Refrigeração total do corpo

Refrigeração total do corpo - uma violação do equilíbrio térmico, acompanhada de uma diminuição da temperatura corporal abaixo dos valores normais. Este estado do corpo, resultante da exposição a temperaturas inferiores e inferiores a 34 ° C.

O resfriamento total tem três graus de gravidade - leve, médio e pesado.

Sintomas de resfriamento total

O resfriamento geral de um grau de gravidade leve é caracterizado por uma temperatura corporal no recto de 35-32 ° C. A consciência é preservada ou nublada, a pele é pálida ou cianótica, uma certa diminuição do pulso em alguns pacientes até 60 por minuto, a pressão arterial normal ou moderadamente elevada é característica. Pacientes queixam-se de fraqueza, sonolência, fadiga, tonturas, dor de cabeça. Seu discurso é silencioso e lento. Eles são inibidos, adinâmicos.

O arrefecimento total do grau de gravidade médio (estuporoso) se desenvolve quando a temperatura corporal cai para 32-26 ° C. Para este estágio, são caracterizadas a somnolência pronunciada, a opressão da consciência, a deficiência de fala, a falta de expressão facial. A pele é fria, pálida, às vezes com uma sombra cianótica ou uma cor de mármore. Há uma bradicardia (pulso 52-32 por minuto de enchimento fraco e tensão), a pressão arterial é normal ou ligeiramente reduzida, o número de ciclos respiratórios não excede 12 por minuto, a respiração é superficial.

O resfriamento geral do grau severo (convulsivo) ocorre à temperatura corporal abaixo de 28-26 ° C. A consciência está completamente ausente, a pele é fria, pálida, com uma sombra cianótica. Os músculos estão tensos, talvez uma contração convulsiva dos músculos de mastigação, muitas vezes com uma mordida da língua. Os membros superiores estão dobrados nas articulações do cotovelo, não é possível enfraquecê-los em muitos pacientes. As extremidades inferiores são meia-dobradas, às vezes alongadas. Os músculos abdominais também são tensos. A respiração é superficial, muitas vezes ronco, rara (até 3-4 ciclos respiratórios por minuto). Pulso de enchimento fraco, palpável apenas em grandes artérias, raro (não mais de 32-34 por minuto). A BP é reduzida ou não é detectada. Os alunos estão estreitados, sua reação à luz é fraca ou completamente ausente. Talvez urinar involuntariamente. Quando a temperatura corporal cai abaixo de 25-23 ° C, a vítima morre por parada cardíaca, edema cerebral ou pulmão.

Este é o quadro clínico do resfriamento geral durante a hipotermia. Após o aquecimento, muitos pacientes desenvolvem uma sensação de fadiga, uma dor de cabeça. Fenômeno catarral na nasofaringe, garganta, às vezes bronquite, traqueobronquite, junção de pneumonia. Alguns pacientes desenvolvem hipertermia, distúrbios neuropsíquicos (delírio, inibição, alucinações), violações do sistema cardiovascular (arritmia, taquicardia). As complicações mais graves deste período são o edema do cérebro, pulmões, artrite.

Tratamento geral de resfriamento

O tratamento da vítima com arrefecimento geral visa o aquecimento mais rápido e a recuperação da temperatura corporal normal.

Tratamento sem drogas

O paciente é colocado em um banho quente com uma temperatura da água de 35 ° C. Gradualmente, a água é aquecida a 38-40 ° C (não mais alta!) E mantenha-a neste nível antes que o paciente aquece. O procedimento de aquecimento leva de 30 minutos a 2 horas com monitoramento constante obrigatório da temperatura corporal da vítima. O aquecimento é realizado até que a temperatura no reto seja aumentada para 35 ° C. Durante o procedimento, massageie o corpo do paciente com espuma ou esponja. A vítima deve beber chá ou café quente.

Medicação

A infusão de solução de glicose 40% - 40-60 ml com ácido ascórbico, aquecida a 35-40 ° C. Para acelerar o aquecimento e dessensibilização, recomenda-se cloreto de cálcio intravenoso 10% - 5-10 ml. Para eliminar a acidose, é injectada uma solução de bicarbonato de sódio a 5% - 200-300 ml. Se hipotensão mostrado dextranos de infusão (poliglyukina) a uma dose de 400-800 ml, agentes cardiovasculares [lírio grama de glicósido (Korglikon), inosina (Riboxinum), cocarboxilase, cafeína] prescrever analgésicos, anti-histamínicos e disaggregants [pentoxifilina (Trental), dipiridamol (Curantylum)], vitaminas C, B, PP, anticoagulantes [heparina de sódio (heparina) 100-200 L / kg x dia)]. Quando a respiração é comprometida, a ventilação é utilizada. Após a remoção do paciente do estado de hipotermia, o tratamento tem como objetivo prevenir possíveis complicações (bronquite, traqueobronquite, pneumonia, nefrite). Com o desenvolvimento de edema cerebral e corticosteróides aplicados pulmonares (hidrocortisona, prednisolona), diuréticos osmóticos [furosemida (Lasix), manitol].

Qual a previsão do resfriamento geral?

O resfriamento geral tem um prognóstico favorável, os pacientes retornam ao trabalho. Com frostbites profundas com a derrota de grandes segmentos dos membros - incapacidade persistente.