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Parafilias: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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Parafilias são definidas como fantasias, impulsos ou comportamentos recorrentes, intensos e sexualmente excitantes que causam sofrimento ou má adaptação, que envolvem objetos inanimados, crianças ou adultos inconscientes, ou que causam sofrimento ou humilhação à pessoa ou ao parceiro.
Preferências sexuais que parecem incomuns para outra pessoa ou para um profissional de saúde não são parafilias simplesmente por serem incomuns. Padrões de excitação são considerados patológicos apenas se se tornarem essenciais para o funcionamento sexual (ou seja, a ereção ou o orgasmo não são alcançados sem estimulação), envolverem um parceiro inadequado (por exemplo, crianças que desconhecem as ações de adultos) e causarem sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento. Pacientes com parafilia podem apresentar comprometimento ou incapacidade de se envolver em relacionamentos afetuosos, mutuamente gratificantes e íntimos com um parceiro. Outros aspectos do ajustamento pessoal e emocional também podem ser prejudicados.
As características da excitação erótica geralmente se desenvolvem com bastante clareza antes da puberdade. Pelo menos três processos estão envolvidos. Ansiedade ou trauma emocional precoce interrompem o desenvolvimento psicossexual normal; padrões padrão de excitação são substituídos por outros, frequentemente associados a experiências precoces de extrema intensidade sexual, o que aumenta a experiência de prazer sexual no indivíduo; os padrões de excitação sexual geralmente são repletos de elementos simbólicos ou convencionais (por exemplo, um fetiche simboliza o objeto de excitação, mas a escolha do fetiche pode ser acidental e associada à curiosidade, ao desejo e à excitação sexual). Se todo o desenvolvimento parafílico é resultado de tais processos psicodinâmicos permanece controverso; há evidências de comprometimento do funcionamento cerebral em algumas parafilias (por exemplo, pedofilia).
Na maioria das culturas, as parafilias são significativamente mais comuns entre os homens. É provável que haja uma base biológica para essa distribuição desigual, mas ela não é bem compreendida.
Muitas parafilias são raras. As mais comuns são pedofilia, voyeurismo e exibicionismo. Apenas algumas pessoas com parafilias infringem a lei e se tornam agressores sexuais. Alguns desses agressores apresentam transtornos de personalidade graves (como antissocialidade ou narcisismo), o que dificulta o tratamento.
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