Ornitose - Sintomas

Não existe uma classificação universalmente aceita para ornitose. A seguinte classificação é a mais racional.

• Formas de manifesto:
  • agudo:
    • pneumônico,
    • semelhante à gripe,
    • semelhante à febre tifóide;
  • subaguda:
    • com danos pulmonares,
    • sem danos pulmonares;
  • crônico:
    • com danos pulmonares,
    • sem danos pulmonares.
• Infecção assintomática (inaparente).

De acordo com a gravidade, distinguem-se as formas leve, moderada e grave da doença. A forma aguda dura até 1,5 a 2 meses, a subaguda - de 2 a 6 meses, e a crônica - de 2 a 8 anos.

As formas gripais e pneumônicas são responsáveis por até 85% de todos os casos da doença.

O período de incubação da ornitose é de 5 a 30 dias, mais frequentemente de 8 a 12 dias. Na forma pneumônica, a doença geralmente começa de forma aguda: com calafrios, aumento da temperatura corporal para 38-40 °C, fraqueza intensa, dor de cabeça, dores musculares e articulares. A temperatura atinge seu máximo no 2º ao 4º dia da doença. A febre é remitente por natureza e, sem tratamento, a temperatura diminui liticamente na 2ª à 4ª semana da doença. Em casos graves, é possível febre constante. A partir do 2º ao 3º dia da doença, surge uma tosse seca, às vezes paroxística. No 3º ou 4º dia, a tosse torna-se produtiva. O escarro é mucopurulento, às vezes com estrias de sangue. Dor ao respirar e falta de ar são possíveis. Os principais sintomas durante esse período são laringotraqueíte e traqueobronquite. Do 5º ao 7º dia, são determinados os sinais físicos de lesão pulmonar: encurtamento do som de percussão, respiração enfraquecida ou áspera, crepitação escassa ou estertores borbulhantes finos nas partes inferiores dos pulmões. Em alguns pacientes, o atrito pleural é auscultado ao final da primeira semana da doença. A pleurisia exsudativa, via de regra, não ocorre. O exame radiográfico revela pneumonia unilateral, mais frequentemente à direita, do lobo inferior, e menos frequentemente pneumonia bilateral. Distinguem-se quatro tipos de pneumonia na ornitose: intersticial (em metade dos pacientes), focal pequena, focal grande e lobar. Todos os tipos de pneumonia são caracterizados por dilatação das raízes pulmonares, aumento do padrão broncovascular e aumento dos linfonodos de bifurcação. Ao final do período febril, a pneumonia desaparece. Em alguns pacientes, o aumento do padrão pulmonar pode persistir por muitos anos. Do sistema cardiovascular - tendência à bradicardia, hipotensão moderada e labilidade do pulso. Em casos graves da doença, são detectados sons cardíacos abafados, sopro sistólico e sinais de ECG de dano miocárdico difuso. O apetite é reduzido, náuseas e vômitos podem ocorrer e a retenção de fezes é mais comum. A língua fica saburra. Em metade dos pacientes, o fígado aumenta de tamanho a partir do 3º ao 4º dia da doença, sinais de disfunção são determinados e hepatite é possível. Em um terço dos pacientes, o baço aumenta de tamanho durante o mesmo período. Todos os pacientes desenvolvem sinais de neurotoxicose: cefaleia, insônia, letargia, adinamia. Em casos graves - depressão, delírio, confusão com agitação psicomotora, euforia. Sinais de meningismo podem ser determinados, em casos raros - meningite serosa. Geralmente, a variante pneumônica da ornitose é caracterizada por um curso moderado a grave.

A forma gripal da ornitose é diagnosticada apenas durante surtos e é caracterizada por início agudo, febre de curta duração (2 a 8 dias) de até 37,5 a 39 °C, sinais de intoxicação, tosse seca, dor de garganta e, às vezes, rouquidão. A doença tem curso leve a moderado.

A forma semelhante ao tifo se desenvolve com infecção alimentar e é caracterizada por febre intensa de tipo constante ou remitente, bradicardia relativa, hepatoesplenomegalia, não toxicose grave e ausência de danos aos órgãos respiratórios.

A meningite por ornitose é detectada em 1-2% dos pacientes. A doença inicia-se agudamente com um aumento da temperatura corporal para 39-40 °C e sintomas de intoxicação. Dentro de 2-4 dias (menos frequentemente 6-8 dias), a síndrome meníngea é determinada. Durante uma punção raquidiana, o fluido flui sob pressão aumentada. Citose linfocítica moderada (até 300-500 células em 1 μl) e um aumento moderado de proteína são observados no líquido cefalorraquidiano. A doença é de longa duração. A febre tem um curso ondulatório e persiste por 3-4 semanas. A sanitização do líquido cefalorraquidiano ocorre após 5-6 semanas e posteriormente. Como regra, não há fenômenos residuais persistentes do sistema nervoso central após a meningite por ornitose.

Em todos os pacientes, independentemente da forma de ornitose, a astenia persiste por um longo período (até 2-3 meses ou mais) durante o período de recuperação, com diminuição acentuada da capacidade de trabalho, fadiga rápida, hipotensão e alterações vegetativo-vasculares (acrocianose, extremidades frias, hiperidrose das palmas das mãos, tremor das pálpebras e dedos).

O processo torna-se crônico em 5 a 10% dos pacientes e é causado pelo desenvolvimento de pneumonia crônica, menos frequentemente endocardite (em pessoas com defeitos cardíacos). Na maioria dos casos, a pneumonia crônica é causada não apenas pela clamídia, mas também pela flora cócica, o que deve ser levado em consideração durante o tratamento.

Todas as formas de ornitose aguda são caracterizadas por uma tendência à leucopenia e linfocitose, um aumento significativo da VHS, até 40-60 mm/h, mesmo em casos leves.

Complicações

As complicações da ornitose incluem meningite, tromboflebite, hepatite, miocardite, iridociclite, tireoidite e pancreatite. Também podem ocorrer durante o início da convalescença. Nas formas modernas de ornitose, as complicações são raras e as recidivas são mais comuns (especialmente com tratamento irracional). As recidivas ocorrem de 1 a 2 semanas após a normalização da temperatura corporal e duram de 5 a 7 dias.

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