Sinais de raios X de tumores malignos das mandíbulas

Dependendo das características histológicas, distinguem tumores epiteliais - câncer e tecido conjuntivo - sarcomas (osteogênicos, condrossarcoma, reticulosarcoma, etc.). A derrota dos maxilares ocorre novamente como resultado da germinação do tumor, que se desenvolveu a partir do epitélio da mucosa de várias partes da cavidade oral. Entre os tumores, o câncer prevalece, com uma proporção de sarcoma não superior a 10%. As metástases nos maxilares ocorrem com adenocarcinomas da láctea, tireoide e próstata, hipernome.

Câncer da mucosa do seio maxilar. A partir da membrana mucosa do seio maxilar predominam as formas das células escamosas do câncer. Às vezes, radiografias de contato intraoral de pré-molares e molares mostram destruição da placa cortical da baía alveolar, o que deve atrair a atenção do médico. A destruição é bem definida em ortopedomas, radiografias laterais panorâmicas, inclinação extraoral e imagens de contato intraorais.

Dependendo da prevalência do processo tumoral, a fase e a fase intra-anasal são distinguidas quando o tumor se estende além disso. As possibilidades de detecção radiológica de um tumor na fase intraesternal são limitadas. Quase até a destruição das paredes ósseas do seio ocorre, é radiológico para assumir a presença de um processo maligno.

Devido à violação da saída do seio e à aderência do processo inflamatório secundário, seu escurecimento, como regra, tem um caráter difuso. Muitas vezes, o câncer é detectado acidentalmente após um exame morfológico do material obtido durante a cirurgia para a alegada sinusite.

A germinação do tumor nas paredes ósseas do seio manifesta-se primeiro pelo seu desbaste (as paredes não têm a intensidade usual), e depois sua destruição focal e completa. Posteriormente, o tumor se estende para além do seio e é definido como uma sombra de tecido macio nas cavidades adjacentes aos seios (soquete do olho, cavidade nasal, labirinto de treliça, pterygoid e pedúnculos). A germinação do tumor no tecido mole da bochecha está bem definida nas radiografias semi-axiais e axiais do crânio como um sintoma da sombra acompanhada de tecido mole paralela à margem vertebral inferior. Não há reações periódicas.

Os sintomas de raio-X do câncer da mucosa do seio maxilar estão em seu escurecimento, destruição das paredes ósseas, aparência de uma sombra de tecido mole.

O computador e a ressonância magnética são importantes na avaliação da localização e prevalência do tumor.

Câncer da mucosa dos processos alveolares e paladar duro. Os maxilares são novamente afetados devido à germinação de tumores cancerosos da membrana mucosa dos processos alveolares, palato duro e áreas adjacentes (orofaringe, fundo da boca e língua). O tumor está localizado principalmente ao longo do limite do processo alveolar. Com a germinação do tumor no osso, a placa cortical terminal desaparece e ocorre uma destruição marginal do processo alveolar. No futuro, o foco da destruição assume a forma da letra "V" - a profundidade da lesão prevalece sobre a propagação na direção ântero-posterior. Os contornos da fonte de destruição são indistintos, "comidos". Como resultado da destruição do tecido ósseo das divisórias interdentais e das placas corticais de fechamento dos orifícios, os dentes, desprovidos da base óssea, parecem pendurar no ar. Menos frequentemente, à medida que o tumor cresce, apenas as partes bucal ou lingual do osso são destruídas. Nos primeiros estágios do roentgenograma, define-se um padrão desfocado de tecido ósseo, que às vezes é considerado uma má qualidade da radiografia.

A germinação do tumor na parte anterior da cavidade nasal é bem definida em radiografias panorâmicas diretas. Quando o seio maxilar está envolvido no processo patológico na região de pré-molares e molares, a imagem da placa cortical do seu fundo desaparece nessa ou tal extensão. Este sintoma, que também é determinado em radiografias de contato intraoral, é mais claramente visível em ortopeditogramas e radiografias panorâmicas laterais. A germinação do câncer no seio maxilar é freqüentemente acompanhada da ligação da inflamação secundária, que se manifesta sob a forma de escurecimento uniforme no roentgenograma.

O câncer da mucosa do palato duro é raro. Avaliar a condição do tecido ósseo, especialmente nos estágios iniciais do processo tumoral, é difícil. Na radiografia lateral da região maxilofacial devido ao somatório das sombras das secções inalteradas do palato duro, é impossível determinar as mudanças destrutivas iniciais. Com um processo mais pronunciado, observa-se uma diminuição da intensidade da sombra formada pelo céu rígido.

Sarcoma Osteogênico (osteossarcoma). As maxilas são afetadas em 3-6% de todos os casos de sarcomas osteogênicos do esqueleto. Entre os pacientes, 75% são crianças, principalmente meninos e meninos entre 10 e 25 anos. Na maioria das vezes, o maxilar inferior é afetado. O sarcoma osteogênico se desenvolve dentro do osso do tecido conjuntivo formador de osso.

A imagem de raios-x distingue entre osteoscleróticos (osteoplásicos), osteolíticos (osteoclásticos) e sarcomas mistos.

Na fase inicial do roentgenograma é determinado um único foco de destruição de tecido ósseo de forma irregular com contornos difusos. Espalhando e destruindo a camada cortical, o tumor exfolia e desloca o perioste. Para identificar estratificações periosteais, a área afetada do osso deve ser removida por radiografia para a posição marginal (radiografias na projeção tangencial). As lacunas periodontais dos dentes localizados na zona de crescimento do tumor são ampliadas.

Na forma osteoplásica de sarcoma com formação óssea pronunciada, são vistos focos de compactação confluentes e projetados aleatoriamente localizados aleatoriamente.

Na versão mista, também ocorrem focos de destruição e locais de compactação; Nos sarcomas osteolíticos, ocorre apenas a destruição do tecido ósseo.

Camadas periosteais vista característica são os chamados espículas - supercrescimento agulha fina que se estende perpendicularmente à superfície do osso resultante de calcificação camada adventícia de vasos periósteo de perfuração da camada de osso cortical. Os distúrbios neurotróficos que acompanham o desenvolvimento do tumor causam osteoporose das seções ósseas adjacentes à neoplasia.

Chondrosarcoma. O condrossarcoma é mais comum em homens de 20 a 60 anos (principalmente na 4 ª década de vida) na seção anterior do maxilar superior. A localização favorita no maxilar inferior é a área de pré-molares e molares, o departamento do queixo, os processos coronários e condilares.

Radiologicamente, o tumor é primeiro identificado como um local de lesão com contornos fuzzy hummocky. No futuro, começando com os departamentos periféricos, no seu contexto, aparecem centros desordenados de calcificação. A resorção das pontas das raízes dos dentes é notada na área do tumor.

Com o surgimento da camada cortical, pode ocorrer uma reação periosteal na forma de espículas, o tumor se espalha em tecidos moles, formando um componente extraostático.

Retnatulosarcoma. Desenvolvendo dentro do corpo do maxilar inferior ou na parede do seio maxilar do tecido conjuntivo reticular, o tumor subseqüentemente cresce nos seios e nos tecidos moles peri-laterais.

O raio-X revela focos de destruição do tecido ósseo, geralmente com contornos difusos, em combinação com áreas de osteosclerose. Foci de destruição sem limites claros passa para o tecido ósseo circundante, e eles são comparados na aparência com um pano comido por uma traça. A imagem às vezes se parece com os favos de abelha: um número de focos de destruição de tecido ósseo predominantemente redondos, mesclando um com o outro e formando focos maiores. A papila responde ao crescimento tumoral com a formação de espículas. O reconhecimento distintivo com ameloblastoma e mixoma só é possível com base nos resultados do exame histológico.

Ocorreram dificuldades significativas no diagnóstico do sarcoma de Ewing, que se desenvolve principalmente em crianças e adolescentes. Os sinais iniciais do sarcoma de Ewing assemelham-se às manifestações clínicas da osteomielite. O diagnóstico é estabelecido apenas após um exame histológico.