Sinais mamográficos de doenças mamárias

Existem dois grupos de estudos de radiação da mama: controle e diagnóstico. A primeira é a mamografia periódica de mulheres saudáveis, a fim de identificar doenças ocultas, principalmente câncer. Figurativamente falando, esta é uma "mamografia de mulheres saudáveis que querem permanecer saudáveis". Em todas as mulheres que não apresentam sinais de doença mamária, recomenda-se que aos 40 anos realizem uma mamografia clínica ("mamogramas básicos"). Os exames clínicos e mamográficos repetidos devem ser realizados em intervalos de 2 anos, se uma mulher não estiver incluída no grupo com alto risco de desenvolver câncer de mama. Os exames de triagem em massa da população feminina utilizando mamografia (rastreio de mamografia) proporcionam uma redução da mortalidade por câncer de mama em 30-50% e uma redução significativa na freqüência de mastectomia.

A mamografia diagnóstica é realizada em pacientes suspeitos de ter uma glândula mamária com base em dados clínicos. As indicações para este estudo são diversas: selos palpáveis, descarga do mamilo, mastodinia, complicações após prótese mamária, etc. A principal tarefa do diagnóstico de radiação é a detecção de câncer de mama, especialmente na fase em que não é determinada pelo paciente durante o auto-exame, nem pelo médico no exame e na palpação da glândula mamária, isto é, câncer não palpável.

O câncer de mama é uma doença crônica e em desenvolvimento lento. O tumor é originário do epitélio dos ductos de leite ou lóbulos glandulares. Consequentemente, existem dois tipos principais de câncer: protocoll e lobular. A transformação do epitélio é estereotípica: norma - hiperplasia - atipia - câncer. Antes da formação de um tumor com um diâmetro de 1 mm, uma média de 6 anos e até 1 cm - outros 6-10 anos.

Dependendo do estágio da morfogênese do tumor, o câncer não invasivo (não infiltrante) pode ser isolado (muitas vezes é referido como "câncer intradutático in situ", ou, brevemente, DCIS) e câncer invasivo (infiltrado). Do mesmo modo, o carcinoma lobular é dividido em não-invasivo (câncer não infiltrado in situ, ou LCIS) e invasivo (infiltrado).

O principal sinal de um tumor em mamografias e tomogramas é a imagem do nódulo do tumor. Dos tecidos circundantes, o tumor difere no aumento da densidade. A forma do nó é diferente. Às vezes, é uma forma de um círculo ou um oval, e uma protuberância adicional na forma de uma proeminência se afasta de algum lado disso. Ainda mais tipicamente, uma figura em forma de estrela formada por um núcleo central denso de uma configuração irregular, a partir do qual os fios gradualmente afilados se estendem ao tecido circundante.

O segundo sinal mais importante de câncer é a microcalcação. Este termo indica as menores acumulações de sais calcários na zona de crescimento. Eles se assemelham a grãos espalhados em uma área limitada ou formando agregações. A forma dos microcalcinatos no câncer é diversificada, ao contrário da forma mais correta de cistos calcificados ou depósitos de lima em proliferação de distormonal ou paredes de artérias. Para um nódulo de câncer, contornos irregulares ou ondulados finos, mudanças na estrutura do tecido circundante são características. Os sintomas posteriores incluem retração e espessamento da pele, deformidade do mamilo.

Para que o cirurgião encontre uma formação não palpável na mesa de operação, o diagnóstico de radiação traz a agulha para ele. Através da agulha, introduza um fio de metal especial com um dispositivo em forma de arpão no final. Em seguida, a agulha é removida, e o fio é deixado para o cirurgião orientar sobre ele.

Nos sonsogramas, o tumor é definido como uma formação focal com contornos irregulares e estrutura heterogênea. Se os elementos glandulares predominarem, a ecogenicidade do tumor é baixa e, inversamente, quando o estroma predomina, ele é aumentado. CT e MRI não podem ser usados para testes de triagem em massa, portanto, eles ainda não são usados para detectar cânceres não palpáveis. No entanto, em princípio, as formações tumorais fornecem uma imagem demonstrativa nos tomogramas.

A mamografia é indicada para todas as mulheres com hiperplasia dishormonal do tecido das glândulas (mastopatia). Os mamogramas permitem especificar a forma da lesão, a prevalência e gravidade do processo, a presença de degeneração maligna. As imagens repetidas refletem a dinâmica da doença, associada a mudanças cíclicas no corpo de uma mulher e atividades médicas. Em adenosis em mamografias, são determinados vários contornos arredondados e indistintos de compactação. A forma fibrosa de mastopatia é expressa no fato de que a sombra da parte glandular se torna intensa e quase homogênea. Neste contexto, algumas cadeias mais grossas podem ser alocadas, às vezes os depósitos de lima podem ser vistos ao longo dos dutos dos produtos lácteos. Se os dutos são predominantemente afetados, a galactografia pode ser usada para determinar deformações e ampliações de pequenos ductos, cavidades do carpo ao longo do curso ou dilatação cística das seções finais desses ductos.

A perestroika de pequena cística, como regra geral, ocorre em ambas as glândulas mamárias. Os cistos maiores dão sombras redondas e ovalas de tamanhos diferentes - de 0,5 a 3-4 cm com contornos claros e até arqueados. O cisto multi-câmara tem contornos policíclicos. A sombra do cisto é sempre uniforme, não há depósito de lima nele. O radiologista produz uma punção do cisto, a aspiração de seus conteúdos e introduz a composição aérea ou esclerosante. O quisto mais demonstrativo em sonogramas.

É muito importante seguir a evacuação completa do cisto durante a punção e estabelecer a ausência de aumento intracístico (papiloma ou câncer) nele. Quando a pressão do sensor no cisto, sua forma muda.

Mastopatia misto determinar imagem radiológica variegada em vez fortemente marcado sombra triângulo glandular com trabéculas, radialmente para o exterior a partir da base para as glândulas aréola, revela glândula rearranjo estrutural com várias porções de escurecimento e de branqueamento de diferentes formas e tamanhos. Esta imagem é figurativamente chamada "alívio lunar".

De formações de mama benignas, o fibroadenoma é observado com maior freqüência. Dá às mamogramas uma sombra redonda, oval ou, mais raramente, lobular com contornos pares, às vezes ligeiramente escalonados. A sombra do fibroadenoma é intensa e homogênea, se não contém depósitos de lima. As calcificações podem ser localizadas tanto no centro quanto na periferia do nó e parecem grandes aglomerados. Nos sonsogramas, a heterogeneidade da estrutura do fibroadenoma é revelada com sua baixa ecogenicidade geral. Os sonogramas permitem distinguir imediatamente o fibroadenoma do cisto, o que não é tão fácil de fazer em mamografias.

O diagnóstico de mastite é realizado com base em dados clínicos, mas a sonografia é um valioso método auxiliar. No período inicial de mastite, o brilho do padrão usual da glândula é determinado. Na parte glandular, existem inclusões eco-negativas de 0,3 a 0,5 cm de tamanho, muitas vezes localizadas em grupos. Se um site de rarefação aparecer nesse cenário, isso indica uma destruição e desenvolvimento de mastite purulenta. O abscesso formado dá uma imagem de educação eco-negativa.

O reconhecimento e tratamento oportuno das doenças das glândulas mamárias baseia-se em táticas de exame bem pensadas. Em vista da alta incidência dessas doenças, consideramos necessário citar esquemas típicos do processo de diagnóstico.

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