Raio-X das articulações sacroilíacas

A radiografia das articulações ílio-sacrais (íleo-sacral) visualiza as estruturas anatômicas mais importantes do sistema músculo-esquelético: articulações sacroilíacas emparelhadas que conectam as superfícies articulares do sacro (os sacro) e os ossos ilíacos (os ílio) entrando no anel pélvico.

Indicações para o procedimento

A visualização dessas articulações por meio de raios-X é realizada:

• com lesões da  articulação sacroilíaca  (uma ou ambas) e ossos pélvicos - fissuras e / ou fraturas; [1]
• Para descobrir as causas de dores frequentes ou persistentes  na articulação sacroilíaca , sentidas como dores na parte inferior das costas (coluna lombossacra) ou na pelve;
• nos casos de problemas de movimento por violação da estabilidade (essas articulações pertencem a articulações parcialmente móveis - anfiartrose);
• para diagnosticar processos inflamatórios locais, por exemplo, com suspeita de sacroileíte.

Preparação

Antes deste estudo é necessário um preparo, que consiste em limitar temporariamente (até três dias após o procedimento) a ingestão de alimentos ricos em fibras (fibra), além de aumentar a produção de gases no intestino. E na presença de um problema como a constipação, os laxantes devem ser usados nos mesmos três dias.

Além disso, à noite, na véspera da radiografia, você não deve comer depois das 19 horas, e pela manhã deve fazer um enema de limpeza.

Técnica raio-X das articulações sacroilíacas

As técnicas comuns de raio-X incluem a proteção de partes do corpo adjacentes à área do raio-X: ao examinar as articulações ileosacrais, placas de chumbo são necessárias para proteger a parte superior do abdômen de acordo com o protocolo de proteção contra radiação da Comissão Internacional de Proteção Radiológica (ICRP).

A especificidade da localização das estruturas da articulação sacroilíaca - as partes do ílio e do sacro que o formam estão localizadas em ângulo com o plano sagital (mediano) do corpo, sobrepondo-se no plano frontal (reto) - requer radiografia direcionada em várias projeções.

O paciente é colocado na mesa de raios X de costas, mas a parte do corpo abaixo da cintura deve estar ligeiramente inclinada em relação à superfície horizontal da mesa, para a qual os rolos são usados. Um cassete com um filme de raio-X é colocado onde as protuberâncias posteriores superiores (awns) são projetadas na crista da espinha ilíaca, e o feixe da máquina de raio-X é focado a um metro de distância da cavidade abdominal - ligeiramente para o lado de sua linha média, no nível das linhas ósseas anteriores superiores. [2]

A posição do paciente semi-sentado e com o corpo inclinado para frente ou para trás (com o cassete colocado sob as nádegas) pode ser necessária em casos de fratura das articulações ileosacrais. [3]

Contra-indicações para o procedimento

O exame radiográfico das articulações sacroilíacas é contra-indicado durante a gravidez, no estado grave da paciente (principalmente, com perda de consciência e sangramento), com câncer e obesidade grave.

Complicações após o procedimento

Uma consequência negativa a curto prazo desse exame pode ser uma sensação de desconforto e aumento da dor em uma articulação inflamada ou ferida. Para evitar isso, é possível administrar um anestésico local (bloqueio de novocaína) antes de iniciar o procedimento.

Não houve casos de complicações após esse procedimento, pois as doses de radiação são muito baixas e quando sua dose total for inferior a 1000 mSv (milisieverts), não há riscos à saúde.

Para efeito de comparação: em uma radiografia dos ossos do anel pélvico (incluindo o sacro) em projeção frontal, a dose de radiação não ultrapassa 2,23 mSv, na projeção lateral - 1,57 mSv.

Cuide após o procedimento

Nenhum cuidado é necessário após as radiografias das articulações sacroilíacas.

Avaliações

Numerosas análises de especialistas atestam as capacidades diagnósticas bastante limitadas da radiografia da articulação sacroilíaca para identificar as causas da chamada síndrome da dor sacroilíaca: segundo estimativas, a precisão deste método não ultrapassa 40,5%, e a a sensibilidade não chega a 30%.

Além disso, a radiografia não é adequada para a detecção precoce de sacroiliíte e outras lesões das articulações sacroilíacas, portanto, outros métodos de diagnóstico instrumental são usados, em particular, osteocintilografia, imagem computadorizada ou ressonância magnética.