Queimaduras por radiação do pavilhão auricular e do canal auditivo externo

Queimaduras por radiação são causadas pela energia UV e pela radiação radioativa (a radiação infravermelha intensa causa queimadura térmica). Queimaduras por UV ocorrem com intolerância individual a esse tipo de radiação ou com sua exposição prolongada (terapia UV - dose terapêutica eritematosa, insolação - queimadura de praia). Neste último caso, a maioria das vítimas desenvolve danos de grau II (hiperemia). No entanto, com o aumento da sensibilidade individual aos raios UV, pequenas bolhas circundadas por pele hiperêmica e brilhante podem se formar nas áreas afetadas.

Queimaduras causadas por radiação radioativa são mais graves. Essas queimaduras podem ocorrer com exposição única local a doses de 800 a 1.000 rem ou mais. A natureza e a extensão do dano tecidual em queimaduras por radiação, seu curso clínico e desfecho dependem da quantidade de energia absorvida pelos tecidos, do tipo de radiação ionizante, da exposição, do tamanho e da localização da lesão.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sintomas

Queimaduras de radiação na orelha geralmente são acompanhadas por danos correspondentes na face, que se manifestam alguns minutos após a irradiação por hiperemia causada pela expansão dos capilares da pele e do tecido subcutâneo. Posteriormente, após várias horas ou dias, os tecidos irradiados permanecem inalterados.

Então, gradualmente, processos necrobióticos e distróficos começam a se manifestar neles. Primeiramente, ocorrem alterações patológicas e morfológicas nos tecidos nervosos: as bainhas de mielina dos nervos da pele incham, as terminações dos nervos sensoriais e tróficos se desintegram.

Ao mesmo tempo, ocorrem alterações patológicas em todos os tecidos da derme: folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas, etc. morrem. Observa-se dilatação e estase capilar, o que causa uma segunda onda de hiperemia na área afetada da pele. Em queimaduras graves por radiação, a parede arterial se altera e ocorre necrose tecidual. Devido à morte das terminações nervosas tróficas, o processo de regeneração é muito lento e demorado, não ocorrendo a formação de um eixo leucocitário na borda da necrose, e as áreas restauradas da derme e cicatrizes são frequentemente sujeitas a ulcerações repetidas.

Tratamento

Queimaduras UV de primeiro grau não requerem tratamento e cicatrizam espontaneamente, assim como as de segundo grau. Neste último caso, se ocorrer uma reação subjetiva desagradável na forma de queimação e formigamento, a área hiperêmica da pele pode ser irrigada periodicamente com álcool etílico 70% ou colônia, que tem propriedades desidratantes e reduz o edema perineural, a compressão das terminações nervosas e as sensações dolorosas.

Áreas limitadas de queimaduras podem ser lubrificadas com pomadas contendo corticosteroides, bem como óleo de milho ou creme para bebês. Para queimaduras de terceiro grau, o tratamento é realizado como para queimaduras térmicas de grau III A. Em todos os casos, as queimaduras UV dos graus indicados desaparecem sem deixar vestígios em poucos dias.

O tratamento de queimaduras por radiação é muito mais complexo. O tratamento começa imediatamente após a irradiação. O tratamento geral visa combater o choque e é realizado em departamentos terapêuticos especializados.

Para evitar a sensibilização do corpo por produtos de degradação de proteínas e os efeitos nocivos de substâncias semelhantes à histamina que se acumulam no corpo, são prescritas difenidramina, infusões intravenosas de solução de cloreto de cálcio, glicose, misturas de vitaminas e, por via enteral, grandes quantidades de líquidos em várias formas.

Bloqueios de novocaína (localmente ou em uma artéria regional) dos tecidos afetados são de grande valor terapêutico durante o período inicial de desenvolvimento de edema e hiperemia.

Caso se formem bolhas, administra-se soro antitetânico e prescrevem-se antibióticos de amplo espectro. As bolhas são removidas assepticamente e as mesmas pomadas utilizadas para queimaduras térmicas são aplicadas na superfície da erosão exposta. Os curativos são trocados no máximo uma ou duas vezes por semana.

Aos primeiros sinais de regeneração, indica-se o fechamento do defeito com material de pele autoplástica. Em caso de queimaduras profundas e necrose extensa, indica-se necrectomia estendida, mas dentro dos limites dos tecidos saudáveis ou em regeneração.

Entretanto, mesmo essa medida não impede o desenvolvimento de diversas complicações na forma de úlceras tróficas e a ocorrência de câncer de pele no local da queimadura anterior.

Previsão

Em caso de queimaduras de radiação superficiais e pequenas, o prognóstico é relativamente favorável; em outros casos, é cauteloso e até questionável. O perigo reside nas consequências remotas, repletas de desenvolvimento de úlceras que não cicatrizam ou de câncer de pele.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]