Hipertensão arterial: sintomas e diagnóstico

Os sintomas da hipertensão arterial em manifestações clínicas não são significativamente diferentes da hipertensão arterial essencial e são caracterizados por uma grande variedade de sintomas. Quando a intensidade da glomerulonefrite da hipertensão é geralmente dependente da variante morfológica e clínica da doença e não depende do estado da função renal, em conjunto com a hipertensão pesada, por vezes transformado em maligno, pode ser observada com IgA-BN e membranoproliferativa glomerulonefrite, mesmo com alterações histológicas menores nos rins. Em contraste, a hipertensão arterial com glomerulonefrite com progressão rápida com semilúnio só pode ser expressa de forma moderada, apesar de alterações histológicas significativas nos rins. A razão para esses recursos ainda é desconhecida. A hipertensão arterial grave é freqüentemente observada após a necrose cortical, com síndrome hemolítico-urêmica, esclerodermia do rim e muitas vezes (mas não sempre) com refluxo-nefropatia.

Quando doenças renais difusas frequentemente notar a dependência da hipertensão, do grau de actividade de processo renais estimada com base tanto actividade marcadores clínico (hematúria, proteinúria) e morfológicas suas características (infiltração celular de glomérulos e proliferação estroma de células mesangiais, células epiteliais e endoteliais, vasculite, fixação de imunoglobulinas, etc.).

Nas doenças dos rins, como no caso da hipertensão arterial essencial, observa-se a dependência de sua freqüência em distúrbios no metabolismo de purinas e / ou lipídios. Em pacientes com hiperuricemia ou hiperlipidemia, a hipertensão arterial na glomerulonefrite crônica é detectada de forma confiável mais freqüentemente em comparação com pacientes sem distúrbios metabólicos. A hiperuricemia é considerada como um fator independente no aumento da pressão arterial em doenças renais.

A avaliação da gravidade da síndrome hipertensiva e o risco de danos aos órgãos alvo em doenças renais difusas devem basear-se no monitoramento da pressão arterial 24 horas. Ritmo circadiano da pressão arterial: redução insuficiente da pressão arterial noturna, "noite" a hipertensão, hipertensão diastólica persistente - pode desenvolver-se nas fases iniciais da doença renal, mesmo sob a definição de valores normais da pressão arterial aleatoriamente as suas dimensões e a função renal preservada. Violação do ritmo circadiano da pressão sanguínea em seus valores normais e quanto mais estável o seu aumento cedo leva à derrota dos órgãos alvo (coração, cérebro, vasos e rins).

Em condições de insuficiência renal terminal, os sintomas da hipertensão são complicados por insuficiências metabólicas e hormonais urêmicas, que contribuem tanto na hipertensão arterial quanto na derrota dos órgãos alvo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]