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Sangramento uterino disfuncional: diagnóstico
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico de "hemorragia uterina disfuncional" é um "diagnóstico de exclusão". No período da puberdade, em primeiro lugar, é necessário excluir doenças do sangue, acompanhadas de distúrbios dos sistemas sanguíneos coagulantes e anti-coagulantes; doenças do sistema cardiovascular; Doenças do sistema hepatobiliar; tuberculose; patologia da glândula tireoidea e adrenal.
Em idade reprodutiva hemorragia uterina pode ser uma manifestação de uterino auditivos e gravidez ectópica, lesões inflamatórias de gonorreia genital feminino e tuberculose, endometriose, miomas, tumores hormonais-activo do ovário, colo uterino, e cancros mais raros - corpo uterino.
No período pré-menopausa, o sangramento uterino disfuncional deve ser diferenciado dos tumores benignos e malignos do útero e dos apêndices.
Além disso, é necessário excluir condições patológicas clinicamente manifestadas pelo sangramento da vagina: pólipos uretrais, colpite, tumores vaginais.
O principal método de diagnóstico até agora permanece raspagem separada das paredes do canal cervical e da cavidade uterina com posterior exame histológico do tecido removido. Esta manipulação serve simultaneamente um propósito de cura, pois com sua ajuda você pode rapidamente parar de sangrar. A raspagem endometrial geralmente é realizada sob o controle da histeroscopia, o que aumenta significativamente seu valor diagnóstico, proporciona remoção completa do endométrio, ajuda a identificar a polipose do endométrio e os nós submucosos do mioma uterino.
O exame histológico do endométrio distante ajuda a esclarecer a variante patogenética do sangramento uterino disfuncional. Endométrio, localizado no estado de proliferação, hiperplasia glandular e glandular-cística, indicando anovulação, e a forma activa de hiperplasia endometrial glandular corresponde a um estado de estrogénio aguda e formas latentes hiperplasia glandular - estrogénio crónica. A hiperplasia atípica do endométrio não é um achado raro no sangramento anovulatório, especialmente em mulheres pré-menopáusicas.
A transformação secreta irregular e inadequada dos tecidos da mucosa indica sangramento devido à deficiência do corpo amarelo. Com a persistência do corpo amarelo, a estrutura do endométrio se assemelha à estrutura da mucosa observada durante a gravidez precoce.
Como métodos de diagnóstico adicionais que ajudam a excluir a natureza orgânica do sangramento, além da histeroscopia mencionada acima, é utilizada a histerografia ginecológica prática, genicografia de gás, ultra-sonografia, laparoscopia.
A histerografia que utiliza agentes de contraste solúveis em água, realizada no 5º-7º dia após a raspagem do endométrio, ajuda a detectar não apenas a submucosa do mioma uterino, mas também a endometriose interna. A genicografia de gás pode detectar a presença de tumores ovarianos, cuja atividade hormonal pode provocar sangramento uterino.
Método extremamente informativo de ecografia, que permite identificar os nós de fibróides uterinos, tumores ovarianos. A patologia do endométrio pode ser determinada estudando o eco do uterino médio (M-echo). Este método permite detectar hiperplasia endometrial, pólipos fibróticos glandulares e glandulares, adenocarcinoma, mioma submucoso do útero.
Os métodos auxiliares de diagnóstico incluem laparoscopia, que pode detectar um tumor de ovário, esclerocistose dos ovários, a presença ou ausência de folículo maduro e corpo amarelo.
Encontrando seu lugar em ginecologia e métodos de exame como testes de diagnóstico funcional (medindo a temperatura basal, determinando o número cervical, colpocitologia), métodos imunológicos para determinação de gravidez, colposcopia, estudos bacteriológicos e bacteriológicos do canal cervical e secreção vaginal.
Em meninas e mulheres jovens, um coagulograma é necessariamente determinado, em mulheres adultas, como primeiro passo, é possível restringir o controle sobre o número de plaquetas, coagulabilidade do sangue e complexo de protrombina.
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