Pomadas hormonais para as alergias

As alergias quase sempre se manifestam como erupções cutâneas, e as pomadas hormonais para alergias são consideradas um dos remédios externos mais eficazes. No entanto, muitos alérgicos têm um medo irracional de medicamentos que contêm hormônios. Antes de rejeitar ou usar esta ou aquela pomada, é necessário entender o que são esses medicamentos, como e por que um médico prescreve medicamentos hormonais para alergias, quais os tipos, propriedades, indicações e contraindicações que eles têm.

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Indicações para o uso de pomadas hormonais para alergias

Preparações tópicas hormonais visam neutralizar rapidamente a liberação de histamina e outras substâncias biologicamente ativas (BAS) de células imunes altamente especializadas, chamadas mastócitos. Via de regra, pomadas hormonais são prescritas como estabilizadores da atividade de células diretamente envolvidas na inflamação. Os corticosteroides suprimem a atividade de toda a estrutura celular; esta é uma ação "universal" e é usada para aliviar o processo inflamatório causado por alergias.

A finalidade e as indicações para o uso de medicamentos hormonais são eficazes na inflamação aguda e crônica da pele, de curso lento e de longa duração. É claro que o médico recomenda tais pomadas levando em consideração as especificidades anatômicas e fisiológicas da pele, a idade do paciente e as patologias concomitantes. Por exemplo, a pele das crianças é, em princípio, mais suscetível a qualquer agente externo, pois possui vasos localizados próximos à superfície e uma estrutura epidérmica frouxa e delicada. Isso não significa que os medicamentos hormonais não sejam usados no tratamento de alergias em crianças; eles são prescritos, mas na ausência do efeito do tratamento por outros métodos. Além disso, hoje praticamente não existem pomadas hormonais agressivas com contraindicações absolutas. Todos os medicamentos desse tipo têm suas próprias indicações de uso e ocupam um certo nicho na prática terapêutica dos alergistas. Além disso, o risco de complicações causadas pela dermatite atópica é muito maior do que o possível risco de complicações tardias; portanto, as pomadas hormonais são indicadas em tais situações:

• Inflamação aguda da pele causada por alergias.
• Erupção cutânea recorrente, sem efeito do tratamento não hormonal.
• Risco de desenvolver eczema agudo.
• Fotodermatite.
• Dermatite atópica.
• Neurodermatite causada por alergias.
• Erupção cutânea eritematosa como complicação de alergia a medicamentos.
• Eritema multiforme como complicação de alergia.

Tipos de pomadas hormonais para alergias

Todas as preparações externas que aliviam os sintomas alérgicos são divididas em hormonais, não hormonais e combinadas. As pomadas combinadas podem incluir, além de hormônios, substâncias antibacterianas, antifúngicas ou anti-inflamatórias, componentes não esteroidais.

As pomadas hormonais, por sua vez, são divididas em classes de acordo com a força do seu efeito e o conteúdo da substância ativa:

Classe de drogas	Nome do medicamento	Efeito, ação
EU	Pomadas: Hidrocortisona Diperzolona	Efeito fraco e de curto prazo devido à penetração lenta nas células da pele
II	Butirato de hidrocortisona (laticort) Afloderm Lorinden Prednisolona, Prednicarbato Cinacort Locacorten Desoximetasona	Impacto moderado
III	Elokom Celestoderm, Celederm (betametasona) Beloderm Vantagem Polcortolona Cutivar Furoato de mometasona Apuleína Sinaflan, Sinalar, Flucort Betametazonovalerato Fluorocinoide	Os medicamentos agem rapidamente
4	Halcinonida Dermovate Calciderme Valerato de diflucortolona	Poderoso efeito anti-inflamatório, máxima profundidade de penetração

Não podemos ignorar outros tipos de pomadas hormonais para alergias - medicamentos combinados:

Nome	Ingrediente ativo e componentes adicionais
Diprosálico	Betametasona e ácido salicílico
Triderm	Betametasona, clotrimazol e gentamicina
Vipsogal	Betametasona, pantenol, gentamicina e ácido salicílico
Oxicorte	Hidrocortisona e cositetraciclina
Aurobin	Prednisolona, lidocaína, triclosan
Lorinden	Flumetasona e ácido salicílico
Sinalizar	Fluocionolona e neomicina (ou clioquinol)

A atividade do medicamento depende não apenas do seu componente principal e da forma de liberação, mas também da sua dose. Quanto mais potente for o efeito da pomada hormonal antialérgica, mais cuidadosa será sua prescrição, pois tal efeito pode causar efeitos colaterais indesejados.

Como usar pomadas hormonais para alergias

Normalmente, o método de uso da pomada hormonal para alergias é explicado pelo médico assistente, levando em consideração todas as características do paciente – idade, condição da pele, localização e natureza da erupção alérgica. Obviamente, a principal regra que o alergista segue é a segurança do uso, aliada à sua adequação. Essas propriedades são possuídas por novos medicamentos que pertencem ao grupo dos agentes hormonais não fluorados para uso externo. Eles podem ser aplicados na pele praticamente sem risco de complicações, além de o tratamento poder ser bastante longo.

Como escolher a quantidade certa de pomada para aplicar na pele?

Existe a chamada "regra da falange única" ou FTU (unidade da ponta do dedo). Esta é a unidade ideal determinada pela ponta do dedo quando o creme é aplicado na falange do dedo indicador (aproximadamente 0,5 g). O cálculo é simples:

• Para a região da virilha - 1 "falange" ou FTU de cada lado.
• Na mão – 1 FTU.
• Pés – 1 FTU por pé.
• Para uma mão - 3 FTU.
• Para toda a perna – 6 FTU.
• Corpo inteiro – cerca de 14-15 FTU (dependendo do peso e constituição física).

Para crianças, recomenda-se aplicar a pomada sobre uma base, o que envolve lubrificar a pele da criança com um emoliente, como o Topicrem.

A frequência de aplicação da erupção cutânea também é determinada pelo alergista. As recomendações gerais para o uso de corticosteroides externos modernos em crianças são as seguintes: •

• Advantan – para crianças a partir de 6 meses, uma vez ao dia, curso – até 1 mês.
• Elokom – para crianças maiores de 2 anos, uma vez ao dia, por no máximo uma semana.
• Afloderm – para crianças a partir de 6 meses, duas vezes ao dia.
• Lokoid – para crianças a partir de 6 meses até três vezes ao dia.

Crianças menores de seis meses geralmente não são submetidas a tratamento com medicamentos hormonais, porém, em condições alérgicas agudas e complexas, a pomada de hidrocortisona (1%) pode ser usada na terapia no máximo duas vezes ao dia.

Preparações externas com glicocorticosteroides podem ser produzidas em diversas formas; a escolha da forma farmacêutica, por sua vez, deve ser determinada pela localização do processo inflamatório e pela natureza da inflamação. De grande importância é a área a ser lubrificada com o agente hormonal. Para pele seca, é necessária uma pomada; para o rosto e a região das orelhas, uma emulsão ou loção; para dermatite exsudativa, um creme.

Características de algumas formas de pomadas hormonais:

Forma de liberação do medicamento	Quando é usado?	Prós e contras
Creme hormonal	Erupção cutânea em pregas cutâneas, dermatite intertriginosa	Fácil de usar, penetra em áreas de difícil acesso da pele, mas com o uso prolongado causa ressecamento da pele
Pomada hormonal	Macera manifestações de erupções cutâneas, funciona bem para descamação e irritação da pele	Lentamente absorvida, a substância ativa penetra lentamente nas células da pele
Loção, emulsão	Neurodermatite, dermatite atópica, aplicação no rosto, erupção cutânea no couro cabeludo	Praticamente não apresenta desvantagens e funciona bem em erupções exsudativas.

Algoritmo para uso de agentes hormonais tópicos:

• A prescrição de corticoides tópicos só é possível após exame e diagnóstico.
• Os medicamentos tópicos hormonais (GCS) são destinados ao tratamento, não à prevenção.
• A forma do medicamento deve ser adequada ao grau de lesão alérgica da pele e à gravidade do processo.
• Em crianças menores de 6 meses de idade, não são utilizados corticoides contendo flúor.
• Pomadas hormonais não são recomendadas para crianças para tratar assaduras e não são usadas para tratar assaduras no rosto.
• No tratamento de erupções alérgicas é dada preferência a pomadas de corticoides de ação prolongada.
• Todas as pomadas hormonais são aplicadas somente na pele limpa.
• É proibido aplicar GCS em mais de 1/5 da pele do corpo de uma só vez.
• As aplicações com pomadas corticoides não devem exceder 20 minutos.
• Se após 7 dias de uso de GCS o efeito do tratamento não for óbvio, a prescrição do medicamento será ajustada ou cancelada.
• Pomadas hormonais fluoradas não devem ser usadas por mais de 2 semanas.

Contraindicações

Se for necessário aliviar rapidamente a inflamação, a coceira, a queimação e prevenir o desenvolvimento de dermatite atópica, geralmente são utilizados agentes potentes, incluindo medicamentos hormonais. No entanto, os medicamentos hormonais, apesar de seus óbvios benefícios e eficácia, apresentam contraindicações, devido ao seu efeito sistêmico em todo o corpo, e não apenas na pele. Isso era verdade há algumas décadas, mas hoje a indústria farmacêutica desenvolveu métodos e meios de tratamento completamente novos com hormônios, chamados esteroides tópicos. Os medicamentos tópicos têm um efeito eficaz nas camadas externas, ou seja, na pele; esse uso local permite eliminar quase completamente os efeitos colaterais e as contraindicações. Na maioria dos casos, os agentes externos incluem corticosteroides, que interrompem de forma rápida e eficaz o desenvolvimento de manifestações alérgicas. No entanto, como qualquer medicamento, as pomadas hormonais têm indicações e recomendações especiais que excluem o uso dessas formas. Mesmo os anunciados Advantan e Elokom são prescritos por médicos de acordo com a idade do paciente, levando em consideração as características do paciente e a localização da erupção alérgica.

As contraindicações gerais relativas a quase todas as preparações hormonais externas são familiares aos alergistas. Trata-se da proibição do uso de pomadas por mais de 12 semanas para pacientes adultos e por mais de um mês para crianças. Esses produtos também são usados com cautela para tratar erupções cutâneas no rosto.

Contra-indicações absolutas ao uso de pomadas glicocorticosteroides (GCS):

• Acne rosácea, acne.
• Sarna.
• Tuberculose.
• Dermatite perioral.
• Doenças venéreas.
• Doenças fúngicas da pele (micoses).
• Doenças bacterianas da pele.
• Alergia após vacinação.
• Lesões virais da pele (herpes, herpes zoster).
• Helmintíase.
• Contraindicação relativa: gravidez.
• Usar com cautela no tratamento de alergias em crianças menores de 7 anos de idade.

Pomadas hormonais não devem ser aplicadas em crianças pequenas se elas apresentarem as seguintes condições ou sintomas:

• Dermatite de fralda.
• Catapora.
• Sensibilidade à pomada aplicada, revelada por teste cutâneo.

Para evitar complicações, pomadas hormonais para alergias não devem ser compradas ou prescritas a si mesmo com base em informações de propaganda ou conselhos de familiares. Mesmo que o medicamento tenha sido prescrito por um médico, seria uma boa ideia fazer um teste cutâneo, ou seja, aplicar uma quantidade mínima do medicamento na mão, mais próxima da palma (parte de trás). O teste dura apenas 15 minutos; se a pele não apresentar "resistência", a pomada pode ser usada com segurança.

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Instruções especiais

A hormonofobia previamente existente é no mínimo inadequada em nossa época, no máximo pode atrasar o resultado do tratamento da alergia e provocar complicações sérias.

Instruções especiais sobre o tratamento com corticosteroides externos são fornecidas por um alergista, que prescreve uma pomada levando em consideração todas as características do paciente e recomenda métodos de aplicação. O paciente precisa apenas seguir rigorosamente as instruções do médico. Quase todas as complicações, segundo as estatísticas, estão associadas apenas ao uso descontrolado de pomadas hormonais, quando um alérgico ou pais excessivamente ativos se orientam pelos conselhos da propaganda televisiva e começam a se tratar ou a tratar seus filhos por conta própria.

Agentes hormonais modernos são formas altamente eficazes de eliminar rapidamente as primeiras manifestações de alergias, que ocorrem com mais frequência na pele. Além disso, os seguintes argumentos podem ser apresentados a favor da última geração de pomadas hormonais:

• Cremes, pomadas e emulsões contendo componentes hormonais podem ser aplicados em quase qualquer área do corpo, exceto na pele das pálpebras e na área ao redor dos olhos.
• As propriedades farmacológicas dos corticosteroides tópicos permitem que eles sejam usados por um longo período até que ocorra remissão estável, mas o tratamento não deve exceder 1 mês.
• Os medicamentos antialérgicos hormonais são eficazes não apenas na fase aguda, mas também no tratamento de processos alérgicos crônicos.

Instruções especiais para o uso de corticosteroides dizem respeito à dose, frequência e duração do tratamento. Essas questões são supervisionadas e controladas apenas por um alergista, que pode prescrever, ajustar ou cancelar a terapia hormonal.

Efeitos colaterais de pomadas hormonais para alergias

Infelizmente, mesmo pomadas hormonais que são eficazes no tratamento de manifestações alérgicas na pele podem ter seus prós e contras.

Os efeitos colaterais dos corticosteroides, especialmente dos medicamentos modernos, são mais frequentemente associados a experimentos independentes dos pacientes, que buscam eliminar a erupção o mais rápido possível. Também é necessário levar em consideração o grau de atividade do medicamento, ou seja, sua classe. Pomadas hormonais da classe IV podem causar consequências muito mais negativas do que suas "irmãs" menos ativas.

Na maioria das vezes, o uso prolongado de corticosteroides provoca a supressão da imunidade local, o que é complicado pelo desenvolvimento de infecção na área da erupção cutânea. Portanto, para prevenir tais fenômenos, os alergistas podem prescrever um medicamento combinado contendo um componente antibiótico ou antifúngico. Além disso, os hormônios podem afetar a produção de colágeno, ou seja, ressecar a pele e provocar sua atrofia, o que é especialmente importante para a pele do rosto e das dobras da virilha. Um longo curso de agentes hormonais externos contribui para o desenvolvimento de acne, irritação e pigmentação da pele. Isso se deve à capacidade dos corticosteroides de penetrar rapidamente na corrente sanguínea e afetar o corpo sistemicamente. No entanto, tais efeitos colaterais só são possíveis com doses excessivas e violação das regras de uso da pomada. Deve-se notar que, geralmente, com a interrupção do medicamento, todas as complicações são neutralizadas, ou seja, as consequências são reversíveis. A duração depende da duração do tratamento, mas a retirada completa dos esteroides leva no máximo 6 meses e no mínimo 2 semanas.

Quais são as complicações possíveis ao usar medicamentos esteroides tópicos:

• Acne, acne.
• Com o uso prolongado de corticosteróides de classe III – IV, é possível que ocorra pele seca.
• Estrias.
• Dermatite perioral.
• Foliculite.
• Hipertricose sintomática.
• Telangiectasia.
• Eritema.
• Hipopigmentação.
• Ativação de micose existente (infecção fúngica).
• Dermatite de contato.
• Extremamente raro – Síndrome de Cushing.
• Quando aplicado na pele das pálpebras, o que é estritamente proibido, pode causar catarata ou glaucoma.

Prazo de validade

Embora muitos medicamentos hormonais possam ser armazenados por cerca de 5 anos, de acordo com as instruções na embalagem de fábrica, os alergistas dão conselhos mais detalhados sobre esse assunto.

O prazo de validade de qualquer produto GCS, especialmente para uso externo, deve ser mínimo. Isso se explica pelo fato de que, em um estado fechado e hermeticamente fechado, a pomada é realmente capaz de preservar suas propriedades cicatrizantes por muitos anos. Mas, na prática, o tubo é aberto, caso contrário, é simplesmente impossível usar o medicamento. Consequentemente, uma pomada, creme ou emulsão aberta em uma forma não lacrada não deve ser armazenada por meses, e especialmente por anos. Por esse motivo, a indústria farmacêutica produz esses produtos em pequenas embalagens, os tubos.

Os períodos ideais de armazenamento para GCS podem ser os seguintes períodos (é melhor discutir o prazo de validade de uma embalagem aberta com um médico ou farmacêutico):

• Soluções aquosas de GCS para uso externo – não mais que 24 horas.
• Pomadas hormonais – não mais que 4 semanas.
• Emulsão contendo hormônio - não mais que 7 dias.

A temperatura ambiente também é importante, não deve ultrapassar 20-25 graus, além disso, tais medicamentos, assim como outros medicamentos, devem ser armazenados em locais inacessíveis às crianças.

Pomadas hormonais para alergias há muito tempo merecem uma atitude mais respeitosa por parte dos pacientes; os velhos tempos em que os corticosteroides eram associados a fenômenos negativos são coisa do passado. É claro que os efeitos colaterais só podem ser evitados se a pomada de glicocorticosteroides for prescrita por um médico após um exame. E o uso correto de agentes tópicos de glicocorticosteroides só acelerará a recuperação, pois seus efeitos sistêmicos indesejáveis são praticamente eliminados, e o efeito terapêutico é comprovado por milhares de alérgicos curados.