Causas da esquizofrenia em mulheres

Uma forma grave de transtorno mental, caracterizada por distorções específicas de pensamento e percepção, humor e comportamento inadequados, pode se manifestar em indivíduos de qualquer sexo e em qualquer idade. Atualmente, esta doença não é tratada, mas na maioria dos pacientes é possível retardar seu desenvolvimento e, às vezes, até aliviar os sintomas. No entanto, o início da manifestação da doença é importante para o prognóstico - um início precoce geralmente indica um processo maligno. Diferenças sexuais também ocorrem - na maioria dos casos , as mulheres têm esquizofrenia mais próxima dos 30 anos (mais tarde que os homens) e, consequentemente, um curso menos progressivo é característico dela. Além disso, as mulheres são mais propensas a consultar o médico sobre transtornos mentais e responder bem ao tratamento com antipsicóticos. Devido a estas circunstâncias, o desenvolvimento do processo por um longo tempo, e muitas vezes - e nunca, leva a mudanças pessoais brutas e exclusão social.

As mulheres são grandes farsantes e atrizes, elas tendem a inventar doenças inexistentes por si mesmas. Mesmo tentativas suicidas de mulheres são feitas com mais frequência, embora, ao contrário dos homens, não possam se orgulhar de eficácia, o que sugere a meta manipuladora da maioria delas.

A metade fraca da humanidade está experimentando durante sua vida várias mudanças hormonais sérias, e a psique feminina depende muito do contexto hormonal. O humor de uma mulher às vezes muda drasticamente ao longo de um mês, dependendo da fase do ciclo menstrual, por isso não é surpreendente que as mulheres de diferentes faixas etárias estejam sujeitas a diferentes tipos de transtornos mentais.

Meninas entre as idades de dez e doze anos correm o risco de desenvolver transtornos de ansiedade combinados com hiperatividade e dis-mindedness.

Na puberdade, há uma alta probabilidade de ocorrência de desvios da norma de comportamento alimentar, cujas manifestações mais pronunciadas são anorexia, vômitos neuróticos e glutonaria evidente. O período de estabelecimento do ciclo menstrual é caracterizado por uma síndrome pré-menstrual pronunciada na forma de transtorno disfórico em algumas meninas. Mais tarde aumenta o risco de desenvolver depressão.

O início da vida sexual, a primeira experiência negativa pode resultar no desenvolvimento do vaginismo e frieza sexual.

Maternidade em algumas mulheres começa com depressão pós-parto, por vezes, longa e difícil.

A síndrome do climatério, que se desenvolve após uma média de 45 anos, também é um fator de risco - contra a sua origem, ansiedade, transtornos sexuais, somatoformes e outros transtornos mentais podem se desenvolver.

Na velhice aumenta o risco de demência, delírio de drogas, depressão no fundo da morte de um cônjuge.

A esquizofrenia em mulheres ocorre com menos frequência do que outros transtornos mentais, mas é mais grave e pode levar à degradação da personalidade. Ela se manifesta após o estresse, abuso de substâncias, no período pós-parto. Na infância e adolescência, a esquizofrenia é rara, mas essa opção não pode ser descartada. Mulheres adultas são mais propensas a ter transtorno de personalidade esquizotípica, previamente interpretado como esquizofrenia de baixo prognóstico. Atualmente, essas condições são diferenciadas precisamente porque, com sintomas semelhantes, o transtorno de personalidade não leva a consequências tão destrutivas quanto a verdadeira esquizofrenia. A última edição do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-5, 2013) reconhece apenas a mais severa de suas formas com sintomas semelhantes à esquizofrenia por mais de seis meses com esquizofrenia. Menos do que este período - transtorno esquizofrênico, incluindo menos de um mês - um transtorno psicótico de curto prazo. Mudanças similares são assumidas na próxima décima primeira edição do IBC.

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Causas

Transtornos mentais em mulheres, fatores de risco

A esquizofrenia e os distúrbios do espectro esquizofrênico estão longe de ser os distúrbios mentais mais frequentes entre a bela metade da humanidade. Muito mais mulheres experimentam transtornos do espectro afetivo, distúrbios alimentares, fobias e condições de pânico. Os distúrbios de estresse pós-traumático se desenvolvem em mulheres com muito mais frequência do que nos homens, e a depressão pode até estar associada a uma mudança na época do ano.

A origem da esquizofrenia não é precisamente conhecida, até mesmo o próprio termo é debatido como uma doença independente, uma vez que os sintomas positivos e negativos semelhantes à esquizofrenia acompanham as psicoses de várias origens. A Sociedade Japonesa de Psiquiatras no início deste século já abandonou o diagnóstico de "esquizofrenia", no entanto, no momento em que organizações autoritativas como a Associação Psiquiátrica Americana e a Organização Mundial da Saúde ainda não chegaram à conclusão sobre a necessidade de tais mudanças.

Atualmente, os achados dos cientistas sobre as causas da esquizofrenia estão no estágio de hipóteses e baseiam-se em observações clínicas de pacientes com esse diagnóstico.

Métodos modernos de neuroimagem permitiram estudar as características do cérebro de pacientes com esquizofrenia durante a sua vida, e de alguma forma levantaram o véu dos segredos da doença. No entanto, as características estruturais que são encontradas em pacientes com falta esquizofrenia de especificidade e a maioria das descobertas até agora é uma declaração de fato que as mudanças no volume total do cérebro, bem como - a derrota das estruturas individuais (lobo, tálamo, pré-frontal, córtex occipital temporal esquerdo e outros sites) ocorrem em esquizofrênicos. Mas a patogênese exata da doença ainda não foi comprovada.

Os pré-requisitos para a esquizofrenia em mulheres, assim como no sexo oposto, são devidos à presença de predisposição genética, mas a manifestação da doença ocorre sob a influência de causas externas.

O papel dos fatores genéticos é muito alto, é confirmado por estudos de pares de gêmeos, assim como outros parentes de pacientes que têm as mesmas alterações estruturais em tomogramas do cérebro como em pacientes esquizofrênicos, no entanto, são menos pronunciados. A natureza da herança é bastante complicada, presume-se a interação de vários genes mutados, em conseqüência do que o risco de desenvolver a doença aumenta para um ponto crítico. Supõe-se que a falha ocorra imediatamente em vários processos metabólicos ocorrendo no cérebro e causando alterações mentais que se encaixam no diagnóstico da esquizofrenia. Ao mesmo tempo, alterações genéticas específicas para essa doença em particular não foram identificadas e, em alguns casos, mutações genéticas aleatórias ausentes dos pais do paciente foram as culpadas.

Fatores pré-natais são de grande importância na patogênese da doença. As infecções pré-natais e outros efeitos indesejáveis durante a gravidez introduzem a correção patológica no estágio inicial do desenvolvimento neuronal. Estudos neurobiológicos sugerem que a base para o desenvolvimento da doença é a degeneração de neurônios, especialmente a substância cinzenta, e / ou o desequilíbrio neuroquímico, que começa mesmo nas fases de desenvolvimento intra-uterino.

Algumas anormalidades estruturais já estão presentes no início da doença e indicam danos cerebrais que ocorreram durante a sua formação. Por exemplo, a violação detectada das relações de sulcos e convoluções fala de desvios precoces do desenvolvimento, uma vez que o dobramento do cérebro é estabelecido logo após o nascimento e praticamente não muda depois.

Fatores de risco exógenos são sobrepostos à predisposição inata. Entre eles são considerados como condições de vida na primeira infância, várias doenças infecciosas e, posteriormente, estressores - várias interações psicológicas e sociais. Até mesmo a sazonalidade do nascimento foi estudada, e descobriu-se que entre os esquizofrênicos do hemisfério norte, a maioria nasceu nos meses de inverno e outono.

Entre os fatores sociais, a esquizofrenia é uma doença dos moradores urbanos, e um maior grau de urbanização aumenta a probabilidade de desenvolver a doença. Outros fatores - uma família disfuncional, a pobreza, a migração forçada, a solidão, a zombaria emocional e física na infância e repetidos episódios similares em uma idade mais avançada aumentam a probabilidade de que pessoas geneticamente predispostas desenvolvam esquizofrenia.

O abuso de substâncias por si só pode provocar manifestações semelhantes à esquizofrenia, e os doentes muitas vezes usam drogas psicodélicas para superar a fome característica de dopamina. Portanto, as relações de causa e efeito nesses casos são monitoradas com dificuldade, e se se sabe ao certo que o paciente é um alcoólatra ou viciado em drogas, ele não é diagnosticado com esquizofrenia, mas interpreta esse caso como síndrome de abstinência ou intoxicação grave.

O período de risco específico para as mulheres é a gravidez e o período pós-parto. Em mulheres predispostas, neste momento particular, associadas a mudanças no status hormonal e social, pode-se manifestar esquizofrenia.

Fatores psicológicos de risco também são múltiplos. Reações em pacientes com esquizofrenia mostram sua hipersensibilidade a estímulos estressantes negativos, portanto, várias situações excitantes são percebidas muito emocionalmente e podem desencadear o desenvolvimento da doença.

Os mecanismos neuronais são degradados com a doença, especialmente os lobos frontais, temporais parietais, áreas do hipocampo, as conexões entre eles são danificadas, a orientação paralela das fibras de matéria branca é reduzida. Isso leva a uma violação das funções executivas e da memória verbal, reações comportamentais impulsivas. Outras estruturas cerebrais também são afetadas, no entanto, são principalmente as pessoas que estão doentes há muito tempo e estão recebendo terapia antipsicótica. Em alguns casos, isso leva à normalização de certas estruturas, como, por exemplo, os gânglios da base, e causa efeitos colaterais na forma de distúrbios circulatórios e deformações estruturais. E enquanto é difícil separar a contribuição para as violações criadas, provocadas por drogas.

Contra o pano de fundo de novas oportunidades, surgiram muitas teorias neurotransmissoras da origem da esquizofrenia - cinerênica, dopamina, GABA-ergica e outras. Essencialmente, todos os processos de transmissão de impulsos nervosos são afetados, mas até o momento nenhuma das hipóteses pode explicar com confiabilidade as mudanças estruturais que ocorrem na esquizofrenia e na patogênese do desenvolvimento da doença.

Quase todos os fatores de risco são considerados: tabagismo e sedentarismo, alcoolismo e dependência química, farmacoterapia que leva à perda do volume cerebral, alta atividade física em pacientes com esquizofrenia, ao contrário, causando um aumento no volume do hipocampo. Muitas mudanças na estrutura são reversíveis sob a influência da terapia medicamentosa, no entanto, tudo isso ainda está sendo estudado e, talvez, em um futuro próximo, os esquizofrênicos possam realmente ajudar a superar sua doença.

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Epidemiologia

Estatísticas

Sabe-se que, para todo o período da vida, a probabilidade de adoecer com esquizofrenia é igual a 1%, no entanto, pesquisas realizadas no início do nosso século reduziram esse número quase pela metade (0,55%). Predisposição aumenta a probabilidade de ficar doente até 10-15% em casos de doença de um dos parentes de sangue mais próximos da primeira linha (mãe, pai, irmãos), ambos os pais - até 40-50%. Se parentes mais distantes estão doentes (tios, avós, primos e outros), a probabilidade é estimada em cerca de 3%.

O pico de incidência no sexo mais fraco cai na faixa etária de 26 a 32 anos. Nos homens, essa lacuna ocorre mais cedo (20 a 28 anos). Em tenra idade, há muito mais pacientes do sexo masculino, mas com a idade de 40 mulheres começam a alcançá-los e como resultado, verifica-se que as chances de adoecer não têm diferenças de gênero. Em média (esquizofrenia tardia) e avançada (muito tardia), a incidência é baixa, mas sua probabilidade não pode ser excluída. A prevalência em escala global é desigual, está bem estabelecido que a população urbana está doente com muito mais frequência e o estilo de vida associado a um alto nível de urbanização é considerado um dos fatores de risco.

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