Queimaduras químicas em crianças

Queimaduras químicas são danos aos tecidos causados pela exposição direta a agentes químicos. Rosto, mãos, esôfago e estômago são os mais frequentemente afetados. As principais substâncias que causam queimaduras incluem:

• ácidos (sulfúrico (H ₂ S0 ₄ ), clorídrico (HCL), nítrico (NHO ₃ ), fluorídrico (HF), etc.;
• álcalis [hidróxido de sódio (soda cáustica - NaOH), hidróxido de potássio (potássio - KOH), etc.];
• compostos organoalumínio, gasolina, querosene;
• sais de metais pesados (cloreto de zinco, nitrato de prata, etc.);
• alguns óleos voláteis:
• fósforo.

A gravidade dos danos à pele e às mucosas causados por uma queimadura química depende da concentração da substância e da duração de sua exposição ao tecido.

Sinais externos de danos aos tecidos devido à exposição a reagentes dependem do produto químico e nem sempre refletem sua profundidade e gravidade.

• Queimaduras químicas da pele com soluções ácidas concentradas são caracterizadas pela formação de uma crosta densa e seca (necrose coagulativa). No caso de uma queimadura com ácido sulfúrico, a crosta é inicialmente branca, depois com uma coloração azul-esverdeada e, finalmente, preta. No caso de uma queimadura com ácido clorídrico, a crosta é macia, amarelo-acastanhada, e depois seca e endurece. Após a rejeição, uma superfície de granulação fica exposta, às vezes sangrando.
• Quando exposta a soluções alcalinas, a crosta fica macia, solta e úmida (necrose de coliquação). A dor das queimaduras alcalinas é mais intensa do que das queimaduras ácidas.
• Quando afetada por sais de metais pesados em altas concentrações (nitrato de prata, etc.), forma-se uma crosta seca, limitada e de vários tons.
• Quando o fósforo atinge a superfície do corpo, ele se inflama espontaneamente, resultando em uma queimadura térmica. A pele da área lesionada fica inicialmente coberta por uma crosta seca e fumegante que brilha no escuro, depois se forma uma faixa amarelo-acinzentada, que se torna marrom.

Quando substâncias tóxicas entram no corpo, as queimaduras químicas mais perigosas são aquelas causadas por álcalis e soluções concentradas de amônia (NH4 ₎. Quando o esôfago é queimado por soluções alcalinas, a intoxicação é fraca e os sintomas de danos profundos em suas paredes vêm à tona no quadro clínico.

Atendimento médico de emergência para queimaduras químicas em crianças

Os primeiros socorros para queimaduras químicas consistem em enxaguar a área afetada do corpo com água corrente por pelo menos 10 a 20 minutos. A exceção são as queimaduras com cal viva (óxido de cálcio, CaO), em que o enxágue com água intensifica a queimadura com expansão da área afetada, bem como queimaduras com compostos orgânicos de alumínio: gasolina, querosene (ocorre ignição). Se entrar óxido de cálcio, é necessário limpar a pele e aplicar loções com solução de glicose a 20%; se entrarem compostos organoalumínio, gasolina e querosene, estes devem ser removidos mecanicamente.

A substância em pó é removida por limpeza mecânica antes do enxágue com água. Se o produto químico entrar em contato com as membranas mucosas da cavidade conjuntival, elas são lavadas com soluções de água e sal. Em caso de queimaduras oculares químicas em crianças e adolescentes, realiza-se um enxágue longo e abundante do saco conjuntival com água fervida ou solução neutralizante, utilizando uma seringa em jato, direcionando o fluxo para o ângulo medial, e também é realizada anestesia local. Em caso de queimaduras químicas da faringe, laringe e esôfago, é necessário enxaguar a cavidade oral, o esôfago e o estômago com água a 18 °C, com óleo vegetal (2 a 3 colheres de sopa) e pedaços de gelo.

Em caso de queimaduras químicas da pele com soluções ácidas concentradas, além da água, a superfície queimada é tratada com uma solução de bicarbonato de sódio a 2% a 4% e, em caso de queimaduras alcalinas, são aplicadas loções com uma solução de ácido bórico, cítrico ou acético a 1% a 3%. Em caso de queimaduras por fenol, é necessário lavar com uma solução de etanol a 40% a 70%, seguida de tratamento com azeite de oliva.

Após a lavagem e limpeza do ferimento, um curativo estéril com cloranfenicol (linimento de sintomicina) e pomada Vishnevsky é aplicado na superfície afetada.

Em caso de lesão por ácido fluorídrico (HF), é necessário lavar com água, administrar subcutaneamente uma solução de gluconato de cálcio a 10% e umedecer a superfície afetada com ela, sob anestesia regional e uso de analgésicos narcóticos. A administração de gluconato de cálcio continua até que a dor cesse. O efeito terapêutico deste medicamento se deve à precipitação de íons flúor nos tecidos danificados.

Em caso de queimaduras por fósforo, é necessário jogar um pano embebido em água sobre a superfície queimada, limpar o ferimento do fósforo e, em seguida, aplicar um curativo embebido em uma solução de 2% de sulfato de cobre (sulfato de cobre), 5% de solução de bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) ou 3-5% de solução de permanganato de potássio.

Para o alívio da dor, são administrados analgésicos não narcóticos (solução de metamizol sódico a 50% - analgin 10 mg por 1 kg de peso corporal) e narcóticos (solução de trimeperidina (promedol) a 1-2% ou omnopon 0,1 ml por ano de vida). Para reduzir o espasmo da musculatura lisa da parede do esôfago e da laringe, administra-se por via intramuscular uma solução de atropina a 0,1%, 10-15 mcg por 1 kg de peso corporal, ou uma solução de papaverina a 2%, 0,1 ml por ano de vida.

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