Sinais ultra-sonográficos de doença da anca

A principal tarefa do ultrassonografista é realizar o diagnóstico diferencial entre patologias intra-articulares e extra-articulares. As condições patológicas intra-articulares incluem: derrame na cavidade articular, sinovite, artrose deformante e necrose asséptica da cabeça femoral.

Derrame articular, sinovite.

A presença de derrame na articulação do quadril é diagnosticada por ultrassonografia se a distância entre a superfície do colo do fêmur e a cápsula articular exceder 9 a 10 mm. Na sinovite, geralmente, observa-se espessamento da cápsula articular. Portanto, é importante avaliar a simetria da espessura da cápsula articular com o lado sadio. Uma diferença de mais de 1 a 2 mm indica patologia da bolsa sinovial. A ultrassonografia também é usada para detectar fluido ao redor de uma prótese articular do quadril ou após osteossíntese. Na tomografia computadorizada ou na ressonância magnética, próteses metálicas frequentemente causam artefatos que interferem na avaliação correta da presença de fluido na cavidade ou ao redor da articulação.

Osteocondromatose e "rato articular".

Fragmentos estranhos podem aparecer na cápsula articular sinovial durante fraturas, rupturas de estruturas ósseas ou cartilaginosas, osteoartrite e osteocondromatose. Os fragmentos penetram no espaço articular, formando um "rato articular". Um "rato articular" na ultrassonografia é, via de regra, uma estrutura hiperecoica móvel intra-articular.

Fraturas não consolidadas e pseudoartroses.

Todos os fatores que levam à fusão lenta dos fragmentos, se as medidas necessárias não forem tomadas, podem levar à formação de pseudoartroses. Pseudoartroses são observadas após osteossíntese de fraturas fechadas da diáfise femoral, se a operação foi complicada por supuração ou osteomielite. Durante o exame ultrassonográfico, as pseudoartroses podem ser detectadas pela presença de: descontinuidade dos contornos ósseos e irregularidade do calo ósseo com defeito; sombra acústica distal atrás das estruturas ósseas no local das pseudoartroses. Via de regra, há uma zona de inflamação perifocal com reação vascular pronunciada ao redor.

Necrose asséptica da cabeça femoral.

A doença é uma patologia grave da articulação do quadril, que afeta principalmente homens, é crônica e leva a uma diminuição persistente da capacidade de trabalho e incapacidade. Frequentemente se manifesta como uma complicação após qualquer lesão na articulação do quadril (luxação, contusão), e na grande maioria dos casos ocorre após uma fratura do colo do fêmur.

Clinicamente, nos estágios iniciais, manifesta-se como dor articular, atrofia dos músculos da coxa e da perna, limitação dos movimentos articulares e distúrbios da marcha. O exame ultrassonográfico não revela alterações significativas nos estágios iniciais. Às vezes, pode ser detectado derrame reativo na cavidade articular. Posteriormente, a simetria dos contornos da articulação do quadril é alterada. O espaço articular se estreita. Os contornos da cabeça femoral tornam-se irregulares.

Devido ao trauma constante, a cápsula articular engrossa e observa-se sinovite.

Substituição do quadril. O exame ultrassonográfico auxilia na identificação de complicações pós-operatórias precoces e tardias na substituição do quadril, como infecção, hematoma e derrame intra-articular. Após a substituição do metal, o método ultrassonográfico se torna o único método de radiação mais sensível para identificar patologias de tecidos moles e derrame na cavidade articular.