Sinais de ultra-som de doenças e lesões do joelho

As características da estrutura anatômica e cargas funcionais na articulação do joelho criam uma alta probabilidade de sobrecarga e traumatização, o desenvolvimento de diversas doenças. Mesmo violações menores da função desta articulação levam a um desconforto considerável para a pessoa, a deficiência e com dano e deficiência significativos. Todas as alterações patológicas na articulação do joelho podem ser condicionalmente divididas em vários grupos principais.

1. Dano ao aparelho tendão-ligamento:
   • dano ao tendão do músculo quadríceps femoral;
   • dano ao ligamento patelar;
   • dano ao ligamento lateral interno;
   • dano ao ligamento lateral;
   • lesão do ligamento cruzado anterior;
   • danos ao ligamento cruzado posterior.
2. Mudanças patológicas do menisco:
   • alterações degenerativas;
   • quebras;
   • menisco operado;
   • cistos;
   • displasia.
3. Mudanças patológicas na sinóvia:
   • hiperplasia da dobra sinovial;
   • sinovite vialodular;
   • osteocondromatose;
   • sarcoma sinovial;
   • sinovite reumática.

Truques do tendão do quadríceps femoral

O dano ao tendão do quadríceps femoral ocorre devido a compressão ou contração muscular excessiva. Isolar pausas parciais e completas. Na maioria das vezes, as lacunas estão localizadas na zona da transição da parte do tendão para o músculo ou no lugar da transição do tendão do quadríceps femoral em um remendo patelar da garganta, menos freqüentemente na fixação do tendão ao osso. As causas das rupturas são trauma, processos degenerativos ou doenças sistêmicas, como diabetes mellitus, artrite reumatóide, eritematosis, hiperparatireoidite. Clinicamente, no momento da ruptura, o paciente sente um acidente, que às vezes é ouvido a distância. A função do músculo quadríceps desaparece em rupturas completas, com rupturas parciais no período agudo, a extensão do joelho é impossível. Com rupturas parciais, os pacientes se queixam de dor, inchaço do joelho e restrição da extensão do joelho.

No exame de ultra-som, a ruptura completa do tendão do quadríceps femoral durante a compressão pelo sensor parece uma ruptura completa da integridade das fibras e da estrutura fibrilar do tendão. O defeito é substituído por um hematoma, aparece um derrame na curva da frente. Quando a ruptura do tendão é acompanhada por ruptura do saco articular, ocorre hemartrose. Com uma ruptura parcial, há um distúrbio local da integridade das fibras e da estrutura fibrilar com a aparência dos sítios hipoecóicos em seu lugar. Os contornos do tendão geralmente não mudam, o próprio tendão não é engrossado.

Quando as rupturas intra-marciais - parciais, os contornos do tendão são preservados, no entanto, no local da ruptura, uma região hipoecoica é visualizada, onde há uma ruptura na estrutura fibrilar do tendão. Com a ressonância magnética em imagens ponderadas em T2, um sinal de alta intensidade é visualizado na projeção das fibras do músculo quadríceps femoral. Após o curso de tratamento, as fibras dos tendões e dos ligamentos não se regeneram completamente e não restauram sua estrutura original. No caso de fraturas parciais recorrentes, apesar dos contornos restantes do tendão, a substituição de fibras fibrilares com tecido conjuntivo ocorre no local da lesão. No local da fenda, formas de tecido cicatricial, que, com ultra-som, se parece com uma zona de fibrose hiperecoica.

Fratura da patela

Com uma lesão esportiva, muitas vezes há rupturas do músculo quadríceps da coxa e do tendão, às vezes em combinação com uma fratura de patela. O mecanismo desse trauma é a redução forçada do músculo do quadríceps, por exemplo, em halterofilistas ou em jogadores de futebol.

Na maioria das vezes, encontram fraturas transversais da patela, menos frequentemente - trituradas, segmentadas, esteladas, verticais e outras. A divergência de fragmentos sempre aponta para rupturas dos ligamentos laterais da articulação do joelho. Com a integridade dos ligamentos laterais, não há discrepância entre os fragmentos. Sempre marcado em vários graus de hemartose, estendendo-se para o volvulus superior. No exame ultra-sonográfico, a fratura da rótula aparece como uma violação da integridade dos contornos da patela com diferentes graus de divergência das bordas dos fragmentos, dependendo do tipo de fratura e ruptura concomitante dos ligamentos laterais.

Descontinuidades do ligamento patelar

As rupturas do ligamento patelar são devidas a lesões diretas, por exemplo, ao cair, em um joelho dobrado. A ruptura é localizada sob a patela, muitas vezes mais próxima da tuberosidade da tíbia. O dano ao ligamento é combinado com um derrame na área da bolsa podnkolennoy. A patela, devido à contração do músculo quadríceps, desloca-se para o topo. Com ruptura completa, a estrutura fibrilar do ligamento desaparece, em seu lugar há um hematoma e derrame na bolsa podnkolennuyu. Na ruptura parcial, a estrutura fibrilar do ligamento é parcialmente preservada. Além disso, as rupturas do ligamento facilmente se deparam com um fundo de tendinite crônica.

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Bursite suprapatelar

O saco de calcanhar é o maior saco. Estende-se a 6 cm da parte proximal da patela e é chamado de curvatura superior. A partir do 5º mês de desenvolvimento intra-uterino na parede da bolsa pode haver orifícios, através dos quais é feita a comunicação entre o saco e a cavidade da articulação do joelho. Esse fenômeno ocorre em 85% dos adultos. Todas as mudanças dentro da articulação do joelho são refletidas como um derrame no saco do joelho.

Com o ultra-som, a bursite suprapatelar muitas vezes parece uma seção triangular de uma ecogenicidade reduzida. Dependendo do conteúdo, a ecogenicidade do saco pode ser aumentada ou diminuída.

Semi-membrana, bursite tibial-colateral

A bursite semi-membrana, buratite tibial-colateral é um saco cheio de líquido na forma da letra "U", que cobre o tendão do músculo semimembranoso do lado medial e frontal. A inflamação da bolsa causa dor local ao nível da linha medial da articulação e clinicamente se assemelha a uma lágrima de menisco.

Bursite do ligamento colateral interno

O saco do ligamento colateral interno está localizado entre o menisco medial e o ligamento lateral interno. O derrame ocorre devido ao processo inflamatório, separação menisco-capsular ou danos ao ligamento lateral interno. A inflamação da bolsa causa dor local ao longo da superfície medial da articulação, evocando a ruptura clinica do menisco medial.

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Exudação na cavidade articular

O dano à articulação do joelho é freqüentemente acompanhado de hemorragias na articulação. O derrame hemorrágico, formado duas horas após a lesão, pode indicar uma ruptura dos ligamentos laterais ou cruzados, meniscos, luxação da rótula, fratura intraarticular dos côndilos da coxa. A quantidade de sangue com hemartrose da articulação do joelho é diferente. O sangue na cavidade articular estimula a produção de fluido sinovial, levando a um alongamento ainda maior do saco e da cápsula da articulação. Quanto mais fluido na articulação, maior a dor.

Para uma melhor visualização do fluido na articulação, os testes funcionais são realizados sob a forma de tensão do músculo quadríceps da coxa ou compressão da curvatura sinovial lateral. O fluido na cavidade articular é melhor definido pelo acesso medial e lateral.

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Tendinite

A tendinite do tendão do músculo quadríceps da coxa, patela, músculo bíceps é mais comum. Com tendinite, o tendão espessa, sua ecogenicidade diminui. Desaparece o efeito anisotropia, característico do tendão. No curso das fibras de tendão há um aumento na vascularização.

Tendinite do tendão do músculo quadríceps da coxa . Os pacientes reclamam dor local e inchaço na área do ligamento ou do tendão. Dependendo da localização, os sintomas são semelhantes aos do menisco e da patela. Com tendinite, o tendão do quadríceps femoral se espessa no local de fixação à patela, sua ecogenicidade diminui. Na tendinite crônica, podem ocorrer micro-rupturas, inclusões fibrosas em fibras de tendão, locais de calcificação. Essas mudanças estão unidas sob o nome comum de mudanças de tendões degenerativas.

Tendinite do ligamento patelar. O mais comum ocorre tendinite do ligamento patelar. Pode ser: local (na área de ligação à patela ou à tíbia) ou difuso. A tendinite local geralmente ocorre com uma carga constante de jumpers, corredores para longas distâncias, ao jogar vôlei e basquete. Ele foi chamado de "joelho" e "joelho invertido". Na tendinite, as seções profundas do ligamento são predominantemente afetadas no local de ligação. No entanto, qualquer parte do ligamento pode estar envolvida no processo patológico. Neste caso, o ligamento engrossa tanto na área de sua fixação quanto na patela, ou na área de fixação à tíbia. Com tendinite crônica, o local de ligação do ligamento ao osso apresenta calcificações, áreas de fibrose.

No processo crônico, observa-se a calcificação distrófica no segmento afetado. A almofada gordo de Goff pode aumentar devido a infração e inflamação. Com o ultra-som, a hipertrofia da almofada de gordura Hoff, como conseqüência da degeneração mucóide, é definida como uma estrutura hiperecoica.

Síndrome de fricção do trato orotípico

A síndrome de fricção do trato orotípico ou "joelho corredor" é mais fascite do que a tendinite. Ela surge do atrito mecânico constante ou do trato ootibiano sobre o epicôndilo lateral deformado da coxa, o que leva à inflamação da fáscia que forma o trato orotípico. Esta síndrome é mais comum em corredores, especialmente em sprinters, que são caracterizados por correr com uma elevação de perna alta.

O ultra-som deve ser realizado imediatamente após o esforço físico causando dor. No ultra-som sobre o côndilo lateral do fêmur, uma fáscia alargada, uma ecogenicidade reduzida será observada.

Doença de Osgood-Schlatter

Este é um tipo de condropathy que afeta seu próprio ligamento patelar e tuberosidade da fíbula. Ocorre como resultado do microtraumatismo repetido desta área. Nesta doença, o paciente tem dor espontânea no joelho, o que é agravado pela flexão da articulação do joelho.

Os sinais de ultra-som são os mesmos que na inflamação do ligamento, mas com esta patologia existem inclusões ósseas no ligamento.

A parte distal do ligamento patelar é engrossada e as áreas hipoecóicas com fragmentos de tuberosidade anterior da tíbia são determinadas nela.

Ruptura do ligamento lateral interno

O dano ao ligamento lateral interno é mais freqüente. O mecanismo de sua traumatização: com joelho dobrado e pé fixo, ocorre uma rotação externa afiada da canela quando a coxa gira internamente. Clinicamente, ocorre dor e inchaço na área de lesão.

Há um sintoma de balanço lateral da perna, quando o bezerro é retirado simultaneamente à pressão na superfície externa da articulação do joelho. Se o ligamento lateral interno estiver danificado, a posição valgus do joelho é marcadamente aumentada. O dano pode ocorrer em qualquer parte do ligamento: na parte proximal, na área de sua ligação ao côndilo interno do fêmur; na parte distal onde o ligamento está ligado ao côndilo da tíbia e ao ponto de fixação do menisco interno - acima da linha articular. Se ocorrer uma ruptura ao nível da linha articular, onde o ligamento interno é fundido ao menisco, então esse trauma pode ser combinado com dano simultâneo ao menisco interno e ao ligamento cruzado anterior. As rupturas do ligamento lateral interno são possíveis em diferentes níveis, devido à complexidade da estrutura de suas fibras. Há ruptura parcial e completa dos ligamentos laterais da articulação do joelho. Apenas fibras superficiais, superficiais ou profundas, podem ser observadas, bem como rupturas com desprendimento do fragmento ósseo. Uma ruptura completa de um dos ligamentos laterais leva à instabilidade na articulação do joelho. No exame de ultra-som, são revelados: violação da integridade das fibras do ligamento, deslocamento de fibras sob carga funcional, região hipoecológica (hematoma), diminuição da ecogenicidade por edema de tecidos moles.

Ruptura do ligamento lateral

O ligamento lateral externo é menos frequentemente danificado do que o ligamento interno. Suas lágrimas são causadas por uma forte rotação interna da canela. Às vezes, em vez de ruptura do ligamento, o fragmento ósseo da cabeça da fíbula com um ligamento lateral ligado aqui é arrancado. Muitas vezes danificado está passando perto do nervo peroneal. Características de ultra-som são os mesmos que no medial ruptura do ligamento colateral: violar a integridade dos feixes de fibras, o deslocamento de fibras com carga funcional, formação área hipoecóico (hematoma), a redução devida à ecogenicidade de edema de tecido macio e de gordura subcutânea.

A calcificação distrófica do ligamento lateral externo ocorre principalmente em atletas, em particular, em corredores para longas distâncias.

Calcificação de Pellegrini-Stiege

A síndrome é uma ossificação pós-traumática do tecido pararítico que ocorre na região do côndilo interno da coxa. A doença geralmente é observada em homens jovens que sofreram uma lesão traumática da articulação do joelho. Os danos podem ser leves ou pesados, diretos ou indiretos. Após o desaparecimento de sintomas agudos de dano, pode ocorrer um período de melhora, mas a recuperação completa da articulação do joelho não ocorre. A extensão na articulação do joelho permanece limitada. O ultra-som na estrutura do ligamento lateral interno determina a ossificação múltipla na forma de um foco hiperecoico suave, localizado principalmente na zona de fixação do ligamento ao epicôndilo do fêmur.

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Dano do ligamento cruzado anterior

A lesão do ligamento cruzado anterior é mais comum. O mecanismo de danos é a sobretensão nas condições de rotação, caindo no pé fixo e excesso de extensão excessivo na articulação do joelho. As lacunas ocorrem mais frequentemente em combinação com outras lesões: por exemplo, com a ruptura do ligamento lateral interno e do menisco interno.

Os principais sintomas de trauma são um sentimento de instabilidade na articulação, inchaço e sensibilidade quando se desloca para o período pós-traumático primário. O sintoma clínico mais valioso na ruptura do ligamento cruzado anterior é o sintoma da "gaveta dianteira". Para fazer isso, o paciente deve dobrar o joelho para o ângulo direito, enquanto a canela pode ser facilmente empurrada para a frente em relação à coxa. Na maioria das vezes, o ligamento é danificado no proximal e menos freqüentemente nos departamentos centrais. É muito importante identificar a ruptura do ligamento no tempo, pois isso determinará a natureza da operação.

A ressonância magnética é um método mais preciso e confiável de diagnóstico do dano do ligamento cruzado anterior. Nos tomogramas MP com um trauma fresco na zona de ruptura, há um aumento na intensidade do sinal, que normalmente tem uma intensidade moderada em T1 e é mais intenso em imagens ponderadas em T2. As fibras danificadas do ligamento cruzado anterior não são claramente diferenciadas ou não definidas. O diagnóstico de FRV parcial com trauma fresco pode ser difícil devido ao edema local e à descontinuidade das fibras. Existem indicações indiretas para o diagnóstico da ruptura do ligamento cruzado anterior: seu deslocamento é inferior a 45 ° em relação ao platô tibial, mudança local de sua trajetória e deslocamento da parte de trás do menisco externo em mais de 3,5 mm em relação ao platô tibial. Com rupturas crônicas, um ligamento é notado para desbaste sem edema da membrana sinovial.

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Ruptura do ligamento cruzado posterior

A ruptura do ligamento cruzado posterior é rara. O mecanismo principal da ruptura é hiperflexão durante o salto. Mais frequentemente, a ruptura é localizada no corpo do ligamento ou no nível de sua fixação na tíbia.

Dano ao menisco

As rupturas do menisco são consideradas o tipo mais comum de lesão no joelho. As lesões meniscais podem ocorrer a qualquer idade. Com a idade, os meniscos tornam-se fracos e frágeis. Qualquer movimento errado e abrupto pode provocar a ruptura. O menisco medial é danificado 10 vezes mais frequentemente do que o lateral. Isto é devido às características anatômicas e morfo-funcionais do menisco interno. O mecanismo de um trauma isolado é uma queda da altura para as pernas endireitada na articulação do joelho, com flexão acentuada e profunda nas articulações do joelho no momento do agachamento e tentando endireitar ao mesmo tempo. No entanto, mais frequentemente, o menisco é danificado por um movimento rotativo afiado na articulação do joelho - a rotação da coxa para dentro com uma canela e um pé fixos. O momento de predisposição é sem dúvida o microtrauma anterior. O principal sintoma clínico do dano do menisco é o "bloqueio" da articulação do joelho. A parte do menisco, rasgada pelos danos, pode mover-se e ocupar a posição errada na articulação, sendo preso entre as superfícies articulares dos ossos tibial e femoral. A lesão bloqueia a articulação na posição dobrada forçada. O desapego e a violação do nervo anterior do menisco interno bloqueiam a articulação do joelho para que a extensão final de 30 ° seja impossível. A infração na ruptura pelo tipo de "alça da lata de rega" limita a última extensão de 10-15 °. O bloqueio da articulação com violação do menisco interrompido não limita a flexão da articulação do joelho. Um chifre traseiro cortado raramente bloqueia a junta. O bloqueio da articulação geralmente é temporário. Desbloquear restaura todos os movimentos na articulação.

No exame de ultra-som, a ruptura do menisco, em regra, é acompanhada por um derrame na área do menisco danificado. O menisco adquire uma forma irregular com a presença de uma banda hipoecogênica no local da ruptura. Deve-se ter em conta que, na norma, o menisco pode ter uma banda hipoecóica na parte central do menisco.

O uso do regime harmônico do tecido melhora a visualização das rupturas do menisco, melhorando os detalhes contrastantes. A reconstrução tridimensional tem um certo valor na determinação da extensão. Também deve ser enfatizado a importância do mapeamento de energia para o diagnóstico de uma ruptura do menisco. A presença de amplificação da vascularização local em torno da área afetada, ajuda a suspeitar e determinar a localização da ruptura.

Os principais sinais de dano do menisco incluem:

• violação da integridade dos contornos do menisco;
• fragmentação ou presença de sítios hipoecóicos;
• a aparência de uma banda hipoecóica na estrutura do menisco;
• formação de efusão;
• inchaço de tecidos moles;
• deslocamento dos ligamentos laterais da articulação do joelho;
• aumento do grau de vascularização na área da ruptura do menisco.

Alguns tipos de rupturas de menisco podem ser detectados por ultra-som. Estes incluem rupturas trans-condrais e paracápsicas. Normalmente, ocorre uma lesão longitudinal típica do menisco, na qual a parte central do menisco se abre e as extremidades, frente e trás, permanecem intactas. Essa lacuna foi chamada de lacuna "leukey handle". A ruptura que passa ao longo da fibra que se prolonga radialmente para a borda livre interna é chamada de lágrima de "pico de papagaio". Os microtraumas repetidos do menisco levam a uma ruptura secundária com danos nas partes anterior, média e posterior do menisco.

As rupturas do chifre anterior e a "alça da rega" geralmente ocorrem com bloqueios recorrentes que ocorrem quando a canela é girada; com o mesmo mecanismo, no qual ocorreu uma quebra. Às vezes, o joelho "pula", de acordo com a paciente, sem uma certa razão ao caminhar em uma superfície uniforme e até mesmo em um sonho. O deslocamento do chifre traseiro destacado às vezes faz com que o paciente sinta a flexão das articulações do joelho.

A ruptura do menisco é acompanhada por um derrame na articulação do joelho, que aparece algumas horas após a lesão. É causada por danos concomitantes à membrana sinovial da articulação. As recaídas subseqüentes de ataques de bloqueio e "flexão" também ocorrem com um derrame na articulação. Quanto mais bloqueios e "curvaturas" ocorrerem, menor será a transudação subsequente na articulação. Pode haver um estado onde, após o bloqueio usual, o derrame já não está determinado. A ruptura do menisco externo surge pelo mesmo mecanismo que o interno, com a única diferença de que o movimento de rotação da haste é realizado na direção oposta, isto é, não para fora, mas para dentro. O bloqueio da articulação com ruptura do menisco externo ocorre raramente e, se ocorrer, não é acompanhado por um derrame na articulação.

Em tomogramas com verdadeira ruptura, a intensidade do sinal aumenta para a periferia do menisco. Uma verdadeira ruptura é claramente visível quando o eixo da camada de varredura é perpendicular ao eixo da lesão. Se o espaço for oblíquo, os artefatos resultantes podem mascarar o dano.

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Mudanças degenerativas e cistos de menisco

Com alterações degenerativas de meniscos, observa-se heterogeneidade de sua estrutura, fragmentação, inclusões hiperecóicas e cistos. Alterações semelhantes são observadas com lesões crônicas do menisco. Os cistos do menisco externo são freqüentemente observados. Os cistos causam dor e inchaço ao longo da linha articular. Os cistos do menisco interno atingem um tamanho maior do que o externo, e menos fixo. O cisto do menisco parece uma estrutura arredondada com contornos internos e externos lisos e distintos, com estrutura interna anecóica e efeito da amplificação distal do sinal de ultra-som. Modos de varredura adicionais (harmônicos de tecido e coloração adaptativa) melhoram a visualização dos contornos do quisto. Ao longo do tempo, o fluido no cisto torna-se desigual, com conteúdo espesso. Com um aumento de tamanho, os cistos tendem a diminuir.

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Cistos de padeiro

Cistos Baker - uma das patologias mais freqüentes em atletas. Como regra geral, esses cistos são assintomáticos e são um ultra-som ou achado clínico. O substrato para o desenvolvimento deste cisto é o alongamento do saco localizado entre os tendões semimembranosos e gastrocnêmios. Um diagnóstico diferencial do cisto de Baker é a visualização do colo do útero, comunicando-se com a cavidade do joelho na região medial da fossa poplítea: entre a cabeça mediana do músculo gastrocnêmio e o tendão do músculo semimembranoso. Como a manifestação da reação inflamatória nos tecidos circundantes, há um aumento na vascularização, que é registrada no modo de mapeamento de energia. O aumento do fluido na cavidade articular leva ao acúmulo de fluido no saco e à ocorrência de um cisto. Os cistos têm tamanhos e comprimentos diferentes. O conteúdo dos cistos é diferente: os cistos "frescos" têm conteúdo anecogênico, crônico - não uniforme. Com quistos de Baker frescos, o conteúdo é líquido, enquanto com formas antigas, é gelatinoso. Uma ruptura do cisto Baker é diagnosticada quando existe uma borda pontiaguda característica e uma tira de fluido ao longo dos tendões do tendão gastrocnêmio. Mais características são as rupturas na parte inferior do cisto. O modo de varredura panorâmica permite que você visualize o cisto por toda parte.

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Artrose deformação

A doença ocorre como resultado de distúrbios metabólicos na cartilagem articular, cargas mecânicas com excesso de peso corporal, sobrecarga física. Independentemente da causa do início, as manifestações clínicas de artrose são semelhantes e dependem da fase: exacerbação, fase subaguda ou remissão. O ultra-som pode detectar as mudanças mais iniciais nas estruturas ósseas, que não são detectadas por exame de raios-X. As principais características do ultra-som para a determinação da presença de uma artrose deformante, são: desbaste irregular cartilagem hialina, contornos irregulares do fêmur e da tíbia, a presença de osteófitos marginais, estreitamento do espaço articular e prolapso de menisco. A presença de osteófitos marginais hiperecoicos em tamanhos normais do intervalo articular e a espessura da cartilagem hialina caracterizam as manifestações precoces da doença. A progressão da doença é caracterizada pela formação de osteófitos marginais com sombra acústica, estreitamento do gap articular e desbaste pronunciado da cartilagem hialina. Posteriormente, o desbaste da cartilagem hialina (menos de 1 mm) ocorre com a formação de osteófitos grosseiros e o prolapso do menisco em um terço da largura. No estágio de mudanças pronunciadas, há um prolapso completo do menisco, deformação de sua parte intraarticular, ausência de espaço articular, osteófitos maciços ásperos ao longo de todas as bordas da superfície articular.

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Patologia do tecido da cartilagem

As alterações patológicas na cartilagem hialina são caracterizadas por uma violação da sua espessura e calcificações normais. A diluição da cartilagem hialina é mais comum em pessoas mais velhas. Com sinovite inflamatória ou artrite séptica, há também uma destruição acentuada de proteoglicanos e desbaste da cartilagem. Com a progressão do processo patológico, a formação de zonas de necrose, a formação de cistos e ossos. Osteófitos simples são formados principalmente ao longo da borda da cartilagem hialina na camada cortical do osso. Essas mudanças são a norma para pessoas mais velhas.

Diluição da cartilagem é observada na osteoartrite. A cartilagem é destruída, e a nova cartilagem é formada já na forma de osteófitos. Alguns defeitos superficiais do tecido cartilaginoso são substituídos por tecido cicatricial, que é próximo à cartilaginosa na sua composição morfológica. Isso ocorre como resultado de lesões locais com a formação da chamada cartilagem fibrosa. Essas mudanças estão bem definidas nos tomogramas MP devido à baixa intensidade do sinal na área afetada. O espessamento da cartilagem ocorre com a acromegalia. Estes são os primeiros sinais da doença. Além disso, a cartilagem pode aumentar de tamanho com mixedema e algumas mucopolissacaridoses, com erosão extensiva.

Doença de König

A doença ocorre em uma idade jovem e afeta a epífise da tíbia, cartilagem, tendão e saco seroso. A lesão geralmente é unilateral. A área da cartilagem articular juntamente com o osso adjacente é separada da superfície da articulação.

Uma lesão típica é o côndilo interno do quadril, menos frequentemente outras articulações e a patela. Em adultos, a osteocondrite exfoliante pode às vezes ocorrer após danos mecânicos. O corpo solto rasgado na articulação pode crescer e atingir um tamanho bastante grande.