Psoríase comum: estágios e como tratar

A psoríase é uma doença crônica em que a pele é afetada, articulações e - às vezes - órgãos internos. A psoríase comum é a forma generalizada da doença, que é mais grave e prolongada.

Então, falando sobre psoríase comum, eles significam uma lesão de pele que captura mais de 10% da superfície do corpo.

Epidemiologia

Não há estatísticas precisas sobre a incidência de psoríase avançada. No entanto, estima-se que a disseminação total da doença no planeta seja de cerca de 3% (dos quais 1% são americanos).

40% da população mundial tem uma predisposição genética para o desenvolvimento da psoríase.

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Causas psoríase comum

Por que existe uma psoríase comum? As causas de sua aparência não são diferentes das causas gerais da psoríase. A doença é considerada multifatorial - ou seja, cujo desenvolvimento pode depender de muitos fatores.

A etiologia da psoríase comum não foi totalmente elucidada: um grande papel é atribuído à influência da hereditariedade, bem como alguns fatores externos.

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Fatores de risco

Os fatores de risco mais comuns são:

• várias infecções (especialmente estreptococos e virais);
• situações estressantes frequentes ou crónicas;
• tratamento com certos grupos de medicamentos (β-bloqueadores, medicamentos à base de lítio ou arsênico, antimaláricos, contraceptivos orais de ação combinada);
• uso excessivo e crônico de álcool;
• tabagismo excessivo e regular;
• processos auto-imunes;
• dano externo à pele.

A predisposição hereditária é expressa na desordem do metabolismo intracelular, o que, por sua vez, provoca aumento da proliferação de epidermócitos, mau funcionamento da diferenciação e aumento das desordens de imunidade nas camadas da pele.

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Patogênese

Sob a influência de qualquer fator de risco, há uma ruptura do equilíbrio ao longo da cadeia da defesa imune intracelular e humoral. Essa violação implica uma reação incorreta de complexos imunes, que provocam danos aos tecidos com aumento simultâneo da síntese de componentes biologicamente ativos: assim, são formados distúrbios auto-imunes.

Além de distúrbios imunológicos, envolvem outros mecanismos não imunes. No entanto, não deve ser esquecido que todas as teorias patogenéticas do desenvolvimento da psoríase comum são conjecturais: nenhuma delas fornece explicações para todos os casos de início da doença.

Um caminho hereditário pode transmitir uma forma peculiar e latente de psoríase. Ou seja, uma pessoa é geneticamente predisposta a uma desordem dos processos metabólicos intracelulares, incluindo a interrupção dos processos de troca de ácido nucleico na camada epidérmica da pele. Na presença de fatores favoráveis (fatores de risco), a doença começa a se manifestar: a divisão celular é acelerada quando sua maturidade é insuficiente.

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Sintomas psoríase comum

A psoríase comum geralmente começa com uma psoríase limitada ou localizada. Inicialmente, os primeiros sinais aparecem: é uma pápula inflamada achatada, que se distingue pelos seguintes sintomas:

• cor rosada (de pálido a avermelhado);
• superfície achatada na qual é possível detectar pequenas escalas prateadas e prateadas;
• No perímetro de pápulas frescas, há uma borda brilhante e sem escamas.

As primeiras pápulas são encontradas na zona do cotovelo e joelho, perto da coluna sacral ou no couro cabeludo (a denominada "coroa"). Gradualmente, as erupções cutâneas tornam-se contínuas e onipresentes, envolvendo extensas manchas na pele no processo.

A papula com psoríase parece um nódulo inflamado, ligeiramente convexo em relação à superfície saudável da pele. Suas bordas são claramente delineadas, a superfície é rosa (de rosa pálido a vermelho brilhante). Acima, o elemento inflamado é coberto com escamas de prata de luz solta, que, com uma raspagem leve, revelam três principais características típicas:

• com leve raspagem superficial, a escala é melhorada;
• com uma raspagem mais intensa, uma superfície lustrosa, como se envernizada, é aberta;
• com uma raspagem profunda, uma mancha sangrenta é encontrada.

Todos esses sintomas são chamados de fenômenos característicos: eles, de fato, refletem todos os estágios de desenvolvimento da psoríase comum.

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Estágios

O curso da psoríase comum é determinado pelos estágios da doença. Este é um estágio de progresso, regressão e também um estágio intermediário - estacionário. Dependendo da periodicidade da patologia, o médico escolhe as táticas de tratamento adequadas.

• O estágio progressivo é caracterizado pelo aumento do número e tamanho das erupções psoriáticas. Durante este estágio, o descamação torna-se mais forte, as escamas se espalham por toda a superfície da área afetada. Aberto e livre de escalas é apenas a denominada "corça estreita" de "crescimento do crescimento", caracterizada por um matiz vermelho afiado.
• O estágio estacionário é acompanhado pelo desenvolvimento adicional de uma psoríase comum: os nódulos aumentam, se fundem em grandes manchas. Nesse caso, a corola diminui, torna-se plana, e o descamação gradualmente desce para "não". A propagação adicional de erupções cutâneas pára.
• O estágio de regressão é o desenvolvimento inverso de uma psoríase comum, quando as manchas se tornam mais pálidas e gradualmente desaparecem quase sem vestígios. Às vezes, manchas são manchas pigmentadas (por exemplo, acastanhado ou leve, diferente da cor normal da pele saudável).

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Formulários

Levando em consideração o estágio da reação inflamatória, o grau de prevalência da doença, a gravidade da patologia distingue vários tipos de psoríase.

• A psoríase exsudativa comum manifesta-se pela inflamação da pele, com a formação de escamas e crostas, muitas vezes sob a forma de várias camadas. Ao tentar remover as crostas expostas molhar - superfície molhada.
• A psoríase articular, além de reações cutâneas, é caracterizada por danos nas articulações. A doença é acompanhada de dor e inchaço das articulações, uma diminuição da mobilidade.
• A psoríase vulgar comum desenvolve-se como resultado da progressão lenta do processo psoriático comum, quando a erupção cutânea se funde com o envolvimento de grandes áreas de pele. Este tipo de psoríase é acompanhada de vermelhidão e inchaço da pele, descamação, prurido intenso, fraqueza geral, gânglios linfáticos inchados, etc.
• A psoríase em placa comum é acompanhada por uma condição febril, leucocitose, aumento da ESR, fraqueza geral. Em locais de pele avermelhados, pequenas placas de superfície aparecem abruptamente. Simultaneamente, o paciente começa a sentir queima, dor. As placas mesclaram com um destacamento da epiderme afetada. Este tipo de psoríase prossegue com períodos pronunciados de exacerbação, sob a forma de ataques.
• A forma de placa papular é considerada uma das formas mais graves da doença, que pode ocorrer, tanto de forma limitada como sob a forma de psoríase generalizada. A exacerbação começa de repente, com um aumento acentuado da temperatura e um piora da condição geral do paciente. O fator provocador geralmente é o estresse, a patologia infecciosa, bem como o uso indevido de drogas para tratamento geral ou local. Pápulas e placas são extremamente dolorosas, elas podem ocorrer não apenas em áreas previamente afetadas, mas também em pele limpa e saudável.

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Complicações e consequências

Na maioria dos casos, sob o pretexto de complicações, o desenvolvimento de formas mais graves de psoríase comum é entendido. Uma vez que a psoríase comum em si é uma complicação da lesão limitada habitual, na ausência de tratamento adequado, pode entrar em formas mais severas:

• psoríase das articulações;
• artrite mutilante;
• derrota de órgãos internos.

A psoríase das articulações pode ser acompanhada de fenômenos inflamatórios nas articulações dos membros, coluna vertebral, tornozelo, pulsos, dedos. A lesão geralmente é assimétrica, que é uma característica distintiva ao se diferenciar com artrite reumatóide.

A artrite mutilante é uma complicação da psoríase das articulações. Essa patologia prossegue com a destruição (derretimento) do tecido ósseo, pelo que as articulações tornam-se dobradas e tornam-se imutáveis.

A derrota dos órgãos internos acompanha frequentemente a forma comum de psoríase. Em particular, o sistema cardiovascular, o sistema endócrino, o sistema nervoso estão envolvidos no processo. Os pacientes correm risco de desenvolver isquemia miocárdica, circulação cerebral, hipertensão, diabetes mellitus, etc.

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Diagnósticos psoríase comum

A psoríase predominante tem um quadro clínico bastante típico, portanto geralmente não há dificuldade com o diagnóstico correto.

As análises para o diagnóstico de psoríase comum raramente são prescritas, uma vez que um quadro clínico vívido quase sempre indica com precisão exatamente a psoríase. Em alguns casos, um exame de sangue geral e bioquímico é prescrito. Serodiagnóstico e outros testes adicionais não são utilizados.

O diagnóstico instrumental pode ser representado por uma biópsia da pele, na qual é possível detectar:

• colapso do estrato córneo, um grande número de queratócitos imaturos;
• aumento da proliferação de queratócitos;
• enchimento em massa da pele afetada com linfócitos T e macrófagos;
• Formação rápida de novos capilares na pele afetada.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado:

• com erupções papilares sifilíticas;
• com uma neurodermite comum;
• com lúpus eritematoso sistêmico;
• com eczema e outras dermatoses comuns.

Tratamento psoríase comum

A psoríase comum requer uma terapia sistêmica combinada, que envolverá desintoxicação, anti-histamínicos, drogas anti-inflamatórias, tanto externas como internas.

Durante o progresso da doença, é prescrito um gotejamento de hemodissose, gluconato de cálcio, tiossulfato de sódio, juntamente com a aplicação externa de cremes especiais.

Além disso, com a psoríase prevalente, os seguintes medicamentos podem ser relevantes:

• A acitretina (Neotigazona) é um análogo sintético do ácido retinoico, que estabiliza as reações de proliferação e recuperação de células epidérmicas com um conjunto mínimo de efeitos colaterais. Os dados farmacológicos precisos sobre o fármaco ainda são desconhecidos, mas sua eficácia clínica é comprovada. A acitretina tem um efeito teratogênico pronunciado, portanto, é contra-indicado não só por mulheres grávidas, mas também por aqueles que planejam a gravidez nos próximos 2-3 anos. A quantidade diária do medicamento é de 25-50 mg por dia. O curso de tratamento é de aproximadamente 4-8 semanas.
• O metotrexato é um fármaco antitumoral que exerce um efeito terapêutico pronunciado em formas severas de psoríase avançada. O medicamento é tomado em uma quantidade de 10-25 mg por semana, com um aumento gradual na dosagem. O metotrexato é categoricamente contra-indicado durante a gravidez e seu planejamento. Dos efeitos colaterais mais comuns: anemia, emaciação, náuseas, dores de cabeça, apatia, visão turva, baixa pressão sanguínea, cistite, osteoporose, alergias.
• Ciclosporina-A é um agente imunossupressor que inibe rejeições celulares e reações de hipersensibilidade. A ciclosporina-A é tomada por via oral, inteira. A dosagem da droga é individual (em média - 3 mg por kg por dia em duas doses divididas). Os efeitos secundários durante o tratamento são dependentes da dose e transitórios (após a redução da dose e a retirada do fármaco).
• O diclofenaco é um agente antiinflamatório não esteróide para eliminar a dor e outros sinais de uma reação inflamatória. A dosagem média do fármaco é de 25-50 mg até 3 vezes ao dia. O diclofenaco não é utilizado durante a gravidez e a lactação. O uso prolongado da droga pode causar dor abdominal, úlceras estomacais, sangramento da mucosa estomacal, estomatite aftosa, distúrbios do sono, inchaço e pele seca.

Vitaminas

Quando a psoríase comum é frequentemente prescrita para a preparação de vitaminas complexas. O objetivo da sua aplicação é apoiar a imunidade agitada, facilitar os processos de renovação da pele, prevenir a infecção.

Pacientes com psoríase avançada são aconselhados a prestar atenção às seguintes preparações complexas:

• Undevit é um remédio barato, mas eficaz, contendo um grupo de vitaminas B, vitamina A, ácido ascórbico, tocoferol, ácido nicotínico. Graças à recepção de Undevit, os processos metabólicos são estabilizados, a função de desintoxicação do fígado é facilitada, muitos sintomas desagradáveis da doença são eliminados.
• O Revit é uma droga bem conhecida, que inclui vitaminas mais exigidas pelo organismo: retinol, vitaminas B¹ e B², ácido ascórbico. O Revit fortalece a imunidade, normaliza o metabolismo, facilita sinais de exacerbação da psoríase avançada.
• Decamevit é uma preparação multivitamínica representada pelas vitaminas do grupo B, ácido ascórbico, ácido nicotínico e ácido fólico, retinol, rutozida e metionina. A droga reduz a intensidade da recorrência da psoríase, promove a cicatrização da pele afetada.

A designação de vitaminas com psoríase comum é sempre recomendável: são realizadas em cursos, com troca periódica de medicamentos.

Tratamento fisioterapêutico

Os principais procedimentos de fisioterapia para psoríase avançada são os seguintes:

• PUVA-terapia, ou quimiopototerapia - é um procedimento complexo usando longas ondas UV em combinação com agentes fotossensibilizantes. Este procedimento permite bloquear a proliferação de células, inibe a queratinização perturbada, estabiliza a troca de prostaglandinas e a função das paredes celulares. Os procedimentos são realizados todos os dias, durante 1,5 meses;
• A fototerapia seletiva é UFO ondas médias, sem o uso de drogas fotossensibilizantes.

A terapia com PUVA é prescrita nos casos mais graves de psoríase, com a maior propagação de erupções cutâneas. A fisioterapia seletiva é aplicável para manifestações patológicas menos significativas.

Tratamento alternativo

Uma vez que a psoríase comum é uma doença bastante complicada que requer um tratamento regular e a longo prazo, os pacientes freqüentemente se voltam para métodos médicos auxiliares - por exemplo, para as prescrições de medicamentos alternativos. Vale ressaltar que algumas receitas podem efetivamente ser efetivas, mas, no contexto de um tratamento alternativo, não deve abandonar a terapia de drogas tradicional.

• A celandina fresca é dividida em partes e o suco separado é tratado com a pele afetada. No entanto, uma vez que este método só pode ser utilizado no verão, recomenda-se a preparação do medicamento a partir de celandina para uso futuro. Para a sua preparação, tome 0,5 litros de vodka, 1 colher de sopa. L. Celandina seca, insista 7 dias no escuro. O produto resultante pode lubrificar a pele afetada, que no final do procedimento é manchada com óleo de peixe.
• Um bom efeito na propagação da psoríase é o mel, que é tomado por via oral (1-2 colheres de sopa da manhã) e adicionado às pomadas nutricionais aplicadas na psoríase afetada.
• Para acelerar a regeneração da pele após uma recaída, o suco de aloe de três anos é usado. Esse suco lubrifica a pele danificada várias vezes ao dia, até a limpeza visível da pele.

Agentes alternativos, como qualquer outro, podem causar uma reação alérgica. Portanto, a primeira vez que você aplica esse ou aquele remédio, você precisa monitorar de perto a reação da pele. Na mais mínima manifestação de alergia, a droga é interrompida.

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Tratamento à base de plantas

1. Prepare uma mistura das seguintes ervas secas (1 colher de chá): orégano, sálvia, rabo de cavalo, caule, rizoma de ayr, frutas de zimbro e botões de bétula. A mistura é vertida em 0,4 litros de água fervente, insistiu por cerca de uma hora, filtrada. Pegue a droga todas as manhãs e à noite, 100 ml.
2. A receita recomendada acima também pode ser preparada a partir de outro conjunto de ervas: 1 colher de chá. Erva de São João, violetas, curvas, urtigas e flores de calêndula.
3. Prepare uma mistura igual da erva da erva de São João e das cebolas dos orquídeas, bem como calêndulas, frutos do mar, ervas e cordas. Separe 75 g da mistura, despeje 0,5 litros de água fervente, insista cerca de 5 horas. Depois disso, o medicamento é filtrado e bebido até 100 ml após o café da manhã e jantar.
4. Prepare uma mistura de 10 g de casca de carvalho, 20 gramas de mangueira e nogueira, 30 g de celandina, 30 g de caldula, 30 gramas de casca de salgueiro, 50 g de urtiga, 40 g de cor ivan. Esta quantidade de mistura deve ser suficiente para um curso completo de tratamento. Despeje 1 colher de chá. Mistura de um copo de água fervente, insista 5-7 minutos e beba em vez de chá. Por um dia você deve beber um litro e meio desta bebida.

Homeopatia

A partir da enorme lista de medicamentos homeopáticos que são utilizados em dermatologia, com a psoríase comum, você pode aplicar o seguinte:

• O iodato de arsenicum é prescrito para uma forma de escorrência grande de psoríase, acompanhada de maior secura da pele, comichão. Geralmente use diluição 3, 6, 12 e 30;
• Arsenicum albumus é freqüentemente usado para tratar a psoríase comum em crianças. Outras indicações para a prescrição do medicamento são: sensação de coceira e queima, hipersensibilidade a frio, descamação fina, desequilíbrio mental;
• Sepia é prescrito nas diluições 3, 6, 12, 30. Este medicamento é relevante para a formação de fissuras em placas, com aumento da pele, com hiperpigmentação;
• Silicea é usada para tratar pacientes com pele excessivamente sensível e vulnerável, bem como com aumento da transpiração;
• O enxofre na diluição 3, 6, 12, 30 é usado para pele sensível e flácida, com fraca imunidade e aumento da reação aos estímulos térmicos.

Se você aderir estritamente à dosagem recomendada, então não haverá efeitos colaterais do tratamento homeopático.

Tratamento operatório

A operação com psoríase comum pode ser prescrita somente em caso de dano articular, e mesmo assim nem sempre. A decisão sobre a cirurgia é tomada pelo médico somente quando há perigo de perda completa de movimento nessa ou aquela articulação.

Prevenção

Para evitar a propagação da psoríase em todo o corpo, é necessário cumprir todas as prescrições do médico, tratar regularmente recaídas e ouvir recomendações preventivas:

• Ao escolher roupas, é melhor parar nos produtos de um corte livre, de tecidos naturais de "respiração";
• evitar o contato com vários produtos químicos, incluindo produtos químicos domésticos;
• Ao escolher cosméticos para o rosto e o corpo, é necessário dar preferência a meios especiais para a pele irritada e sensível;
• É importante evitar situações de estresse de todas as maneiras possíveis;
• é necessário conduzir, se possível, um estilo de vida ativo, respirar ar fresco, andar de bicicleta, etc.
• você precisa comer direito e manter uma condição intestinal saudável;
• tomar sol com psoríase deve ser cuidadosamente e dosear;
• Todas as doenças infecciosas no corpo devem ser tratadas qualitativamente e em tempo hábil.

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Previsão

A psoríase é considerada uma doença crônica incurável, no entanto, o tratamento competente ajuda a traduzir a patologia em um estado estável de alívio (remissão) e mantê-la sob controle durante o período máximo possível de tempo.

A principal condição para um prognóstico máximo positivo é o pedido oportuno de cuidados médicos e o cumprimento de todas as recomendações do médico. Apenas ações concertadas e competentes irão parar a propagação da psoríase e até contribuir com sua regressão.

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