Rinite difteria

Difteria A difteria ou corrimento nasal ocorre com mais frequência em crianças de poucos dias após o nascimento ou depois de 3-8 meses, muitas vezes na estação fria. No período inicial, o quadro clínico é consistente com rinite aguda banal: congestão nasal, dificuldade na respiração nasal (o que viola a alimentação de uma criança), descarga nasal são muco-purulento, por vezes sanguinolenta ou matiz cinzento, com um odor desagradável. Logo após a aparência da pele nasal em torno das narinas maceradas. Na mucosa nasal aparecem cinema e erosão superficial. Esta forma de rinite difteria não é normalmente acompanhado por intoxicação grave, mas tem uma tendência a uma duração prolongada. Na literatura descreve numerosos externa formas clínicas de rinite difteria.

Formas clínicas:

• A difteria "simples" do nariz é limitada apenas à derrota da mucosa nasal sem sinais patognomônicos de inflamação diftérica.
• A forma pseudomembranosa da difteria do nariz caracteriza-se pelo aparecimento de incursões pseudomembranosas que podem cobrir toda a superfície da mucosa da cavidade nasal e se espalharem para a mucosa da nasofaringe. Esta forma é frequentemente combinada com uma forma fibrinosa causada por uma vara de Leffler, combinada com pneumococo e estafilococo.
• A forma erosiva da difteria do nariz é caracterizada pela aparência no nariz de numerosas erosões e úlceras, localizadas em filmes pseudomembranosos. Às vezes, esta forma se desenvolve no contexto da rinite "seca" primária na ausência dos sintomas descritos acima.
• A forma latente ou "oculta" da difteria nasal é caracterizada pelo fato de que na cavidade nasal não é possível detectar alterações morfológicas características do processo de difteria, no entanto, um bacilo da difteria é encontrado no muco nasal. Do simples bacteriocarrier esta forma difere em que no quadro clínico geral revelam formas coléricas do trato gastrointestinal ou síndrome de broncopneumonia grave.
• A extensa forma de difteria do nariz é caracterizada pela propagação da infecção para áreas vizinhas, tanto nas proximidades (conjuntivite, sinusite, otomastoide, tubo-otite) quanto em alguma distância (laringite, meningite, etc.). Uma característica desta forma de difteria do nariz é que o principal foco de infecção é a mucosa nasal.
• A forma paralítica (polyneuritic) da difteria do nariz, como na difteria de outras localizações, é caracterizada por paralisia inicial ou atrasada de certos nervos cranianos e nervos vertebrais. Assim, a lesão do nervo glossofaríngeo (par IX) é manifestada por perda de sensibilidade ao gosto no mesmo terço posterior da língua, paralisia unilateral do palato macio, congestão nasal, desordem da deglutição e, às vezes, síndrome de Sicar (neuralgia do nervo IX); A derrota do nervo vago (par x) leva à ruptura de inúmeras funções motoras da faringe e da laringe como paresia e paralisia, funções secretoras e funções de órgãos vitais. A derrota total bilateral do nervo vago ou seus núcleos leva à chamada morte vagal devido à cessação das funções respiratórias e vasomotoras.
• As formas recorrentes e crônicas de difteria nasal são observadas principalmente em portadores bacterianos. Sua condição geral lentamente, mas piora progressivamente, atingindo um estado de exaustão total, culminando na morte ou antes de qualquer complicação com o mesmo resultado.

As complicações da difteria nasal são basicamente as mesmas que as do nariz escorrendo do sarampo. As complicações tardias incluem estenoses cicatriciais das passagens nasais e o vestíbulo do nariz. A difteria do nariz pode ser complicada pela broncopneumonia, laringite difteria e croup, bem como órgãos internos e polineurites diftéricas. As complicações tardias incluem estenose cicatricial das passagens nasais e do vestíbulo do nariz, processos atróficos na mucosa nasal. Alguns autores associam a origem do lago com a difteria anterior do nariz.

Difteria diagnóstico nasal definida com base em sintomas, e os resultados da pesquisa bacteriológica descrito acima, no qual o material a partir do nariz ou da garganta (na presença das suas lesões da mucosa) tendo uma zaragatoa estéril, na fronteira entre um infectado e uma secção saudável de jejum mucosa ou 2 horas depois de comer. Quando o bacilo diftérico é isolado, sua toxigenicidade é determinada.

O diagnóstico diferencial inclui rinite aguda comum, assim como manifestações rhinogenous de sífilis congénita, em que também há numerosas manifestações sifilítica (pênfigo em superfícies palmar e pele stopnye, syphilides pele, esplenomegalia et al.). Neste caso, são realizados estudos serológicos e bacteriológicos convencionais. Um meio eficaz de diagnóstico diferencial é a condução precoce da seroterapia diagnóstica com soro antidifestria.

O prognóstico é definido como cauteloso devido à possibilidade de espalhar a infecção à laringe, a possibilidade de polineurite diftérica, a derrota dos órgãos vitais.

O tratamento da difteria do nariz envolve uma série de atividades gerais e locais. As medidas gerais incluem, em primeiro lugar, o uso de soro de antidifteria, produtos de desintoxicação e tratamento para manter ou restaurar as funções dos órgãos vitais.

O tratamento local visa restaurar a função respiratória do nariz e prevenir o desenvolvimento de infecção piogênica. Aplicar instilações de enzimas fibrinolíticas, introdução de pomadas vasoconstritantes e gotas, aspiração dos conteúdos da cavidade nasal. Após o banheiro, desinfecte a cavidade nasal com uma solução a 1% de nitrato de prata, protargol, collargol, lavagens com soluções antibióticas e soro antidifterio na solução isotônica de cloreto de sódio.