Pólipo hiperplásico: causas, sintomas, tratamento

Como resultado de uma divisão anormalmente aumentada das células do epitélio da mucosa nos órgãos da cavidade, um pólipo hiperplásico pode se formar. Como as células crescidas têm uma estrutura normal (elas não exsudam das células epiteliais comuns), os pólipos hiperplásticos estão relacionados a formas benignas.

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Epidemiologia

Os pólipos hiperplásicos do intestino grosso respondem por até 90% de todas as formações de polipose dessa localização (de acordo com outra versão, 30-40%); como regra, eles são formados no intestino grosso (no cólon reto e sigmóide).

Os pólipos do estômago são mais freqüentemente encontrados em homens após 50-60 anos, embora, de acordo com a prática de gastroenterologistas, essa patologia seja praticamente a mesma freqüência detectada em pacientes de ambos os sexos, inclusive em jovens.

Acredita-se geralmente que, no estômago e no intestino, os pólipos hiperplásicos são encontrados meia dúzia de vezes mais do que os pólipos adenomatosos. No entanto, alguns estudos clínicos (baseados em dados histológicos) demonstraram que os pólipos hiperplásicos são detectados em pacientes apenas 10-12% mais adenomatosos. Na maioria dos casos, os pólipos hiperplásicos do estômago são únicos (de acordo com outras fontes - múltiplos).

As estatísticas sobre o útero pólipos hiperplásico (processos hiperplásicas endometriais) também é controverso: de acordo com alguns dados, a formação do endométrio, do canal cervical ou do colo do útero detectada em 5% dos pacientes, por outro - quase um quarto.

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Causas pólipo hiperplásico

Oncologistas acreditam verdadeiros pólipos adenomatosos formados no meta- e displasia epitelial, e pólipos hiperplásicos ou pseudopólipos definidos como formação polipóides, o aparecimento dos quais está associada com hiperplasia focal (aumento da proliferação) germinar as células epiteliais da camada mucosa.

Embora o mecanismo exato de herança ainda não tenha sido determinado, mas como a prática clínica mostra, pelo menos 5% das causas de pólipos hiperplásicos residem em uma predisposição determinada geneticamente.

Mas, basicamente, a etiologia do aparecimento de tais pólipos está associada a doenças inflamatórias dos órgãos cavitários e estruturas do TGI. Pólipo hiperplásico do esófago, que é responsável por 8-12% dos casos de pólipos gastrointestinais mais prováveis de ocorrer na inflamação crónica da mucosa do seu (esofagite) e doença de refluxo gastroesofágico (DRGE). A localização primária é a parte superior do esôfago e a área do esfíncter cardíaco.

Pólipo hiperplásico epiteliais do estômago pode ser formado a partir de qualquer forma de gastrite, principalmente, atrófica, hipertróficas e hiperplásicas, inflamação auto-imune da mucosa gástrica, úlcera gástrica, e também na presença de uma alergia alimentar. Pólipos são suaves, tem uma perna se projetam para o lúmen do estômago, o local mais comum de sua localização - cardíaco, piloro e antral.

Entre as razões para essa patologia bastante rara, como o pólipo hiperplásico do duodeno, que é mais comumente localizado em seu bulbo, os gastroenterologistas notam duodenite ou gastrite por refluxo. Com colecistite, patologias das vias biliares e colelitíase, bem como doenças do fígado (com violação da síntese de ácidos biliares), ligam-se ao pólipo hiperplásico da vesícula biliar.

A localização mais comum de hiperplasia focal em pacientes idosos é o intestino grosso e, em conformidade: pólipo hiperplásico do cólon (chamado proctologia sua metaplasia), cancro do cólon, que é um serviço do cólon e do ceco. Na maioria das vezes acompanham enterocolite, colite ulcerativa e doença de Crohn. Os pólipos são de tamanho diferente (média 5,2 milímetros) e forma, pode ser na haste fina ou para dentro intestino, devido a uma largura suficiente elevação na base. Também li -  Pólipos do intestino grosso

Na bexiga, a formação de um pólipo hiperplásico pode ser desencadeada pela estagnação da urina, cistite crônica, urolitíase, prostatite. Urologistas até distinguir forma crônica de cistite polipose, que após o cateterismo repetido da bexiga pode se desenvolver em homens.

As razões por causa de que as mulheres muitas vezes desenvolvem um pólipo hiperplásico do útero, ginecologistas explicar a especificidade fisiológica da mucosa interna (endométrio), que é de engravidar exfoliates mensais idade e deixa o fluxo menstrual, e depois - por meio de proliferação celular - é restaurada. Condições de pólipos endometriais ocorrer quando um aumento dos níveis de estrogénio, existem doenças inflamatórias ginecológicos, bem como devido a danos de todas as camadas do endométrio devido à sua aborto curetagem.

Mais detalhes sobre pólipos de outra localização em ginecologia -  pólipos do canal  cervical e  pólipo cervical

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Fatores de risco

Além das doenças e condições listadas acima, é necessário levar em consideração tais fatores de risco para a ocorrência de pólipos hiperplásicos do esôfago, estômago e várias partes do intestino:

• idade acima de 45-50 anos;
• colonização da camada submucosa do estômago por H. Pylori;
• nutrição inadequada com uma abundância de alimentos condimentados e gordurosos, conservantes e gorduras trans com quantidade insuficiente de produtos contendo fibras;
• tratamento prolongado de gastrite com alta acidez e drogas antissecretoras DRGE (grupo IPP) para reduzir a produção de ácido clorídrico no estômago;
• tabagismo e álcool;
• distúrbios metabólicos;
• doenças auto-imunes.

O risco de formação de pólipos hiperplásicos do útero com distúrbios hormonais aumenta, assim como em mulheres que, com o início da menopausa, fazem análogos de hormônios sexuais femininos.

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Patogênese

Especialistas ver a patogênese da formação deste tipo de pólipos em violação dos processos naturais - regeneração fisiológica das membranas mucosas dos órgãos da cavidade, portanto pólipos hiperplásicos podem ser chamados de pólipos regenerativos.

O tecido de todas as membranas mucosas - graças à sua alta atividade proliferativa inicial - é capaz de se recuperar totalmente após o dano causado pela inflamação, substituindo as células que estão morrendo por novas. E na zona de inflamação ou dano não inflamatório, a proliferação é muito mais intensa do que durante a renovação fisiológica normal das células do epitélio da mucosa.

Este complexo processo bioquímico, ocorrendo no nível molecular e celular, pode ter certos desvios da norma. Podem ser devidos a uma falta / excesso ou ruptura da interação de muitos constituintes endógenos do ciclo celular: fatores de crescimento transformantes (TGF) e fator de necrose tumoral (TNF); inibidores de enzimas proteolicas (proteinases) e poliaminas; prostaglandinas, interleucinas e estimuladores linfocitários da mitose e diferenciação celular; nucleótidos cíclicos que ordenam a sequência das fases de transformação intracelular.

Acredita-se que a formação de pólipos hiperplásico como um apêndice para o perna ou placas espessas representa lareira hiperplasia respectivo mucosa corpo: o epitélio escamoso estratificado do esófago, uma forma cilíndrica e epitélio glandular do estômago e monocamada intestinal viloso duodeno epitelial 12, o prismática bexiga epitélio biliar, endométrio ou endocervical.

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Sintomas pólipo hiperplásico

Como os pólipos hiperplásicos em um terço dos casos não causam sintomas, sua detecção é uma questão de chance. Os sintomas do pólipo hiperplásico aparecem quando seu tamanho e / ou localização perturbam certas estruturas dos órgãos da cavidade ou afetam suas funções.

Os primeiros sinais da formação de uma bastante grande pólipo no esôfago são desconforto no esterno, que, posteriormente, podem juntar-se a queixa sobre a dor e dificuldade em engolir (disfagia), náuseas e vômitos após as refeições, e quando a pressão do pólipo na traqueia - a problemas respiratórios. Observa-se erosão frequente dos pólipos esofágicos, o que causa o seu sangramento, levando a anemia e fraqueza geral.

Desenvolvimento latente hiperplásico pólipo na cavidade do estômago - um processo demorado, mas como a formação de crescimento pode levar a azia, náuseas, dores de estômago após as refeições (quando estiramento da parede do estômago), diarreia.

Em mais da metade dos casos, não há sintomas, mesmo quando o pólipo hiperplásico está localizado no duodeno. No entanto, seu aumento no início pode ser manifestado por azia e eructação e, em seguida, com náuseas e dores dolorosas na região epigástrica, especialmente após uma hora e meia depois de comer. Além disso, a ulceração de tais pólipos é frequentemente observada e, como resultado, pode ocorrer sangramento latente, levando a tontura e fraqueza.

Pólipo hiperplásico do cólon e do intestino grosso de muitos departamentos também têm uma forma subclínica, e nem sequer estão conscientes de sua presença. Mas se você começou a importunar flatulência, há constipação ou diarréia ocorre perda de peso inexplicável (às vezes até de peso de 10%), alterar a aparência de evacuações (com o aparecimento de sangue neles), ou mesmo mais frequentemente acontecer cólica intestinal, pode indicar a presença de hiperplasia colorectal pólipo.

Hiperplásico vesícula biliar pólipo pode manifestar-se por secura da boca, falta de apetite, náuseas, dor surda recorrente no subcostal direita (se um pólipo está localizado no colo da bexiga, a dor mais frequentemente ocorrem após a ingestão e gorduras).

Com o crescimento de pólipos nos sintomas da bexiga pode ser semelhante às manifestações de cistite e útero pólipo hiperplásico geralmente representando irregularidades menstruais, secreções personagem para barrar, dor na parte inferior do abdómen.

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Formulários

Na ausência de uma classificação rigorosa de pólipos hiperplásicos, os especialistas distinguem suas espécies separadas.

Por exemplo, um pólipo que surge durante o reparo de uma mucosa danificada por inflamação é definido como um pólipo inflamatório ou hiperplásico-inflamatório. Geralmente, não tem uma perna e, entre as células que a formam, há elementos do tecido conjuntivo da camada basal das membranas mucosas. Também pode ser chamado de pólipo fibrótico inflamatório.

Se a endoscopia revela uma inflamação da membrana mucosa que cobre o corpo do pólipo, este é um pólipo hiperplásico com inflamação. E em casos de úlceras localizadas lá - com erosões.

Quando as células parietais das glândulas gástricas tubulares (fundo de olho) ou células exócrinas secretoras de muco protetor são identificadas na formação, então o pólipo glandular hiperplásico é diagnosticado.

Pólipo com infiltração - um pólipo no tecido solto, o qual é a inclusão de linfoblastos e linfócitos, células plasmáticas e eosinófilos, os eosinófilos e macrófagos.

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Complicações e consequências

Além de que a transformação maligna de pólipos hiperplásicas registados na prática clínica é inferior a 1-1,2%, a proliferação patológica de células da mucosa e complicações consequências inerentes que são manifestados como distúrbios de permeabilidade esofágica, 12 duodeno e do cólon segmentos individuais. Além disso, pólipos pedunculadas pode ser diminuída, e pela formação de erosões com pólipos hiperplásicas possível sangramento crónico.

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Diagnósticos pólipo hiperplásico

O diagnóstico instrumental é o único método de detectar um pólipo hiperplásico de qualquer localização.

No esófago, estômago e duodeno 12 pólipos hiperplásicas tipo detectado por fibrogastroskopii endoscópica, endoscopia ou fibrogastroduodenoscopy - uma biópsia obrigatório.

O intestino grosso é examinado por colonoscopia endoscópica e as fezes também são necessárias (para a presença de sangue). Na cavidade da vesícula biliar, pólipo hiperplásico pode ser detectado em contraste colecistografia e ultra-som.

Pólipo da bexiga diagnosticado usando o contraste de raios-X, ultra-som e cistoscopia bexiga, útero e pólipos visualizado durante a histeroscopia (também com biópsia).

Biópsia obrigatório se destina a estabelecer a morfologia do pólipo. Pólipos hiperplásicas são caracterizados por uma elevada heterogeneidade estrutural, e aparência morfológica do tipo de pólipo hiperplásico em cada caso tem as suas próprias características. Por exemplo, por meio de exame histológico de pólipo hiperplásico do estômago sob o microscópio sobre a superfície revelou a presença de poços profundos (criptas) do forro que não são células alongadas amadurecer epitélio colunar com um elevado teor invulgar a este tipo de tecido glicosaminoglicanos bem como uma certa quantidade de cambial células (indiferenciadas) manchas de células caliciformes, células exócrinas prismáticas mucosas e células epiteliais intestinais mesmo. Quando a erosão da superfície do pólipo na sua estrutura podem incluir células atípicas estromais, neutrófilos e granulócitos.

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Diagnóstico diferencial

Apenas com base no diagnóstico diferencial histologia possível tipo de pólipo hiperplásico de pólipos adenomatosos ou gamartomnogo, síndrome de polipose hereditária (síndrome Turco, ou Gardner Cowden, polipose juvenil), tumores da submucosa, fibroma, tumor estromal gastrointestinal ou cancros polipóides.

Tratamento pólipo hiperplásico

Uma vez que é impossível de distinguir entre pólipos hiperplásicas são propensos a malignidade de adenomatosa sob visualização endoscópica, hoje em dia, se a dimensão transversal Polpe mais do que dois centímetros, é utilizado exclusivamente cirurgia - polipectomia endoscópica (que é frequentemente realizada em conjunto com um corpo de endoscopia de diagnóstico). Para lesões maiores, a laparotomia pode ser necessária.

Nem a medicação nem o tratamento alternativo podem remover o pólipo formado. E todos os outros métodos, incluindo tratamento com ervas, neste caso, são ineficazes.

Alguns aconselham beber decocções e infusões de água de erva de São João (Hypericum perforatum) ou absinto (Artemisia absinthium). Mas o uso de erva de São João leva a um aumento na produção de suco gástrico e bile, bem como aumento da pressão arterial e pigmentação da pele. Os glicosídeos do absinto amargo também aumentam a secreção gástrica, mas diminuem a pressão arterial e a frequência cardíaca.

Prevenção

O mecanismo de distúrbios que ocorrem no processo de regeneração dos tecidos fisiológicos e reparativos das membranas mucosas, a medicina não pode regular por enquanto, então não há meios que possam impedi-los. E a prevenção do aparecimento de hiperplasia focal na forma de pólipos hiperplásicos não foi desenvolvida.

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Previsão

Na presença de pólipos hiperplásicos, o prognóstico é favorável e podem até desaparecer por si mesmos. Mas existe a possibilidade de um novo pólipo após a polipectomia, porque as razões para sua aparência permanecem.

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