Pólipo fibroso: o que é, tipos

Crescimentos com topo arredondado nas pernas, encontrados na membrana mucosa de órgãos ocos - trato digestivo, sistema geniturinário ou respiratório, bem como na superfície da pele, são chamados de pólipos, em grego - pólipo (muitas pernas). Múltiplos crescimentos de neoplasias são chamados de polipose, neste caso, seu número deve ser próximo a duas dúzias ou mais. Um pólipo fibroso é uma formação em cuja estrutura existem fibras de tecido conjuntivo fibroso (fibroso). Esse tecido pode estar presente em maior ou menor extensão na estrutura de pólipos de qualquer localização. Além disso, o tecido glandular é encontrado na estrutura dessa formação quando os pólipos crescem na membrana mucosa, tecido epitelial da pele - na superfície da pele (papilomas), sua estrutura contém vasos que fornecem nutrição e desenvolvimento da formação.

Pólipos de diferentes localizações representam uma ampla gama de doenças, heterogêneas em origem e morfologia, em geral, não relacionadas entre si.

O que significa pólipo fibroso?

Trata-se de uma neoplasia de consistência densa, cuja base é um tecido fibroso recoberto por uma fina camada do componente celular do epitélio glandular ou epiderme.

Quando a estrutura de um pólipo praticamente não difere da estrutura da membrana mucosa do órgão em que está localizado, esse pólipo é denominado glandular. O estroma de um pólipo glandular tem uma estrutura frouxa e é permeado por vasos. Se o pedículo vascular do pólipo não for detectado durante a histologia, o diagnóstico em si é questionável.

Quando a estrutura do neoplasma é dominada pelo epitélio glandular e há uma certa quantidade de fibras de tecido conjuntivo como estrutura para o neoplasma, esse pólipo é chamado glandular-fibroso.

Essas formas também são interpretadas como estágios do desenvolvimento do pólipo. Primeiro, surge um pólipo "jovem", com uma estrutura macia, predominantemente glandular; à medida que envelhece, com o desenvolvimento das fibras do tecido conjuntivo, ele se fortalece, engrossa e adquire uma forma fibrosa.

Causas pólipo fibroso

A etiologia dos pólipos ainda não foi totalmente estudada. Diversos fatores podem desencadear o mecanismo de desenvolvimento da polipose. Como demonstra a prática, o aparecimento de pólipos de qualquer localização foi observado em pessoas que já apresentavam casos semelhantes no histórico familiar, ou seja, com predisposição genética à polipose.

Os fatores de risco para o desenvolvimento dessas neoplasias também incluem:

• perturbações patológicas no funcionamento do sistema imunológico;
• a presença de maus hábitos – alimentação excessiva e, consequentemente, excesso de peso, uso de substâncias psicotrópicas (nicotina, álcool, drogas);
• idade – em adultos com mais de 35 anos, essas formações são encontradas com muito mais frequência;
• a presença de focos de infecção crônica, doenças alérgicas - exacerbações constantes criam condições favoráveis para o desenvolvimento de neoplasias, incluindo pólipos.

Além disso, observou-se que, durante períodos de alterações hormonais, os pólipos têm maior probabilidade de surgir. Viver em regiões com níveis de radiação mais elevados também é considerado um fator de risco para o surgimento de formações tumorais.

Os pólipos também diferem um pouco em estrutura e idade, o que pode afetar a conclusão diagnóstica. Todas as formações poliposas possuem elementos de tecido conjuntivo em sua estrutura, que constituem a estrutura, e um pedículo vascular, que fornece suprimento sanguíneo e desenvolvimento do crescimento.

Um pólipo fibrovascular é diagnosticado quando consiste principalmente de tecido conjuntivo (fibroso) e apresenta uma rede completa de vasos em sua estrutura. Trata-se de uma forma de pólipo na idade adulta que não surgiu recentemente. Um sinônimo para essa forma é pólipo fibroangiomatoso.

A conclusão "pólipo com estroma fibroso" pode indicar uma formação mais jovem. Aparentemente, trata-se de uma formação de células epiteliais inalteradas, aderidas a uma estrutura de tecido conjuntivo. Tal pólipo também contém vasos, talvez ainda não em grande quantidade.

A conclusão de pólipo glandular-fibroso do tipo funcional indica que, na estrutura da formação, além das células do tecido conjuntivo, há aproximadamente o mesmo número de células da camada funcional do endométrio, ou seja, ocorreram alterações hiperplásicas nessa camada. Outro tipo de pólipo também pode ser diagnosticado, no qual predominam as células da camada basal do endométrio. Nesse caso, o diagnóstico será de pólipo glandular-fibroso do tipo basal.

A conclusão histológica de pólipo fibroedematoso indica que, ao microscópio, foi detectada uma predominância de células da mucosa edemaciada do órgão, com sinais de processo inflamatório crônico. A presença de estruturas fibrosas indica uma idade sólida do pólipo. Esta é uma das formas comuns de pólipos encontrados na cavidade nasal.

Os pesquisadores também identificam fatores específicos que influenciam o aparecimento de pólipos em um local específico. A patogênese e os sintomas, bem como as consequências das formações no trato digestivo, no nariz ou na uretra, diferem significativamente entre si.

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Sintomas pólipo fibroso

Essas são doenças completamente distintas, então faz sentido considerar tipos específicos de pólipos fibrosos por localização.

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Pólipo nasal fibroso

Uma formação tumoral com predominância de células de tecido fibroso tem uma idade sólida. Esses pólipos geralmente se localizam nas coanas do nariz. Às vezes, são confundidos com tumores benignos - fibromas.

Além dos motivos já listados para o aparecimento de pólipos, a localização nasal está principalmente associada a coriza frequente que ocorre como resultado de infecções virais respiratórias agudas e se torna crônica, sinusite, febre do feno, tríade da aspirina, características anatômicas como passagens nasais estreitas e outras doenças alérgicas e inflamatórias da nasofaringe.

Portanto, o principal elo patogênico no aparecimento de um pólipo nasal é uma infecção respiratória. A penetração de um agente infeccioso na mucosa nasal e sua multiplicação acelerada causam alterações nas células epiteliais, com secreção abundante de muco para eliminar o patógeno. Com um estado imunológico normal e tratamento oportuno, ocorre uma recuperação completa. Além disso, na presença de uma infecção crônica, a imunidade é prejudicada e a pessoa pode estar propensa à formação de pólipos. Em suma, fatores de risco gerais se somam ao processo inflamatório.

Se a inflamação se tornar crônica, inicia-se um processo hiperplásico na mucosa nasal – a mucosa nasal tenta combater os patógenos quantitativamente, aumentando sua área de superfície. Trata-se de uma espécie de reação protetora do corpo. Quando há pouco espaço, os pólipos saem para as vias nasais.

Os primeiros sinais de pólipos não são muito perceptíveis, o crescimento é pequeno e não causa desconforto significativo. O paciente está acostumado a coriza e percebe a secreção nasal abundante como outra rinite. No entanto, já no estágio inicial, o aparecimento de um pólipo pode causar complicações na forma de inflamação das adenoides, amígdalas ou otite.

Se o pólipo não for detectado, o processo hiperplásico continua. Fios fibrosos crescem, a voz da pessoa muda – torna-se nasal, as vias nasais ficam cada vez mais obstruídas – a respiração fica mais difícil, os órgãos auditivos são afetados – surdez e distorção da fala aparecem. Nesta fase, é fundamental consultar um médico, caso contrário, as alterações podem se tornar irreversíveis.

No último estágio, a passagem de ar pelo nariz fica completamente bloqueada e os sintomas são pronunciados: perda auditiva, dores de cabeça, fraqueza generalizada, congestão nasal constante e rinorreia. Se ocorrer uma infecção, pode ocorrer hipertermia.

O crescimento prolongado de pólipos nasais pode resultar em má oclusão em crianças, falta de apetite e baixo peso; em pacientes de qualquer idade, coriza constante, às vezes com secreção purulenta, comprometimento do olfato, deficiência auditiva, alteração do paladar e pronúncia acentuada. O risco de processos inflamatórios no trato respiratório (traqueíte, bronquite, pneumonia) aumenta, os pacientes sofrem de sinusite crônica e amigdalite com exacerbações frequentes, inflamação da tuba auditiva, otite média e, às vezes, asma brônquica. Uma complicação grave da polipose é a apneia do sono, que pode levar à morte do paciente. Acredita-se que a expectativa de vida de uma pessoa com pólipos nasais seja reduzida em cerca de seis anos, principalmente devido à falta de respiração nasal normal e à necessidade de respirar de forma não natural – pela boca, o que leva à umidificação, aquecimento e purificação insuficientes do ar que vai diretamente para o trato respiratório inferior. E este é um caminho direto para o desenvolvimento de diversas complicações.

Um pólipo nasal é a consequência mais comum da rinite crônica. Talvez, pólipos dessa localização sejam mais frequentemente encontrados em crianças. Pólipos fibrosos do seio maxilar são típicos da infância, enquanto em adultos, a membrana mucosa do labirinto etmoidal frequentemente cresce. Em média, pólipos nasais são diagnosticados em cada quinquagésimo habitante do planeta, com mais frequência em adultos do que em crianças. Além disso, os homens são mais suscetíveis à polipose – tais formações são encontradas neles quatro vezes mais frequentemente do que em mulheres.

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Pólipo fibroso da uretra

A principal causa de crescimentos tumorais nessa localização é considerada uretrite crônica de longa duração – clamídia, tricomonas, gonorreia, herpética, causada por flora oportunista. Na patogênese dos pólipos uretrais, também são consideradas a inflamação intestinal, a isquemia das paredes da uretra e suas lesões. A probabilidade de aparecimento de pólipos aumenta durante períodos de imunidade reduzida e flutuações nos níveis hormonais.

Na uretra feminina, larga e curta, os pólipos podem estar localizados ao longo de todo o seu comprimento, embora sejam mais frequentemente encontrados na saída da parede posterior. Em pacientes masculinos, na entrada da próstata e na saída do ducto deferente para a uretra.

No estágio inicial, o pólipo não se manifesta de forma alguma; apenas à medida que a formação cresce, surge o desconforto ao urinar. Coceira e ardor, que aumentam durante a micção, sensação de obstrução do fluxo urinário (nos homens, frequentemente respinga para os lados), pode haver secreção sanguinolenta e até uretrorragia significativa. Pólipos grandes podem bloquear o lúmen da uretra e o fluxo urinário.

As mulheres podem reclamar de dor durante a relação sexual e secreção sanguinolenta após a relação sexual, os homens – de vários tipos de disfunções na esfera sexual: liberação espontânea de esperma após a micção, ejaculação precoce, vestígios de sangue no esperma, etc.

Pólipos fibrosos da uretra são mais comuns do que outras neoplasias uretrais. As mulheres são mais propensas a eles, o que se explica pelas peculiaridades da anatomia e morfologia. Essas formações são mais frequentemente diagnosticadas em pacientes com idade entre 50 e 70 anos.

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Pólipo fibroso do estômago

A classificação internacional atual por características histológicas divide os pólipos gástricos em formações verdadeiras (adenomatosas) e pseudotumorais. O segundo tipo inclui pólipos fibrosos hiperplásicos e inflamatórios do estômago. As razões para seu aparecimento não foram precisamente estabelecidas; no entanto, como pode ser observado pelo nome, seu surgimento está associado à inflamação crônica da mucosa gástrica causada pela infecção pela bactéria Helicobacter pylori.

Além da hipótese infecciosa, uma hipótese química é considerada na patogênese dos pólipos gástricos. Primeiramente, o efeito mutagênico é atribuído aos sais de ácido nítrico e nitroso (nitratos e nitritos) que entram no estômago com os alimentos. Essas substâncias têm um efeito destrutivo nas células epiteliais do estômago, o que contribui para o crescimento dos pólipos.

Os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolvimento de pólipos gástricos são semelhantes aos de outras localizações.

Ao contrário dos pólipos adenomatosos, que consistem em células degeneradas do epitélio mucoso, as formações pseudotumorais consistem em células epiteliais inalteradas e estroma fibroso. Geralmente, localizam-se nas partes pré-pilórica e pilórica.

Um pólipo fibroso do estômago não apresenta risco de transformação maligna, mas pode causar sangramento gástrico profuso.

A maioria dos pólipos gástricos não se manifesta de forma alguma e é detectada durante a gastroscopia, realizada em pacientes com queixas de sintomas de gastrite. A dispepsia é o primeiro sinal de um pólipo gástrico fibroso, pois é uma manifestação de inflamação, em cujo contexto se desenvolveu o processo hiperplásico. Inchaço, náuseas, azia, constipação e diarreia, ruídos no estômago e distensão após as refeições – esses sintomas inespecíficos podem ser motivo para exame.

O aumento do tamanho do pólipo leva ao aparecimento de úlceras na superfície e sangramento interno. Sangramento oculto leva ao desenvolvimento de anemia.

Pólipos em um pedúnculo são frequentemente danificados ou torcidos, o que leva à ruptura das membranas vasculares. Isso, por sua vez, se manifesta pelo aparecimento de vestígios de sangue nas fezes, vômitos marrons e fezes pretas. Com sangramento gástrico intenso, o paciente fica pálido, sua pressão arterial cai, seu pulso acelera acentuadamente e suor aparece na testa.

Muito raramente, os pólipos se manifestam como dor à palpação ou após a alimentação.

Pólipos grandes raramente bloqueiam o canal pilórico e impedem que o alimento se mova do estômago para o duodeno. Ele estagna, inicialmente periodicamente, após a ingestão de alimentos sólidos, depois com frequência cada vez maior e após a ingestão de alimentos pastosos. Os sintomas incluem eructações, vômitos persistentes com odor fétido do conteúdo, o mesmo odor na boca e dor prolongada em estalos após as refeições.

É possível que um pólipo em um pedúnculo penetre no duodeno. Isso geralmente é acompanhado de vômitos, dor de intensidade variável – epigástrica, umbilical, sob a costela direita, constipação. Nesse caso, existe o risco de pinçamento do pólipo pela válvula localizada entre o estômago e o duodeno (piloro). Os sintomas de pinçamento são dores paroxísticas agudas que percorrem todo o abdômen.

A localização mais comum de pólipos no estômago é a região piloantral. Segundo pesquisadores russos, o crescimento de pólipos nessa região ocorre em 70% a 85% dos casos. Os americanos também consideram essa localização a principal, porém, seu número é menor: 58,5%.

Pólipos são encontrados no estômago em pacientes de médicos russos em 17 a 25% dos casos; médicos americanos citam aproximadamente o mesmo número: 23,2%. A terceira localização mais importante é a região cardíaca (pesquisadores unanimemente citam números de 2 a 3%). Nesse local, os pólipos são localizados principalmente em crianças (junção cardioesofágica).

Pólipos solitários ocorrem com aproximadamente a mesma frequência que os múltiplos, entre os quais a forma difusa representa cerca de 10%.

Existem diferenças na composição de gênero dos pacientes. Alguns autores afirmam que os pólipos são mais comuns em homens, mas nem todos concordam com isso. Em relação à idade, porém, os autores são unânimes: na maioria dos casos, os pólipos foram encontrados em pacientes com idade entre 40 e 50 anos.

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Pólipo fibroso do intestino

Essas formações tumorais quase nunca são encontradas no intestino delgado; seu local preferido de localização é o intestino grosso. As causas exatas do crescimento da mucosa intestinal não foram estabelecidas; no entanto, o aparecimento de um pólipo fibroso é considerado resultado de inflamação intestinal. Esses pólipos são mais frequentemente encontrados no canal anal. As causas de sua ocorrência podem ser inflamação dos seios do canal retal, hemorroidas, colite e fístula interna incompleta.

Alguns pesquisadores acreditam que os pólipos se formam em locais onde a mucosa intestinal foi lesionada e o processo de regeneração foi interrompido.

Um nódulo hemorroidário oco ou uma papila anal hipertrofiada podem se transformar em um pólipo fibroso do reto.

Além dos fatores de risco gerais para quaisquer neoplasias, pessoas que consomem poucos alimentos que contêm fibras, dependem muito de carboidratos e gorduras, sofrem de constipação, disbacteriose, acidez baixa ou alta, diverticulose e levam um estilo de vida sedentário são mais suscetíveis ao desenvolvimento de pólipos intestinais.

Os pólipos geralmente não apresentam sintomas nos estágios iniciais. Quando localizados no intestino delgado ou no duodeno, o que ocorre extremamente raramente, crescem assintomáticos, atingindo tamanhos maiores e obstruindo o lúmen intestinal. Isso se manifesta por dor na parte superior do abdômen, sensação de estômago cheio, arrotos fétidos, azia, náuseas e vômitos. Ignorar esses sintomas pode resultar em obstrução completa.

Os pólipos no cólon se manifestam por dor na área das seções correspondentes, distúrbios dos movimentos intestinais - constipação alternada com diarreia, tenesmo, desconforto moderado ou significativo durante as evacuações, vestígios de sangue ou muco nas fezes, secreção sanguinolenta ou mucosa do ânus.

À medida que o pólipo cresce, o paciente começa a sentir um corpo estranho, o pólipo pode começar a cair do ânus, ser lesionado por fezes e inflamar. Complicações surgem – ardência, coceira, dor, e a inflamação se espalha para a pele ao redor do ânus.

Pólipos no intestino podem aparecer em qualquer idade, mas após os 50 anos a probabilidade de tais formações aumenta, e eles são encontrados com mais frequência em homens.

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Pólipo fibroso no útero

As formações uterinas têm origem hiperplásica, ou seja, são consequência do crescimento excessivo de células da camada interna que reveste o útero. Os pólipos do corpo uterino podem estar localizados em qualquer parte de sua camada interna, crescer para dentro da cavidade uterina e geralmente são pequenos, embora às vezes cheguem a três centímetros. Os vasos estão presentes em pólipos de todos os tipos, garantindo seu crescimento e desenvolvimento.

O endométrio possui uma estrutura de duas camadas: a funcional, que é rejeitada mensalmente, e a basal, sua base. Essas camadas diferem em estrutura e os pólipos podem ter formatos diferentes, correspondendo à estrutura celular das camadas.

Pólipos funcionais são formados com excesso de estrogênio ou progesterona, uma vez que essa camada reage ativamente às alterações quantitativas dos hormônios sexuais. Nessa camada, forma-se um pólipo glandular-fibroso do endométrio, desde que a camada funcional não tenha se desprendido completamente durante a menstruação. As glândulas que constituem a maior parte do pólipo possuem a estrutura da camada funcional. Formações desse tipo são bastante raras, principalmente em mulheres em idade fértil, após a menopausa – até duas vezes mais raras.

A camada basal não reage às flutuações hormonais; pólipos desse tipo possuem fibras muito mais fibrosas, sua estrutura é mais densa e o tecido glandular é representado por células da camada basal. Esses pólipos são típicos de pacientes maduras, que ainda apresentam altos níveis de estrogênio.

Um pólipo fibroso do endométrio pode ser formado apenas por fibras conjuntivas, com inclusões únicas de glândulas, e também não possui muitos vasos. Em um pólipo fibroso, o pedículo vascular apresenta uma membrana esclerótica espessada.

Um pólipo fibroso do canal cervical cresce na membrana mucosa do colo do útero (sinônimos: pólipo fibroso da endocérvice, pólipo fibroso do colo do útero). Sua estrutura é semelhante à de um pólipo endometrial – células de tecido glandular, conjuntivo e vascular. Dependendo da proporção dos diferentes tipos de células, os pólipos endocervicais também podem ser glandular-fibrosos e fibrosos.

As causas do aparecimento de pólipos na mucosa uterina e no colo do útero ainda não foram totalmente esclarecidas. Existem diversas hipóteses e, talvez, todas tenham razão de existir. O processo de desenvolvimento de qualquer neoplasia é multifatorial.

O mecanismo de proliferação de células da membrana mucosa que reveste o útero e o canal cervical é desencadeado por doenças inflamatórias. Quase todas as pacientes com pólipos apresentavam outros problemas ginecológicos: endometrite, cervicite, inflamação dos apêndices, vaginite, disbacteriose vaginal e outros processos infecciosos e inflamatórios de forma crônica.

Danos ao colo do útero durante o parto (ruptura), como resultado de contracepção de longo prazo usando um dispositivo intrauterino e métodos de tratamento destrutivos, também se tornam a causa de pólipos neste local.

A principal causa dos pólipos endometriais são os distúrbios hormonais, sendo o excesso de estrogênio o principal responsável. A polipose é considerada um caso especial de hiperplasia endometrial, consequência da terapia de reposição com medicamentos contendo estrogênio na pós-menopausa.

Já foi estabelecido que os pólipos endometriais possuem não apenas receptores de estrogênio, mas também de progesterona. Acredita-se que o desenvolvimento da polipose seja afetado pela deficiência do hormônio da gravidez.

No entanto, a teoria hormonal, reconhecida como a principal no desenvolvimento de pólipos intrauterinos, não se confirma em relação aos pólipos endocervicais. São mais comuns no período pós-parto e praticamente não são encontrados em mulheres que ultrapassaram a marca de meio século. Na patogênese dos pólipos fibrosos do colo do útero, o papel principal é atribuído a lesões e inflamações.

A terapia com corticosteroides em longo prazo também pode estar associada ao aumento do crescimento de pólipos uterinos.

A polipose é bastante comum em mulheres que tomaram o medicamento antagonista de estrogênio Tamoxifeno como parte do tratamento do câncer de mama.

Também são considerados na patogênese dos crescimentos pseudotumorais da mucosa endometrial a hiperatividade enzimática da aromatase; processos isquêmicos nos tecidos do útero associados à oclusão vascular, processos destrutivos (miomas, endometriose, pseudoerosões); lesões cirúrgicas (abortos, curetagem diagnóstica).

Um fator hereditário (um gene, o gene HNGIC, responsável pela formação de pólipos, foi encontrado nas células endometriais) e outras razões gerais indicadas acima também podem contribuir para o início do processo hiperplásico.

A especificidade dos sintomas também depende de muitos fatores: cerca de um quinto dos casos (e talvez mais) quando os pólipos têm até 10 mm de tamanho são assintomáticos. E se um pólipo fibroso do colo do útero às vezes pode ser detectado visualmente durante um exame ginecológico, formações localizadas dentro do útero só podem ser detectadas por ultrassom ou durante curetagem diagnóstica prescrita por algum outro motivo.

O principal sinal da presença de pólipos endometriais e endocervicais é considerado corrimento com estrias de sangue ou sangramento uterino no período intermenstrual ou menopausa, após relações sexuais ou exame ginecológico. Tais sintomas são observados em um terço das pacientes com pólipos endometriais.

Menstruação longa (até sete dias), intensa, com múltiplos coágulos sanguíneos e dor incômoda e persistente na parte inferior do abdômen devem ser motivo de preocupação. Às vezes, sensações dolorosas aparecem durante ou após a relação sexual.

Grandes formações podem causar corrimento vaginal abundante, de coloração esbranquiçada ou acinzentada.

Além disso, infertilidade ou abortos espontâneos recorrentes podem ser sintomas que indicam indiretamente a presença de um pólipo. Especialistas acreditam que tais consequências são causadas não tanto pela presença de uma formação, mas por um desequilíbrio hormonal ou um processo inflamatório (destrutivo) que levou à polipose.

É típico que pacientes férteis com pólipo fibroso glandular do endométrio geralmente tenham um ciclo menstrual estável e sem distúrbios.

Essas formações são encontradas principalmente em mulheres com mais de 35 anos e, com mais frequência, no final do período reprodutivo do que após a menopausa. No entanto, há casos de polipose em meninas muito jovens que ainda não são sexualmente ativas.

A presença de um pólipo fibroso do endométrio e/ou endocérvice, mesmo que ocorra sem sintomas pronunciados, reduz a qualidade de vida da mulher – inflamação crônica, possibilidade de sangramento e dor após o sexo levam à diminuição do interesse pela vida íntima; além disso, aumenta o risco de infecção dos genitais, uma vez que a imunidade local de sua membrana mucosa é reduzida.

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Pólipo fibroso da mucosa e da pele

Além das formações poliposas descritas acima, que são bastante comuns, tais crescimentos podem se formar nas membranas mucosas de qualquer órgão oco - na boca, no ouvido, nas cordas vocais. A medicina ainda está estudando as causas de sua formação. Qualquer processo infeccioso e inflamatório que ocorra na membrana mucosa por um longo período aumenta a probabilidade do aparecimento de um pólipo fibroso. Embora o pólipo seja pequeno, geralmente é descoberto por acaso, durante um exame do órgão para outros problemas, em particular, a mesma inflamação crônica. Posteriormente, alguns sintomas indiretos aparecem, por exemplo, coriza - com pólipos no nariz, rouquidão - com pólipos nas cordas vocais, que podem ser interpretados como resfriados. Portanto, você deve prestar muita atenção à sua saúde e fazer um exame se surgirem quaisquer sintomas persistentes de problemas.

Pólipos, ou mais precisamente papilomas, são crescimentos fibroepiteliais de formato redondo ou oval nas pernas que também podem aparecer na pele. Essas formações surgem em locais que frequentemente sofrem atrito com roupas ou outras áreas da pele. Seus locais favoritos são as axilas, a parte interna superior das coxas, as pálpebras, as costas e o pescoço, e, nas mulheres, abaixo do busto.

Eles também são supridos por vasos, fibras de tecido conjuntivo e epitélio celular. Basicamente, não causam nenhum desconforto, exceto por questões estéticas. Se um pólipo for lesionado, pode ocorrer um leve sangramento na pele.

Pessoas com risco de desenvolver pólipos cutâneos incluem pessoas com sobrepeso – aquelas que gostam de doces, farinha, diabéticos; gestantes; e aquelas com predisposição hereditária correspondente. Com a idade, a probabilidade de desenvolver tais neoplasias aumenta. Mulheres são mais propensas a desenvolver papilomas, no entanto, homens, especialmente os mais velhos e com sobrepeso, também apresentam tais formações.

Sua patogênese envolve o vírus do papiloma humano, que pode “dormir” no corpo por muito tempo e se manifestar sob a influência de um ou de uma combinação de vários fatores comuns a todos os pólipos.

Na grande maioria dos casos, os pólipos de pele não são perigosos; no entanto, se surgirem, é necessário consultar um médico. Afinal, trata-se de uma neoplasia.

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Pólipo fibroso e gravidez

Uma das consequências indesejáveis da polipose uterina pode ser a infertilidade. Um único pólipo grande ou sua localização inadequada podem bloquear o acesso dos espermatozoides às trompas de Falópio, impedindo a implantação do óvulo fertilizado.

No entanto, isso nem sempre acontece. Em muitos casos, uma mulher pode engravidar com um pólipo endometrial ou cervical. O tratamento de pólipos durante a gravidez não é realizado, exceto nos casos em que os pólipos são grandes (acima de 10 mm), sangram, manifestam-se como inflamação pronunciada com elementos de destruição ou necrose, ou apresentam células modificadas (não necessariamente cancerígenas).

A patologia em si pode levar a complicações sérias durante a gravidez.

Um pólipo fibroso intrauterino localizado próximo ao local de inserção da placenta pode provocar seu descolamento parcial, o que pode resultar em interrupção prematura da gravidez ou nutrição inadequada do feto.

Um pólipo cervical pode levar à abertura prematura do colo do útero (insuficiência cervical) e à baixa localização da placenta.

Pólipos fibrosos durante a gravidez causam desconforto grave para a maioria das mulheres: dor na parte inferior do abdômen e na região lombar, secreção vaginal sanguinolenta. Pólipos pequenos, via de regra, não têm efeitos negativos no feto. No entanto, dadas as possíveis complicações, faz sentido que a mulher faça exames para detectar pólipos antes da gravidez e os elimine com antecedência.

Atualmente, a histeroscopia é utilizada na maioria dos casos para remover pólipos, sendo uma operação mais suave do que a curetagem endometrial clássica, semelhante a um aborto cirúrgico. A gravidez após a remoção cirúrgica dos pólipos é bem possível na maioria dos casos.

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Complicações e consequências

Um pólipo fibroso de qualquer localização é uma formação benigna semelhante a um tumor, um pseudotumor, formado por células epiteliais e tecido conjuntivo. Qual é o perigo de um pólipo fibroso? Por que os especialistas quase sempre insistem em sua remoção?

A consequência mais grave de ter um pólipo fibroso na membrana mucosa de qualquer órgão ou pele é o risco de malignidade. Embora tal processo ocorra com pólipos fibrosos em casos muito raros, a degeneração celular ainda é considerada possível. Especialistas estimam a frequência de malignidade em 0,5-1%, mas essa probabilidade existe.

Além disso, é impossível determinar o tipo de células que compõem um pólipo apenas pela aparência da formação. Tal prognóstico é provisório. Mesmo a menor formação no estômago, intestinos ou útero, com formato semelhante ao de um pólipo, pode revelar-se um tumor maligno. E, naturalmente, quanto mais cedo isso for estabelecido, mais favorável será o prognóstico. E conclusões sobre a estrutura celular da formação só podem ser tiradas após um exame histológico dos materiais do pólipo removido.

Um pólipo glandular-fibroso com inflamação é considerado ainda mais perigoso em termos de malignidade do que um pólipo fibroso simples. Componentes glandulares de crescimento rápido são mais suscetíveis a transformações; o pólipo inicialmente se transforma em adenomatoso e, se não for tratado, pode iniciar um processo neoplásico. A probabilidade de malignidade de pólipos adenomatosos é estimada em 3-3,5%.

Mesmo assumindo que o pólipo fibroso permanece benigno, sua presença e crescimento dentro do órgão levam a alterações distróficas, um processo inflamatório contínuo. Grandes formações bloqueiam as aberturas naturais, impedindo a respiração, a passagem de alimentos e espermatozoides (dependendo da localização). E, novamente, o risco de degeneração em pólipos grandes aumenta significativamente.

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Diagnósticos pólipo fibroso

A escolha do procedimento diagnóstico depende da localização do pólipo. Às vezes, eles podem ser detectados durante um exame visual com espelhos ginecológicos (no colo do útero, na uretra) e rinoscopia (no nariz). Para detectar formações na cavidade dos órgãos internos, são utilizados diagnósticos instrumentais – ultrassom, radiografia contrastada, tomografia computadorizada ou ressonância magnética (cavidade uterina, bexiga, seios nasais), uretroscopia, histeroscopia, exame endoscópico do estômago e intestino grosso, colonoscopia e retoscopia. A escolha da técnica depende da localização do pólipo e da capacidade da instituição médica.

E se os exames não invasivos (raio-X, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética) forem puramente diagnósticos, então, por exemplo, com o auxílio da histeroscopia, a formação poliposa é imediatamente removida, após o que é realizada curetagem diagnóstica separada do colo do útero e da cavidade uterina. Se as formações estiverem localizadas no estômago ou intestino, sua remoção endoscópica é realizada. Frequentemente, os procedimentos diagnósticos são simultaneamente terapêuticos.

Após a polipectomia, a histologia do pólipo fibroso é obrigatória. Somente após um exame completo dos materiais dos tecidos removidos é que se pode chegar a uma conclusão diagnóstica com segurança – se os tecidos do pólipo permanecem inalterados ou se um processo neoplásico já começou a ocorrer neles.

Além disso, a inflamação quase sempre presente requer exames para identificar a flora patogênica — podem ser testes de PCR, culturas, microscopia, entre outros.

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Diagnóstico diferencial

Os dados diagnósticos ultrassonográficos são confirmados por estudos histológicos em 80% dos casos. Este é um alto nível de precisão, permitindo determinar a necessidade e a extensão da intervenção cirúrgica. Em gestantes, o pseudopólipo decidual é diferenciado do pólipo verdadeiro. Pólipos uterinos são diferenciados por hiperplasia endometrial, pequenos miomas que não podem ser removidos, gravidez precoce, incluindo gravidez não planejada; pólipos endocervicais por hiperplasia da parede estromal do canal cervical.

Com base nos dados do exame histológico, primeiro é excluído um processo maligno e o tipo de pólipo é determinado (glandular, adenomatoso, fibroso, etc.).

A presença de infecção ou reação alérgica é excluída ou confirmada.

Em todos os casos, é possível diferenciar com precisão pólipos de diferentes localizações de outros tipos de tumores desses órgãos (angiomas, lipomas, tumores não epiteliais e outras formações) apenas examinando biópsias ou tecidos do pólipo removido.

Isso ajuda a determinar as táticas para conduzir o curso posterior da terapia.

Tratamento pólipo fibroso

Como demonstra a prática, pólipos fibrosos de qualquer localização não se resolvem espontaneamente, e a terapia hormonal também é ineficaz na maioria dos casos. Pólipos não podem ser ignorados devido à possível malignidade. A presença de polipose é interpretada como uma condição pré-cancerosa. A única maneira de se livrar dos pólipos é cirúrgica. O tratamento dos pólipos fibrosos geralmente é prescrito após a remoção, sendo obrigatório o exame histológico da formação. O principal objetivo da terapia pós-operatória é prevenir recidivas.

Prevenção

Para prevenir a formação de pólipos de qualquer localização, é necessário identificar e tratar prontamente diversas doenças infecciosas e inflamatórias, prevenindo sua cronicidade, monitorando o estado hormonal e imunológico, levando um estilo de vida ativo, alimentando-se corretamente e abandonando maus hábitos.

Se você realmente tiver que lidar com esse fenômeno, vale a pena considerar que os pólipos tendem a reaparecer, portanto, após sua remoção, você não deve recusar o curso de terapia proposto, deve seguir rigorosamente as recomendações do médico e se submeter a exames regulares.

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Previsão

A grande maioria dos pólipos fibrosos, de qualquer localização, são formações benignas. Sua remoção é possível por meio de tecnologias minimamente invasivas, às vezes até mesmo em regime ambulatorial.

Com tratamento oportuno e seguindo as recomendações do médico, o prognóstico de vida é favorável.

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