Sexualidade e Transtornos Sexuais: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

As normas aceitáveis de comportamento e atitudes sexuais são significativamente diferentes em diferentes culturas. Os profissionais de saúde nunca devem condenar o comportamento sexual, mesmo que a pressão social exija fazê-lo. Em geral, as questões da norma e da patologia da sexualidade não podem ser resolvidas por um profissional de saúde. O tratamento é justificado nos casos em que o comportamento sexual ou as dificuldades perturbam o paciente ou o parceiro ou causam danos.

A masturbação, anteriormente considerada uma perversão e a causa de transtornos mentais, agora é vista como atividade sexual normal no processo da vida; é patológico apenas se suprime o comportamento dirigido a um parceiro, é realizado em público ou é tão compulsivo que causa sofrimento. Cerca de 97% dos homens e 80% das mulheres se masturbam. Embora a masturbação em si seja inofensiva, uma sensação de culpa causada por uma atitude de desaprovação e desaprovação por parte de outros pode levar a uma angústia marcada e a uma violação da função sexual.

A homossexualidade não é considerada uma desordem do ponto de vista da American Psychiatric Association por mais de 3 décadas. Cerca de 4-5% da população se define exclusivamente como homossexuais ao longo de sua vida. Como a heterossexualidade, a homossexualidade é o resultado de um complexo de fatores biológicos e externos que levam à capacidade de ser sexualmente despertado pelas pessoas de seu gênero. Como a heterossexualidade, a homossexualidade não é uma questão de escolha.

A atividade sexual freqüente com muitos parceiros, muitas vezes com conexões únicas anônimas ou ocasionais, indica uma diminuição na capacidade de ter relacionamentos íntimos. No entanto, a promiscuidade em si não é uma prova de uma desordem psicosexual. As relações sexuais ocasionais são bastante comuns, embora o medo da infecção pelo HIV tenha levado à sua diminuição. A maioria das culturas não aprova sexo extra-conjugal, mas a atividade sexual pré-marital é permitida. Nos Estados Unidos, a maioria das pessoas inicia uma vida sexual antes do casamento ou sem casamento, refletindo a tendência para uma maior liberdade sexual nos países desenvolvidos. As relações sexuais extra-conjugais são freqüentemente encontradas entre pessoas casadas, apesar dos tabus sociais.

As normas admissíveis de comportamento e relacionamentos sexuais dependem em grande parte da influência dos pais. Rejeição repulsiva e puritana da sexualidade física, incluindo o toque, os pais causam culpa e vergonha das crianças, reprimem sua capacidade de desfrutar do sexo e construir relacionamentos íntimos saudáveis na idade adulta. As relações com os pais podem ser violadas devido ao excessivo desapego emocional, punição constante ou por sedução aberta e exploração sexual. Crianças que crescem em uma atmosfera de hostilidade verbal ou física, rejeição e crueldade muitas vezes têm problemas com a formação da intimidade sexual e emocional. Por exemplo, o amor e a excitação sexual podem se dissociar, de modo que as conexões emocionais podem ser estabelecidas com pessoas de sua classe social e nível intelectual, e as relações sexuais só podem ser estabelecidas com aqueles que estão em um nível mais baixo, por exemplo com prostitutas, com quem a afinidade emocional não está estabelecida .

Um médico bem informado pode fornecer conselhos sensíveis e cientificamente baseados e não deve perder a oportunidade de uma intervenção útil. É necessário prestar atenção ao comportamento que coloca o paciente em risco de infecção por infecções sexualmente transmissíveis. O médico tem a oportunidade de reconhecer e desenvolver questões psicopatas, incluindo disfunção sexual, distúrbios de identidade sexual e parafilia.

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