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Poliúria e micção rápida
Última revisão: 04.07.2025
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Poliúria é a produção de urina superior a 3 L/dia; deve ser diferenciada da frequência urinária, que é a necessidade de urinar muitas vezes durante o dia ou a noite, mas em volumes normais ou menores que o normal. Ambos os sintomas podem incluir noctúria.
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Causas aumento da micção
Poliúria refere-se à diurese de substâncias dissolvidas ou água. As causas da diurese aquosa incluem diabetes insípido central ou nefrogênico, polidipsia psicogênica e infusões de soluções hipotônicas.
As causas da diurese de solutos incluem diabetes mellitus, infusões salinas, alimentação por sonda com fórmulas ricas em proteínas, resolução de obstrução do trato urinário e nefropatia perdedora de sódio.
As causas urológicas mais comuns de aumento da frequência urinária incluem ITU, incontinência urinária, HPB e cálculos no trato urinário.
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Diagnósticos aumento da micção
A história pode ajudar a diferenciar a poliúria da frequência urinária e sugerir uma possível causa. A poliúria devido ao diabetes insípido é sugerida por história de malignidade ou doença granulomatosa crônica (via hipercalcemia), uso de certos medicamentos (lítio, cidofovir, foscarnet sódico) e distúrbios menos comuns (p. ex., anemia falciforme, amiloidose renal, sarcoidose, síndrome de Sjögren), cujas manifestações são frequentemente mais graves e precedem a poliúria.
O início agudo da poliúria em um momento específico sugere diabetes insípido central. A poliúria causada por diurese é sugerida por histórico de uso de diuréticos ou diabetes mellitus, e a poliúria causada por polidipsia é sugerida por histórico de doença mental (transtorno bipolar, esquizofrenia).
Disúria sugere aumento da micção devido a ITU ou cálculos. Cirurgia pélvica anterior sugere incontinência, e jato urinário fraco sugere HPB.
O exame físico em geral tem papel limitado na avaliação da poliúria e da frequência urinária.
Exame para poliúria
A medição da diurese de 24 horas diferencia a poliúria (> 3 L/dia) da frequência urinária, caso essa distinção não seja óbvia no histórico. Diurese superior a 5 L/dia sugere diabetes insípido central, intoxicação por lítio ou polidipsia.
A urinálise deve ser realizada para detectar ITU ou glicosúria. O sódio sérico pode diferenciar polidipsia (sódio < 137 mEq/L) de diabetes insípido (sódio > 142 mEq/L). O diagnóstico de diabetes insípido é feito com restrição hídrica completa, volume e osmolaridade da urina, e osmolaridade plasmática e concentração de sódio.
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Tratamento aumento da micção
O tratamento para poliúria e micção frequente depende da causa.