Tipos e complicações dos pólipos nos seios nasais

Atualmente, uma das principais doenças otorrinolaringológicas é a polipose, na qual se formam pólipos no nariz. Às vezes, as pessoas vão ao médico queixando-se de congestão nasal, voz anasalada e ronco noturno. O médico realiza um exame, que diagnostica pólipos. Mas, muitas vezes, a pessoa nem suspeita que tem pólipos, e eles são descobertos completamente por acidente durante um exame.

Em ambos os casos, o tratamento é necessário e, quanto mais cedo for iniciado, maiores as chances de recuperação. Se você não tomar nenhuma medida ou recusar o tratamento, a situação só poderá piorar, com inúmeras complicações. O mais perigoso dos pólipos é que eles podem inflamar e bloquear as vias nasais. Isso pode causar falta de oxigênio e apneia noturna (parada respiratória). A imunidade local e, em seguida, geral, é significativamente prejudicada, e as defesas do corpo são reduzidas. Isso leva a uma proliferação ainda maior de tecido poliposo e, consequentemente, à hiperplasia.

Pode haver muitas razões, e todas elas devem ser levadas em consideração ao desenvolver uma estratégia e táticas de tratamento. Isso significa que é necessário atendimento médico qualificado; a automedicação não deve ser considerada. A patogênese pode ser baseada em um processo inflamatório, reação alérgica, infecção, diminuição da capacidade de proteção do sistema imunológico ou violação da microflora. Outras patologias concomitantes também contribuem frequentemente para o desenvolvimento de pólipos. Por exemplo, resfriados frequentes, sinusite e rinite, nos quais a membrana mucosa está sujeita a inflamação e hipertrofia, podem provocar aumento do crescimento de pólipos.

Muitas dessas causas estão interligadas e se complementam. Portanto, o tratamento será baseado na causa da patologia: terapia antialérgica, antiviral, imunocorretiva e anti-inflamatória. A terapia conservadora é tentada inicialmente. Se ineficaz, será necessária intervenção cirúrgica.

Grande pólipo no nariz

Um pólipo nasal grande definitivamente requer atenção cuidadosa. É importante realizar o diagnóstico necessário e identificar as causas do seu desenvolvimento. Frequentemente, esse pólipo se desenvolve como resultado de um processo oncológico, no qual as células sofrem transformação maligna. Como resultado, o pólipo se transforma em um tumor cancerígeno. Além disso, pólipos grandes podem se desenvolver com um processo inflamatório grave e desequilíbrio hormonal.

Pólipo branco no nariz

Na maioria dos casos, o pólipo branco é formado por tecido fibroso. Pode ter tamanhos variados: de pequeno a grande. A principal queixa dos pacientes com essa patologia é sangramento nasal frequente, congestão nasal e problemas respiratórios nasais constantes, nos quais colírios e outros medicamentos sintomáticos são ineficazes.

O médico realiza um exame e, frequentemente, encontra um tumor no local indicado. A aparência pode ser usada para adivinhar o tipo e a natureza do tumor, bem como o estágio de seu desenvolvimento. Às vezes, ocorre sangramento durante a palpação.

Muitas vezes, é necessário recorrer à lubrificação com solução de adrenalina para um exame mais detalhado. Isso não reduz o tamanho do pólipo, mas ajuda a eliminar o edema. Isso permite um exame mais detalhado do tumor.

Pólipo do seio paranasal

Pólipos são organizações estruturais nas quais o principal processo patológico frequentemente se localiza não na própria passagem nasal, mas nos seios paranasais. Nesse caso, surgem diversos sintomas. Às vezes, um pólipo sinusal pode crescer tanto que sai dos seios e preenche parte da nova passagem, ou até mesmo a cavidade completamente.

Pólipo coanal no nariz

Os pólipos coanais diferem um pouco dos pólipos comuns em tamanho, características morfológicas e mecanismos de desenvolvimento. Portanto, são frequentemente considerados formas distintas de pólipos, ou mesmo uma doença independente. Essa patologia é bastante rara e representa aproximadamente 5% de todas as formações poliposas no nariz. Podem estar localizados na cavidade nasal ou nos seios paranasais. O tratamento e o diagnóstico são determinados pela localização do pólipo, seu tamanho e estrutura.

Podem ser divididos em três grupos: antrocoanal, esfenocoanal e etmoide-coanal. Os dois primeiros tipos se desenvolvem principalmente a partir das células do labirinto etmoidal, seio frontal, septo nasal e conchas nasais. Este tipo de patologia é extremamente raro.

Pólipo antrocoanal no nariz

No total, apenas três casos de pólipos que se desenvolveram a partir dos cornetos nasais foram encontrados na literatura médica. Dois deles se desenvolveram a partir do corneto nasal inferior e, em um caso, do corneto nasal médio.

Do caso descrito, conclui-se que uma pessoa com pólipo antrocoanal apresenta queixas de falta de respiração nasal, secreção abundante de muco pela cavidade nasal e odor desagradável na nasofaringe e faringe. Roncos intensos são registrados durante o sono. A paciente era uma menina de 12 anos.

O tratamento consistiu na remoção cirúrgica do pólipo com gancho de Lange. O material resultante foi então submetido a exames bacteriológicos e histológicos. Como resultado, foi estabelecida a prevalência de tecido fibroso e edema grave em meio à microflora oportunista natural.

Aproximadamente um mês após a operação, a doença recidivou. Uma nova operação foi realizada com um método semelhante. Após 2 meses, foram observadas dificuldades respiratórias. Após 3 meses, a respiração nasal desapareceu completamente. Durante o exame, foi constatada obstrução da nasofaringe contra um fundo de uma camada amarelada e suja, bastante densa. Devido à obstrução, não foi possível examinar completamente a nasofaringe.

Foi realizado um esfregaço para exame bacteriológico. Os resultados mostraram a presença de uma infecção fúngica, cujo diagnóstico é aspergilose, explicada por uma queda acentuada da imunidade local e geral após duas cirurgias e uma microbiocenose local alterada. Também foi constatado um desvio de septo nasal.

Durante a rinoscopia, foi constatada a presença de uma formação poliposa acinzentada, que preenchia as seções média e posterior da passagem nasal. O pólipo está firmemente adjacente às conchas nasais e recobre completamente a coana. Todas as seções posteriores do nariz são preenchidas por um pequeno apêndice polipóide, que penetrava a coana direita.

Além disso, foi realizada uma otoscopia, que revelou que os tímpanos estavam fortemente retraídos e limitados. Foi solicitada audiometria, cujos resultados levaram ao diagnóstico de tubootite catarral bilateral aguda. Perda auditiva condutiva foi observada.

Uma tomografia computadorizada revelou a sombra de uma formação de tecido mole, identificada como um pólipo. A lesão preenche a passagem nasal comum, a nasofaringe e a faringe. Foram registrados sinais de um processo inflamatório secundário, sua disseminação para o seio maxilar, bem como para as células do labirinto etmoidal e do osso esfenoidal. Os exames gerais de urina e sangue não apresentaram alterações significativas.

Apesar dos resultados bastante extensos da tomografia e do exame rinológico completo, não foi possível identificar completamente a localização do pedúnculo do pólipo. Isso se deveu à presença de obstrução e a um forte processo hiperplásico.

O pólipo nasal foi dissecado e parcialmente removido (sob anestesia local), o que possibilitou o exame completo da nasofaringe e faringe. Verificou-se que, com um bisturi fino, o componente nasofaríngeo do pólipo estava aderido à borda inferior da concha nasal. O pólipo foi então dissecado ao nível da grande vesícula etmoidal, o que possibilitou a visualização da borda inferior do pólipo. As tentativas de remoção completa do pólipo após a remoção do pedúnculo foram infrutíferas, visto que o pólipo estava fortemente fundido às estruturas anatômicas do nariz.

Assim, a análise da prática atual permite-nos concluir que, atualmente, não existe tratamento para pólipos antrocoanais. Mesmo os métodos cirúrgicos são ineficazes.

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Pólipo no seio maxilar

Os pólipos são frequentemente localizados no seio maxilar ou maxilar. Este é um dos maiores seios nasais. Localiza-se na cavidade do maxilar superior e contribui para o aparecimento dos principais sintomas que levam uma pessoa a consultar um médico. Há um aumento e inflamação da mucosa, inchaço, hiperemia e congestão nasal.

Mas o principal problema dos pólipos do seio maxilar é a sua capacidade de bloquear completamente a respiração, causando asfixia. A falta de ar é especialmente pronunciada à noite. Ocorrem roncos, alterações na voz e inflamação das membranas mucosas não só do nariz, mas também de toda a nasofaringe e faringe. Isso pode levar ao acúmulo de infecção. A nasofaringe está conectada ao ouvido médio e interno e ao olho por vários canais e tubos. A disseminação da infecção pelos canais pode levar à inflamação das partes correspondentes do corpo.

A causa dos pólipos nos seios nasais pode ser a hiperplasia alérgica da mucosa. O principal método de tratamento é a remoção cirúrgica. Métodos conservadores não são capazes de proporcionar o efeito desejado. Existem algumas dificuldades aqui. A remoção do pólipo não é tão fácil devido à sua localização inconveniente. Ele está localizado no seio, portanto, não é fácil de alcançar. O tratamento medicamentoso é ainda mais incapaz de eliminar a patologia. A remoção de pólipos deste tipo requer um especialista com experiência e qualificação adequadas. Além disso, são necessários equipamentos especiais de alta tecnologia.

Os métodos modernos de tratamento de pólipos incluem a terapia a laser. O pólipo é rapidamente evaporado da cavidade, após o que a membrana mucosa é alisada e regenerada. O método é minimamente invasivo e praticamente não causa complicações. A operação é indolor e a recuperação também ocorre em um curto período.

O método endoscópico também é adequado, com o qual são removidos crescimentos significativos. Ao mesmo tempo, os seios nasais e as vias nasais são limpos, o que permite a detecção oportuna do pólipo quando ele ocorre e a remoção. A essência é que um endoscópio de estrutura suficientemente fina penetra na cavidade nasal e remove o pólipo.

Devido à sua estrutura fina e móvel, o endoscópio pode penetrar em qualquer área de difícil acesso do corpo, incluindo os seios nasais. A única desvantagem do método é que, após tal manipulação, é necessária a recuperação sob a supervisão de especialistas, sendo necessária a hospitalização. Terapia especial com o objetivo de restaurar a membrana mucosa e prevenir recidivas da doença também é necessária.

Pólipo no seio esfenoidal

Pólipos frequentemente se formam no seio esfenoidal. Jovens são mais frequentemente suscetíveis a essa patologia. A polipose pode ser completamente assintomática e, na maioria das vezes, é diagnosticada por acaso durante uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Também pode ser detectada durante um exame de raio-X. Ocorre hiperplasia da mucosa nasal, resultando na formação de uma pequena cavidade. Ela é preenchida por líquido. Na maioria das vezes, trata-se de vários exsudatos. Podem ser pus, muco, secreção sanguinolenta, água e até ar.

O perigo reside na possibilidade de infecção. Além disso, a proximidade com o cérebro determina a probabilidade de infecção e inflamação das meninges. A dor pode irradiar para a parte posterior da cabeça. Sem tratamento, a visão pode diminuir ou pode ocorrer dor nos olhos. Frequentemente, a dor irradia para a parte posterior da cabeça, com sensação de distensão e pressão em um ou mais seios da face. Posteriormente, surgem tonturas, fotofobia e escurecimento dos olhos. Pode ser acompanhada por sintomas dispépticos, como náuseas e vômitos. Frequentemente, a dor é confundida com dor de natureza neurológica, com forte irradiação.

Pode ocorrer dor à palpação. Os pólipos têm consistência semelhante à da plasticina macia. Somente métodos cirúrgicos são adequados para o tratamento, visto que é impossível penetrar na cavidade sinusal por outros métodos. Frequentemente, ocorrem em conjunto com outras doenças concomitantes.

Pólipo nasal fibroso

É um pólipo cuja base é tecido fibroso. Tem a capacidade de crescer e, às vezes, está intimamente ligado aos vasos sanguíneos. É por isso que o pólipo pode sangrar. É necessário realizar um exame histológico para garantir que o pólipo seja benigno e minimizar o risco de sua degeneração maligna.

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Pólipo nasal alérgico

Desenvolve-se principalmente no nariz ou nas vias nasais. A principal causa é uma reação alérgica que ocorre em um contexto de aumento da sensibilização e da alergenicidade do corpo. Qualquer alérgeno ao qual o corpo tenha desenvolvido sensibilidade aumentada pode atuar como um alérgeno.

Promove a liberação de grandes quantidades de histamina e outros componentes que desencadeiam o mecanismo de uma reação alérgica. Como resultado, desenvolve-se inchaço e hiperemia graves da membrana mucosa. Em uma alergia de longa duração, a membrana mucosa inflama e hipertrofia, o que pode levar ao desenvolvimento ou aumento de tamanho de um pólipo existente.

Pólipos nasais malignos

Os pólipos nasais podem ser malignos e benignos. Um médico experiente pode determinar isso mesmo durante uma rinoscopia de rotina. A aparência desses dois tumores é muito diferente. Assim, um tumor benigno tem uma estrutura densa e bordas bem definidas. Um tumor cancerígeno pode se parecer com uma massa desorganizada ou com bordas irregulares. Sua estrutura é frouxa.

Apesar dos sinais externos bastante óbvios, um exame por si só não será suficiente. Para garantir a confiabilidade dos dados, é necessário coletar um fragmento de tecido tumoral para exame.

Pólipos purulentos no nariz

Pólipos de consistência purulenta podem ocorrer na presença de uma infecção bacteriana. Menos frequentemente, pode ser uma infecção fúngica. Tal estrutura requer tratamento urgente, pois o pus é uma secreção bastante perigosa da cavidade nasal, que pode atingir o cérebro, o ouvido e outras partes do corpo pelas vias ascendentes. Consequentemente, um processo inflamatório e infeccioso se desenvolve nessas áreas.

Pólipo angiomatoso da cavidade nasal

Trata-se principalmente de um pólipo localizado na cavidade nasal. Raramente, pode ser encontrado nos seios da face. O exame histológico pode revelar que consiste em tecido básico (geralmente fibroso). É completamente permeado por vasos sanguíneos. Esses pólipos frequentemente sangram. O tratamento cirúrgico é mais indicado.

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Recorrência de pólipo nasal

Um pólipo pode reaparecer após sua remoção, ou seja, reaparecer. Isso se deve à alta atividade regenerativa das células que formam a mucosa nasal. Além disso, um pólipo pode se desenvolver novamente se as células não forem completamente removidas. Se pelo menos algumas células do pólipo permanecerem, ele se recuperará.

Um pólipo só pode ser completamente removido com equipamentos modernos de alta tecnologia, como a tecnologia a laser. Mas nem todas as clínicas oferecem essa opção. Muitas vezes, um tratamento especial é prescrito para prevenir recidivas, prevenindo sua recorrência.

Pólipo no nariz está sangrando

Um pólipo hemorrágico é um tumor angiofibromatoso, no qual cresce tecido fibroso e nele se forma um sistema circulatório independente. Localiza-se em um lado do septo nasal. Sua principal localização é o plexo venoso-arterial.

Foi estabelecido que, na maioria dos casos, os pólipos sangram em mulheres. A causa exata desse fenômeno patológico ainda não foi determinada. Muitos especialistas acreditam que desequilíbrios hormonais podem ser a causa. Frequentemente, eles também ocorrem como resultado de diversas lesões, danos à integridade da membrana mucosa. Muitas vezes, o aumento da hiperplasia com danos aos vasos sanguíneos e o desenvolvimento de um processo oncológico são considerados causas.

O exame microscópico pode revelar a parte fibrosa e os vasos. O grau de sangramento e a consistência, o tamanho, a densidade e outras propriedades do tumor são determinados pela composição, ou mais precisamente, pela proporção de tecido fibroso e vasos. Frequentemente, o tumor contém vários componentes inflamatórios, o que causa sangramento.

Este tipo de tumor requer tratamento imediato, pois é perigoso devido às suas complicações, em particular a anemia. Isso se deve ao sangramento frequente e intenso, que leva a alterações na composição e função do sangue. Uma complicação igualmente perigosa é a malignidade do tumor, que representa um risco de degeneração maligna do tumor. Para confirmar ou refutar o processo oncológico, recorre-se à realização de um estudo histológico. O diagnóstico diferencial é importante, durante o qual o pólipo é diferenciado de lúpus, tuberculose, escleroma e câncer.

O diagnóstico pode exigir exame radiográfico, endoscopia nasal e exame dos seios paranasais. Diversos exames podem ser necessários, como análise do muco nasal, exames de sangue, estudos virológicos e imunológicos. Testes funcionais, como testes de função respiratória, podem ser necessários.

O tratamento é feito de uma única maneira: radicalmente. O tumor é extirpado juntamente com o pericôndrio e a cartilagem subjacentes. Se o tumor estiver localizado na concha nasal, ele é removido juntamente com parte da concha subjacente.

O método de remoção de um pólipo sangrante com alça seguida de diatermocoagulação é considerado ineficaz, pois ocorrem inúmeras recidivas.

Sangramento nasal com pólipos

Com pólipos, sangramentos nasais podem ocorrer com bastante frequência. Pólipos angiofibrosos, que contêm tecido fibroso e vascular, sangram especialmente intensamente. A intensidade do sangramento depende da quantidade de vasos sanguíneos presentes no pólipo.

Um pólipo pode ser detectado durante a rinoscopia. Ele se parece com um tumor redondo em um pedúnculo. Pode ter diferentes configurações e seu tamanho pode variar significativamente. Algumas pessoas têm um pólipo do tamanho de um grão de painço, enquanto outras têm uma patologia que atinge o tamanho de uma cereja grande. A cor também varia muito: do vermelho escuro, cereja ao azul. O sangue é liberado ao assoar o nariz, tossir, tocar levemente, fazer movimentos bruscos e espirrar. Às vezes, começam a sangrar espontaneamente, sem motivo aparente.

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Coriza e pólipos nasais

Com pólipos no nariz, frequentemente se desenvolve uma coriza persistente e prolongada, que não responde aos métodos convencionais de tratamento. Isso se explica pelo fato de a causa ser um forte processo inflamatório que reveste a membrana mucosa. Uma infecção frequentemente se junta a esse quadro. Às vezes, uma reação alérgica leva à formação de coriza.

O tratamento é principalmente etiológico, ou seja, visa eliminar a causa principal – o pólipo. Métodos radicais são frequentemente utilizados. O tecido inflamado e hipertrofiado é removido cirurgicamente. Após a restauração da mucosa e a normalização da condição nasal, pode-se recorrer ao tratamento da coriza com métodos conservadores. Muitas vezes, o tratamento nem é necessário: a coriza desaparece espontaneamente após a eliminação da causa.

Pólipo nasal e febre

A febre é sempre um sinal de processo inflamatório. Provavelmente, ocorreu inflamação do próprio pólipo ou dos tecidos circundantes. A febre também pode ser causada pela adição de uma infecção, ativação de uma infecção viral persistente ou lenta, ou disbacteriose. O tratamento é etiológico, ou seja, deve ter como objetivo eliminar o processo inflamatório, a causa da febre.

Inflamação de pólipos nasais

Os pólipos tendem a inflamar quando há um processo infeccioso ou inflamatório no corpo. O processo inflamatório pode afetar apenas o pólipo, ou os tecidos circundantes e o próprio seio maxilar em que está localizado.

Se a inflamação afetar o seio esfenoidal e o pólipo nele localizado, desenvolve-se esfenoidite. Se os seios maxilares forem afetados, desenvolve-se sinusite. Se ocorrer envolvimento dos seios frontais, desenvolve-se sinusite frontal; se a inflamação estiver localizada no labirinto etmoidal, desenvolve-se etmoidite.

Um ou mais seios da face podem estar sujeitos ao processo inflamatório. Diversas formas do processo patológico também são possíveis. Na forma aguda, os sintomas são claramente expressos. Na forma recorrente, há uma recorrência dos sinais de inflamação aguda após certos períodos, mais frequentemente algum tempo após o término do tratamento ou da cirurgia. Pode haver uma forma crônica, na qual uma exacerbação é observada após a forma aguda ter regredido por algum tempo.

Na maioria das vezes, as formas crônicas de inflamação são características de pólipos localizados nos seios maxilares. A exacerbação geralmente dura pelo menos 2 a 3 meses, mesmo com bom tratamento.

Os sinais de inflamação dos pólipos são secreção nasal purulenta e mucosa. Às vezes, há secreção mista. Como os ductos e as passagens nasais estão bloqueados, torna-se difícil respirar, há dor de garganta, tosse reflexa, espirros e coriza. Geralmente, esses são sintomas concomitantes que indicam apenas indiretamente a inflamação do pólipo. Não requerem tratamento especial. Geralmente, é necessário tratar os pólipos e, depois que o processo inflamatório diminui, tanto a tosse quanto a coriza desaparecem.

Com um processo inflamatório intenso, especialmente se persistir por um longo período, pode ocorrer uma dor de cabeça persistente, cuja origem está localizada na região do nariz, testa e olhos. A função olfativa é prejudicada. Sem tratamento, o pólipo começa a crescer para dentro das vias nasais. Frequentemente, a causa da inflamação é um vírus. As inflamações virais são especialmente comuns em adultos. Também podem ser consequência de doenças do sangue e dos dentes (o chamado fator odontogênico). É especialmente pronunciada no caso de inflamação de pólipos nos seios maxilares.

Em crianças, a inflamação geralmente se desenvolve em um contexto de imunidade reduzida, o que desencadeia uma infecção bacteriana. Frequentemente, as inflamações têm etiologia estafilocócica.

A inflamação se desenvolve como resultado da interrupção dos principais processos nos seios nasais, que ocorrem quando há pólipos. Em condições normais, microrganismos, juntamente com partículas de poeira e ar, entram nas cavidades nasais através das fossas nasais. Geralmente, são neutralizados pelo epitélio ciliado. Muco visível se forma na parte externa, que é removido para o exterior. O ar aquecido e purificado passa pelas fossas nasais, chegando aos pulmões. Na presença de pólipos, a passagem de ar e a remoção do muco acumulado para o exterior apresentam certas dificuldades. Ele pode se acumular nos seios e nas fossas nasais, obstruindo-os e impedindo o funcionamento normal.

O tratamento da inflamação dos pólipos é realizado de forma conservadora. Vasoconstritores e antibióticos tópicos são utilizados, especialmente no desenvolvimento de um processo inflamatório purulento. Para a lavagem, com menos frequência, é realizada a lavagem da cavidade oral, faringe e nasofaringe. Em caso de desenvolvimento grave do processo inflamatório, utiliza-se a lavagem por punção da parede. Quando aparecem crostas ou a mucosa e a pele ficam excessivamente secas, utilizam-se preparações oleosas. Para aliviar a inflamação e eliminar o edema, utilizam-se soluções salinas para a lavagem, hidratando a mucosa.

Um pólipo no meu nariz saiu

Casos de desprendimento de pólipos são conhecidos pela medicina moderna. A causa mais comum é trauma ou dano mecânico. Sangramento intenso ocorre, pois o pólipo é uma neoplasia localizada e relativamente independente. Ele possui um pedúnculo por onde passa seu próprio vaso sanguíneo. Na maioria das vezes, a lesão ocorre nesse local: o pólipo se desprende do pedúnculo.

Nesse caso, o diagnóstico é obrigatório, pois um pólipo nunca se desprende perfeitamente reto. Ele sempre deixa marcas residuais na mucosa. Estes então se desenvolvem em pólipos recorrentes, que crescem a partir de restos de tecido como resultado de sua regeneração. O perigo não reside tanto na recidiva em si (crescimento repetido), mas na possibilidade de sua degeneração maligna, ou seja, sua transformação em um tumor cancerígeno.