Rinite aguda (rinite aguda): tratamento e prevenção

Objetivos do tratamento da rinite aguda

O tratamento da rinite aguda visa prevenir os sintomas dolorosos da rinite aguda, reduzindo a duração da doença.

Indicações para hospitalização

A rinite aguda é normalmente tratada como ambulatorial. Em casos raros de resfriamento severo acompanhado por um aumento significativo da temperatura corporal, recomenda-se um descanso em cama. É melhor para o paciente alocar uma sala com ar quente e umedecido, o que reduz a sensação dolorosa de secura, tensão e queima no nariz. Não coma alimentos picantes e irritantes. É necessário monitorar a pontualidade dos itens fisiológicos (fezes, urina). Durante o fechamento das passagens nasais, não é necessário respirar forçosamente pelo nariz, o sopro deve ser feito sem muito esforço e em um momento apenas através de metade do nariz, de modo a não lançar a descarga patológica através dos tubos auditivos no ouvido médio.

Tratamento sem drogas da rinite aguda

O curso abortivo de rinite catarral aguda nos primeiros dias pode ser facilitado pela aplicação de procedimentos térmicos, de distração e transpiração. Atribua um banho quente comum ou pé (mão, lombar), imediatamente após o qual o paciente bebe chá quente, então leva para dentro 0,5-1,0 g de ácido acetilsalicílico dissolvido em água ou 1,0 g de paracetamol. Então o paciente deve deitar-se em uma cama quente, embrulhado em um cobertor. A fim de influenciar nas respostas neuro-reflexo na área nasal é também utilizado ultravioleta irradiação solas dos pés (em doses eritema), a mostarda na região de bezerro, irradiação ultravioleta, UHF ou diatermia nariz e outros. Todos estes agentes são mais exibem o seu efeito em 1 estágio de rinite catarral aguda, no entanto, seu efeito benéfico pode ser útil também na segunda etapa.

Tratamento médico da rinite aguda

O tratamento medicamentoso tem certas diferenças em crianças e adultos. Em recém-nascidos desde o primeiro dia de agudo rinofaringites considerado o mais importante para a restauração da respiração nasal em amamentação períodos que não só permite uma dieta normal, mas também neutraliza a propagação da inflamação no canal auditivo e o ouvido médio, bem como as divisões inferiores do tracto respiratório. Para este fim, é necessário aspirar o muco de cada metade do nariz da criança antes de cada alimentação. Se no limiar do nariz há crostas, suavemente suavizá-los com óleo de amêndoa doce ou azeite e remover com uma bola de algodão. 5 minutos antes da alimentação, 2 gotas de vasoconstritor são aplicadas em ambas as metades do nariz: 0,01-0,02% de solução de epinefrina e 2 gotas de solução de ácido bórico a 1% (podem ser tomadas em conjunto). Entre as refeições, 4 gotas de 1% de solução de colargol ou proteína proteinada 4 vezes ao dia são aplicadas em cada metade do nariz. Esta substância, envolvendo a mucosa do nariz e parcialmente a faringe, tem ação adstringente e antimicrobiana, o que reduz a quantidade de destacável e tem um efeito benéfico no curso da doença. Você pode usar uma solução de 20% do albúbido. Um bom efeito vasoconstrital é dado por 1% de solução de efedrina e outras preparações de ação idêntica,

Em adultos, o objetivo principal do tratamento no primeiro estágio de rinite é considerado para prevenir a invasão do vírus e sua replicação nas células epiteliais da mucosa nasal. Isso pode ser conseguido através da ativação de fatores de defesa local inespecíficos (transporte mucociliar, anticorpos secretoros, células imunocompetentes, etc.) e o uso de medicamentos antivirais.

Medicamentos antivirais:

• interferões naturais (interferão de leucócitos humanos);
• interferões recombinantes (interferão alfa-2, etc.);
• indutores de interferão [tilorona (dentro), acetato de meglumina acridona (gel na mucosa nasal)]:
• imunoglobulinas antivirais;
• oxolina - uma preparação virucida, destrói formas extracelulares de vírus herpes e rinocerontes, é usado como agente preventivo;
• rimantadina atua sobre vírus da gripe A;
• O aciclovir afeta seletivamente o herpesvírus:
• O ácido aminocaproico liga-se aos receptores das células alvo, interrompe a interação do corpo e do vírus. Usado para irrigação da mucosa nasal e faringe,

No entanto, o principal meio de tratamento da rinite neste, no entanto, bem como nos estágios restantes, é considerado vasoconstritor. Para remover o congestionamento nasal, aplique uma variedade de vasoconstritores. Com sinusite, a preferência é dada aos medicamentos vasoconstritores nasais locais. Este grupo de fundos inclui:

• agonistas alpha1-ndrenorceptives (phenylephyrine);
• agonistas alfa2-adrenorreceptor (xilometazolina, nafazolina, oximetazolina);
• agonistas alfa, beta-adrenorreceptores (epinefrina);
• drogas que promovem a liberação de norepinefrina (efedrina);
• drogas que impedem a reciclagem de noradrenalia (cocaína).

A fenilefrina, com um efeito vasoconstritorente leve, não causa uma diminuição significativa no fluxo sanguíneo na mucosa nasal, portanto, seu efeito curativo é menos pronunciado e menos prolongado. Um efeito terapêutico mais pronunciado em comparação com outros medicamentos vasoconstritantes tem derivados de oximetazólio. O efeito de longo prazo dos agonistas de adrenorreceptores α2 é atribuído à sua liberação tardia da cavidade nasal devido à diminuição do fluxo sanguíneo na mucosa. Além disso, para uso prático, as preparações produzidas na forma de pulverizações nasais são mais convenientes, o que permite reduzir a dose total do medicamento administrado devido a uma distribuição mais uniforme na superfície da mucosa. A epinefrina e a cocaína não são utilizadas na prática médica diária.

Infusões de drogas fazem 3 vezes ao dia para 5 gotas em cada metade do nariz ou na metade (em um processo unidirecional). Antes da infusão e após 5 minutos após a aplicação de gotas, recomenda-se que o nariz saia bem. As gotas devem ser enterradas na posição deitada com a cabeça jogada para trás. Esta posição proporciona uma melhor penetração da droga aos seios dos seios paranasais, a sua abertura e, portanto, uma drenagem mais eficaz dos conteúdos. Os cursos de tratamento a curto prazo com vasoconstritores locais não levam a alterações funcionais e morfológicas na mucosa nasal. O uso prolongado (mais de 10 dias) desses medicamentos pode causar o desenvolvimento de hiperatividade nasal, mudanças na estrutura histológica da mucosa, ou seja, causa o desenvolvimento da droga rinite. Se necessário, é melhor substituir as gotas vasoconstritantes por preparações adstringentes (solução a 3% de colargol ou proteína proteinada, que é usada da mesma forma que as gotas).

É aceitável usar vasoconstritores sistêmicos (fenilefrina, fenilprolanolamina, efedrina e pseudoefedrina). Essas drogas não causam o desenvolvimento de droga rinite. Sob sua influência, devido ao efeito estimulante sobre os receptores alfa1-adrenérgicos da parede vascular, os vasos se contraem, reduzem sua permeabilidade e, como conseqüência, reduzem o inchaço da mucosa da cavidade nasal, o que facilita o alívio da respiração nasal.

A tolerância individual dos agonistas de adrenérgicos alfa 1 varia consideravelmente. Deve notar-se o perfil de segurança favorável da fenilefrina. Quando é usado em doses recomendadas em comparação com outros vasoconstritores. Assim, a pseudoefedrina pode causar o desenvolvimento de taquicardia e hipertensão, bem como aumentar a resistência vascular das artérias cerebrais, o que é especialmente perigoso em pacientes idosos e senil. Além disso, fenilpropanolamina e pseudoefedrina podem causar arritmias, tremores, sentimentos de ansiedade e distúrbios do sono. Pelo contrário, o uso de fenil-zrin em doses terapêuticas de tais efeitos não causa. É especialmente importante ajustar a dose com a idade. Assim, a dose habitual de pseudoefedrina tomada a cada 6 horas é de 15 mg para crianças 2-5 anos, 30 mg para crianças de 6 a 12 anos, 60 mg para adultos. Uma farmacocinética similar também é característica da fenilpropanolamina. Manifestações de efeitos colaterais devem ser esperadas principalmente em indivíduos com glaucoma, distúrbios do ritmo cardíaco, hipertensão arterial, violações da motilidade do trato gastrointestinal,

No 3º período de rinite aguda, o papel principal é desempenhado pelas associações microbianas de vírus, portanto, no tratamento, os medicamentos antibacterianos locais são importantes. Quando a rinite é usada principalmente preparações para administração tópica. Não é desejável usar preparações contendo glicocorticóides locais, a Mupirocina é liberada como uma pomada antibacteriana, adaptada para administração nasal. Use 2-3 vezes por dia. Freiminetin é usado como spray nasal 4-6 vezes por dia. A preparação de polidex com fenilefrina também contém dexametasona, neomicía, polimixina B. É produzido como spray nasal. Bioparox contém antibiótico bacteriostático fusafungina. É usado 4 vezes ao dia.

Lavagem eficaz da cavidade nasal com uma solução quente de 0,9% de cloreto de sódio com adição de agentes anti-sépticos, por exemplo, miramistina, dioxidina, octenidecept, etc. (a chamada ducha nasal)

Gerenciamento adicional

Pacientes com rinite aguda devem ser reconhecidos temporariamente incapacitados. Ao mesmo tempo, é preciso ter em conta a profissão. Os pacientes cujo trabalho é intercalado com o campo de atendimento, comida, além de ler aulas, cantar ou com condições de trabalho desfavoráveis, durante um resfriado agudo devem ser liberados do trabalho por até 7 dias.

Previsão

O prognóstico da rinite catarral aguda em adultos geralmente é favorável, embora em casos raros seja possível transferir infecção do nariz para os seios paranasais ou para o trato respiratório inferior, especialmente em pessoas propensas a doenças pulmonares. O processo agudo frequentemente recorrente pode entrar em uma forma crônica. Na infância, a nasofaringite aguda é sempre perigosa, especialmente para crianças enfraquecidas, predispostas a várias complicações pulmonares, alérgicas e outras. Em crianças mais velhas, o prognóstico geralmente é favorável.

Prevenção da rinite aguda (resfriado agudo)

Para a prevenção da rinite aguda, é necessário realizar medidas destinadas a aumentar a resistência global e local do organismo a fatores ambientais desfavoráveis. Um grande papel nisso é o endurecimento gradual do organismo para o resfriamento e o superaquecimento, a umidade e a secura do ar. O endurecimento deve ser realizado sistematicamente ao longo do ano sob a forma de atividades esportivas ou caminhadas ao ar livre, procedimentos de água com o propósito de treinamento termorregulador, bem como sistemas respiratórios, cardiovasculares e outros sistemas corporais. É muito importante que as roupas correspondam ao clima em diferentes épocas do ano.

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