Síndrome de abstinência do fenazepam.

O fenazepam é um dos tranquilizantes mais populares, frequentemente prescrito por médicos para transtornos de ansiedade e ataques de pânico. Parece que um medicamento tão necessário para acalmar nervos agitados pode causar o processo oposto e uma grave deterioração da saúde. Se você o tomar regularmente, nada de terrível acontece, mas o uso prolongado ou o excesso de dose pode levar à dependência, e a interrupção do uso causa um fenômeno muito desagradável e doloroso: a síndrome de abstinência do fenazepam. Essa condição é, em muitos aspectos, semelhante aos sintomas de abstinência observados em dependentes químicos quando param de usar drogas, pois os tranquilizantes pertencem à categoria de psicotrópicos com todos os efeitos colaterais característicos desse grupo.

Vamos tentar descobrir se é sempre necessário tomar fenazepam e outros tranquilizantes para transtornos neuropsiquiátricos. Se o medicamento for prescrito por um médico, como tomá-lo corretamente para não se prejudicar e não provocar dependência? O que fazer se o vício em tranquilizantes já estiver estabelecido e a recusa de um medicamento inseguro ameaçar problemas de saúde imaginários e reais?

Retirada de tranquilizantes

Em nossos tempos difíceis, poucos podem se gabar de ter nervos fortes. A ecologia precária, o ritmo de vida agitado e o desejo de alcançar o sucesso profissional a todo custo levam ao fato de que, com o tempo, começamos a sentir sintomas de mal-estar: fadiga física e emocional que não é aliviada nem mesmo pelo sono, insônia, nervosismo, dores de cabeça e tonturas, flutuações na pressão arterial, surgimento de ansiedade e medo do futuro.

Tudo isso leva a uma diminuição da capacidade de trabalho e à busca por uma oportunidade para restaurá-la. Entendendo que, antes de tudo, é necessário acalmar os nervos, muitos buscam a calma em medicamentos, sendo os mais populares os sedativos e os antidepressivos. Os segundos mais populares são os tranquilizantes, que se caracterizam por um efeito complexo, ou seja, o efeito de tomá-los será mais forte do que o de outros sedativos.

Nem todos sabem que tranquilizantes são medicamentos cujo uso é recomendado apenas em casos graves, quando outros tipos de sedativos e neurolépticos não ajudam. Ao mesmo tempo, o tratamento com esses medicamentos é estritamente limitado a 3 a 4 semanas (conforme prescrito por um médico em situações especialmente graves, no máximo 2 meses), mas na maioria dos casos são prescritos sintomaticamente para aliviar a ansiedade e o medo da morte.

O que são tranquilizantes, e em particular o fenazepam? São drogas psicotrópicas cujo efeito benéfico se deve ao seu efeito sobre os centros nervosos do cérebro. Os tranquilizantes têm um efeito inibitório sobre o sistema nervoso central, resultando em relaxamento neuromuscular. Como resultado, nos sentimos calmos e tranquilos, as experiências desaparecem e a sonolência e a apatia aparecem. Esse efeito das drogas ajuda a reduzir o impacto negativo dos fatores de estresse sobre uma pessoa, reduzir a ansiedade e a irritabilidade, restaurar a calma emocional e proporcionar uma boa noite de sono.

Os tranquilizantes têm os seguintes efeitos benéficos:

• ansiolítico, ou seja, redução da ansiedade, do medo, da tensão emocional,
• sedativo (acalma os nervos e também reduz a ansiedade e a inquietação),
• pílula para dormir (a insônia desaparece e o processo de adormecer melhora, restaurando uma noite completa de descanso),
• anticonvulsivante (previne a propagação de impulsos convulsivos),
• relaxante muscular (promove o relaxamento da musculatura lisa, inibe as reações dos nervos motores).

Mas, apesar de todos os benefícios que os tranquilizantes proporcionam, esses medicamentos apresentam muitos efeitos colaterais e contraindicações. Vamos considerá-los usando o mesmo Fenazepam como exemplo.

Como o fenazepam é considerado um psicotrópico que inibe os processos mentais no sistema nervoso, ele sofre os primeiros efeitos. Os pacientes podem apresentar sonolência, dificuldade de concentração e coordenação motora, dores de cabeça, fraqueza, fadiga, dificuldade de pronúncia de sons e palavras devido ao enfraquecimento da regulação nervosa do aparelho articular (disartria), perda de memória, etc. Além disso, ocasionalmente, os sintomas de ansiedade, irritabilidade e insônia podem se intensificar, podendo surgir alucinações e desejo de suicídio.

Tranquilizantes podem causar alterações na composição sanguínea, que se manifestam em fraqueza, febre, alterações na cor da pele, dores de cabeça, etc. Podem prejudicar a função hepática e afetar negativamente o sistema digestivo, provocar incontinência urinária ou retenção urinária, prejudicando a função renal e afetando a intensidade do desejo sexual (libido). Mulheres podem apresentar cólicas menstruais durante o uso de Fenazepam.

Outros efeitos colaterais incluem diminuição da pressão arterial (hipotensão), aumento da frequência cardíaca (taquicardia), visão dupla (diplopia), etc.

Todos os sintomas acima podem ocorrer com frequência variável e é impossível prever sua ocorrência. A probabilidade de sua ocorrência pode ser reduzida se você não exceder as doses recomendadas do medicamento (e para diferentes distúrbios elas podem ser diferentes, portanto, uma consulta médica é simplesmente necessária) e a duração do tratamento prescrito. As mesmas medidas ajudarão a prevenir uma situação mais desagradável e perigosa: o desenvolvimento da síndrome de abstinência de fenazepam, que também é característica de outros tranquilizantes. Essa síndrome ocorre quando uma pessoa para de tomar os psicotrópicos mencionados. Ao retomar o uso dos medicamentos, os sintomas da síndrome de abstinência desaparecem. Mas o uso prolongado de tranquilizantes afetará negativamente o estado físico e mental da pessoa, causando alterações de personalidade, comprometimento das habilidades cognitivas (atenção, memória, etc.), diminuição do controle sobre o próprio comportamento e desajuste social, problemas de sono, aparecimento de fobias, diminuição do desempenho, aparecimento de pensamentos suicidas, etc.

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Existe uma alternativa?

Quando o estado psicoemocional e físico começa a afetar negativamente os relacionamentos com familiares, amigos e colegas, torna-se um obstáculo para bons estudos e trabalho, impede a pessoa de alcançar seus objetivos, a pessoa deseja retornar à sua capacidade de trabalho e à sua saúde anteriores por qualquer meio. Não se pode culpar a pessoa por isso, mas ainda assim é preciso abordar com sabedoria a escolha dos medicamentos para restaurar um estado psicofísico normal.

Tranquilizantes são medicamentos potentes e nem sempre há necessidade de tomá-los. Sedativos e antidepressivos podem acalmar os nervos tanto quanto tranquilizantes, e os neurolépticos são ótimos para corrigir desvios vegetativos e funções cognitivas. Ao mesmo tempo, os tipos de medicamentos mencionados têm, de fato, um efeito terapêutico, enquanto muitos médicos classificam os tranquilizantes como medicamentos sintomáticos que não tratam, mas apenas aliviam sintomas desagradáveis.

Quão seguros são os antidepressivos e os neurolépticos? Sejamos honestos, você não deve ser descuidado com os grupos de medicamentos mencionados acima. Tomemos, por exemplo, um dos antidepressivos mais seguros, com um conjunto mínimo de efeitos colaterais: os inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Vamos considerar seus efeitos em humanos com base no medicamento Cipralex.

O medicamento aumenta a concentração do "hormônio da felicidade", um dos principais neurotransmissores (serotonina), o que alivia a ansiedade e a irritabilidade, melhora o humor, melhora o sono, etc. No entanto, o uso prolongado desses medicamentos (especialmente quando as doses recomendadas são excedidas) pode ter o efeito oposto ou levar o corpo a não ser mais capaz de produzir de forma independente o neurotransmissor tão necessário para manter o equilíbrio psicoemocional, ou seja, a dependência química. Quando o antidepressivo é descontinuado, o paciente experimenta uma síndrome de abstinência semelhante à observada após a interrupção do uso de tranquilizantes.

Agora, sobre os neurolépticos. Esses medicamentos antipsicóticos (por exemplo, o clorprotixeno) bloqueiam os receptores de dopamina. Como resultado, a produção do neurotransmissor dopamina diminui, responsável pelo desejo sexual, pela paixão, afeta a esfera motivacional e a atenção, e apoia o desejo de alcançar objetivos. Todos esses momentos estão associados a certas experiências, tensão nervosa e falta de sono. Ao reduzir a produção de dopamina, a pessoa fica mais calma, mais equilibrada e tem a oportunidade de descansar e relaxar normalmente.

Alguns transtornos mentais (esquizofrenia, transtorno bipolar) estão associados a altos níveis de dopamina. Portanto, para estabilizar esses pacientes, basta reduzir a produção desse neurotransmissor. Em casos de depressão, abstinência, epilepsia, retardo mental, estados de ansiedade e ataques de pânico, esses medicamentos são prescritos com muita cautela, pois a diminuição dos níveis de dopamina nessas situações pode apenas piorar o quadro do paciente. Portanto, são prescritos sintomaticamente (uma vez) ou em um curto período.

Ao falarmos de antidepressivos e neurolépticos, estamos novamente lidando com medicamentos potentes destinados ao tratamento de doenças graves (depressão, psicose, transtornos autonômicos e de pânico, síndrome de abstinência, epilepsia e oligofrenia em combinação com transtornos mentais, etc.). Essa lista inclui transtornos autonômicos, sendo o mais popular a disfunção autonômica somatoforme do sistema nervoso, mais conhecida por muitos como distonia vegetativo-vascular (DVV).

DSV - o que é? Os médicos conseguem fazer esse diagnóstico em mais de 80% da população do nosso país, mas nem todos sabem o que é esse distúrbio de saúde e como tratá-lo.

A DSV é considerada uma das doenças humanas mais estranhas e ambíguas, com múltiplos sintomas reais e imaginários. É importante compreender que o complexo de sintomas que ocorre com a DSV é uma manifestação secundária de doenças mentais ou somáticas já existentes, danos cerebrais orgânicos e alterações hormonais (frequentemente encontradas em adolescentes). Portanto, a síndrome da DSV é uma consequência de doenças existentes, o que causa a diversidade de seus sintomas.

Uma das manifestações mais comuns da distonia vegetativo-vascular é a ansiedade e a tensão nervosa que ela causa. Portanto, esses pacientes tendem a inventar doenças inexistentes e suas manifestações, além dos sintomas existentes, o que dificulta o diagnóstico correto do médico e, muitas vezes, leva à prescrição de tratamentos inadequados. Ao mesmo tempo, as diversas manifestações da DSV exigem a prescrição de uma gama completa de medicamentos com propriedades sedativas, vitaminas, estabilizadores vegetativos, antioxidantes, anti-hipóxicos, soníferos e nootrópicos. Uma lista tão extensa de medicamentos exige custos financeiros consideráveis e nem sempre proporciona bons resultados terapêuticos.

Pacientes com DSV, ao descobrirem que os medicamentos prescritos não ajudam, começam a demonstrar habilidades cognitivas únicas e curiosidade na tentativa de encontrar um medicamento que os ajude a se livrar rapidamente de todos os sintomas. E encontram esse medicamento na "cara" dos tranquilizantes, sem pensar nas consequências de tomá-los.

Doses prescritas aleatoriamente e o uso prolongado de fenazepam, diazepam e outros psicotrópicos levam o corpo a se acostumar com os auxiliares insidiosos e a não querer mais ficar sem a ajuda deles. Mas se uma pessoa tomasse tranquilizantes apenas para sintomas, em caso de aumento da ansiedade e ataques de pânico, nada disso aconteceria.

Neurolépticos e antidepressivos podem ser considerados uma alternativa aos tranquilizantes, mas também podem causar dependência, o que significa que requerem cautela especial no uso. Os mais seguros e econômicos são os sedativos e calmantes à base de ervas (tintura de erva-mãe, hortelã, erva-cidreira, Corvalol, Barboval), bem como os vasodilatadores naturais mais simples, que têm um efeito positivo no sistema cardiovascular (Validol). Se esses medicamentos, relativamente seguros em termos de seus efeitos no corpo e sua abstinência, não ajudarem, é necessário consultar um médico para obter uma receita de medicamentos mais fortes.

Patogênese

Mas voltemos aos tranquilizantes e tentemos entender por que ocorre a síndrome de abstinência do fenazepam (ou de outras drogas desse grupo). O que causa uma dependência tão forte e o aparecimento de múltiplos sintomas que reduzem significativamente a qualidade de vida de uma pessoa?

Existem diversas substâncias na natureza que podem causar dependência em humanos: narcóticos, psicotrópicos, álcool e nicotina. Ao mesmo tempo, a dependência de diferentes substâncias se desenvolve de forma diferente. Mais rapidamente, a pessoa se acostuma a drogas e psicotrópicos, que afetam drasticamente o funcionamento do cérebro, causando estados de euforia, relaxamento e calma.

Há uma sabedoria popular que diz que uma pessoa se acostuma rapidamente com coisas boas. É evidente que, para o sistema nervoso central, uma sensação de calma e paz será preferível à ansiedade e à tensão. Não é de se surpreender que, após parar de tomar tranquilizantes e antidepressivos, na tentativa de recuperar a paz, o corpo demonstre uma espécie de protesto e exija ajuda médica.

Mas o homem é um ser racional e não pode obedecer cegamente apenas aos sinais de seu corpo, portanto, muitos médicos na patogênese da dependência de benzodiazepínicos, no contexto da qual ocorre a síndrome de abstinência do fenazepam, como um dos benzodiazepínicos populares, atribuem um grande papel às características pessoais de uma pessoa e às peculiaridades de sua psique.

O fenazepam é um medicamento que exerce efeito inibitório sobre o sistema nervoso central devido à sua ação nos receptores do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA), que por sua vez reduz a excitabilidade dos neurônios cerebrais. Isso explica o efeito sedativo, ansiolítico e, em certa medida, hipnótico do tranquilizante.

Mas, ao tomar tranquilizantes quando se sente mal, a pessoa espera que o quadro melhore, ou seja, prepara-se para um resultado positivo, e quando o alívio chega, é percebido como euforia. MAS o efeito do medicamento cessa e existe o medo da recorrência dos sintomas, pois, como já mencionamos, os tranquilizantes são mais uma "ambulância" do que medicamentos completos. É claro que, na ausência de um efeito terapêutico, os sintomas de DSV ou de outra patologia, para a qual os médicos podem prescrever fenazepam, logo retornarão e a mão da pessoa, involuntariamente, alcançará o comprimido desejado.

Cientistas realizaram pesquisas e concluíram que nem todos os pacientes desenvolvem dependência de tranquilizantes (os indicadores variam de 0,5% a 7%). A maioria dos pacientes com síndrome de abstinência apresenta traços de personalidade passivo-dependentes ou alguns desvios na saúde mental, o que os torna mais impressionáveis, com aumento da ansiedade em relação a qualquer coisa. Esses pacientes acreditam que os tranquilizantes, e em particular o fenazepam, são o único tratamento que pode ajudá-los. Eles chegam a essa conclusão apenas com base no fato de que o medicamento ajudou rapidamente a aliviar as manifestações existentes de problemas de saúde, incluindo sintomas imaginários.

Pacientes com dependência de benzodiazepínicos tendem a se fixar em sintomas físicos e até mesmo a fazê-los aparecer por conta própria, na esperança de obter um medicamento que lhes dê uma sensação de euforia. Mas há também um grupo de pacientes que, sabendo que o fenazepam é um medicamento potente, se prepara para o pior quando ele é interrompido: inventam sintomas inexistentes, exageram manifestações existentes e entram em pânico antecipadamente. No final, ambos preferem continuar tomando tranquilizantes.

Esse comportamento está novamente associado a um aumento do nível de ansiedade, o que pode criar a impressão de que um comprimido do medicamento não é suficiente e que é necessário aumentar a dose, o que alguns fazem. Uma vez alcançado o efeito desejado, o paciente não quer mais reduzir a dosagem, o que só agrava o vício. Ao mesmo tempo, a ansiedade e o medo se somam aos sintomas já existentes que sempre surgem ao interromper o uso de psicotrópicos, o que estimula o surgimento de um pensamento obsessivo sobre o comprimido salvador e um desejo irresistível de obtê-lo.

Tomemos, por exemplo, pacientes com DSV. Os médicos conseguem fazer esse diagnóstico para 80% ou mais da população, mas nem todos vão ao médico com queixas graves de picos de pressão, dores de cabeça e tonturas constantes, nervosismo, medos inexplicáveis, problemas cardíacos, respiratórios, urinários, etc. Muitos simplesmente não prestam atenção a esses sintomas e não veem necessidade de se entupir de medicamentos, enquanto outros estão tão fixados em suas sensações físicas que não veem outra maneira de lidar com seus problemas a não ser pedir ao médico que prescreva medicamentos potentes.

Os sintomas de abstinência ao interromper o uso de fenazepam ocorrem em um contexto de aumento das manifestações de DSV previamente presentes. Todos esses sintomas já estavam presentes em uma pessoa, mas eram menos pronunciados. Substâncias que afetam o sistema nervoso, que é o órgão controlador de muitos outros órgãos e sistemas do corpo, não podem deixar de causar interrupções em seu funcionamento. Isso, juntamente com o aumento do nível de ansiedade devido ao medo de que, sem o medicamento, os sintomas retornem, explica o aumento de múltiplos sintomas de mal-estar local e geral.

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Sintomas Síndrome de abstinência do fenazepam

Quem já enfrentou o problema de se recusar a tomar tranquilizantes sabe o tipo de tormento que pode aguardar os pacientes que não aprenderam a lidar com o estresse e o desconforto resultante de maneiras não medicamentosas. Mas quem ainda busca uma pílula "mágica" deve pensar cuidadosamente se existem realmente razões significativas para prescrever medicamentos potentes que, embora altamente eficazes e aliviem rapidamente os sintomas desagradáveis, têm apenas um efeito temporário e podem causar dependência. O que você deve esperar após o término do tratamento?

A dependência química é uma condição em que uma pessoa não tem (ou a perde) a vontade de resistir à força que a subjugou. No caso da síndrome de abstinência de fenazepam, essa força é a droga, que proporciona alívio temporário, calma e euforia. Pessoas com autocontrole, que compreendem a gravidade da situação, não tomam tranquilizantes a menos que seja absolutamente necessário, e aqueles que são propensos a sucumbir regularmente à fraqueza, depois de um tempo, ao tentar parar de tomar tranquilizantes, podem apresentar sintomas de abstinência abrupta de fenazepam:

• a ansiedade e a irritabilidade reaparecem e até se intensificam,
• dores de cabeça e tonturas retornam,
• a pessoa começa a se sentir cansada, há uma sensação de falta de forças para viver, que muitas vezes é acompanhada por pensamentos suicidas ou outro extremo - medo da morte se um comprimido não for tomado,
• dificuldades para adormecer surgem novamente, o que está amplamente associado a pensamentos sobre o alívio desejado na forma de uma pílula tranquilizante; à noite, uma pessoa pode ser atormentada por pesadelos e despertares precoces,
• os pacientes são caracterizados por instabilidade do estado emocional, oscilações de humor frequentes, explosões de raiva ou agressão, ataques histéricos,

Entre os sintomas físicos, vale destacar também: hiperidrose, o aparecimento de episódios semelhantes a ondas de calor, quando a pessoa é jogada para o calor e depois para o frio, sensação de dificuldade para respirar ou sufocamento. Os pacientes podem se queixar de náuseas, espasmos dolorosos dos órgãos internos e batimentos cardíacos acelerados. Sintomas gripais frequentemente aparecem: febre abaixo da temperatura corporal, congestão nasal, sensação de corpo estranho na garganta, dores musculares e dores nas articulações.

É importante ressaltar que os sintomas variam ligeiramente de pessoa para pessoa, dependendo do diagnóstico para o qual o medicamento foi prescrito. Isso confirma mais uma vez que a síndrome de abstinência não é um distúrbio de saúde isolado, mas sim uma consequência do tratamento incorreto de uma doença preexistente.

A gravidade dos sintomas da síndrome de abstinência de fenazepam depende não apenas das características pessoais e mentais do paciente, mas também da dosagem e da duração do uso do medicamento. Os benzodiazepínicos se caracterizam pelo fato de que, com o tempo, para atingir o efeito desejado, é necessário aumentar a dose do medicamento, e quanto maior a dosagem, mais forte a dependência e mais difícil a recusa do tratamento.

Os médicos recomendam não abusar do medicamento e tomá-lo por no máximo 1 mês, explicando que, com o uso prolongado, pode ocorrer dependência. A opinião dos médicos é corroborada pelo fato de que a questão de como parar de tomar Fenazepam é mais frequentemente questionada por aqueles que tomaram o medicamento regularmente na dosagem habitual por 3 meses ou mais. E se a dose foi maior do que a prescrita, a dependência pode se desenvolver mesmo após 1,5 a 2 meses.

Como saber se uma pessoa desenvolveu dependência de tranquilizantes? Os primeiros sinais dessa condição são o retorno dos sintomas de uma doença existente (mas de forma mais pronunciada), combinados com pensamentos obsessivos sobre os benefícios do medicamento caso se esqueça de uma dose. O rápido aparecimento dos primeiros sintomas de mal-estar se deve ao fato de a eliminação ativa da dose principal do medicamento ocorrer na primeira semana após o seu cancelamento. É durante esses dias que aqueles que tomam tranquilizantes há muito tempo precisam enfrentar o aparecimento de sintomas gripais, que nem todos associam à síndrome de abstinência.

À medida que a substância ativa é eliminada do corpo, o mal-estar se intensifica e o quadro clínico se torna mais complexo. O momento mais difícil para se conter é entre 1,5 e 3 semanas após tomar o último comprimido, pois, a julgar pelos próprios pacientes, eles entram em um verdadeiro inferno durante esse período, semelhante à síndrome de abstinência do abuso de álcool.

Nesse sentido, atenção especial deve ser dada aos distúrbios vegetativos observados na maioria das pessoas que tomaram tranquilizantes por mais de 2 meses. Estamos falando de crises vegetativas, anteriormente chamadas de ataques de pânico. Essa condição se desenvolve inesperadamente e dura cerca de 10 minutos, durante os quais o paciente pode apresentar vários dos seguintes sintomas:

• aumento dos batimentos cardíacos e a sensação de que o coração está prestes a saltar para fora do peito,
• pulso rápido (taquicardia), combinado com uma pulsação perceptível dos vasos sanguíneos,
• hiperidrose (aumento da transpiração) sem qualquer razão aparente,
• arrepios que aparecem independentemente da temperatura ambiente, sensação de tremor não só exterior mas também interior,
• dificuldade para respirar, como se a pessoa não estivesse recebendo ar suficiente,
• falta de ar que ocorre mesmo em repouso,
• desconforto atrás do esterno na área do coração, dor no coração,
• sensações desagradáveis no estômago, a pessoa pode até sentir náuseas,
• tontura repentina, sensação de leveza e ausência de peso, irrealidade do que está acontecendo, um estado próximo ao desmaio,
• parestesia das extremidades (sensação de perda de sensibilidade, dormência ou formigamento nos braços e pernas),
• ondas de calor, que são caracterizadas por episódios alternados de calor e frio intensos,
• o surgimento do medo da morte (o paciente sente que se não tomar o medicamento agora, poderá morrer pelos sintomas que apareceram).

As manifestações das crises vegetativas são semelhantes a um estado de medo intenso, mas não há razões para isso, ou seja, os sintomas surgem do nada. Os pacientes podem apresentar todos ou alguns dos sintomas listados. Ao mesmo tempo, a sensibilidade de cada um a eles é diferente. Algumas pessoas suportam sua condição com tanta força que desenvolvem medo de enlouquecer por causa disso.

Em casos graves de síndrome de abstinência após a retirada de tranquilizantes, a esfera cognitiva da pessoa pode ser prejudicada (memória e atenção deterioram-se), surgem problemas de comunicação e tendência a comportamentos antissociais. Quando crises vegetativas se tornam a causa de comportamento alterado, fala-se de transtorno do pânico grave, que requer correção com o envolvimento de especialistas (psicólogo ou psiquiatra).

É impossível dar uma resposta clara à questão de quanto tempo dura a síndrome de abstinência do fenazepam. Os narcologistas recomendam um período de 2 a 3 semanas para a abstinência, mas muito depende das características do sistema excretor, do estado de saúde do paciente e da sua atitude subjetiva em relação à sua condição. Mas mesmo após 3 semanas, muitos pacientes continuam a apresentar um quadro que os médicos diagnosticam como depressão, o que requer tratamento com antidepressivos.

Quão perigosa é essa condição?

A síndrome de abstinência de fenazepam, apesar de tais sintomas "terríveis", é apenas uma resposta do corpo. Algo semelhante pode ser observado se uma criança pequena for privada de seu brinquedo favorito: o bebê começará a ser caprichoso, terá dificuldade para dormir, reclamará de uma doença inexistente em relação a uma perda tão importante, exigirá a devolução de seus pertences, etc., mas nunca prejudicará a si mesmo e à sua saúde por um motivo realmente insignificante. Este é o nosso corpo. Não há necessidade de temer que o coração pare ou sofra um derrame devido à abstinência de tranquilizantes.

A consequência mais perigosa da síndrome de abstinência pode ser a despersonalização da personalidade, quando a pessoa parece se observar de fora e se sente incapaz de controlar seus pensamentos e ações. Mas esse transtorno de personalidade geralmente é característico de pessoas que já apresentavam transtornos mentais antes mesmo da prescrição de medicamentos, especialmente se a pessoa já havia apresentado episódios de comportamento antissocial.

Sim, os tranquilizantes ajudam o paciente a relaxar e até mesmo a deixar de lado algumas convenções aceitas pela sociedade, o que torna a pessoa mais livre e até desinibida na comunicação e no comportamento. Mas quando seu efeito cessa, a pessoa recupera a capacidade de controlar totalmente seus pensamentos e ações. Portanto, o aparecimento de sintomas desagradáveis da síndrome de abstinência de tranquilizantes dificilmente explica a perda de autocontrole.

Quanto aos sintomas físicos, como palpitações, aumento da pressão arterial e dor súbita no lado esquerdo do peito durante ataques de pânico, na maioria dos casos, especialmente entre os jovens, não têm base médica. Uma pessoa está fisicamente saudável, mas seu estado psicoemocional (tensão do sistema nervoso) provoca o surgimento de sintomas vegetativos que nada têm a ver com o estado real do corpo.

A síndrome de abstinência de fenazepam pode ser considerada uma complicação sem risco de vida após o uso prolongado do medicamento. Apesar de todas as dificuldades, se você tiver força de vontade e desejo, poderá sobreviver com sucesso e esquecê-la como um pesadelo. É muito pior se a pessoa não consegue resistir à tentação e suporta duas a três semanas difíceis, e acaba voltando a tomar o medicamento.

Com o tempo, o corpo não conseguirá mais lidar com o estresse sozinho, e o vício se tornará ainda mais forte. Algumas pessoas, mesmo tomando tranquilizantes, desenvolvem depressão profunda, medos inexplicáveis ou agressividade, e seu comportamento muda para pior, o que cria problemas de comunicação e relacionamentos. Lembremos que algo semelhante é observado com viciados em drogas, quando um homem ou uma mulher normal acaba se transformando em uma pessoa com tendências antissociais.

Uma das propriedades dos benzodiazepínicos é a necessidade de aumentar gradualmente a dose para atingir o resultado desejado. Se os medicamentos forem tomados por muito tempo, aumentando a dosagem regularmente, em algum momento até mesmo um punhado de comprimidos deixará de fazer efeito, e a pessoa começará a procurar outras maneiras de relaxar, pois sem eles não consegue mais imaginar uma vida normal. Na ausência da oportunidade de comprar o medicamento em uma farmácia, um paciente dependente pode decidir roubar, assaltar ou, pior ainda, querer se separar da vida. Acontece que aquilo de que a pessoa fugiu, é para isso que ela retornou. Sem a ajuda de um psicólogo e psiquiatra, será muito difícil para essas pessoas se reintegrarem à sociedade, recuperarem o respeito e o desejo de viver uma vida normal.

Infelizmente, nem todas as pessoas conseguem lidar sozinhas com os sintomas da síndrome de abstinência de tranquilizantes. Alguns pacientes retornam ao tratamento anterior, outros tentam lidar com o pânico inexplicável por conta própria, embora nem sempre o façam corretamente.

Os medos que surgem no contexto da abstinência podem ter naturezas diferentes: algumas pessoas têm medo de morrer, outras têm medo de um ataque cardíaco, outras têm medo de ficar sozinhas em seu próprio apartamento, outras começam a ter medo de viajar de transporte público e outras têm medo de não se comportar da melhor maneira possível na comunicação, acreditando que têm pouco controle sobre si mesmas. E esta está longe de ser uma lista completa de todos os tipos de medos.

Uma das maneiras erradas de lidar com eles é tentar evitar situações relacionadas a experiências, por exemplo, recusar-se a viajar, parar de se comunicar com outras pessoas, etc. A pessoa se retrai, perde a capacidade de comunicação, seus pensamentos giram em torno de seus próprios medos, o que pode eventualmente levar à depressão ou, pior, a transtornos mentais graves. Parece que a pessoa conseguiu se livrar de um vício prejudicial, mas, em vez disso, desenvolveu um novo problema que exige o uso de outras drogas psicoativas, como antidepressivos, que também podem causar dependência.

Trata-se de um círculo vicioso que só um especialista pode quebrar. O diagnóstico oportuno da síndrome de abstinência e o tratamento adequado ajudam a evitar sintomas desagradáveis de abstinência e as consequências e complicações descritas acima na socialização de uma pessoa, permitindo que ela se torne um membro pleno da sociedade.

Diagnósticos Síndrome de abstinência do fenazepam

Apesar das histórias assustadoras que você pode ouvir de pessoas na rua ou de médicos em clínicas, na vida real, o vício em benzodiazepínicos não se desenvolve com tanta frequência. Mesmo o uso prolongado desses medicamentos em doses terapêuticas causa tais complicações em casos isolados. Geralmente, estamos falando de pacientes que desenvolveram uma sensibilidade aumentada do corpo a substâncias psicoativas, o que frequentemente ocorre em decorrência de abuso prévio de álcool, antidepressivos, opioides, etc., ou há alguma predisposição hereditária a tais reações a tranquilizantes.

Quanto ao resto, a experiência mostra que o aparecimento de dependência física e síndrome de abstinência pode ser esperado se uma pessoa estiver tomando fenazepam ou qualquer outro benzodiazepínico por um longo período (mais de 2 a 3 meses) em uma dosagem duas ou até três vezes maior do que a recomendada. Quando o medicamento é interrompido abruptamente, os sintomas de ansiedade previamente diagnosticados retornam, causando o surgimento e a intensificação de sintomas vegetativos, muitos dos quais são rebuscados.

Para entender que uma pessoa desenvolveu dependência de tranquilizantes, não é necessário ser um médico especialista. Os sintomas da dependência de benzodiazepínicos são geralmente semelhantes aos sintomas de abstinência do abuso de álcool ou da intoxicação por barbitúricos. O sono da pessoa é perturbado, surgem ansiedade e inquietação inexplicável, a sensibilidade a sons altos e luz forte aumenta, a sudorese aumenta, náuseas e desconforto abdominal podem ocorrer sem relação com a ingestão de alimentos, a temperatura aumenta e surgem sintomas gripais.

Frequentemente, podem ser ouvidas queixas de batimentos cardíacos fortes, pulso rápido e palpável, sensações dolorosas na região do coração e dores de cabeça. Em situações graves, podem ocorrer excitação excessiva ou, inversamente, apatia, explosões de agressividade, pensamentos suicidas, síndrome convulsiva, fraqueza muscular e dor. Particularmente característicos da dependência de benzodiazepínicos e da síndrome de abstinência desse tipo de droga, segundo alguns autores, são espasmos de grupos musculares individuais (convulsões mioclônicas), percepção anormalmente aguda de sons e problemas para urinar (incontinência urinária em estado de vigília, ou seja, durante o dia).

Ao contatar um médico com esses sintomas, vale a pena esclarecer imediatamente por quanto tempo a pessoa tomou tranquilizantes e em que dosagem, e se o aparecimento de sintomas dolorosos está associado à descontinuação do medicamento (geralmente, os primeiros sinais aparecem no segundo dia após a ingestão do último comprimido, adquirindo novos sintomas gradativamente à medida que o medicamento é eliminado do organismo). Normalmente, o paciente está consciente e é capaz de relatar de forma independente as razões da mudança em sua saúde, mas em outras circunstâncias, os familiares do paciente podem informar sobre isso. Em casos extremos, informações sobre a prescrição de tranquilizantes podem ser encontradas no prontuário médico do paciente.

Ao diagnosticar a síndrome de abstinência devido à interrupção do uso de tranquilizantes, geralmente não é necessário realizar exames. O diagnóstico diferencial geralmente é necessário quando o médico não consegue obter as informações necessárias das fontes mencionadas, o que frequentemente acontece quando o paciente toma medicamentos sem receita médica e os esconde.

O quadro clínico da síndrome de abstinência de fenazepam geralmente se assemelha à síndrome de abstinência do alcoolismo e da intoxicação por barbitúricos, semelhante às manifestações da síndrome de abstinência de antidepressivos e outras substâncias psicotrópicas. Nesse caso, é muito importante determinar qual substância causou os sintomas dolorosos, o que pode ser feito em laboratório, pois leva um certo tempo para eliminar essas substâncias do corpo. E quanto mais cedo a pessoa procurar ajuda, mais fácil será.

É errado confiar apenas nos sintomas existentes, porque o quadro clínico de abstinência depende de muitos fatores: a substância ingerida, a duração do seu uso, a dosagem, as características psicofísicas do corpo do paciente, a idade, a combinação com outras substâncias psicoativas (por exemplo, com álcool), etc. No entanto, é necessário determinar o motivo da abstinência, porque disso depende a indicação de um tratamento eficaz que ajude a aliviar o estado do paciente.

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Tratamento Síndrome de abstinência do fenazepam

Para evitar o desenvolvimento da síndrome de abstinência de Fenazepam e outros tranquilizantes, você precisa saber como interromper o tratamento corretamente para minimizar os sintomas de abstinência. Os médicos insistem que isso deve ser feito gradualmente ao longo de várias semanas, uma vez a cada 2-3 dias, reduzindo a dose do medicamento em 10-15 e, na ausência de mal-estar grave, em 20%.

Se, após interromper os tranquilizantes, o paciente começar a apresentar aumento dos sintomas da doença previamente diagnosticada para a qual o medicamento foi prescrito, faz sentido retornar à dosagem usual e, a partir desse momento, iniciar uma redução gradual na dosagem do tranquilizante.

Os médicos também estão considerando outras maneiras de resolver a questão de como aliviar a síndrome de abstinência do fenazepam. Afinal, trata-se de um medicamento cuja bula indica que não é recomendado para uso prolongado. A segunda opção para tratar a síndrome de abstinência é substituir o fenazepam por outro tranquilizante que permita o uso a longo prazo (por exemplo, o prazepam). Mas mesmo neste caso, a necessidade de reduzir gradualmente a dosagem do medicamento continua sendo a principal.

A terceira opção é substituir os benzodiazepínicos por barbitúricos, que também têm efeito sedativo e hipnótico. Na maioria dos casos, estamos falando de medicamentos de ação prolongada, o que permite o uso de doses menores. Mas os barbitúricos também são substâncias psicoativas e, portanto, podem causar dependência, portanto, você não deve abusar deles. Gradualmente, você terá que abandonar esses auxiliares, dando preferência a métodos psicoterapêuticos, técnicas de relaxamento, ioga, etc.

Tranquilizantes também podem ser substituídos por outros medicamentos com ação ansiolítica no tratamento da abstinência. Assim, o medicamento "Atarax", à base de dicloridrato de hidroxila, não pertence à categoria de psicotrópicos fortes e não causa dependência; portanto, na ausência de contraindicações, é usado com sucesso para a síndrome de abstinência de fenazepam. Ajuda a eliminar a agitação psicomotora característica da abstinência, a reduzir a irritabilidade e a ansiedade, bem como a tensão interna causada por doenças mentais ou somáticas existentes.

Alguns sintomas de abstinência, como dor física ou aumento da ansiedade, podem ser aliviados com medicamentos mais seguros. No primeiro caso, analgésicos ou AINEs podem ser prescritos; no segundo, betabloqueadores, antidepressivos ou sedativos à base de plantas. Em qualquer caso, o médico deve prescrever um plano de tratamento individualizado, com base na doença de base, nas prescrições anteriores e na combinação de medicamentos, no estado psicoemocional do paciente e, claro, no complexo de sintomas existente.

Muitas vezes, a transição para outras drogas é acompanhada por uma sensação de que elas não ajudam e um desejo de voltar a tomar tranquilizantes, o que ajudará a aliviar rápida e completamente todos os sintomas desagradáveis. Nesse caso, a atitude da pessoa e o conhecimento de outros métodos que podem ser usados para alcançar o relaxamento e a calma são muito importantes.

Se um clínico geral pode prescrever medicamentos para a abstinência e, em situações difíceis, um narcologista, então somente um especialista em psicologia e psicoterapia pode fornecer ao paciente conhecimento sobre métodos de relaxamento e assistência psicológica profissional. A psicoterapia é especialmente importante para pacientes com transtornos mentais, pessoas com tendências suicidas e baixa autoestima.

O sucesso do tratamento depende em grande parte do desejo do paciente de se livrar da dependência prejudicial aos tranquilizantes, de sua paciência, força de vontade e da ajuda de familiares e amigos. Observou-se que, se durante esse período o paciente sentir o apoio de seus entes queridos, ele suportará com muito mais facilidade todas as dificuldades da síndrome de abstinência do Fenazepam. O apoio de entes queridos é especialmente importante para aqueles que têm pensamentos suicidas, pois ninguém pode proteger melhor um ente querido de um ato precipitado.

Normalmente, pacientes com síndrome de abstinência de fenazepam são tratados ambulatorialmente. Se necessário, eles precisarão frequentar sessões de psicoterapia e consultar seu médico regularmente até que sua condição física e mental esteja completamente estabilizada. Pacientes com transtornos mentais, bem como aqueles cujo ambiente não facilita a abstinência de psicofármacos, requerem tratamento hospitalar, seguido de tratamento ambulatorial de longo prazo.

Prevenção

Poucas pessoas que vivenciaram todas as dificuldades da síndrome de abstinência desejarão passar por isso novamente. E para evitar isso, você precisa não apenas aprender a relaxar usando técnicas de meditação e relaxamento, mas também prestar muita atenção às receitas médicas.

O fenazepam é frequentemente prescrito para DSV, embora na maioria dos casos tal prescrição não seja necessária. Afinal, a DSV é um distúrbio que ocorre em conjunto com outras doenças, e basta estar atento a elas, prescrevendo o tratamento adequado, para que os sintomas da distonia vegetativo-vascular desapareçam por si só.

Mas o DSV é um diagnóstico tão complexo e ambíguo, que nem todos os médicos se dispõem a encher a cabeça com múltiplos exames para chegar à verdadeira causa desse distúrbio. É aí que as prescrições incorretas vêm à tona, porque, na verdade, os tranquilizantes são capazes de remover quase todos os sintomas do DSV, mesmo ao custo do vício.

Por outro lado, o vício não ocorre se você tomar o medicamento nas doses recomendadas pela bula. Portanto, a conformidade entre a dose tomada e a recomendada é uma forma de prevenção do vício em tranquilizantes. Mas é melhor abandonar drogas fortes em favor de sedativos à base de ervas e técnicas de relaxamento psicoterapêutico.

Se você tratar sua saúde e as prescrições médicas com cuidado, poderá evitar com sucesso não apenas um incômodo como a síndrome de abstinência de fenazepam, mas também muitos outros problemas de saúde física e mental. É importante sempre lembrar que nossa saúde está em nossas mãos.

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Previsão

A síndrome de abstinência de fenazepam é uma consequência lógica da prescrição ou administração incorreta de um medicamento do grupo dos tranquilizantes. O resultado não depende de quem é o culpado: o médico ou o paciente. Portanto, em vez de procurar alguém para culpar, você precisa tomar medidas para aliviar essa condição desagradável e dolorosa o mais rápido possível. E isso só pode ser alcançado com o esforço conjunto de psicólogo, médico e paciente.

É verdade que o prognóstico para o tratamento da dependência de tranquilizantes nem sempre é favorável. Há uma parcela de pacientes que posteriormente desiste e volta a tomar psicotrópicos, mesmo que não haja mais necessidade. Para consolidar os resultados do tratamento, é muito importante criar condições para que o paciente não sofra o impacto dos fatores de estresse e sinta o apoio das pessoas próximas.

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