Dor nas articulações sacroilíacas

A dor na articulação sacroilíaca geralmente ocorre quando levanta o peso em uma posição desconfortável, com tensão na articulação, ligamentos de apoio e tecidos moles. . Sacroilíaca (conjunta também é susceptível ao desenvolvimento de artrite em várias doenças que danificam cartilagem articular osteoartrite é uma forma comum de artrite, o que leva à dor da artrite ilíacas e kartri pós-traumático também uma causa comum de dor causas menos frequentes de espondilite anquilosante, infecção. E doença de Lyme. As doenças colaterais são mais poliartropatias do que monoartropatias limitadas à articulação sacroilíaca, embora a dor da cruz tsovo ilíacas em anquilosante [espondilite reage extremamente bem na injecção intra-articular, tal como descrito abaixo. Por vezes, os pacientes têm disfunção iatrogénica articulação sacroiliaca causada pela retirada do enxerto ósseo traumático.

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Sintomas de dor na articulação sacroilíaca

A maioria dos pacientes com dor na articulação sacroilíaca queixa-se de dor em torno da articulação e na parte superior da perna que irradia para as nádegas e para trás do pé; A dor nunca se espalha abaixo do joelho. O movimento aumenta a dor, enquanto a paz e o calor trazem alívio. A dor é constante, pode incomodar o sono. A articulação sacroilíaca afetada é dolorosa na palpação. Os pacientes geralmente pouparam uma perna afetada e se inclinam para um lado saudável. Muitas vezes, há um espasmo da musculatura axial lombar que limita o movimento na região lombar no estado endireitado e melhora o relaxamento necessário do bíceps do fêmur na posição sentada. Em pacientes com dor da articulação sacroilíaca, o teste de balanço pélvico é positivo. Para este teste, o investigador coloca as mãos sobre as cristas dos ossos ilíacos e os polegares na espinha ilíaca anterior superior e, em seguida, força as asas pélvicas para a linha média com esforço. Um teste positivo é caracterizado pela aparência de dor na área da articulação sacroilíaca.

Características clínicas da dor na articulação sacroilíaca

As lesões da articulação sacroilíaca de outras lesões da coluna lombar podem ser distinguidas pedindo que o paciente se incline para a frente na posição sentada. Os pacientes com dor sacro-ilíaca fazem isso relativamente facilmente devido ao relaxamento do bíceps femoral nessa posição. Em contraste, os pacientes com dor vertebral lombar experimentam um aumento nos sintomas quando se inclinam para a frente na posição sentada.

A injeção descrita é bastante eficaz no tratamento da dor na articulação sacroilíaca. O burtsch e a tendinite simultâneos existentes podem aumentar a dor na articulação sacroilíaca, o que requer tratamento adicional com mais injeções locais de anestésicos locais e metilprednisilona.

A injeção na articulação sacroilíaca é realizada na posição propensa, a pele sobre a articulação é tratada com uma solução anti-séptica. Uma seringa estéril com 4 ml de bupivacaína isenta de conservante a 0,25% e 40 mg de metilprednisolona está ligada à agulha de forma estéril. Encontre a ponta posterior superior do ilium. Neste ponto, mova suavemente a agulha através da pele e do tecido subcutâneo em um ângulo de 45 graus na direção da articulação afetada. Quando ingerido no osso, a agulha é removida nos tecidos subcutâneos e voltou a dirigir-se mais alto e ligeiramente lateralmente. Depois de penetrar a articulação, insira cuidadosamente o conteúdo da seringa. Deve haver pouca resistência à injeção. Se houver uma resistência significativa, a agulha provavelmente está no ligamento e deve ser movida ligeiramente para a região articular até a injeção sem resistência significativa. Em seguida, a agulha é removida, um curativo estéril e frio são aplicados no local da injeção.

A fisioterapia, incluindo procedimentos térmicos e exercícios leves, deve começar vários dias após a injeção. Excesso de esforço físico deve ser evitado, pois irão exacerbar sintomas.

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Exame

O exame de raios-X é mostrado a todos os pacientes com dor na articulação sacroilíaca. Uma vez que o sacro é propenso a fracturas traumáticas, o desenvolvimento de tumores primários e secundários, a RM da região distal lombar e do sacro é indicada se a causa da dor não for clara. Tais pacientes podem realizar exames de osso radionuclídeos (cintilografia) para excluir tumores, fraturas incompletas, que podem ser perdidas com a radiografia convencional. Com base em manifestações clínicas, podem ser realizados testes adicionais que incluem um exame geral de sangue, ESR, determinação do antígeno HLA B-27, anticorpos antinucleares e bioquímica do sangue

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Diagnóstico diferencial

A dor proveniente da articulação sacroilíaca pode ser confundida com dor miogênica, bursite lombar, artrite inflamatória e lesões da coluna lombar, raízes, plexo e nervos.

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Tratamento da dor na articulação sacroilíaca

O tratamento inicial da dor e da função prejudicada na articulação sacroilíaca inclui uma combinação de AINEs (por exemplo, diclofenaco ou lornoxicam) e fisioterapia. A aplicação local de calor e frio também pode ser benéfica. Os pacientes que não respondem a este tratamento são mostrados como o próximo passo - a injeção de anestésicos locais e esteróides.

Complicações e erros de diagnóstico

A técnica de injeção é segura com um bom conhecimento de anatomia. Por exemplo, se a agulha estiver inserida lateralmente, ela pode danificar o nervo ciático. A principal complicação da injeção intraarticular é uma infecção que, com estrita observância de regras assépticas e precauções universais, é extremamente rara. A aparência de equimoses e a formação de hematomas podem ser reduzidas, espremendo o local da injeção imediatamente após a realização. Aproximadamente 25% dos pacientes se queixam de aumento da dor transitória após injeção intra-articular, eles devem ser avisados sobre isso.

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