Primeiros socorros em caso de queimaduras

Os primeiros socorros para queimaduras têm a mesma prioridade que para traumas: permeabilidade das vias aéreas, respiração e circulação sanguínea; em caso de lesão por inalação, 100% de O2. É necessário interromper o contato da vítima com os fatores traumáticos da queimadura, remover as cinzas e materiais quentes. Remova todas as roupas da vítima. Produtos químicos, com exceção dos em pó, são lavados com água. Os primeiros socorros para queimaduras com substâncias em pó consistem em escová-las, previamente borrifando-as com água. Queimaduras com ácidos, álcalis ou substâncias orgânicas (por exemplo, fenóis, cresóis) são lavadas com bastante água por pelo menos 20 minutos até que sejam completamente removidas visivelmente.

Os primeiros socorros para queimaduras no local do acidente envolvem a remoção da vítima da zona de perigo, a interrupção da ação dos fatores danosos, a desvestimento e a remoção da pessoa queimada para o ar livre (se não houver respiração, realiza-se respiração artificial). É necessário resfriar as áreas afetadas do corpo com água ou objetos frios, administrar analgésicos e aplicar bandagens nas feridas com curativos esterilizados ou materiais improvisados (lençóis, pedaços de tecido, etc.). Em caso de queimaduras nas mãos, é necessário remover os anéis para evitar isquemia dos dedos (devido ao desenvolvimento de edema).

O método mais eficaz de primeiros socorros em caso de queimaduras é o resfriamento da superfície queimada, o que leva à cessação da hipertermia tecidual e à redução da profundidade da lesão. É realizado com água fria e outros líquidos, aplicação de objetos resfriados (gelo, bolhas de água fria, neve, crioembalagens) e irrigação com vapores de cloroetila ou nitrogênio líquido. A crioterapia é mais eficaz imediatamente após a queimadura. No entanto, o resfriamento tardio (até 30 a 60 minutos) também pode ser bastante eficaz.

Em caso de choque ou queimaduras de >15% da superfície corporal, inicia-se a administração de fluidos intravenosos. Se possível, 1 ou 2 cateteres intravenosos periféricos de 14-16 G são inseridos em áreas não lesionadas do corpo. A venosecção, que apresenta alto risco de infecção, deve ser evitada.

A reposição primária de fluidos visa tratar as manifestações clínicas do choque. Na ausência de choque, o objetivo da administração de fluidos é repor as perdas e manter o equilíbrio hídrico normal no corpo. A fórmula de Parkland é usada para determinar o volume necessário para eliminar o déficit de fluidos. De acordo com essa fórmula, é necessário administrar 3 ml de cristaloides (solução de Ringer lactato) para cada quilograma de peso corporal, multiplicado pela porcentagem da área de superfície corporal, durante as primeiras 24 horas (por exemplo, uma pessoa com 70 kg e uma área queimada de 40% requer 3 ml 70 40 = 8400 ml nas primeiras 24 horas). Metade dessa quantidade é administrada nas primeiras 8 horas após o tempo estabelecido da lesão, a parte restante - nas próximas 16 horas. Alguns médicos prescrevem soluções coloidais por dois dias após a lesão para pacientes com queimaduras extensas, pacientes muito jovens ou idosos e pessoas com doenças cardíacas.

Os primeiros socorros para queimaduras também incluem o tratamento da hipotermia e da dor. Analgésicos opioides são sempre administrados por via intravenosa. O toxoide tetânico na dose de 0,5 ml é administrado por via subcutânea ou intramuscular em pacientes que já foram totalmente vacinados e naqueles que não receberam o toxoide nos últimos 5 anos. Pacientes que foram vacinados anteriormente ou que não foram vacinados nos últimos 5 anos recebem 250 unidades de imunoglobulina humana antitetânica por via intramuscular, com vacinação ativa paralela.

Para queimaduras leves, a parte afetada do corpo às vezes é imersa rapidamente em água fria, embora não tenha sido comprovado que isso reduza a profundidade da queimadura. Após a anestesia, o ferimento é lavado com água e sabão e todos os restos de tecido não viável são removidos. Bolhas são tratadas, com exceção de pequenas bolhas localizadas nas palmas das mãos, solas dos pés e dedos. Se o paciente for encaminhado para um centro de tratamento de queimados, curativos limpos e secos podem ser usados (cremes para queimaduras interferem na avaliação das queimaduras no centro de atendimento). Nesse caso, o paciente é aquecido e analgésicos opioides são administrados para manter um relativo conforto.

Após a limpeza da ferida, a superfície queimada é coberta com pomada antibacteriana e um curativo estéril. Na maioria das vezes, a sulfadiazina a 1% é usada na forma de sal de prata para aplicação tópica. Ela possui amplo espectro de ação antimicrobiana. No entanto, em pacientes sensíveis a preparações de enxofre, são possíveis reações alérgicas na forma de dor à aplicação ou erupção cutânea local. O medicamento também pode causar leucopenia moderada, transitória e geralmente clinicamente insignificante.

Para garantir a excursão respiratória normal dos pulmões ou o suprimento sanguíneo para o membro em caso de queimaduras graves, pode ser necessário cortar a crosta (cortar a crosta). No entanto, se a previsão de parto da vítima for dentro de algumas horas, a retirada da crosta quase sempre pode ser adiada até lá.

Antibióticos não são prescritos para fins profiláticos.

Após os primeiros socorros para queimaduras e estabilização, é determinada a necessidade de hospitalização.

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