Raio X da bexiga para adultos e crianças

Os raios X da bexiga são um dos procedimentos médicos mais comuns. No entanto, requer preparação prévia. Tem indicações e contra-indicações próprias para a condução.

Como regra, qualquer exame de raios-X dos órgãos do sistema urinário começa com um raio-X simples. Nesse caso, os rins e o trato urinário superior são objeto de pesquisa. Você precisará se preparar com antecedência para o procedimento. Em particular, à noite, na véspera do estudo, é necessário realizar um enema de limpeza preliminar. Na manhã do próprio estudo, você pode tomar um café da manhã leve. Se um exame de raios-X da bexiga for realizado, um enema de limpeza pela manhã, diretamente no dia do procedimento, geralmente é suficiente. Se o procedimento for planejado para jovens com intestino funcionando razoavelmente bem, em particular, sem problemas com sua limpeza, um exame de raios-X pode não ser necessário. [1]

O procedimento em si é o seguinte: primeiro, uma imagem da área dos rins é obtida, depois o ureter e a bexiga são examinados. O procedimento permite avaliar a forma, a posição dos rins, suas características funcionais e anatômicas, bem como as especificidades da construção do esqueleto ósseo e músculos circundantes. A imagem geral também mostra a borda do músculo psoas com bastante clareza. Isso torna possível avaliar sua condição e excluir a irradiação da dor na presença de síndrome de dor aguda ou crônica. O procedimento de pesquisa permite avaliar o estado geral do corpo, para avaliar as características da localização e funcionamento dos órgãos do trato geniturinário. Também é possível detectar a tempo pedras nos rins e ureteres, estudar as características estruturais e funcionais da bexiga. Nos homens, a próstata e a uretra estão sujeitas a pesquisas adicionais. Oxalatos, fosfatos e carbonatos são especialmente bem visualizados em raios-X simples, pois bloqueiam muito bem os raios-X. Os tecidos circundantes são muito menos capazes de capturar os raios X, portanto, a presença de pedras contrasta fortemente com os tecidos circundantes. Na forma de uma sombra esmaecida, podem ser encontrados cálculos de urato, xantina ou cistina.

Às vezes, usando radiografia simples, a flebolite pode ser diagnosticada. Esta é uma doença inflamatória degenerativa das veias do trato geniturinário. Ocorre principalmente na cavidade pélvica. Neste caso, partes individuais das veias estão sujeitas a calcificação. Em alguns casos, os linfonodos próximos podem estar calcificados, o que acontece se houver áreas de neoplasias. Para confirmar ou negar a presença de uma neoplasia, métodos de pesquisa adicionais são usados. Em particular, você pode visualizar pedras e separá-las das sombras usando uma imagem geral, que é tirada em uma projeção direta ou oblíqua. Nesse caso, um cateter é inserido no ureter. Se houver cálculo nos rins ou no ureter, sua sombra coincidirá completamente com a sombra do cateter em ambas as projeções. Se a sombra vem de flebolite, gânglios linfáticos, neoplasias, ela está localizada separadamente do cateter, muitas vezes vira na direção oposta.

Cistografia

Cistografia significa um dos tipos de exame de raios-X do trato geniturinário. O procedimento é realizado quando a bexiga está cheia com solução de sergozina. Se estiver ausente ou impossível de ser introduzido, gás (oxigênio) é usado. Assim, é obtido um raio-x, que mostra a cavidade da bexiga. Pela natureza da imagem, pode-se julgar a presença ou ausência de alterações patológicas no trato geniturinário. Assim, normalmente, a bexiga está completamente preenchida com um agente de contraste e tem uma forma arredondada. Ao mesmo tempo, a densidade do agente de contraste é a mesma, seus contornos são uniformes.

Usando o método da cistografia e suas várias modificações, é possível revelar as sombras das pedras, incluindo as sombras dos uratos. Portanto, os uratos têm a forma de áreas negativas de raios-X. Com a ajuda da cistografia, um diagnóstico diferencial pode ser feito para muitas condições patológicas. Em particular, é possível diferenciar com precisão a localização do cálculo urinário. Portanto, se o cálculo estiver localizado na bexiga ou no segmento inferior do ureter, será claramente visível em um raio-x. O procedimento permite um diagnóstico diferenciado em urologia e ginecologia. Em particular, usando este método, é possível distinguir a sombra de um nódulo miomatoso calcificado afetando o útero da sombra de um cálculo ou neoplasia (nódulo) localizado no trato geniturinário. O cálculo da bexiga pode ser diagnosticado. Freqüentemente, o método da cistografia é usado para diagnosticar divertículos (volvo) da bexiga, para identificar anomalias em seu desenvolvimento. Um papel importante é dado ao diagnóstico do processo tumoral. Ao mesmo tempo, as neoplasias benignas e malignas podem ser facilmente diagnosticadas. Além disso, é possível estimar o tamanho, características de localização, tamanho, grau de infiltração do processo tumoral, a parede da bexiga. [2]

Um papel importante da cistografia é desempenhado no diagnóstico das lesões tuberculosas da bexiga, no desenvolvimento de uma infecção viral ou bacteriana. Isso é especialmente importante no caso de não ser possível realizar um cateterismo da bexiga. Usando o método de cistografia, você pode determinar a uretecele, estabelecer com precisão seu tamanho, localização e outras características importantes. Este método é indispensável no diagnóstico de uma hérnia de bexiga, na determinação do grau de desvio da bexiga, o que é de extrema importância na cirurgia plástica. Em particular, este método é usado imediatamente antes do procedimento de cirurgia plástica da bexiga e imediatamente após. Em ginecologia, esse método permite revelar a presença de uma ligação entre as doenças da bexiga e do útero, bem como de seus anexos, para determinar o grau de sua influência mútua no curso do processo patológico, no desenvolvimento de disúricos. Patologias e distúrbios. O método é usado para diferenciar condições como pericistite, paracistite e outras formas de cistite. Usando este método, você pode reconhecer várias formas de fístulas císticas, diagnosticar várias formas de refluxo. Também é possível diagnosticar formas neurogênicas de doenças da bexiga.

O método da cistografia é indispensável no diagnóstico das anomalias congênitas e adquiridas da bexiga. Em primeiro lugar, estamos a falar de condições como extrofia da bexiga, anomalias do ápice da bexiga, úraco, bexiga dupla.

Na presença de uma bexiga dupla, isso é claramente visível na imagem. Assim, a bexiga é dividida em duas partes independentes por meio de um septo. Além disso, cada cavidade tem uma comunicação separada com a uretra. Ou seja, a uretra é separada para cada parte da uretra... Na verdade. Uma uretra dupla é visualizada na imagem. Ou uma das metades da bexiga se abre para a uretra. O cistograma é a base do diagnóstico. Além disso, muitas vezes não são necessários métodos de pesquisa adicionais. Ao analisar as imagens, você pode ver que duas metades da bexiga são claramente visíveis nelas. Existe uma divisão clara entre eles. Na região do ápice, esse septo é representado por um contorno oval. Uma sombra parece um coração de cartas. Além disso, às vezes com a ajuda de um cistograma, anomalias da bexiga, manifestadas na forma de uma ampulheta, podem ser diagnosticadas. Nesse caso, uma metade da bolha está localizada diretamente acima da outra. Nesse caso, o estudo é realizado no sentido craniocaudal.

Urografia da bexiga

Por urografia da bexiga entende-se um procedimento de diagnóstico no qual uma solução de um composto monoatômico, diatômico ou triatômico de iodo (respectivamente, sergozina, diodon ou triiotrast) é injetada em uma veia. As moléculas dessas substâncias são excretadas pelos rins. Nesse caso, não há eliminação do iodo livre. Conseqüentemente, ocorre um fenômeno como o iodismo, como resultado do qual ocorre o contraste do trato urinário. O agente de contraste preenche completamente a pelve renal, é secretado através do ureter e penetra na bexiga. Uma série de fotos é tirada (em intervalos regulares). Nesse caso, todas as seções do trato urinário são examinadas. A primeira foto é tirada 7-10 minutos após a injeção do meio de contraste, a segunda foto é tirada aproximadamente 15-20 minutos depois, a terceira - 30-40 minutos após a injeção do meio de contraste. [3]

O procedimento tem uma série de vantagens, em particular, é um método absolutamente indolor. Não é invasivo, o risco de lesão é completamente excluído. Não são necessários pré-cateterismo da bexiga e cistoscopia. Além disso, a vantagem do método é que é possível estudar o quadro morfológico do trato urinário, bem como estudar seu estado estrutural e funcional, para investigar as características estruturais e funcionais do trato urinário, rins (ambos um e dois ao mesmo tempo). No entanto, deve-se destacar que a clareza da imagem às vezes deixa muito a desejar, em particular, é significativamente inferior aos métodos de pielografia retrógrada. É especialmente difícil conduzir pesquisas com esse método no caso de a função renal ser reduzida.

Deve-se lembrar também que o procedimento apresenta algumas contra-indicações. Em particular, o procedimento não pode ser realizado em caso de doenças agudas do fígado, com muitas doenças do sangue e disfunção da hematopoiese, com Gravesismo, bem como durante a menstruação. A alta azotemia é uma contra-indicação estrita.

Indicações para o procedimento

As principais indicações da radiografia da bexiga são a patologia dos rins e do sistema urinário. O procedimento é realizado em caso de distúrbios estruturais, funcionais dos rins, ureteres, bexiga urinária, na presença de processos inflamatórios agudos e crônicos, com suspeita de desenvolvimento de processo tumoral, lesão traumática, anomalias congênitas do trato geniturinário. A presença de divertículos, função alterada do sistema urinário, pode servir como indicação direta para o exame radiográfico do trato geniturinário. Deve-se ressaltar que este procedimento pode ser utilizado tanto para homens quanto para mulheres e até mesmo para crianças. Chama a atenção o fato de que o procedimento pode ser realizado com doenças urológicas e ginecológicas e a suspeita das mesmas, tem importante valor diagnóstico. O procedimento desempenha um papel importante no diagnóstico diferencial. [4]

O procedimento é realizado com o desenvolvimento de um processo atípico na bexiga. Pode ser inflamação, formações císticas, tumores). Se houver pedras, areia, outras formações e corpos estranhos na bexiga, este procedimento também é realizado. A indicação para realização é também a presença de anomalias adquiridas e congênitas da bexiga, incontinência urinária de várias origens, presença de fístulas enterovísicas. Freqüentemente prescrito na presença de complicações de várias origens que surgem após um processo infeccioso ou inflamatório. As indicações são diagnósticos como uretrite, cistite, urolitíase e suspeita dessas patologias. Também é realizada para lesões, no planejamento de operações cirúrgicas, depois delas. [5]

Preparação

O procedimento é bastante simples e não requer preparação séria. No entanto, existem algumas diretrizes a serem seguidas. Isso tornará o procedimento o mais informativo, preciso e eficiente possível. Portanto, alguns dias antes do procedimento, é preciso excluir o uso de alguns produtos, em especial, aqueles que levam à formação intensa de gases. Você deve excluir café, chá forte, refrigerantes, repolho, feijão, ervilha e outras leguminosas. Os produtos lácteos são contra-indicados. Imediatamente antes da manipulação, é realizado um enema de limpeza ou podem ser tomados laxantes. Com uma boa função excretora do intestino, você não pode fazer um enema.

Técnica raio x da bexiga

Para o procedimento, o paciente é solicitado a assumir uma posição horizontal. Um cateter estéril é então inserido na cavidade da bexiga. Com sua ajuda, cerca de 200-250 ml de líquido são injetados. A técnica para realizar o procedimento é bastante simples. Depois que a bexiga se enche de agente de contraste, o exame começa. As fotos são tiradas. Eles são feitos em diferentes direções, em várias projeções. Isso permite que você faça a imagem em várias posições. Em particular, a imagem é tirada em posição supina, deitada de lado. O procedimento é realizado no momento do fluxo urinário e imediatamente após. Em seguida, o cateter é removido e uma imagem de controle é obtida (uma imagem de uma bexiga vazia). [6]

Um procedimento de cima para baixo também é possível, no qual um agente de contraste é injetado em uma veia. Então, após cerca de 40-60 minutos, o procedimento é realizado. No entanto, este método não é suficientemente conveniente, é caracterizado por um certo grau de dor. A anestesia é aplicada se necessário. [7]

Raio X dos rins e bexiga

Um dos procedimentos mais comuns é uma radiografia dos rins e da bexiga. O procedimento é realizado na presença de processos inflamatórios e infecciosos, bem como no diagnóstico de anomalias renais e vesicais. O procedimento é indicado para suspeita de diverticulose, extrofia de bexiga. No caso de extrofia da bexiga, a ausência de sínfise na radiografia chama a atenção em primeiro lugar. Isso se deve à divergência dos ossos púbicos. Os ossos divergem cerca de 8-12 cm. O semicírculo pélvico anterior permanece subdesenvolvido. Outras anormalidades são frequentemente visualizadas, afetando principalmente o sistema esquelético. Além disso, o processo patológico costuma ser acompanhado por desenvolvimento anormal dos rins e do trato urinário superior.

Os raios X dos rins e da bexiga também são o único método diagnóstico definitivo para divertículos da bexiga. Em primeiro lugar, deve-se observar que os divertículos podem ser congênitos ou adquiridos. Ambas as condições podem ser detectadas por cistografia. Os primeiros são freqüentemente chamados de verdadeiros e os últimos falsos. Isso se deve ao fato de que os divertículos falsos muitas vezes resultam do desenvolvimento de congestão e são formados em pacientes com vários distúrbios do fluxo de urina da bexiga. Além disso, essa doença geralmente ocorre no contexto da próstata, com dificuldade para urinar. Um agente de contraste é usado para conduzir um raio-X. Portanto, ao diagnosticar, deve-se ter em mente que durante a formação de um verdadeiro divertículo, no local de sua conexão com a bexiga, se forma uma polpa muscular. Com a rápida introdução do contraste, assim como no caso de utilização de substância não aquecida, a polpa muscular pode ser pinçada, o que dificultará a administração posterior do contraste e tornará o procedimento impossível ou difícil. Portanto, se houver suspeita de diverticulose verdadeira, um agente de contraste aquecido deve ser usado. Sua temperatura não deve ser inferior à temperatura corporal. Você também precisa injetar a substância lentamente, em uma pequena quantidade (não mais que 150 ml).

Raio-X da bexiga com agente de contraste

Os raios X da bexiga são frequentemente usados para diagnosticar distúrbios da bexiga. O procedimento é realizado com endoscópio. É realizado se houver evidências. Pode ser realizado em qualquer idade. Permite avaliar os parâmetros básicos da bexiga. Para fazer isso, um agente de contraste é derramado nele (na forma de uma solução especial). Em primeiro lugar, usando este método, você pode avaliar as características estruturais do órgão, bem como sua integridade. Permite identificar a patologia em tempo hábil e iniciar o tratamento em tempo hábil. Este procedimento é prescrito principalmente por um urologista, menos frequentemente por um cirurgião.

Existem dois métodos de execução do procedimento: ascendente e descendente. No método ascendente, o contraste é injetado na bexiga por meio de um cateter. A quantidade total de agente de contraste é 150-200 ml. No segundo caso, com o método descendente do procedimento, utiliza-se contraste intravenoso. Demora cerca de 45 minutos para a substância chegar ao ureter. Várias variantes de agentes de contraste são amplamente utilizadas, em particular, triombrast, urografin, iodamine. O raio X permite que você identifique rapidamente a patologia da bexiga. É especialmente importante usar este método para refluxo, cistite, fístulas, na presença de neoplasias, com divertículos, cálculos, anomalias do trato geniturinário e rins. [8]

Este método permite diagnosticar várias formas de incontinência urinária, bem como avaliar a função excretora dos rins. Isso é feito aproximadamente 30 minutos após o procedimento.

Raio X da bexiga de uma criança

Às vezes, torna-se necessário realizar um raio-X da bexiga de uma criança. O procedimento não é realizado em recém-nascidos. Gastar não antes de 5 meses. Os médicos costumam usar esse método quando absolutamente necessário, uma vez que a radiação ou a administração de um agente de contraste na infância não é desejável. No entanto, às vezes não há outra escolha. Nesse caso, você precisa se preparar com antecedência para o procedimento. Portanto, cerca de uma semana antes do procedimento, a criança deve fazer dieta. Alimentos que causam incontinência gasosa e distensão abdominal devem ser excluídos. No dia do procedimento, é realizado um enema de limpeza. Isso permite que a limpeza do cólon seja alcançada. Basicamente, é feito um enema medicinal, com uso de antiinflamatórios. Isso evita a inflamação. Antes do procedimento, é realizado um teste de drogas. [9]

As indicações para a realização do procedimento em crianças são condições como inflamação, processos infecciosos, presença de alterações estruturais e funcionais nos rins, trato urinário.

A técnica é a seguinte: primeiro, a quantidade necessária de agente de contraste é injetada através da uretra. O contraste é introduzido antes da minha seleção e depois disso. Crianças menores de um ano, assim como crianças inquietas, recebem anestesia. Não coma nem beba 6 horas antes do início do procedimento. A duração do procedimento é de aproximadamente 15 minutos. Porém, após o procedimento, a criança deve ficar sob supervisão de médicos por 2 horas. Durante esse tempo, a criança deve esvaziar a bexiga para que o agente de contraste fique completamente fora do corpo. A eliminação completa levará cerca de 24 horas. Neste momento, você precisa beber bastante líquido.

Contra-indicações para o procedimento

O procedimento tem certas contra-indicações de uso, por exemplo, não pode ser realizado com operações recentes na bexiga. Em caso de obstrução da bexiga, também não é recomendado a realização do procedimento. Uma contra-indicação estrita é a presença de processo inflamatório agudo de forma aguda. O procedimento não é realizado durante a gravidez, principalmente nos estágios iniciais. Com forte reação alérgica e intolerância aos agentes de contraste, esse procedimento também não é realizado. O procedimento é contra-indicado na insuficiência hepática e renal aguda.

Complicações após o procedimento

O procedimento praticamente não tem consequências. Assim, após o procedimento, pode haver aumento da sede por algum tempo, principalmente em crianças. No primeiro dia após o procedimento, é necessária uma bebida em abundância, desde que o contraste seja retirado. Algumas pessoas podem ter intolerância ao contraste, portanto, um teste de drogas deve ser feito com antecedência. Para crianças, o procedimento geralmente é feito sob anestesia geral, portanto, é necessária supervisão médica por 2 a 3 horas. [10]

Como regra, não há complicações após um procedimento de raios-X da bexiga. Portanto, a única complicação possível é uma reação alérgica a um agente de contraste. Portanto, para evitar complicações, é necessário realizar um teste de drogas com antecedência.

Cuide após o procedimento

Radiografias de bexiga são procedimentos relativamente simples que não causam complicações e não requerem cuidados especiais após o procedimento. Os adultos podem retomar sua rotina diária normal imediatamente após o procedimento. As crianças devem ficar sob supervisão médica por 2 a 3 horas. Isso se deve ao fato de o procedimento em crianças ser realizado principalmente com uso de contraste e anestesia, portanto, é necessário monitorar a reação da criança até que o contraste e a anestesia sejam totalmente retirados. No dia seguinte ao procedimento, é necessário ingerir bastante líquido, o que agilizará a retirada do contraste.