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Raio-X das articulações sacroilíacas
Última revisão: 23.11.2021
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A radiografia das articulações ílio-sacrais (íleo-sacral) visualiza as estruturas anatômicas mais importantes do sistema músculo-esquelético: articulações sacroilíacas emparelhadas que conectam as superfícies articulares do sacro (os sacro) e os ossos ilíacos (os ílio) entrando no anel pélvico.
Indicações para o procedimento
A visualização dessas articulações por meio de raios-X é realizada:
- com lesões da articulação sacroilíaca (uma ou ambas) e ossos pélvicos - fissuras e / ou fraturas; [1]
- Para descobrir as causas de dores frequentes ou persistentes na articulação sacroilíaca , sentidas como dores na parte inferior das costas (coluna lombossacra) ou na pelve;
- nos casos de problemas de movimento por violação da estabilidade (essas articulações pertencem a articulações parcialmente móveis - anfiartrose);
- para diagnosticar processos inflamatórios locais, por exemplo, com suspeita de sacroileíte.
Preparação
Antes deste estudo é necessário um preparo, que consiste em limitar temporariamente (até três dias após o procedimento) a ingestão de alimentos ricos em fibras (fibra), além de aumentar a produção de gases no intestino. E na presença de um problema como a constipação, os laxantes devem ser usados nos mesmos três dias.
Além disso, à noite, na véspera da radiografia, você não deve comer depois das 19 horas, e pela manhã deve fazer um enema de limpeza.
Técnica raio-X das articulações sacroilíacas
As técnicas comuns de raio-X incluem a proteção de partes do corpo adjacentes à área do raio-X: ao examinar as articulações ileosacrais, placas de chumbo são necessárias para proteger a parte superior do abdômen de acordo com o protocolo de proteção contra radiação da Comissão Internacional de Proteção Radiológica (ICRP).
A especificidade da localização das estruturas da articulação sacroilíaca - as partes do ílio e do sacro que o formam estão localizadas em ângulo com o plano sagital (mediano) do corpo, sobrepondo-se no plano frontal (reto) - requer radiografia direcionada em várias projeções.
O paciente é colocado na mesa de raios X de costas, mas a parte do corpo abaixo da cintura deve estar ligeiramente inclinada em relação à superfície horizontal da mesa, para a qual os rolos são usados. Um cassete com um filme de raio-X é colocado onde as protuberâncias posteriores superiores (awns) são projetadas na crista da espinha ilíaca, e o feixe da máquina de raio-X é focado a um metro de distância da cavidade abdominal - ligeiramente para o lado de sua linha média, no nível das linhas ósseas anteriores superiores. [2]
A posição do paciente semi-sentado e com o corpo inclinado para frente ou para trás (com o cassete colocado sob as nádegas) pode ser necessária em casos de fratura das articulações ileosacrais. [3]
Complicações após o procedimento
Uma consequência negativa a curto prazo desse exame pode ser uma sensação de desconforto e aumento da dor em uma articulação inflamada ou ferida. Para evitar isso, é possível administrar um anestésico local (bloqueio de novocaína) antes de iniciar o procedimento.
Não houve casos de complicações após esse procedimento, pois as doses de radiação são muito baixas e quando sua dose total for inferior a 1000 mSv (milisieverts), não há riscos à saúde.
Para efeito de comparação: em uma radiografia dos ossos do anel pélvico (incluindo o sacro) em projeção frontal, a dose de radiação não ultrapassa 2,23 mSv, na projeção lateral - 1,57 mSv.
Avaliações
Numerosas análises de especialistas atestam as capacidades diagnósticas bastante limitadas da radiografia da articulação sacroilíaca para identificar as causas da chamada síndrome da dor sacroilíaca: segundo estimativas, a precisão deste método não ultrapassa 40,5%, e a a sensibilidade não chega a 30%.
Além disso, a radiografia não é adequada para a detecção precoce de sacroiliíte e outras lesões das articulações sacroilíacas, portanto, outros métodos de diagnóstico instrumental são usados, em particular, osteocintilografia, imagem computadorizada ou ressonância magnética.