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Queimadura do estômago
Última revisão: 04.07.2025
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Epidemiologia
Queimaduras químicas no estômago não são incomuns, na maioria das vezes são consequências da satisfação da curiosidade das crianças (3/4 dos casos de queimaduras ocorrem em crianças, principalmente pré-escolares), que experimentam produtos químicos domésticos, álcool forte ou tinturas medicinais deixadas em locais acessíveis por pais descuidados.
O quarto restante são adultos que ingerem substâncias químicas por engano ou intencionalmente. As substâncias corrosivas são ingeridas por engano, principalmente por bebedores que procuram álcool escondido. A morte ocorre em cerca de 2% dos casos.
Tentativas de suicídio com produtos químicos agressivos são quase sempre cometidas por mulheres, e a escolha geralmente recai sobre a essência de vinagre. Cerca de um terço dessas tentativas são bem-sucedidas, e o restante leva à invalidez.
Causas queimadura no estômago
Essa patologia ocorre como resultado de uma reação a alimentos muito quentes, água fervente ou inalação prolongada de vapor quente que entra no estômago – uma queimadura térmica. Esses casos são raros e menos perigosos, pois apenas a membrana mucosa é afetada, permanecendo os tecidos mais profundos intactos.
Com muito mais frequência, os médicos se deparam com queimaduras químicas causadas por líquidos corrosivos: ácidos (clorídrico, sulfúrico, acético), álcalis (soda cáustica), soluções concentradas contendo álcool (plantas medicinais, iodo, amônia), gasolina, acetona, solução de permanganato de potássio e produtos químicos domésticos. Queimaduras químicas acarretam consequências mais graves, incluindo necrose e perfuração de tecidos.
A causa mais comum de queimaduras estomacais é a ingestão acidental de líquidos escaldantes, e os acidentes são causados por uma atitude descuidada em relação ao armazenamento de substâncias perigosas. Os fatores de risco para essa lesão incluem armazenar produtos químicos domésticos, tinturas medicinais e outros líquidos cáusticos em locais acessíveis a crianças pequenas, além de colocar substâncias perigosas perto de alimentos em recipientes sem rótulos.
Patogênese
A ingestão de substâncias quentes e cáusticas causa queimaduras no esôfago e no estômago, além de alterações em seus tecidos. No estômago, as partes mais estreitas são as mais afetadas: o cárdico (conexão com o esôfago) e o pilórico (saída para o intestino delgado).
Acredita-se que, se o ácido concentrado for ingerido, o esôfago sofrerá mais, visto que a mucosa gástrica é mais resistente à ação do ácido, e as consequências da penetração de substâncias alcalinas são mais prejudiciais ao estômago. A substância cáustica leva à destruição do epitélio e das camadas subsequentes do tecido do esôfago e do estômago. A gravidade do dano é determinada pelas características do líquido em combustão, sua concentração e volume. As paredes do estômago sofrem menos se ele estiver cheio de alimentos recentemente ingeridos.
Os tecidos danificados são rejeitados, deixando uma superfície irregular (cicatricial) em seu lugar, cuja epitelização ocorre muito lentamente. Em seguida, o lúmen do esôfago se estreita até ficar completamente fechado em um ou mais pontos, o piloro do estômago também se estreita e, às vezes, ocorre sua obstrução completa. Em casos graves de dano, todo o estômago se contrai. A obstrução do esôfago e/ou estômago leva à distrofia e à desidratação do paciente.
Pode ocorrer insuficiência hepática e renal, a função das glândulas suprarrenais e de outros órgãos é prejudicada devido a distúrbios neurotróficos e envenenamento do corpo com toxinas, absorção de produtos de decomposição por necrose tecidual e infecção secundária.
Sintomas queimadura no estômago
Um reagente agressivo ingerido intencionalmente ou acidentalmente causa queimaduras na boca e no esôfago ao chegar ao estômago, seus vestígios são claramente visíveis nos lábios e na boca.
Os primeiros sinais de uma queimação estomacal são dor em queimação na região epigástrica, que pode irradiar para o peito e pescoço; espasmos musculares nos órgãos afetados e vômitos. O inchaço da laringe causa distúrbios de deglutição, respiração e pronúncia; a intoxicação com produtos de decomposição causa febre e taquicardia. Muco, sangue e partículas do epitélio gástrico são observados no vômito. Em caso de queimaduras ulcerativas e necróticas, pode ocorrer colapso.
Queimaduras no esôfago e no estômago são perigosas não apenas pela destruição dos tecidos desses órgãos, mas também pela intoxicação subsequente, complicada por distúrbios metabólicos, edema pulmonar e disfunção do fígado e dos rins.
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Aonde dói?
Estágios
São classificados em três estágios clínicos:
- aguda - necrose dos tecidos afetados da parede do estômago;
- rejeição de áreas necróticas;
- cicatrização da superfície da parede interna do estômago, estenose da região pilórica (mais comum) ou de todo o estômago.
Os níveis de gravidade são considerados em relação ao dano causado ao tecido estomacal:
- queimadura de primeiro grau (catarral) – apenas a superfície da mucosa é afetada, ela fica edemaciada e hipersensível;
- queimadura de segundo grau (erosiva) – a mucosa gástrica fica completamente danificada, necrosa e é rejeitada;
- queimadura de terceiro grau (ulcerativa) - não apenas os tecidos mucosos são danificados, mas também as camadas mais profundas da parede do estômago, há grande probabilidade de perfuração e posterior inflamação da cavidade abdominal;
- queimadura de quarto grau (necrótica) – a integridade do estômago é comprometida e os tecidos e órgãos próximos são danificados.
A gravidade das alterações patológicas é determinada pelas características da substância agressiva, sua quantidade e duração da exposição, bem como pela presença de conteúdo no estômago. Um papel importante é desempenhado pela prestação oportuna de primeiros socorros.
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Formulários
A queimadura térmica do estômago é causada pela entrada de substâncias líquidas aquecidas ao ponto de ebulição (água fervente, óleo quente). É bastante rara. Os primeiros socorros consistem em resfriar as mucosas queimadas – é necessário que a vítima beba pelo menos um litro de líquido resfriado (com gelo, é possível).
Queimaduras térmicas de primeiro grau não requerem necessariamente tratamento hospitalar; cuidados competentes de familiares podem ser suficientes, e alimentos salgados, apimentados e defumados são excluídos da dieta do paciente. No entanto, lesões de segundo grau e, claro, de terceiro e quarto graus exigem supervisão médica obrigatória.
Uma queimadura química do estômago é causada por líquidos, como ácidos ou álcalis, que corroem o epitélio e os tecidos mais profundos das paredes do órgão.
O ácido concentrado, ao atingir a membrana mucosa, forma necrose de coagulação (seca), protegendo os tecidos de sua penetração. Se houver certeza de que foi ácido que entrou, o paciente recebe uma solução alcalina preparada da seguinte forma: dissolva uma colher de chá de bicarbonato de sódio em um litro de água filtrada (fervida), não fria. Em seguida, induza o vômito.
A penetração de substâncias alcalinas causa necrose coliquativa (úmida) devido à dissolução de proteínas e saponificação de gordura, penetrando mais profundamente e causando danos mais graves. Mas uma quantidade insignificante de álcali que chega ao estômago é neutralizada pelo ácido presente.
Se houver certeza de que se trata de álcali que entrou no corpo, o paciente recebe uma solução ácida. Um pouco de ácido (acético, tartárico ou cítrico) é adicionado a um litro de água fervida fria. Em seguida, o vômito é induzido.
Uma queimadura estomacal por álcool, assim como uma queimadura por ácido, causa necrose de coagulação, o que impede a propagação dos danos. A queimadura estomacal por álcool se manifesta por uma síndrome dolorosa típica, perda do paladar, fraqueza e tontura. O primeiro socorro é a lavagem gástrica. Nesse caso, a recuperação completa geralmente é esperada.
A solução de permanganato de potássio é usada internamente em casos de intoxicação, apenas filtrada e rosa-claro. Caso contrário, a ingestão de partículas não filtradas ou de sua alta concentração pode causar queimaduras no estômago com permanganato de potássio, o que leva a sintomas dispépticos; há risco de asfixia mecânica devido a edema laríngeo e choque.
Os sintomas são os seguintes: coloração marrom-escura da mucosa da boca e da garganta e seu inchaço; na boca, queimação intensa, dor no esterno e na região epigástrica. Manchas marrons (queimaduras) podem aparecer na pele do rosto, pescoço e tórax.
Falta de ar a ponto de sufocar, pele e mucosas cianóticas, diarreia sanguinolenta, paralisia por tremores.
Em casos graves – convulsões, choque por queimadura, disfunção hepática e renal aguda (hepatite tóxica, icterícia, anúria, uremia), colapso. A gravidez pode terminar em aborto espontâneo.
Primeiramente, o estômago é lavado com bochechos e gargarejos com uma solução: para dois litros de água, 100 g de peróxido de hidrogênio a 3% e 200 g de vinagre a 3%. O bochecho é feito até que a água da lavagem esteja completamente descolorida. A cavidade oral, gengivas e língua são limpas com um guardanapo embebido na mesma solução. Uma ambulância é chamada.
A queimadura estomacal causada por vinagre com concentração de 6 a 9% ocorre quando ingerido acidentalmente. A gravidade é proporcional à quantidade de vinagre ingerida. A ingestão de um ou dois goles geralmente causa uma leve queimadura no esôfago, que desaparece espontaneamente e sem consequências. Se ingerir mais de 50 g, além de manifestações significativas de queimadura, é provável que ocorra envenenamento: absorvido no estômago e nos intestinos, o vinagre entra na corrente sanguínea e destrói as membranas dos glóbulos vermelhos. A hemoglobina liberada por eles interrompe a microcirculação sanguínea nos rins, prejudicando sua função. A insuficiência renal leva à intoxicação e disfunção hepática. A consequência do consumo de 200 g ou mais de vinagre pode ser a morte da vítima.
A ingestão de essência de vinagre (70%) ou ácido acético de laboratório (98%) causa danos profundos e extensos aos órgãos digestivos superiores. A vítima pode morrer imediatamente devido ao choque traumático. Se sobreviver, danos aos tecidos e órgãos internos são garantidos. Com o sucesso do tratamento cirúrgico e conservador a longo prazo, a recuperação completa geralmente não ocorre.
Os primeiros socorros para a ingestão de ácido acético concentrado são enxaguar a boca e a garganta com água, de preferência com uma solução de soda cáustica fraca. Dê à vítima um líquido gelado para beber (pelo menos um litro de água ou leite, possivelmente com gelo) e procure ajuda médica. Antes da chegada da ambulância, certifique-se de que a vítima esteja em repouso, não lave o estômago com soda cáustica nem induza o vômito – isso pode levar à perfuração da mucosa esofágica.
Se você engolir acidentalmente apenas um pouquinho, pode tentar lidar com medidas caseiras: gargarejo, lavagem gástrica e ingestão de bastante líquido (água ou leite). No entanto, se sentir dor, fraqueza, excitação nervosa ou, inversamente, letargia, procure ajuda médica urgentemente.
A interrupção dos processos fisiológicos pode levar à liberação de bile no estômago e provocar azia. Um único caso de bile no estômago deve ser alarmante, mas mudanças no estilo de vida e na dieta podem ajudar a prevenir recaídas. A bile no estômago pode ser eliminada com medicamentos antiácidos.
Se você sente bile constantemente no estômago, deve consultar um médico. Os principais sinais de sua presença no estômago são dor, sensação de peso e distensão no abdômen sem localização específica, arrotos, azia e saburra amarelada na língua.
Complicações e consequências
As consequências e complicações de uma queimadura estomacal podem ser bastante graves. Em caso de danos extensos que não levam imediatamente à morte da vítima, ocorrem alterações irreversíveis nos órgãos internos, piorando significativamente o prognóstico e o curso da doença. Todas as camadas do tecido da parede gástrica podem se tornar necróticas, o que causa perfuração, mais frequentemente na zona pré-pilórica, e peritonite. A intoxicação com produtos de decomposição tecidual leva à insuficiência hepática e/ou renal aguda e infecção de órgãos próximos.
A rejeição da crosta após uma queimadura ácida pode causar sangramento gástrico. A formação de cicatrizes nas paredes leva ao estreitamento do lúmen do piloro e pode levar à obstrução desta seção. Essa complicação de uma queimadura química do estômago, que requer intervenção cirúrgica, ocorre em aproximadamente 70% dos casos de queimaduras necróticas.
Queimaduras químicas no estômago geralmente são complicadas por edema pulmonar, e a vida do paciente está constantemente em perigo.
Diagnósticos queimadura no estômago
Com base na pesquisa do paciente ou de seus familiares, é elaborada uma anamnese, são considerados os principais indicadores do estado fisiológico, com foco no trabalho dos órgãos respiratórios, febre, sintomas de irritação peritoneal indicando perfuração do estômago.
Os exames são feitos conforme as indicações; na admissão no hospital – um exame de sangue geral.
O diagnóstico instrumental é utilizado para avaliar a extensão do dano tecidual. O exame radiográfico do estômago consiste em transiluminação e radiografias seriadas; o contraste geralmente não é utilizado inicialmente (exceto em casos de suspeita de perfuração da parede gástrica). As complicações da queimadura são diagnosticadas 5 a 6 semanas após a queimadura – com o auxílio da radiografia, deformações e constrições cicatriciais podem ser determinadas.
A endoscopia com um endoscópio fino e flexível (menos de 10 mm de diâmetro) é indicada imediatamente após a lesão. Se houver suspeita de perfuração gástrica (clínica ou radiográfica), o exame endoscópico não é realizado.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial no primeiro dia após a queimadura é realizado nos casos em que o reagente da queimadura não foi identificado, para determiná-lo (com base na história clínica, exame de raio-X, esofagogastroscopia).
Se uma queimadura gástrica for complicada por estenose pilórica ou uma patologia mais extensa, são observados desvios dos parâmetros normais dos exames de sangue. Um exame de sangue clínico mostra a presença de anemia, inflamação e desidratação; um exame bioquímico mostra uma diminuição no conteúdo de proteínas, sódio, cloro, potássio, cálcio e, às vezes, ferro.
Um eletrocardiograma mostra alterações difusas no miocárdio. O diagnóstico é esclarecido por meio de radiografia, esofagogastroduodenoscopia, ultrassonografia e eletrogastroenterografia. Se o diagnóstico for confirmado, somente o tratamento cirúrgico é possível. O diagnóstico diferencial de complicações é realizado com estenoses ulcerativas cicatriciais na zona pré-pilórica. Posteriormente, se houver cicatrizes, as consequências de uma queimadura são diferenciadas de neoplasias.
Tratamento queimadura no estômago
Lesões catarrais não requerem tratamento médico, mas é aconselhável consultar um médico para esclarecer o diagnóstico e prevenir complicações. Em caso de queimaduras mais graves, é necessário atendimento médico especializado. O prognóstico de recuperação, e às vezes a vida da vítima, depende da rapidez com que o atendimento for realizado.
Em caso de queimação no estômago causada por água fervente, os primeiros socorros são bastante líquido frio (água ou leite) e repouso.
Em caso de ingestão de um agressor químico, a pessoa ferida precisa de atendimento médico especializado. A equipe de ambulância que chega de plantão geralmente utiliza um tubo de lavagem gástrica, que é desagradável, mas bastante eficaz.
O tratamento de queimaduras estomacais baseia-se nos seguintes princípios:
- prescrever analgésicos para aliviar a dor;
- prescrever medicamentos antiespasmódicos e sedativos;
- manutenção das funções normais do coração, órgãos respiratórios e excretores;
- medidas para tirar o paciente do estado de choque;
- eliminação e/ou prevenção de intoxicação.
O médico prescreve regimes de tratamento terapêutico individualmente, de acordo com as manifestações clínicas do desenvolvimento dos processos patológicos.
O método moderno fundamental para combater as consequências de queimaduras químicas de grau II-IV é a fotoestimulação endoscópica a laser, em combinação com a prescrição de medicamentos que aliviam a dor, a intoxicação, a inflamação, aumentam a resistência dos tecidos à deficiência de oxigênio e previnem o desenvolvimento de infecções. A fotoestimulação endoscópica a laser consiste na irradiação das membranas mucosas queimadas do esôfago e do estômago com um laser de baixa energia (radiação laser com comprimento de onda de 0,63 μm e densidade de potência de 10-100 mW). Esse tratamento permite reduzir a incidência de estenose cicatricial do estômago.
Um método de tratamento ainda mais promissor é considerado a fotoestimulação endoscópica a laser com administração preliminar de Mexidol, que potencializa seu efeito devido ao fato de que a irradiação do laser ajuda a melhorar a microcirculação sanguínea no local da exposição.
Mexidol tem um efeito ativo que previne a hipóxia tecidual. Aumenta a resistência a condições associadas à oxigenação insuficiente, incluindo choque, e reduz os efeitos tóxicos. É usado para injeções intramusculares ou intravenosas. A duração da terapia e a seleção da dosagem são proporcionais à gravidade do paciente. A dose diária não é superior a 0,8 g. Em geral, os pacientes toleram bem o Mexidol. Náuseas e boca seca são ocasionalmente possíveis.
Contraindicado em casos de insuficiência hepática e renal, histórico de alergia à vitamina B6.
Para prevenir infecções secundárias, são prescritos antibióticos, como a cefazolina, que possui amplo espectro de ação antimicrobiana. O efeito se baseia na interrupção do processo de construção da membrana celular bacteriana. O medicamento é usado para injeções intramusculares e intravenosas. Como todos os antibióticos, apresenta efeitos colaterais e é contraindicado em caso de alergia a medicamentos do grupo das cefalosporinas.
O alívio da dor é proporcionado por analgésicos narcóticos e não narcóticos, como o Omnopon, um medicamento complexo composto por três analgésicos narcóticos (morfina, codeína, tebaína) e papaverina, que previne contrações espásticas da musculatura lisa do intestino. Ele inibe qualquer sensação de dor sem desligar a consciência, mantendo outras sensações.
Os pacientes recebem injeções subcutâneas na dosagem de 10 mg do medicamento, três a quatro vezes ao dia.
Pode causar náuseas, vômitos e depressão respiratória. O uso prolongado causa dependência.
Contraindicado em casos de disfunção respiratória, distrofia e pacientes idosos.
Para prevenir a síndrome trombohemorrágica na área queimada, é prescrita heparina, um anticoagulante que afeta diretamente os fatores de coagulação sanguínea, bloqueando a biossíntese da trombina e reduzindo a formação de trombos. Ativa a capacidade do sangue de dissolver coágulos e melhora a circulação sanguínea nas artérias coronárias. O método de administração e a dosagem da heparina são calculados individualmente. Ao usar este medicamento, a probabilidade de sangramento deve ser levada em consideração.
A terapia hormonal é sugerida para a prevenção precoce da estenose gástrica, porém, esta é uma questão mais do que controversa. Nem todos os autores concordam com a necessidade de prescrever glicocorticoides; o risco de seu uso, associado aos efeitos colaterais (supressão da imunidade, portanto, inibição do processo de cicatrização, mascaramento de sinais de perfuração e infecção), supera os benefícios, sendo melhor não utilizá-los.
Segundo as indicações, são prescritos medicamentos para manter o funcionamento normal do músculo cardíaco e dos rins, órgãos respiratórios, misturas gordurosas-hormonais para acelerar a reparação do epitélio gástrico e águas minerais fracamente alcalinas.
A terapia medicamentosa é complementada pela administração de vitaminas do complexo B (B6 e B12) por via intramuscular ou subcutânea e ácido ascórbico por via oral.
O tratamento fisioterapêutico para queimaduras estomacais visa compensar a oxigenação insuficiente das áreas queimadas (oxigenação hiperbárica).
A terapia a laser e a terapia magnética pulsada de alta intensidade, que estimulam os processos reparadores dos tecidos danificados, podem ser úteis.
A medicina tradicional recomenda a ingestão oral de óleo vegetal para queimaduras no esôfago e no estômago. Além disso, a medicina tradicional também o inclui no tratamento complexo dessas lesões. Todas as manhãs, antes das refeições, você precisa tomar uma colher de sopa de óleo de girassol, oliva ou espinheiro-marítimo.
O tratamento popular com gemada, que possui propriedades envolventes e calmantes, produz um bom efeito. A gemada deve ser consumida três vezes ao dia. É fácil de preparar: bata duas gemas cruas com açúcar. Como alternativa, você pode diluí-la em um copo de leite levemente morno. Em geral, é bom beber leite fresco de 3 a 5 vezes ao dia.
O própolis tem boas propriedades regeneradoras e de reforço imunológico:
- tomar 100 ml de óleo vegetal (girassol, oliva) e 20 g de própolis, ferver em banho-maria, mexendo regularmente com uma colher de pau, depois de uma hora - coar, esfriar e colocar na geladeira, tomar uma colher de sopa três vezes ao dia;
- leite de própolis – ferva meio litro de leite em uma panela de esmalte, adicione 40 g de própolis, mexa e deixe por um quarto de hora a uma temperatura de cerca de 80 ° C em fogo baixo ou no forno, coe, deixe esfriar; retire a cera endurecida da superfície, tome uma colher de sobremesa em jejum, tome café da manhã após 20 minutos.
Em casa, você pode usar o tratamento à base de ervas. Para restaurar a superfície epitelial do estômago, beba uma infusão de flores de camomila medicinal: prepare em uma garrafa térmica na proporção de cinco colheres de chá para meio litro de água, beba em vez de chá duas ou três vezes ao dia.
Você pode fazer uma bebida viscosa com sementes de linhaça ou marmelo despejando 10 g de sementes em um copo de água fervente e agitando a mistura por 15 minutos. Deixe esfriar, coe e beba antes das refeições.
O extrato de raiz de marshmallow promove a renovação celular e melhora a circulação sanguínea: despeje 250 ml de água fervente fria sobre duas colheres de chá de raiz de marshmallow triturada e deixe descansar por 30 minutos, mexendo ocasionalmente. Agite, coe e aqueça um pouco. Tome após as refeições ao longo do dia, em pequenos goles.
O tratamento de queimaduras estomacais com preparações homeopáticas deve ser realizado estritamente individualmente, conforme prescrito por um médico homeopata e sob sua supervisão. A homeopatia oferece preparações que previnem a formação excessiva de cicatrizes e estenose gástrica, como, por exemplo, Calcarea fluorica. Esta preparação pode promover a reabsorção do estreitamento existente na seção pilórica do estômago. Em caso de estenose cicatricial do piloro, utilizam-se Alumina (Alumina) e Antimonium crudum (Antimonium crudum), porém, todas as indicações têm uma ressalva: "se a intervenção cirúrgica não for recomendada". A preparação Cantharis (Cantaris) pode ser usada para doenças do trato gastrointestinal acompanhadas de dor em queimação. É usada para queimaduras graves com bolhas de qualquer localização. Mancinella (Mancinella) acelera a recuperação da superfície da ferida de qualquer origem.
Medicamentos homeopáticos prescritos corretamente podem trazer benefícios incondicionais; no entanto, é improvável que substituam a cirurgia, mas a recuperação após a cirurgia é bem possível.
Tratamento cirúrgico
O resultado de queimaduras que afetaram uma grande área e camadas profundas de tecido pode ser estenose pilórica do estômago ou sua disfunção completa e, como consequência, desidratação e distrofia do paciente.
Na maioria dos casos, a queimadura estomacal é combinada com uma queimadura esofágica. Muitas vezes, o resultado do procedimento de bougienage esofágico é a detecção de alterações patológicas no estômago.
Se a bougienage não for possível, é realizada uma laparotomia, durante a qual a natureza das patologias gástricas e o curso do tratamento posterior são determinados.
Em casos de lesão local do estômago (estenose pilórica), a drenagem é restaurada por meio de uma gastrostomia. Via de regra, é realizada a ressecção – remoção cirúrgica da parte do estômago cuja permeabilidade está comprometida.
Em caso de queimadura gástrica total ou no período agudo, é realizada uma jejunostomia (imposição de uma fístula no jejuno) para garantir a nutrição do paciente. Posteriormente, é realizada uma cirurgia para reconstruir o estômago.
Técnicas cirúrgicas modernas permitem restaurar as funções do trato digestivo superior após uma queimadura.
Prevenção
Conclui-se do exposto que as precauções de segurança não devem ser negligenciadas em caso de contato com líquidos desconhecidos ou agressivos. Também é necessário observar as precauções de segurança ao armazenar produtos químicos domésticos, tintas e vernizes, produtos que contenham álcool e outras substâncias similares:
- armazená-los na embalagem original com etiquetas;
- separado de produtos alimentícios;
- em locais inacessíveis a crianças pequenas.
Em conversas com crianças, explique os perigos dos produtos químicos e a possibilidade e as consequências de envenenamento e queimaduras.
Previsão
Queimaduras de primeiro e segundo graus geralmente resultam em recuperação, e o tratamento dura de dez dias a um mês. Queimaduras de terceiro e quarto graus – a recuperação completa é impossível, e a vítima perde, na melhor das hipóteses, parte do estômago. Tais ferimentos podem ser fatais.