Prevenção da hipertensão arterial

Existem várias abordagens para a prevenção de doenças cardiovasculares: estratégia populacional, prevenção em grupos de alto risco, prevenção familiar.

As medidas preventivas na estratégia populacional devem ser destinadas a toda a população infantil, a fim de evitar maus hábitos (uso de álcool, drogas, tabagismo) e promover estilos de vida saudáveis. O programa preventivo deve ser orientado não só para a escola, mas também para a família. Ao mesmo tempo, é importante espalhar o conhecimento sobre estilo de vida e saúde, para fornecer o apoio social necessário para incentivar a ação na direção desejada. As crianças precisam aprender um estilo de vida saudável da mesma maneira. Como eles são ensinados a ler, escrever, contar.

Nutrição adequada

A dieta diária das crianças deve conter todos os fatores nutricionais necessários e substituíveis necessários em quantidades correspondentes às necessidades fisiológicas de crianças e adolescentes em substâncias alimentares básicas e energia. Deve ser dada preferência ao leite e aos produtos lácteos com baixo teor de gordura, o que permite atender aos requisitos de proteína e cálcio, evitando o excesso de teor calórico. Os alimentos devem incluir uma variedade de vegetais e frutas que servem como fontes de vitaminas, minerais, carboidratos contendo amido, ácidos orgânicos e fibras alimentares. O consumo de vegetais deve exceder o consumo de frutas por cerca de metade. O alto consumo de antioxidantes de frutas e vegetais ajuda a proteger o corpo contra os efeitos nocivos dos radicais livres. Legumes, amendoim, pão, vegetais verdes, como espinafre, couve de Bruxelas e brócolis, servem como fontes de ácido fólico. Fontes de ferro - folhas verdes da família repolho (brócolis, espinafre).

Diminuição da ingestão de sal de mesa

Em crianças com hipertensão, é necessário limitar a ingestão de sal de mesa a 70 mmol de sódio por dia. Recomenda-se a utilização de sal iodado, para aumentar o teor de alimentos ricos em potássio e magnésio na dieta. A maior quantidade de potássio (mais de 0,5 g por 100 g de produto) é encontrada em damascos, feijões, ervilhas, repolho marinho, ameixas e ameixas, batatas "em uniforme".

Diminuição do peso corporal

A eliminação do excesso de peso corporal não só diminui a pressão arterial, mas também reduz a sensibilidade ao sal e também reduz as manifestações de dislipidemia e resistência à insulina. Crianças com obesidade devem restringir mais estritamente a ingestão calórica diária de alimentos, reduzir a ingestão de gorduras (até 30% das calorias diárias). Limite o consumo de açúcares: doces, confeitaria, bebidas doces (substituição de bebidas não alcoólicas doces com água mineral, sucos recém-espremidos).

Atividade física

A atividade física é um aspecto importante da prevenção da hipertensão arterial. A hipodinamia em crianças ocupa o primeiro lugar entre outros fatores de risco para doenças cardiovasculares. O valor mais desfavorável que esse fator de risco adquire em crianças do período da puberdade. O treinamento físico regular aumenta o nível de oxigenação do sangue das crianças, aumenta as capacidades adaptativas do sistema cardiovascular, tem um efeito positivo maior do que nos adultos, contribuindo para o desenvolvimento favorável do sistema cardiovascular. A atividade física é um dos meios mais eficazes para combater o excesso de peso corporal, hipertensão arterial. O treinamento físico ajuda a aumentar o teor de colesterol em lipoproteínas de alta densidade (fração anti-aterogênica). De acordo com as recomendações metodológicas "Norma higiênica da atividade motora de crianças e adolescentes de 5 a 18 anos", a norma da atividade motora organizada deve ser 4-9 horas para meninas, para meninos - 7 a 12 horas. Recomenda-se cargas aeróbicas diárias de 30 a 60 minutos. Os tipos dinâmicos de atividade física são mais preferidos: caminhadas, natação, ginástica rítmica, ciclismo, patinação, esqui, dança. Ao mesmo tempo, crianças com hipertensão são combatidas com cargas estáticas: levantamento de peso, vários tipos de luta.

O gasto de energia para vários tipos de atividade física

Tipo de atividade física	Consumo de energia, cap / h
Trabalhar em casa	300
Ténis de Mesa	250
Caminhando	350-450
Dançando	350-450
Basquete	370-450
Trabalhar no jardim e na horta	300-500
Futebol	600-730
Natação	580-750
Correndo	740-920

Prevenção de distúrbios do metabolismo lipídico

A prevenção de transtornos do metabolismo lipídico também deve ser incluída no complexo de medidas para a hipertensão arterial. As variações no metabolismo lipídico são mais freqüentemente detectadas em crianças com uma combinação de hipertensão e obesidade, com aumento da incidência de triglicerídeos, um baixo nível de colesterol de lipoproteínas de alta densidade. Para corrigir a hipertrigliceridemia (mais de 1,7 mmol / l), é aconselhável corrigir o excesso de peso corporal, a restrição de carboidratos facilmente assimilados.

Para corrigir a hipercolesterolemia (mais de 6,0 mmol / l) em crianças em idade escolar que estão em alto risco, prescreve-se uma dieta que limita a gordura a menos de 20-30% do valor calórico total; conformidade com a proporção de ácidos graxos saturados e insaturados 1: 1; restrição da ingestão de colesterol de 200 a 300 mg% por dia.

Observação principal do dispensário

O exame clínico é um método de observação dinâmica ativa do estado de saúde da população, incluindo crianças e adolescentes. Todas as crianças e adolescentes com hereditariedade de hipertensão, alta pressão arterial normal, hipertensão e hipertensão estão sujeitas a seguimento.

O exame médico inclui as seguintes atividades:

• o cenário para o registro médico de todas as crianças e adolescentes com carga hereditária de hipertensão, alta pressão arterial normal, hipertensão e hipertensão;
• exame médico periódico desses indivíduos, a fim de prevenir a progressão da hipertensão arterial;
• um complexo de medidas médicas e de saúde destinadas a normalizar a pressão arterial;
• realização de aconselhamento médico e profissional e orientação vocacional para crianças e adolescentes com hipertensão e hipertensão, levando em consideração seu gênero e idade.

Um pediatra precisa examinar crianças e adolescentes com hereditariedade hereditária para hipertensão, pressão arterial alta e normal a cada 6 meses (a pesquisa é limitada à antropometria e três vezes a medida da pressão arterial). Esse contingente deve ser incluído no grupo dispensário I.

Ao confirmar o diagnóstico de hipertensão (essencial ou sintomática) ou doença hipertensiva de uma criança ou adolescente, o pediatra observa uma vez a cada 3-4 meses. Para determinar o volume de medidas de diagnóstico, não-droga de formulação de políticas e de tratamento de drogas e sobre a luta contra os factores de risco para a doença hipertensiva uma criança deve ser consultado cardiorheumatology (na hipertensão - 1 vez em 6 meses, com a hipertensão - 1 a cada 3 meses). De acordo com o testemunho, uma criança ou adolescente pode ser consultada por um nefrologista, um oftalmologista e um neuropatologista. Estudos obrigatórios são realizados pelo menos uma vez por ano, adicionais - em indicações.

Crianças e adolescentes com hipertensão devem ser incluídos no II grupo dispensário de registros e com hipertensão em III.

Todos os dados obtidos são inseridos no histórico médico da criança (formulário 112 / y) e registro médico da criança (formulário 026 / ano).

Indicações para o exame intra-paciente de crianças e adolescentes com hipertensão arterial - aumento persistente da pressão arterial, presença de crises vasculares, tratamento ineficaz em ambientes ambulatoriais, a incerteza da gênese da hipertensão arterial.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],