Ritmo supraventricular ectópico

Trata-se de vários ritmos que emanam de fontes supraventriculares (geralmente atrios). Muitas condições são assintomáticas e não requerem tratamento.

A extrasystole atrial (PES), ou a contração atrial prematura, é um impulso extraordinário episódico de ocorrência frequente. Eles podem aparecer em um coração normal no fundo de fatores de provocação ou sem eles (por exemplo, tomar café, chá, álcool, análises de efedrina) ou pode ser um sinal de transtornos cardiopulmonares. Às vezes eles causam batimentos cardíacos. O diagnóstico é feito de acordo com os dados do ECG. As extra-sístoles auriculares podem ser normais, aberrantes ou sem condução. Normalmente, as extra-sístoles do atrial geralmente são acompanhadas por uma pausa não compensada. A extrasístole atrial aberrante (geralmente com bloqueio da perna direita do feixe de His) deve ser distinguida das extra-sístoles ventriculares.

Os cortes de deslizamento atrial são contracções auriculares ectópicas após uma pausa prolongada do nódulo sinusal ou sua parada. Eles podem ser solteiros e múltiplos. Os cortes de deslizamento de um foco podem criar um ritmo contínuo (chamado ritmo auricular ectópico). A freqüência cardíaca geralmente diminui, a forma da onda P pode ser diferente e o intervalo P-P é um pouco menor do que com o ritmo sinusal.

A migração do pacemaker nos átrios (ritmo auricular multifocal) é um ritmo irregular que decorre da excitação indiscriminada de um grande número de focos nos átrios. Por definição, a freqüência cardíaca deve ser <100 por minuto. Esta arritmia ocorre frequentemente em pacientes com doença pulmonar e que estão em estado de hipoxia, acidose, overdose de teofilina ou uma combinação dessas causas. No eletrocardiograma, a forma dos dentes é diferente para cada contração: três ou mais formas diferentes da onda R são identificadas. A presença dos dentes distingue a migração do pacemaker da fibrilação atrial.

A taquicardia atrial multifocal (taquicardia atrial caótica) é um ritmo irregular que decorre da excitação indiscriminada de um grande número de focos nos átrios. Por definição, a freqüência cardíaca deve ser> 100 por minuto. Com exceção desse recurso, todas as outras características são semelhantes à migração do pacemaker. Os sintomas, se aparecem, são os mesmos que com taquicardia pronunciada. O tratamento é direcionado à causa pulmonar primária.

A taquicardia auricular é um ritmo regular que surge da constante ativação rápida dos átrios a partir de um foco único nos átrios. A freqüência cardíaca geralmente é de 150-200 por minuto. Ao mesmo tempo, com uma incidência muito alta de excitação atrial, disfunção dos nós do sistema de condução, intoxicação com preparações digitais, um bloqueio AV pode ocorrer e a freqüência do ritmo ventricular se tornará menor. Os mecanismos incluem o automatismo atrial aumentado e um mecanismo intra-atrial para reentrada. A taquicardia auricular é a menos frequente (5%) da taquicardia supraventricular; geralmente se desenvolve em pacientes com patologia estrutural do coração. Outras causas incluem irritação do átrio (por exemplo, pericardite), efeitos medicinais (digoxina), consumo de álcool e exposição a gases tóxicos. Os sintomas são semelhantes aos de outras taquicardias. O diagnóstico é feito de acordo com os dados do ECG. Ameias do R, que diferem na forma dos dentes sinusal normal preceder o complexo de QRS, mas pode "esconder" atrás do T. Dente anterior para retardar o ritmo cardíaco é possível usar amostras vagais que ajudam a visualizar os dentes P, se eles estão "escondidos", mas estes As recepções geralmente não impedem a arritmia (o que indica que o nó AV não é uma parte obrigatória da circulação do pulso). O tratamento consiste em corrigir a causa subjacente e diminuir a taxa de contração ventricular usando b-adrenoblockers ou bloqueadores de canais de cálcio. O ataque de arritmia pode ser interrompido por cardioversão direta. A abordagem farmacológica para prevenir e prevenir a taquicardia auricular inclui fármacos antiarrítmicos das aulas la, lc e III. Com a ineficácia das técnicas não-invasivas, uma alternativa é o abrandamento do marcapasso e a ablação por radiofreqüência dos focos de excitação.

A taquicardia nodular não paroxística surge do automatismo anormal na articulação AV ou outro tecido (que muitas vezes acompanha a cirurgia de coração aberto, infarto agudo do miocárdio anterior, miocardite ou intoxicação com glicósidos cardíacos). A freqüência cardíaca geralmente está na faixa de 60-120 por minuto, em conexão com esta sintomatologia, na maioria das vezes, está ausente. O ECG demonstra um complexo QRS normal, normalmente formado , sem dentes bem visualizados ou com denticos retrógrados (invertidos nas derivações inferiores) que aparecem imediatamente antes (<0,1 s) ou após o complexo ventricular. O ritmo difere da taquicardia supraventricular paroxística de menor freqüência cardíaca e início gradual e término. O tratamento depende da causa.

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