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Indap
Última revisão: 03.07.2025
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Indap é um diurético e vasodilatador.
Farmacodinâmica
O ingrediente ativo do medicamento é a indapamida. O medicamento possui propriedades anti-hipertensivas. Em termos de parâmetros farmacológicos, o Indap é semelhante aos diuréticos tiazídicos – o mecanismo de ação baseia-se na desordem dos processos de reabsorção de íons sódio no interior da porção cortical da alça de Henle. O medicamento aumenta a excreção de cloro, íons sódio, magnésio e potássio na urina. O medicamento bloqueia seletivamente os canais lentos de cálcio, reduz a pressão arterial sistêmica (OPSS) e também aumenta a elasticidade das paredes vasculares.
O medicamento não afeta os índices lipídicos plasmáticos nem o metabolismo de carboidratos – isso é importante quando usado em pessoas com diabetes. O medicamento reduz a sensibilidade das paredes vasculares à influência da norepinefrina com angiotensina-2.
O medicamento estimula a produção de prostaglandina PgI2 e PgE2, reduz a ligação de radicais livres e estáveis de oxigênio. Doses maiores do medicamento levam ao aumento da diurese, mas ao mesmo tempo não afetam a gravidade da diminuição dos indicadores de pressão.
Após uso estável repetido, o efeito do medicamento é notado na 2ª semana.
Farmacocinética
Sucção.
A biodisponibilidade da substância é de 93%. Os valores máximos no plasma sanguíneo, ao consumir uma porção de 2,5 mg, são observados após 1 a 2 horas.
Processos de distribuição.
A síntese da substância com proteína plasmática é superior a 75%.
A meia-vida é de 14 a 24 horas (o valor médio é de 18 horas).
Com o uso contínuo de Indap, seus índices plasmáticos estáveis aumentam (em comparação com os níveis de indapamida após uma única dose). Esse índice no plasma sanguíneo permanece estável por um longo período, sem acúmulo da substância.
Excreção.
Os valores de depuração dentro dos rins constituem 60-80% dos seus valores totais.
O elemento ativo é excretado principalmente na forma de produtos metabólicos, e outra parte dele é excretada inalterada - compõe 5% e é excretada pelos rins.
Dosagem e administração
O medicamento deve ser tomado por via oral pela manhã.
O tamanho da dose diária inicial para pressão arterial elevada é de 1,25-2,5 mg (se for usada a forma não prolongada do medicamento) ou 1,5 mg (ao usar a forma prolongada).
Se o resultado desejado não for alcançado após 1-2 meses de terapia, um medicamento com mecanismo diferente de efeito terapêutico é adicionado ao regime de tratamento.
Aumentar a dosagem do medicamento não é aconselhável, pois isso aumenta a gravidade dos efeitos colaterais e, além disso, aumentar a dose não ajuda a atingir os níveis de pressão arterial necessários.
Uso Indapa durante a gravidez
Diuréticos são proibidos para gestantes (também não podem ser usados para eliminar edema fisiológico em gestantes). Diuréticos podem causar isquemia fetoplacentária, o que pode causar retardo de crescimento no feto.
A indapamida não deve ser usada durante a lactação, pois esta substância pode ser excretada no leite materno.
Contra-indicações
Indap é contraindicado em casos de anúria e hipocalemia, bem como em casos de doença renal, disfunção hepática grave e hipersensibilidade à indapamida.
O medicamento não é utilizado em casos de diabetes mellitus descompensado, em cujo contexto se observa cetoacidose, bem como em casos de distúrbios agudos da circulação cerebral, hipolactasia, galactosemia e síndrome de má absorção de galactose ou glicose.
É necessário cuidado quando usado em pessoas com insuficiência hepática/renal moderada, ascite, desequilíbrio hídrico e eletrolítico, prolongamento do intervalo QT, hiponatremia, doença cardíaca coronária e ICC, síndrome de Burnett, hiperuricemia, bem como com nefrolitíase por urato e gota.
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Efeitos colaterais Indapa
A gravidade dos efeitos colaterais é determinada principalmente pela dose do medicamento. Os possíveis efeitos colaterais incluem:
- manifestações no sistema digestivo: distúrbios intestinais, náuseas, dor epigástrica, distúrbios dispépticos, gastralgia, boca seca, problemas de apetite e vômitos;
- Distúrbios que afetam o funcionamento do sistema nervoso: sensação de nervosismo, irritabilidade, letargia, sonolência, tensão, bem como ansiedade, mal-estar e fadiga intensa. Além disso, surgem tonturas, insônia, vertigem, astenia, letargia, dores de cabeça, agitação, depressão e espasmos na área das fibras musculares;
- distúrbios dos órgãos dos sentidos: desenvolvimento de conjuntivite e problemas com a percepção visual;
- sintomas do sistema respiratório: ocorrência de tosse, faringite e coriza;
- distúrbios no sistema cardiovascular: desenvolvimento de arritmia, colapso ortostático, palpitações e hipocalemia;
- problemas com a função urinária: aparecimento de noctúria ou poliúria e, além disso, desenvolvimento frequente de infecções no sistema urinário.
Além disso, podem ser observados distúrbios como dor no esterno ou nas costas, síndrome gripal, infecções, rinorreia, hiperidrose e parestesia nos membros. Também são observados problemas de potência e libido, sintomas alérgicos, perda de peso, hipocloremia, hiponatremia, glicosúria, hiperglicemia, hipercreatininemia, hiperuricemia e hipercalcemia, bem como aumento dos valores de nitrogênio na ureia.
Overdose
A intoxicação se manifesta por distúrbios digestivos, supressão dos processos respiratórios, forte queda da pressão arterial, vômitos, sensação de fraqueza, além de náuseas e distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico. Em pessoas com cirrose hepática, observa-se coma hepático.
Para se livrar dos distúrbios, é necessário realizar procedimentos sintomáticos em tempo hábil, lavar o estômago do paciente e corrigir o equilíbrio hídrico e eletrolítico. O medicamento não possui antídoto.
Interações com outras drogas
O Indap aumenta os níveis de íons de lítio no sangue, enfraquecendo o processo de sua excreção pelos rins. O lítio pode provocar o desenvolvimento de um efeito nefrotóxico pronunciado. Devido à desidratação do corpo, há uma potencialização do efeito prejudicial aos rins ao usar contrastes contendo iodo. Antes de realizar medidas terapêuticas, é necessário repor a perda de fluidos.
O medicamento enfraquece as propriedades dos anticoagulantes indiretos.
Após o uso de relaxantes musculares não despolarizantes, há uma potencialização do bloqueio durante a transmissão dos impulsos neuromusculares.
O uso com tetracosactida, laxantes, GCS, anfotericina B, controle glicêmico, diuréticos de alça ou tiazídicos e saluréticos aumenta o risco de hipocalemia.
A combinação com SG também pode aumentar o risco de desenvolvimento de envenenamento por digitálicos.
O uso em conjunto com medicamentos de cálcio leva à hipercalcemia; em conjunto com metformina – à acidose láctica.
A combinação com sultoprida, pentamidina, e também astemizol, quinidina, eritromicina, disopiramida e vincamina, bem como terfenadina, amiodarona, antiarrítmicos, sotalol e tosilato de bretílio leva ao aparecimento de arritmia do tipo pirueta devido aos efeitos sinérgicos.
A combinação com teracozactida, estimulantes adrenérgicos e GCS leva ao enfraquecimento do efeito anti-hipertensivo, e com baclofeno causa a reação oposta.
Ao usar o medicamento em combinação com inibidores da ECA, a probabilidade de insuficiência renal aguda aumenta significativamente.
Pode ocorrer colapso ortostático quando Indap é combinado com antidepressivos imipramina, nefrolépticos e tricíclicos.
A combinação de medicamentos com ciclosporina leva à hipercreatininemia.
Aplicação para crianças
O uso do medicamento é proibido em crianças porque não há informações suficientes sobre sua eficácia e segurança quando usado nessa categoria de pacientes.
Análogos
Os seguintes medicamentos são análogos do medicamento: Vasopamida com Indapres, Lorvas e Arifon, bem como Indapamida, Ravel, Indiur, Indapen e Hemopamida.
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Avaliações
O Indap recebe boas avaliações dos médicos, sendo considerado um remédio eficaz para eliminar edemas e reduzir a pressão arterial. Ao mesmo tempo, os médicos insistem que o medicamento deve ser tomado integralmente. Eles também lembram que o medicamento não elimina os problemas de pressão arterial para sempre.
As avaliações também costumam apontar um grande número de efeitos colaterais e contraindicações.
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Para simplificar a percepção da informação, esta instrução do uso da droga "Indap" traduziu e apresentou em uma forma especial com base nas instruções oficiais do uso médico da droga. Antes de usar, leia a anotação que veio diretamente para a medicação.
Descrição fornecida para fins informativos e não é um guia para a autocura. A necessidade desta droga, a finalidade do regime de tratamento, métodos e dose da droga é determinada exclusivamente pelo médico assistente. A automedicação é perigosa para a sua saúde.