Zinacef

Zinacef é um medicamento antibacteriano sistêmico. Pertence à categoria das cefalosporinas de 2ª geração.

Indicações Zinacefa

É usado para eliminar doenças infecciosas causadas por bactérias hipersensíveis à cefuroxima. Além disso, é usado para tratar patologias infecciosas cujo patógeno ainda não foi identificado. Entre as doenças identificadas estão:

• no sistema respiratório: bronquite aguda ou crônica, bem como bronquiectasia infectada, pneumonia viral, abscesso pulmonar, bem como infecções no esterno que surgem como resultado de intervenção cirúrgica;
• na área do nariz e da garganta: amigdalite com sinusite e também faringite;
• órgãos do sistema urinário: cistite, bem como pielonefrite na fase aguda ou crônica e, além disso, desenvolvimento assintomático de bacteriúria;
• área de tecido mole: eritema multiforme, celulite e infecções de feridas;
• articulações e estrutura óssea: forma séptica de artrite, bem como osteomielite;
• Doenças obstétricas e ginecológicas: inflamação e infecção na região pélvica. Também gonorreia (especialmente em situações em que a paciente não pode usar penicilina);
• outras infecções: isso inclui várias doenças, incluindo meningite com septicemia.

O medicamento também é usado para prevenir a ocorrência de complicações infecciosas após operações no peritônio e no esterno, e também na área pélvica, bem como durante operações vasculares, ortopédicas ou cardiovasculares.

Muitas vezes, a monoterapia com o medicamento dá bons resultados, mas às vezes pode ser usado em combinação com aminoglicosídeos ou metronidazol (tanto na forma de supositórios ou injeções, quanto por via oral).

Se for esperado o desenvolvimento de um tipo misto de doença (anaeróbica e aeróbica) ou se estiver sendo tratado (em casos de distúrbios como abscesso pulmonar (cerebral, pélvico), peritonite ou pneumonia por aspiração) e também em caso de alto risco de desenvolvimento de tal infecção (por exemplo, como resultado de operações ginecológicas ou cirurgia no cólon), Zinacef deve ser combinado com a substância metronidazol.

Durante o tratamento de uma exacerbação de bronquite crônica, bem como pneumonia, o medicamento pode ser usado, se necessário, antes de tomar Zinnat (cefuroxima axetil) por via oral.

Forma de liberação

Disponível em pó, solução pronta para injeção, em frascos de vidro.

Farmacodinâmica

O componente cefuroxima é um antibiótico bactericida pertencente ao grupo das cefalosporinas. Possui ampla atividade contra diversos microrganismos gram-positivos e gram-negativos (incluindo cepas produtoras da substância β-lactamase). A cefuroxima é resistente à ação das β-lactamases, podendo afetar diversas cepas resistentes à ampicilina ou à amoxicilina. O efeito bactericida baseia-se na destruição dos processos de ligação dentro das paredes celulares dos microrganismos.

A resistência adquirida aos antibióticos varia regionalmente e pode mudar ao longo do tempo, podendo variar significativamente entre as cepas. Recomenda-se obter dados locais de suscetibilidade aos medicamentos, se possível. Isso é especialmente importante no tratamento de infecções graves.

Zinacef demonstra altas taxas de atividade contra as seguintes bactérias: Staphylococcus aureus e estafilococos coagulase-negativos (cepas sensíveis à substância meticilina). Além disso, contra Klebsiella, estreptococos piogênicos, bacilo de Pfeiffer, Enterobacter, Escherichia coli, Clostridia, Streptococcus mitis (do grupo dos virídios), Proteus mirabilis e Proteus rettgeri. Alta atividade também é observada contra Salmonella typhi, salmonela intestinal e outras cepas de salmonela, bem como Shigella, Neisseria (incluindo cepas de gonococos que produzem β-lactamase) e bactérias Bordet-Gengou.

Atividade moderada é observada contra Proteus vulgaris, bactérias de Morgan e Bacteroides fragilis.

Bactérias completamente resistentes à cefuroxima: Pseudomonas, Legionella, Clostridium difficile, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, bem como cepas de estafilococos coagulase-negativos e Staphylococcus aureus que não são sensíveis à meticilina.

Cepas individuais desses grupos mostraram resistência ao medicamento: Enterococcus faecalis, bacilo de Morgan, Proteus vulgaris, Enterobacter com Citrobacter, bem como Serratia e Bacteroides fragilis.

In vitro, o fármaco em combinação com aminoglicosídeos apresenta propriedades aditivas mínimas, em alguns casos com manifestações de sinergismo.

Farmacocinética

Os níveis séricos máximos de cefuroxima são observados 30 a 45 minutos após a injeção. A meia-vida da substância após injeção intravenosa e intramuscular é de aproximadamente 70 minutos. Quando combinada com probenecida, a excreção de cefuroxima diminui, causando aumento dos seus níveis séricos.

A substância é sintetizada com proteína plasmática em 33-50%.

Dentro de 24 horas a partir do momento da injeção, o medicamento é quase completamente (85-90%) excretado (inalterado) na urina, e a maior parte é excretada nas primeiras 6 horas.

O componente cefuroxima não é metabolizado e é excretado por secreção tubular e filtração glomerular.

Em caso de procedimento de diálise, observa-se uma diminuição nos níveis de cefuroxima no soro.

A substância atinge valores superiores aos da CIM para a maioria das bactérias patogênicas comuns, tanto na membrana sinovial, no tecido ósseo quanto no fluido intraocular. Além disso, a cefuroxima atravessa a BHE em caso de inflamação das meninges.

Dosagem e administração

A solução medicinal pode ser administrada somente por injeção intramuscular ou intravenosa.

Como a cefuroxima, entre outras coisas, também existe na forma de um medicamento para uso interno - axetil cefuroxima (o medicamento Zinnat), é permitido mudar consistentemente do tratamento parenteral com Zinacef para a administração interna da substância ativa (mas somente se houver viabilidade clínica apropriada).

No máximo 750 mg da substância podem ser administrados por meio de uma única injeção intramuscular em uma área do corpo.

Regime de tratamento e tamanhos de dosagem para adultos.

No tratamento da maioria das infecções, é necessário administrar a solução por via intravenosa ou intramuscular - 750 mg, 3 vezes ao dia. Se for observada uma infecção mais grave, é necessário aumentar a dose para 3 vezes a dose do medicamento, na quantidade de 1,5 g. Se necessário, é permitido aumentar a frequência das injeções para 4 aplicações por dia (com intervalo de 6 horas). Nesse caso, a dose diária total aumentará para 3-6 g.

Se necessário, doenças individuais podem ser tratadas de acordo com o seguinte regime: administrar 750 mg ou 1,5 g de solução duas vezes ao dia (im ou iv) e depois tomar Zinnat por via oral.

Crianças (isso também inclui bebês).

É necessário administrar 30-100 mg/kg por dia (divididos em 3-4 administrações). Para a maioria das doenças, é suficiente administrar 60 mg/kg do medicamento por dia.

Recém-nascidos.

Administração diária de 30-100 mg/kg (dividir esta dose em 2-3 administrações). Também é necessário levar em consideração que a meia-vida do componente ativo do medicamento nas primeiras semanas de vida de uma criança pode exceder os valores em adultos em 3-5 vezes.

Tratamento da gonorreia.

Administrar por via intramuscular 1,5 g (1 injeção) ou 750 mg (2 injeções em ambas as nádegas) do medicamento.

Tratamento da meningite.

Em casos de meningite bacteriana causada por cepas sensíveis a medicamentos, o Zinacef é usado como agente monoterapêutico.

Dose diária:

• para adultos: administrar 3 g em intervalos de 8 horas;
• para crianças (incluindo bebês): 200-240 mg/kg (divididos em 3-4 injeções). Esta dose pode ser reduzida para 100 mg/kg após 3 dias de tratamento ou quando surgirem sintomas de melhora;
• Para recém-nascidos: a dosagem inicial é de 100 mg/kg. Se a condição melhorar, a dosagem pode ser reduzida para 50 mg/kg.

Para prevenção.

A dosagem padrão é de 1,5 g na fase de indução anestésica em preparação para cirurgias na região ortopédica, pélvica e abdominal. É permitida a complementação com uma injeção de 750 mg do medicamento por via intramuscular após 8 e 16 horas.

No caso de operações no esôfago, coração, vasos sanguíneos e pulmões, a dose padrão é de 1,5 g. Ela é administrada na fase de indução da anestesia, após a qual 750 mg do medicamento são administrados adicionalmente por via intramuscular por injeção três vezes ao dia durante as próximas 24 a 48 horas.

Durante a substituição total da articulação, o pó de cefuroxima (1,5 g) deve ser misturado com cimento-polímero de metilmetacrilato (1 pacote) antes de adicionar o monômero líquido.

Com tratamento consistente.

Pneumonia: injeção intravenosa ou intramuscular de 1,5 g de solução 2 a 3 vezes ao dia durante 48 a 72 horas, depois mudar para uso interno - tomando Zinnat na quantidade de 0,5 g duas vezes ao dia durante 7 a 10 dias.

Bronquite crônica na fase aguda: administrar 750 mg do medicamento 2 a 3 vezes ao dia (por via intramuscular ou intravenosa) por 48 a 72 horas e, em seguida, iniciar a administração oral de Zinnat - 0,5 g duas vezes ao dia durante 7 dias.

A duração do tratamento oral e parenteral é determinada levando-se em consideração o estado de saúde do paciente, bem como a gravidade da doença.

Distúrbios renais funcionais.

Como a cefuroxima é excretada pelos rins, pessoas com problemas de função renal precisam reduzir a dose do medicamento para compensar sua excreção mais lenta. A dose usual não precisa ser reduzida (750-1500 mg do medicamento três vezes ao dia) com valores de CC superiores a 20 ml/minuto. Para adultos com distúrbios renais funcionais graves (níveis de CC entre 10-20 ml/minuto), a dose deve ser de 750 mg duas vezes ao dia. Se o distúrbio for ainda mais grave (níveis de CC inferiores a 10 ml/minuto), é necessário administrar 750 mg da solução uma vez ao dia.

Durante a hemodiálise, é necessária uma injeção intravenosa ou intramuscular do medicamento (750 mg) ao final de cada sessão. A injeção parenteral da substância pode ser adicionada ao fluido para diálise peritoneal (250 mg de Zinacef para cada 2 litros de fluido). Pessoas em terapia intensiva e programa de hemodiálise ou procedimentos de hemofiltração de alto fluxo devem administrar 750 mg da solução duas vezes ao dia. Pessoas em hemofiltração de baixo fluxo devem receber dosagens prescritas para pessoas com distúrbios renais.

Características da preparação da solução.

Antes da injeção, adicione 3 ml de líquido injetável a 750 mg de pó e agite o frasco para formar uma suspensão opaca.

Além disso, 750 mg de pó podem ser dissolvidos em pelo menos 6 ml de líquido injetável.

As soluções para infusão, que devem ser administradas por no máximo meia hora, são preparadas da seguinte forma: 1,5 g de pó é dissolvido em 50-100 ml de líquido injetável.

As soluções preparadas devem ser administradas imediatamente por via intravenosa ou através de um tubo conta-gotas (ao realizar tratamento de infusão).

Durante o armazenamento das soluções preparadas, sua saturação de cor pode mudar.

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Uso Zinacefa durante a gravidez

Não há informações sobre os efeitos teratogênicos e embriotóxicos da cefuroxima, mas ela deve ser prescrita com muita cautela no início da gravidez.

Como a substância é excretada no leite materno, a amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• hipersensibilidade à cefuroxima ou a outros componentes do medicamento, bem como às cefalosporinas;
• histórico de hipersensibilidade grave (por exemplo, reações anafiláticas) a outros antibióticos β-lactâmicos (como monobactamas, penicilinas e carbapenêmicos).

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Efeitos colaterais Zinacefa

O uso da solução pode causar alguns efeitos colaterais:

• patologias de natureza infecciosa ou invasiva: ocasionalmente, observa-se aumento do crescimento de micróbios resistentes (como Candida);
• manifestações do fluxo sanguíneo sistêmico, bem como da linfa: eosinofilia ou neutropenia frequentemente se desenvolvem. Às vezes, ocorre leucopenia e, além disso, observa-se um resultado positivo no teste de Coombs ou uma diminuição nos níveis de hemoglobina. Trombocitopenia ocasionalmente aparece. Casos isolados de anemia hemolítica;
• Distúrbios imunológicos: manifestações de hipersensibilidade - às vezes coceira, erupção cutânea ou urticária. Raramente, febre medicamentosa. Isolados - vasculite cutânea, anafilaxia e nefrite tubulointersticial;
• Disfunção gastrointestinal: às vezes, há desconforto no trato gastrointestinal. Colite pseudomembranosa é observada ocasionalmente;
• Manifestações no sistema hepatobiliar: frequentemente, observa-se um aumento transitório nos níveis de enzimas hepáticas. Às vezes, um aumento temporário nos valores de bilirrubina. Basicamente, esses distúrbios se desenvolvem em pessoas que já têm doença hepática, mas não há informações sobre um efeito negativo no fígado;
• afecções da pele e da camada subcutânea: eritema multiforme, NET ou síndrome de Stevens-Johnson aparecem esporadicamente;
• manifestações do sistema urinário: ocasionalmente é observado aumento dos valores de creatinina sérica, bem como do nitrogênio ureico e, além disso, diminuição dos valores de CC;
• reações no local da injeção e distúrbios sistêmicos: frequentemente ocorrem distúrbios no local da injeção (incluindo tromboflebite e dor).

Overdose

Como resultado da intoxicação por cefalosporinas, podem surgir sinais de irritação na área do cérebro, o que pode causar o desenvolvimento de convulsões.

Os níveis da substância no corpo podem ser reduzidos por meio de sessões de diálise peritoneal ou hemodiálise.

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Interações com outras drogas

Como o Zinacef é um antibiótico, ele é capaz de alterar a flora intestinal, o que reduz a reabsorção de estrogênio e enfraquece o efeito dos contraceptivos orais combinados.

Durante o tratamento com Zinacef, é necessário determinar os níveis de açúcar no plasma e no sangue usando métodos de hexose quinase ou glicose oxidase.

O medicamento não afeta a eficácia dos métodos enzimáticos para detecção de glicosúria.

O efeito do medicamento sobre a eficácia de métodos baseados em processos de redução de cobre (como o teste de Clintest, o teste de Fehling ou o teste de Benedict) é insignificante. Não causa o aparecimento de dados falso-positivos, como ocorre com o uso de outras cefalosporinas.

A cefuroxima não interfere nos testes de creatinina com picrato alcalino.

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Condições de armazenamento

O Zinacef em pó deve ser armazenado em local inacessível a crianças, a uma temperatura máxima de 25 °C. A solução diluída e pronta para uso deve ser mantida na geladeira (a uma temperatura máxima de 4 °C).

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Instruções Especiais

Avaliações

O Zinacef é considerado um dos antibióticos mais eficazes, razão pela qual é frequentemente usado para tratar diversas doenças. O medicamento tem um grande número de avaliações positivas.

É frequentemente prescrito para crianças e adultos – para tratar patologias de origem infecciosa. Na maioria das vezes, são descritas situações em que o medicamento é usado para tratar doenças do sistema respiratório (como pneumonia ou bronquite, etc.). O tratamento é de curta duração – cerca de 10 dias. Durante esse período, observa-se boa tolerância ao medicamento.

No entanto, também há casos de aumento da sensibilidade ao medicamento. Entre os sintomas agudos está a perda auditiva. Como resultado, o tratamento teve que ser interrompido, embora tenha sido eficaz.

Validade

O Zinacef pode ser usado por um período de 2 anos a partir da data de fabricação do medicamento. O produto diluído em temperatura ambiente pode manter suas propriedades por no máximo 5 horas, e pode ser mantido na geladeira por no máximo 48 horas.