Arrefecimento geral do corpo

O resfriamento geral do corpo é uma violação do equilíbrio térmico, acompanhada por uma queda da temperatura corporal abaixo dos valores normais. Esta é uma condição do corpo que ocorre como resultado da exposição ao frio e da queda da temperatura corporal abaixo de 34 °C.

O resfriamento geral tem três graus de gravidade: leve, moderado e grave.

Sintomas de resfriamento geral

A hipotermia generalizada de gravidade leve é caracterizada por uma temperatura corporal retal de 35-32 °C. A consciência está preservada ou turva, a pele está pálida ou cianótica, a pulsação é característica em alguns pacientes, com frequência cardíaca de 60 por minuto, e a pressão arterial está normal ou moderadamente elevada. Os pacientes queixam-se de fraqueza, sonolência, fadiga, tontura e dor de cabeça. A fala é baixa e lenta. Eles se sentem inibidos e adinâmicos.

O resfriamento geral de gravidade moderada (estupor) se desenvolve quando a temperatura corporal cai para 32-26 °C. Este estágio é caracterizado por sonolência pronunciada, consciência deprimida, comprometimento da fala e ausência de expressões faciais. A pele fica fria, pálida, às vezes com tonalidade cianótica ou marmorizada. Ocorre bradicardia (pulso de 52-32 por minuto, com enchimento e tensão fracos), a pressão arterial é normal ou ligeiramente reduzida, o número de ciclos respiratórios não excede 12 por minuto e a respiração é superficial.

Hipotermia geral de grau grave (convulsiva) ocorre em temperaturas corporais abaixo de 28-26 °C. A consciência está completamente ausente, a pele está fria, pálida, com um tom cianótico. Os músculos estão tensos, é possível a contração convulsiva dos músculos mastigatórios, frequentemente com mordedura da língua. Os membros superiores estão flexionados nas articulações dos cotovelos, não sendo possível endireitá-los em muitos pacientes. Os membros inferiores estão semiflexionados, às vezes estendidos. Os músculos abdominais também estão tensos. A respiração é superficial, frequentemente ronca, rara (até 3-4 ciclos respiratórios por minuto). O pulso é fraco, palpável apenas em grandes artérias, raro (não mais que 32-34 por minuto). A pressão arterial está reduzida ou não detectável. As pupilas estão contraídas, sua reação à luz é lenta ou completamente ausente. A micção involuntária é possível. Quando a temperatura corporal cai abaixo de 25-23 °C, a vítima morre de parada cardíaca, edema cerebral ou pulmonar.

Este é o quadro clínico de resfriamento geral durante a hipotermia. Após o aquecimento, muitos pacientes desenvolvem uma sensação de fadiga e dor de cabeça. Fenômenos catarrais na nasofaringe e faringe se juntam, às vezes bronquite, traqueobronquite e pneumonia. Alguns pacientes desenvolvem hipertermia, distúrbios neuropsiquiátricos (delírio, letargia, alucinações) e disfunção cardiovascular (arritmia, taquicardia). As complicações mais graves desse período são edema cerebral, edema pulmonar e insuficiência renal aguda.

Tratamento de resfriamento geral

O tratamento da vítima com resfriamento geral visa o aquecimento mais rápido possível e a restauração da temperatura corporal normal.

Tratamento não medicamentoso

O paciente é colocado em um banho morno com água a uma temperatura de 35 °C. Gradualmente, a água é aquecida a 38-40 °C (não mais!) e mantida nessa temperatura até que o paciente esteja aquecido. O procedimento de aquecimento leva de 30 minutos a 2 horas, com monitoramento constante obrigatório da temperatura corporal da vítima. O aquecimento é realizado até que a temperatura retal atinja 35 °C. Durante o procedimento, o corpo do paciente é massageado com esponjas ou panos ensaboados. A vítima deve receber chá ou café quente para beber.

Tratamento medicamentoso

É realizada uma infusão de solução de glicose a 40% - 40-60 ml com ácido ascórbico, aquecida a 35-40 °C. Para acelerar o aquecimento e a dessensibilização, recomenda-se a administração intravenosa de cloreto de cálcio a 10% - 5-10 ml. Para eliminar a acidose, administra-se uma solução de bicarbonato de sódio a 5% - 200-300 ml. Em caso de hipotensão, prescreve-se uma infusão de dextranos (poliglucina) na dose de 400-800 ml, agentes cardiovasculares [glicosídeo de lírio-do-vale (korglikon), inosina (riboxina), cocarboxilase, cafeína]; analgésicos e anti-histamínicos, antiplaquetários [pentoxifilina (trental), dipiridamol (curantil)], vitaminas C, B, PP, anticoagulantes [heparina sódica (heparina) 100-200 U/kg x dia]. Em caso de disfunção respiratória, utiliza-se ventilação artificial. Após a retirada do paciente do estado de hipotermia, o tratamento visa prevenir possíveis complicações (bronquite, traqueobronquite, pneumonia, nefrite). No caso de desenvolvimento de edema cerebral e pulmonar, utilizam-se hormônios corticosteroides (hidrocortisona, prednisolona) e diuréticos osmóticos [furosemida (lasix), manitol].

Qual é a previsão para o resfriamento geral?

O resfriamento geral tem um prognóstico favorável, com retorno ao trabalho. Em caso de congelamento profundo com danos a grandes segmentos das extremidades, incapacidade persistente.