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Poliúria e micção freqüente
Última revisão: 23.04.2024
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Poliúria - diurese mais de 3 l / dia; deve ser distinguido do aumento da micção, que é a necessidade de urinar muitas vezes durante o dia ou a noite, mas em volumes normais ou menores do que o normal. Cada um dos sintomas pode incluir noctúria.
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Causas micção frequente
Poliúria significa diurese de solutos ou água. As causas da diurese da água incluem diabetes insípido central ou nefrogênico, polidipsia psicogênica e infusão de soluções hipotônicas.
Causas da diurese do soluto incluem diabetes mellitus, infusões salinas, alimentação por sonda com misturas contendo grandes quantidades de proteína, resolução da obstrução urinária e nefropatia quando o sódio é depletado.
As causas urológicas mais comuns do aumento da micção incluem ITU, incontinência urinária, HPB e cálculos urinários.
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Diagnósticos micção frequente
A anamnese pode ajudar a diferenciar a poliúria do aumento da micção e indicar uma possível causa. A poliúria causada por diabetes insípido é sugerida com base na história de neoplasia maligna ou doença granulomatosa crônica (por hipercalcemia), uso de certas drogas (sais de lítio, cidofovir, foscarnet sódico) e distúrbios menos comuns (por exemplo, anemia falciforme, amiloidose renal. Síndrome de Sjögren), cujas manifestações são frequentemente mais pronunciadas que a poliúria, e precedem-na.
O início agudo de poliúria no momento exato sugere diabetes insípido central. A poliúria causada por diurese é assumida com base em uma história de diurético ou diabetes mellitus, e a poliúria causada por polidipsia é baseada em uma história de doença mental (transtorno afetivo bipolar, esquizofrenia).
Disúria envolve aumento da micção devido a ITU ou cálculos. A cirurgia prévia nos órgãos pélvicos envolve incontinência e enfraquecimento da corrente de urina - BPH.
A pesquisa física como um todo desempenha um papel limitado na avaliação da poliúria e aumento da micção.
Rastreamento de poliúria
A medição do volume de urina em 24 horas permite a diferenciação da poliúria (> 3 l / dia) do aumento da micção, se essa diferença não for evidente com base na história. A alocação de mais de 5 l / dia envolve diabetes insípida central, intoxicação por lítio ou polidipsia.
A urinálise deve ser realizada para detectar ITU ou glicosúria. O exame do sódio sérico pode distinguir a polidipsia (sódio <137 mEq / l) do diabetes sem açúcar (sódio> 142 mEq / l). O diagnóstico de diabetes mellitus é estabelecido sob a condição de que a água potável seja completamente restrita, com base na medida do volume e osmolaridade da urina, osmolaridade e concentração de sódio no plasma sanguíneo.
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Tratamento micção frequente
O tratamento da poliúria e a micção frequente dependem da causa.