Pólipo glandular do endométrio

Uma neoplasia nodular de células glandulares com inclusão de elementos atípicos é um pólipo glandular. Muitas vezes, esses crescimentos aparecem na membrana mucosa da cavidade uterina. O crescimento pode ser esférico, ramificado ou em forma de cogumelo. Consiste em uma rede de glândulas ramificadas no endométrio. Além do útero, essas neoplasias são encontradas nas paredes do estômago e dos intestinos.

Os pólipos glandulares são patologias adquiridas, cujo risco aumenta na presença dos seguintes fatores:

• Doenças endócrinas.
• Distúrbios hormonais.
• Predisposição hereditária.
• Processos inflamatórios e doenças dos órgãos pélvicos.
• Disfunção hormonal durante a menopausa.
• Trauma prolongado na membrana mucosa durante o uso prolongado de um dispositivo intrauterino.
• Intervenções cirúrgicas: aborto, curetagem, sondagem da cavidade uterina.
• Imunodeficiência.
• Contexto emocional instável, estresse frequente.

A proliferação local de tecido intrauterino pode ser causada por hipovitaminose E e C, sistema imunológico enfraquecido, excesso de peso corporal e doenças intestinais (colite, doença de Crohn).

Segundo as estatísticas, cerca de 15% dos casos de neoplasias intrauterinas não apresentam sintomas. Mas, na maioria dos casos, as mulheres notam os seguintes sinais:

• Menstruação intensa e dolorosa.
• Menstruação atrasada seguida de sangramento intenso.
• Sangramento intermenstrual.
• Dor no baixo ventre.
• Secreção purulenta dos genitais.
• Anemia secundária.
• Infertilidade.

Se a neoplasia glandular for grande, surgem cólicas. Grandes tumores são causadores de infertilidade e apresentam alto risco de malignidade. Se o tamanho for superior a 2 cm, o risco de degeneração é de 10%. Nesse caso, formações de base ampla frequentemente se tornam malignas.

Para diagnosticar a doença, são realizados exames de ultrassom, histeroscopia e histologia da raspagem completa da mucosa da cavidade uterina. O tratamento é cirúrgico. A operação é realizada sob anestesia local ou geral. A paciente recebe um tratamento medicamentoso para restaurar os níveis hormonais.

Atenção especial deve ser dada às medidas preventivas. Para o diagnóstico precoce de quaisquer alterações, é necessário realizar exames ginecológicos regulares e tratar prontamente doenças inflamatórias e outras. Também é fundamental cuidar do fortalecimento do sistema imunológico.

Pólipo fibroso glandular do endométrio

Um pequeno crescimento limitado da membrana mucosa das paredes uterinas, constituído por elementos de tecido conjuntivo e estruturas glandulares, é um pólipo glandular-fibroso do endométrio. Seu desenvolvimento ocorre em direção à cavidade uterina. A estrutura de crescimento é dividida em um corpo e um pedúnculo. Na maioria das vezes, localiza-se na parte inferior do útero e, quando atinge grandes dimensões, bloqueia o canal cervical. Nesse caso, a neoplasia é benigna.

As principais causas da neoplasia fibroglandular do útero:

• Disfunção dos ovários. A falha na produção de hormônios sexuais leva à diminuição da produção de progesterona e ao aumento da síntese de estrogênio. Isso resulta na formação de um foco de inflamação no endométrio, que não é rejeitado durante a menstruação, mas, ao contrário, aumenta de tamanho.
• Disfunção das glândulas suprarrenais.
• Uso prolongado de um dispositivo intrauterino.
• Abortos espontâneos e induzidos.
• Doenças que causam distúrbios metabólicos no corpo. O risco de polipose é maior em mulheres com hipertensão, diabetes e obesidade.

Na maioria dos casos, a condição patológica é assintomática, o que leva ao diagnóstico e tratamento tardios. Mas há uma série de sinais que permitem suspeitar de pólipos no útero:

• Distúrbios do ciclo menstrual.
• Secreção sanguinolenta não associada à menstruação.
• Menstruação intensa.
• Dor no baixo ventre após a relação sexual.
• Aumento do volume do corrimento vaginal normal.

Durante o diagnóstico, o ginecologista questiona a paciente sobre os sintomas dolorosos, realiza um exame visual na cadeira e um exame ultrassonográfico do útero. O tratamento é cirúrgico. A neoplasia é removida por ressecção cirúrgica com raspagem da mucosa da cavidade uterina. A operação é realizada sob o controle de histeroscopia.

Para reduzir o risco de recidiva e possíveis complicações, o local da remoção do tecido é tratado com nitrogênio líquido. A terapia hormonal é administrada para restaurar o ciclo menstrual e prevenir recidivas.

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Pólipo cístico glandular do endométrio

Outro tipo de neoplasia endometrial são os pólipos glandulares císticos. Esse crescimento contém glândulas de diferentes formas e comprimentos, e o estroma na base é mais denso e fibroso. As glândulas estão localizadas de forma irregular, com lúmens distendidos cisticamente. De acordo com a histologia, o epitélio glandular proliferativo alterna com o não funcionante.

A proliferação patológica da camada glandular com a formação simultânea de cistos ocorre devido aos seguintes fatores:

• Distúrbios hormonais.
• Doenças e distúrbios endócrinos.
• Processos inflamatórios e infecciosos dos órgãos genitais internos.
• Doenças ginecológicas: doença policística, endometriose, miomas uterinos.
• Disfunção das glândulas suprarrenais e tireoides.
• Hipertensão, obesidade.
• Predisposição genética.

Uma formação intrauterina local cística glandular pode passar despercebida. Mas, à medida que seus tecidos crescem, os seguintes sintomas aparecem:

• Secreção sanguinolenta do trato genital antes ou depois da menstruação.
• Distúrbios do ciclo menstrual.
• Dor leve na parte inferior do abdômen.
• Tontura e fraqueza geral.
• Desconforto durante a relação sexual.
• Tentativas frustradas de engravidar a longo prazo.

A presença de um ou mais dos sintomas acima é motivo para procurar ajuda médica imediatamente. Quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento forem realizados, menor o risco de complicações.

A terapia conservadora é ineficaz, sendo indicada a intervenção cirúrgica. Em caso de hiperplasia cística glandular, realiza-se histeroscopia. O tumor é completamente removido e é realizada uma raspagem completa da superfície da mucosa do órgão. Para reduzir o risco de recidiva, o local do tecido removido é tratado com nitrogênio líquido. Os tecidos obtidos como resultado da cirurgia são enviados para histologia. Se forem detectadas células atípicas na análise, um ginecologista-oncologista é responsável pelo tratamento posterior da paciente.

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Pólipo glandular basal do endométrio

De acordo com a histologia, o útero é composto por várias estruturas:

• A camada interna é o endométrio.
• A camada do meio é o miométrio.
• Externa - membrana serosa ou perimétrio.

Cada uma dessas estruturas possui subestruturas. Por exemplo, o endométrio consiste em uma camada funcional e uma camada basal (adjacente ao miométrio). A espessura da camada basal é de 1 a 1,5 mm, é composta por elementos de tecido conjuntivo, contém partes das glândulas do miométrio, vasos sanguíneos e terminações nervosas. Ao mesmo tempo, é insensível às alterações hormonais e não é rejeitado durante a menstruação. A proliferação de suas células restaura a estrutura normal do endométrio.

Mas, sob a influência de certos fatores, ocorrem mudanças significativas. Por exemplo, com o hiperestrogenismo, as células da camada basal se regeneram muito rapidamente, o que leva ao seu espessamento, ou seja, à hiperplasia. Nesse contexto, pólipos glandulares do endométrio da camada basal ocorrem com muita frequência. Eles podem ser assintomáticos, mas, à medida que crescem, causam irregularidades menstruais e outros sintomas dolorosos.

O tratamento dessas formações intrauterinas locais é cirúrgico. A paciente é submetida a histerorresectoscopia com exame histológico dos tecidos. Se o crescimento contiver células atípicas, o tratamento adicional é realizado por um ginecologista-oncologista.

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