Prevalência e estatísticas de suicídios em diferentes países do mundo

O estudo da prevalência e estatística de suicídios em várias regiões e países do mundo atraiu atenção crescente nos últimos anos por suicidologistas. Em termos científicos, é muito mais preciso comparar a freqüência de suicídios concluídos, uma vez que o registro e o registro de tentativas de suicídio são realizados no mundo de diferentes maneiras e nenhum lugar reivindica a total integridade da cobertura desses casos.

De acordo com os materiais da OMS apresentados no World Health Report 2001, a prevalência padronizada por idade de suicídios concluídos, aceita como média de 53 países com todos os dados necessários, é de 15,1 por 100 habitantes por ano. Ao mesmo tempo, a taxa de suicídio para os homens é de 24, e para as mulheres - 6,8 por 100 000. Assim, a proporção de homens e mulheres que cometem suicídio é de 3,5: 1.

Os suicídios referem-se às três principais causas de mortalidade na faixa etária de 15 a 34 anos, característica de ambos os sexos [OMS, 2001]. Uma comparação do local de suicídio na estrutura do grupo etário da mortalidade da população em países europeus e China mostrou que o suicídio da Europa como a causa da morte é o segundo maior (depois de acidentes de trânsito) na população em geral e entre os homens e o terceiro lugar (depois do câncer e de transporte acidentes ) - entre as mulheres. Na China, a imagem parece um pouco diferente: na faixa etária de 15 a 34 anos, os suicídios tomam o primeiro lugar entre as causas de morte nas mulheres e na população em geral, e o terceiro lugar nos homens. Assim, apesar de algumas diferenças, as sociedades ocidentais e orientais perdem as pessoas da idade mais produtiva.

Dado que a taxa de suicídio é um dos indicadores mais importantes e objetivos da condição social do país, da saúde mental pública e da qualidade de vida da população, a OMS adotou uma escala para avaliar a magnitude desse indicador. Dentro desta escala, existem três níveis de taxas de suicídio: baixo - até 10 casos por 100 LLC população; a média é 10-20; alto ou "crítico", - mais de 20 casos.

O grupo mais suicidologicamente bem sucedido com baixa taxa de suicídio, não superior a 10 por 100 000 habitantes, são os países do sul da Europa (Itália, Espanha, Grécia, Albânia), os estados britânicos (Inglaterra, Escócia, País de Gales, Irlanda do Norte); Holanda, Noruega e Irlanda, bem como a maioria dos países do continente africano. Os números mais baixos para a frequência do suicídio (0-5 por 100 000) são determinados nos países do Oriente árabe, em particular na Arábia Saudita, Irã, Iraque e Bahrein.

Prevalência de suicídios em vários países do mundo

O nível de suicídio	Frequência (por 100 000 habitantes)	Países
Baixo	0-10	Os países do Oriente árabe (Arábia Saudita, Iraque, Irã, Bahrein, etc.) A maioria dos países africanos Os países do sul da Europa (Itália, Espanha, Grécia, Albânia) Os estados britânicos (Inglaterra, Escócia, País de Gales, Irlanda do Norte) Países Baixos, Noruega, Irlanda
Médio	10-20	EUA, Israel, Austrália Países do Sudeste Asiático (Hong Kong, China, Coréia do Sul, Cingapura, Japão) Alguns países europeus (Bélgica, Bulgária, Polônia, Portugal, França)
Alto	20 e mais	Países da Europa Oriental (Rússia, Ucrânia, Hungria) Países bálticos (Letónia, Lituânia, Estónia) Países escandinavos (Finlândia, Suécia, Dinamarca) Países da Europa Central (Alemanha, Áustria, Suíça)

O grupo com uma prevalência média de suicídios inclui os EUA - 11,7 por 100 000 habitantes, vários países europeus (Bélgica, França, Portugal, Bulgária, Polônia), uma parte significativa dos países asiáticos (incluindo Japão, China, Coréia, Cingapura, Hong Kong ), bem como

Israel e Austrália. Na maioria desses países, o nível de suicídio varia entre 13-15 por 100 000 habitantes.

Países com alto nível de suicídio incluem alguns estados da Europa Oriental, incluindo a Rússia; os países bálticos, os países escandinavos, bem como a Áustria, a Alemanha e a Suíça. De acordo com o conhecido suicídio húngaro Z.Rihmer (2002), nos últimos anos, os países bálticos (Lituânia, Letônia, Estônia), Rússia, Hungria, Dinamarca e os Estados Bálticos estão nas primeiras posições na classificação mundial da taxa de suicídios - 35 casos ou mais por 100 000 habitantes Finlândia.

Naturalmente, uma grande variedade de indicadores requer uma interpretação científica das diferenças na freqüência de suicídios no mundo, por isso é lógico proceder a uma análise dos pontos de vista existentes sobre as causas desse fenômeno.

Em primeiro lugar, deve notar-se que não é possível encontrar essa ou aquela explicação universal para as diferenças na incidência de suicídios em diferentes países do mundo, o que mais uma vez confirma a natureza complexa e multifatorial do comportamento suicida. Além disso, deve-se chamar a atenção para a indicação da OMS de que mesmo em países com taxas estáveis de prevalência de suicídio, esses dados podem ocultar diferenças importantes que afetam segmentos individuais da sociedade. Em particular, a taxa de suicídio na Austrália, Chile, Japão, Espanha e Cuba, estável nos últimos anos, esconde seu crescimento em homens devido a uma diminuição no indicador correspondente para as mulheres.

Na maioria das vezes, as diferenças nas taxas de suicídio estão ligadas ao estado socioeconômico da sociedade, o que implica que, durante períodos de depressão social e crise, a incidência de suicídio está aumentando.

As crises sociais e econômicas tradicionalmente atraem a atenção de cientistas de diferentes países para a busca de um vínculo entre desemprego e suicídio. Tais correlações foram encontradas no Japão durante a crise do "petróleo" de 1973, no México, durante a crise econômica de 1995, e também nos países em desenvolvimento com uma economia instável, por exemplo, em Trinidad e Tobago. Uma alta incidência de suicídio está registrada no Canadá entre pessoas de baixa renda que vivem na pobreza; em estratos sociais similares da população da Europa Ocidental, especialmente nos países de língua inglesa, na Alemanha, na Noruega.

A relação mais próxima entre o desemprego e o número de suicídios foi encontrada nos Estados Unidos, onde nos anos de grande depressão, o nível de suicídios aumentou 1,5 vezes e, ao final, diminuiu para os valores iniciais. Há também informações de que, durante a crise geral associada à Segunda Guerra Mundial, a incidência de suicídios no Japão diminuiu mais de 2 vezes e, após a guerra, retornou rapidamente ao seu nível original.

Tradicionalmente, fatores como o alto consumo de álcool (Rússia, Estados Bálticos), acesso simplificado a substâncias tóxicas (China, Índia, Sri Lanka), venda de armas gratuitas (EUA, El Salvador) são tradicionalmente considerados como fatores que contribuem para a incidência de suicídios. É claro que esses fatores são apenas um dos muitos componentes no círculo das causas do comportamento suicida.

É claro que a prevalência de suicídios também é afetada pela prevalência de doenças mentais. Este aspecto do problema será considerado em uma seção separada deste capítulo.

A falta de explicações suficientemente convincentes sobre as diferenças existentes na incidência de suicídios em diferentes países do mundo nos levou a prestar especial atenção a um complexo de fatores relacionados às características etnoculturais dos povos. Um exemplo é o Japão com suas formas tradicionais de suicídio ("hara-kiri", "kamikaze", etc.), que não estavam sujeitas a tabus sociais. Em uma forma um tanto modificada, essa tradição sobreviveu no Japão moderno, onde, de acordo com K.Tatai (1971) e K.Ohara (1971), mais de 4% de todos os suicídios ocupam "shinju" (suicídios emparelhados). Destes, 60% são "contratos de suicídio" entre amantes que têm obstáculos para o casamento e 40% "ônibus familiares" - suicídios conjuntos de pais (mais frequentemente mães) e crianças.

As características raciais dos suicídios foram estudadas em profundidade nos Estados Unidos. J. Green e E. Christian (1977) descobriram que o nível de suicídios entre os afro-americanos é 3 vezes menor que entre a população branca do país. Esses dados foram confirmados por A.Copeland (1989) em materiais do estado da Flórida. Além disso, de acordo com G.Gowitt (1986), negros no estado da Geórgia, em contraste com o branco, não tendem a aumentar o número de suicídios. Os americanos brancos têm uma maior incidência de suicídios do que os que vivem no país com hispânicos e puertorriqueños. Assim, a maioria dos autores americanos nota uma alta susceptibilidade ao comportamento suicida da população branca do país. Por razões de justiça, deve-se notar que, na literatura, também pode-se encontrar declarações sobre a ausência da influência de fatores etnoculturais na prevalência de suicídios, mas essa opinião não é apoiada pela maioria dos suicidologistas.

Uma tentativa foi feita para analisar os fatores mais conhecidos com os quais a prevalência de suicídios em diferentes países do mundo está relacionada.

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Fator geográfico

A região da maior taxa de suicídio é a Europa. Em todas as outras partes do mundo, os países com altos níveis de suicídio (de acordo com a OMS) estão ausentes.

Fator socioeconômico

A conexão da freqüência de suicídio com o estado socioeconômico do país, é claro, existe. No entanto, a sua peculiaridade é que não reflete o nível do desenvolvimento socioeconômico do estado propriamente dito, mas sim uma ou outra situação de crise na sociedade, caracterizada por choques políticos, sociais e econômicos. Isto é confirmado, por um lado, pela alta prevalência de suicídios em vários países altamente desenvolvidos e estáveis, por outro - a alta incidência de suicídios na Rússia e outros países socialistas que enfrentam problemas no período de transição.

Estatísticas de suicídio e fator religioso

Todas as principais religiões mundiais (cristianismo, islamismo, judaísmo, budismo) contêm uma atitude negativa em relação ao suicídio, considerando-o como um ato religiosamente proibido que desencadeia o julgamento de Deus e do povo. De acordo com isso, os suicídios não foram enterrados na igreja e não foram enterrados perto de outras pessoas (cristianismo), eles não realizaram enterro antes do pôr-do-sol (Islã).

Percebendo que mesmo as instituições religiosas mais rígidas não são capazes de prevenir completamente os suicídios, surge a questão: quais são os motivos das diferenças em sua freqüência entre representantes de diferentes religiões? Em nossa opinião, a resposta a esta questão reflete as formas de comportamento religioso das pessoas que se desenvolveram até agora em diferentes países e culturas, ou seja, As peculiaridades de seus cânones e requisitos religiosos a seguir.

Vamos começar com o Islã, o que nega mesmo a possibilidade de uma tentativa de um muçulmano ortodoxo em sua vida. O Alcorão compromete-se a acreditar que os muçulmanos devem suportar todos os encargos enviados por Deus, e mesmo o pensamento da possibilidade de escapar dessas dificuldades com a ajuda do suicídio é o topo da blasfêmia. Nos países islâmicos, o ateísmo é praticamente inexistente, e as demandas sagradas são encontradas com a maior ortodoxia, de modo que a taxa de suicídio é extremamente baixa.

Uma situação semelhante é observada em pessoas com fé judaica. Neste grupo confessional, os suicídios são uma raridade. O nível médio (de acordo com os critérios da OMS) de taxas de suicídio em Israel é devido à grande proporção de pessoas de diferentes países que não compartilham as idéias do judaísmo.

Em países do mundo cristão, a frequência de suicídios depende, por um lado, da proporção de ateus e "crentes condicionais", isto é, pessoas que não cumprem funções religiosas estabelecidas, mas apenas aqueles que são guiados por alguns dos mandamentos cristãos escolhidos por si mesmos. Por outro lado, o nível de suicídios depende, em certa medida, da direção dominante da religião cristã. A comparação desses parâmetros indica um maior nível de suicídios em países onde o protestantismo ocupa uma posição de liderança, um tanto menor nos países católicos e ainda menor nos estados religiosos ortodoxos. Tal distribuição se correlaciona com o grau de ortodoxia requerido pelos crentes na observação dos cânones: o máximo - para ortodoxos e mais flexíveis - para os protestantes.

Em geral, nenhum dos fatores analisados pode explicar adequadamente as diferenças na prevalência de suicídios no mundo. Isso nos levou a continuar a pesquisa e a prestar atenção a mais um fator - etno-cultural.

A análise da etnia dos povos com maior incidência de suicídios mostrou que, apesar de todas as diferenças entre eles em relações geográficas, sócio-econômicas e religiosas, representam apenas três grupos étnicos: Finno-Ugric, Báltico e Alemão.

Assim, o grupo Finno-Ugric inclui finlandeses, húngaros, estonianos, bem como povos finno-ugric da Rússia - Mordva, Udmurt, Komi, Mari, Karelians, Khanty, Mansi. O grupo étnico do Báltico é representado por letões e lituanos, germânicos por alemães, austríacos, suíços (de língua alemã), dinamarqueses e suecos.

Assim, a análise de vários fatores que influenciam a prevalência de suicídios no mundo mostrou que apenas a afiliação etnocultural da população forma uma conexão suficientemente clara e consistente com o nível de taxas de suicídio. Portanto, pode-se dizer com precisão suficiente que o suicídio é um fenômeno dependente da cultura étnica. Portanto, o conhecimento e a consideração dos fatores etnoculturais são de grande importância tanto para estudos no campo da suicidologia quanto em atividades práticas para a prevenção do suicídio. Como já observamos, a informação sobre a incidência de suicídios na Rússia tem sido publicada seletivamente apenas na imprensa aberta desde 1988, portanto, ao analisar a prevalência de suicídios no país, podemos operar em indicadores que foram contados desde 1990. Ao mesmo tempo, esse período representa o maior interesse em termos da relação entre a situação social no país e o número de suicídios cometidos, uma vez que ocorreram mudanças radicais em todas as áreas da vida do país na década de 1990, o que para a maioria da população tinha caráter de massa estresse.