Radiografia das articulações sacro-ilíacas

A radiografia das articulações iliossacrais (iliossacrais) visualiza as estruturas anatômicas mais importantes do sistema musculoesquelético: as articulações sacroilíacas pareadas, que conectam as superfícies articulares do sacro (os sacrum) e os ossos ílios (os ilium) que fazem parte do anel pélvico.

Indicações para o procedimento

A visualização dessas articulações por meio de raios X é realizada:

• em caso de lesões na articulação sacroilíaca (uma ou ambas) e ossos pélvicos – fissuras e/ou fraturas; [ 1 ]
• para determinar a causa da dor frequente ou persistente na articulação sacroilíaca, sentida como dor na parte inferior das costas (coluna lombossacra) ou na área pélvica;
• em casos de problemas de movimento devido à violação de sua estabilidade (essas articulações são classificadas como articulações parcialmente móveis - anfiartrose);
• com a finalidade de diagnosticar processos inflamatórios locais, por exemplo, se houver suspeita de sacroileíte.

Preparação

Antes deste exame, é necessário um preparo, que consiste na restrição temporária (por três dias antes do procedimento) do consumo de alimentos ricos em fibras (celulose), além de aumentar a formação de gases no intestino. E se houver constipação, laxantes devem ser usados durante esses mesmos três dias.

Além disso, na noite anterior ao raio X, você não deve comer depois das 19h e, pela manhã, deve fazer um enema de limpeza.

Técnica Radiografias das articulações sacro-ilíacas.

A técnica radiográfica convencional envolve a proteção das partes do corpo adjacentes à zona de exposição aos raios X: ao examinar as articulações iliossacrais, placas de chumbo, de acordo com o protocolo de proteção radiológica da Comissão Internacional de Proteção Radiológica (ICRP), devem proteger a parte superior do abdômen.

A localização específica das estruturas da articulação sacroilíaca - as partes do ílio e do sacro que a formam estão localizadas em um ângulo em relação ao plano sagital (médio) do corpo, sobrepondo-se umas às outras no plano frontal (reto) - requer radiografia direcionada em várias projeções.

O paciente é colocado de costas na mesa de raios-X, mas a parte do corpo abaixo da cintura deve estar em um leve ângulo em relação à superfície horizontal da mesa, para o qual são usados rolos. O cassete com o filme de raios-X é colocado onde as saliências posteriores superiores (espinhas) na crista das espinhas ilíacas são projetadas, e o feixe da máquina de raios-X é focado a uma distância de um metro na área da cavidade abdominal - ligeiramente ao lado de sua linha média, no nível das espinhas anteriores superiores do ílio. [ 2 ]

A posição do paciente semi-sentado e o corpo inclinado para frente ou para trás (com o cassete colocado sob as nádegas) pode ser necessária em casos de fraturas das articulações iliossacrais. [ 3 ]

Contra-indicações para o procedimento

O exame radiográfico das articulações sacroilíacas é contraindicado durante a gravidez, em condições graves do paciente (principalmente perda de consciência e sangramento), em doenças oncológicas e obesidade grave.

Complicações após o procedimento

Uma consequência negativa a curto prazo deste exame pode ser uma sensação de desconforto e aumento da dor na articulação inflamada ou lesionada. Para evitar isso, um anestésico local (bloqueio com novocaína) pode ser administrado antes do procedimento.

Não há casos registrados de complicações após esse procedimento, pois as doses de radiação são muito baixas e, quando a dose total é inferior a 1000 mSv (milisieverts), não há riscos à saúde.

Para comparação: ao radiografar os ossos do anel pélvico (incluindo o sacro) em projeção direta, a dose de radiação não excede 2,23 mSv, em projeção lateral – 1,57 mSv.

Cuide após o procedimento

Nenhum cuidado é necessário após a radiografia da articulação sacroilíaca.

Avaliações

Numerosas análises de especialistas indicam que as capacidades diagnósticas das radiografias da articulação sacroilíaca para identificar as causas da chamada síndrome da dor sacroilíaca são bastante limitadas: segundo estimativas, a precisão desse método não ultrapassa 40,5% e a sensibilidade não chega a 30%.

A radiografia também não é adequada para a detecção precoce de sacroileíte e outras lesões das articulações sacroilíacas, por isso outros métodos instrumentais de diagnóstico são utilizados, em particular, osteocintilografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.