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Pneumonia focal em crianças

 
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Última revisão: 05.07.2025
 
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A pneumonia é uma doença infecciosa aguda. Manifesta-se como uma síndrome do desconforto respiratório. Alterações infiltrativas são visíveis ao realizar um raio-X. A pneumonia focal é mais comum em crianças e é caracterizada por uma lesão infecciosa e inflamatória observada em uma área limitada do tecido pulmonar.

Código CID-10

A pneumonia é classificada sob o número J12-J18. De acordo com o código CID 10, existem várias formas da doença. A primeira delas é a adquirida na comunidade. Ocorre em casa ou 48 horas após a internação hospitalar. Sua evolução é favorável e os desfechos fatais são extremamente raros.

A segunda forma, de acordo com a classificação, é a adquirida no hospital. Pode se desenvolver 48 horas após a alta hospitalar do paciente. Esta categoria inclui pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica. Também inclui vítimas com pneumonia internadas em casas de repouso. A taxa de mortalidade neste caso é alta.

A terceira forma é a pneumonia por aspiração. Ela se desenvolve quando uma grande quantidade de conteúdo orofaríngeo é engolida por um paciente inconsciente. Isso se deve a distúrbios de deglutição e tosse fraca. Esta categoria inclui pessoas com intoxicação alcoólica, traumatismo cranioencefálico, epilepsia, etc. Uma queimadura química não pode ser descartada ao aspirar conteúdo gástrico.

Causas de pneumonia focal em crianças

O desenvolvimento da doença é provocado por pneumococos e estreptococos, além de vírus, fungos e até mesmo fatores físicos e químicos. As principais causas de pneumonia focal em crianças estão enraizadas em uma doença prévia. Isso pode ser provocado tanto por uma reação alérgica comum que afeta os pulmões quanto por um resfriado complicado.

A membrana mucosa do trato respiratório da criança é muito sensível. Isso se deve ao grande "conteúdo" de um grande número de vasos sanguíneos. É por isso que a flora patogênica, ao penetrar nela, causa edema rápido. Assim, a ventilação dos pulmões é prejudicada. Torna-se difícil para o epitélio ciliado remover o catarro dos pulmões, o que contribui para a criação de um ambiente favorável ao desenvolvimento de microrganismos.

A pneumonia focal é caracterizada pela presença de uma única lesão. Sua área é de 1 cm, e isso é apenas o mínimo. Frequentemente, o problema surge em um contexto de clamídia. Sua principal e mais perigosa complicação é a pneumonia. Tudo isso indica que quaisquer doenças, incluindo lesões do trato respiratório, devem ser tratadas em tempo hábil.

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Patogênese

Na pneumonia focal, o processo inflamatório limita-se a um lobo ou segmento do pulmão. Frequentemente, os focos que surgem podem fundir-se, agravando a situação. Com a localização superficial, a pleura é gradualmente envolvida no processo inflamatório. A patogênese da pneumonia focal não é acompanhada de hipersensibilidade imediata. Essa característica impede que o processo inflamatório se manifeste instantaneamente. Aqui, tudo acontece de forma gradual e bastante lenta, diferentemente do que ocorre com a violação da permeabilidade vascular.

O Escudante na pneumonia contém uma pequena quantidade de fibrina. Na maioria das vezes, é seroso ou mucopurulento. Isso não permite a criação de condições para a liberação de hemácias. A pneumonia focal sempre se caracteriza por broncopneumonia. Essa condição é caracterizada por um processo inflamatório com lesão da mucosa brônquica. Assim, uma quantidade significativa de Escudante fica contida no lúmen das vias aéreas. Essa condição provoca distúrbios de obstrução brônquica.

A doença apresenta diversas características patogênicas distintas. Assim, o processo inflamatório afeta uma pequena área, dentro de um lobo ou segmento. A pneumonia é caracterizada por uma reação normérgica ou hiperérgica do corpo. A pneumonia é serosa ou mucopurulenta. A lesão também pode se espalhar para os brônquios, causando sua obstrução. A doença não apresenta estágios claros de desenvolvimento.

Sintomas de pneumonia focal em crianças

Os principais sintomas são fenômenos catarrais. O corpo está em um estado de intoxicação geral. Na pneumonia focal em crianças, ocorrem certos sintomas, incluindo alterações radiológicas.

A síndrome de intoxicação generalizada também pode ocorrer em diversas outras doenças. Caracteriza-se por sinais de toxicose. O comportamento do bebê muda, podendo ser observada apatia ou, ao contrário, aumento da excitabilidade. Frequentemente ocorrem distúrbios graves de consciência, diminuição do apetite, vômitos e taquicardia. Vômitos ocorrem em casos extremamente graves. A febre persiste por mais de 3 dias. A síndrome catarral se desenvolve no contexto de uma infecção respiratória aguda. Em 50% dos casos, indica a presença de pneumonia. Tudo começa com uma tosse, geralmente com secreção.

A lesão pulmonar é um sintoma típico da doença. Falta de ar nem sempre se manifesta, mas chiado está presente. A presença de alterações hematológicas indica a presença de lesão pulmonar focal. Exames radiográficos são realizados para confirmar o diagnóstico. A pneumonia é caracterizada pela presença de sombras homogêneas ou escurecimento não homogêneo.

Primeiros sinais

Você pode determinar a presença de pneumonia em casa, sem necessidade de exame médico. Assim, a condição é caracterizada pela falta de ar. Ao mesmo tempo, a frequência respiratória começa a aumentar e a pele fica azulada. Essa condição é o primeiro sinal da doença e ocorre em um contexto de danos aos alvéolos e à musculatura lisa da parede brônquica.

O bebê fica irritado e chora constantemente. A temperatura corporal está entre 38 e 40 graus. A presença desses sintomas requer hospitalização imediata. A criança apresenta diminuição dos reflexos. Alterações no processo de digestão dos alimentos, bem como perda de peso, são possíveis. A criança pode recusar comida e vomitar com frequência. Isso indica a presença de alterações patológicas nos intestinos, que podem provocar doenças respiratórias.

Patologias cardiovasculares são frequentemente observadas. Podem ser acompanhadas por uma violação do suprimento sanguíneo na circulação pulmonar. Os sintomas clínicos podem se intensificar. A presença da doença pode ser determinada pela cianose da pele, bem como pelo inchaço das extremidades. Nesse contexto, desenvolvem-se distúrbios do ritmo cardíaco. O bebê pode ficar excessivamente ativo ou, ao contrário, letárgico. Recusa alimentar, distúrbios intestinais e vômitos são outros sinais da doença.

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Consequências

A pneumonia focal pode levar a alterações graves no sistema cardiovascular. Taquicardia, alargamento dos limites de percussão e até mesmo abafamento da primeira bulha cardíaca no ápice são frequentemente observados. Alguns pacientes apresentam escurecimento de média ou baixa intensidade. Nesse caso, seus contornos são alterados. Essas consequências ocorrem em um contexto de infiltração. Mas se os ácinos forem afetados, os focos de inflamação podem não ser detectados na radiografia.

A sombra pulmonar aumenta significativamente. Leucocitose pode ser detectada no sangue da vítima. O número de leucócitos pode permanecer inalterado, mesmo dentro da faixa normal, mas há leucopenia pronunciada. O indicador de VHS está aumentado.

Atualmente, a pneumonia focal não representa um perigo específico. Ela pode ser eliminada por meio de um tratamento antibiótico moderno e eficaz. A terapia antibacteriana apresenta resultados positivos e reduz significativamente o risco de desenvolver consequências.

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Complicações

A pneumonia focal não é capaz de levar ao desenvolvimento de complicações graves. Hoje, é perfeitamente tratável. Assim, é possível eliminar não apenas os sintomas incômodos, mas também a doença como um todo. Os medicamentos antibacterianos modernos realmente fazem maravilhas.

Apesar de um prognóstico tão otimista, não vale a pena descartar completamente a possibilidade de consequências. Assim, o sistema cardiovascular pode ser o primeiro a sofrer. Pode ocorrer taquicardia. O sistema circulatório também pode sofrer. O mais interessante é que o número de leucócitos permanece dentro da faixa normal, mas ainda se detecta leucocitose ou leucopenia. O índice de VHS está elevado.

Se você iniciar o tratamento em tempo hábil, será fácil se livrar dos sintomas e reduzir o risco de consequências futuras. A pneumonia focal raramente causa um desfecho fatal. Não há necessidade de se preocupar com isso.

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Diagnóstico de pneumonia focal em crianças

A presença da doença é reconhecida pela tosse e pela presença de sinais de infecção respiratória aguda; a pneumonia é caracterizada por febre alta que persiste por mais de 3 dias. Nesse caso, a diferenciação do processo é necessária. Ao diagnosticar pneumonia focal, o médico deve examinar o trato respiratório inferior em crianças. A doença é caracterizada pela presença de um som de percussão encurtado, dificuldade para respirar e chiado no peito.

No segundo estágio, a pneumonia deve ser diferenciada da bronquite. Caracteriza-se por respiração rápida, especialmente em casos de lesão extensa. Este sintoma é realmente significativo se não houver sinais de obstrução. Durante o diagnóstico, o especialista detecta um encurtamento do som de percussão. Pequenos sibilos borbulhantes ou crepitantes podem ser observados acima da lesão.

O diagnóstico é baseado em dados laboratoriais. A presença de leucocitose pode indicar pneumonia focal. Essa condição é caracterizada por uma determinada taxa de leucócitos, oscilando na faixa abaixo de 10 109/l. Quanto à VHS, esse valor é igual a 30 mm/h ou significativamente superior. Em alguns casos, a proteína C reativa é prescrita para o diagnóstico. Seu nível deve ser superior a 30 mg/l.

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Testes

Ao fazer um diagnóstico, os médicos não se atentam apenas aos dados externos. Exames laboratoriais e indicadores bioquímicos desempenham um papel importante. O exame de sangue laboratorial é feito a partir do dedo. Um aumento de leucócitos ou linfócitos é típico de um processo inflamatório no corpo. O indicador VHS desempenha um papel especial; em um estado normal, não deve exceder a norma.

Um aumento no número de leucócitos indica a presença de inflamação bacteriana no corpo. Em casos graves de intoxicação, observa-se um aumento nas formas em forma de bastonetes. Os linfócitos são capazes de produzir anticorpos, cujo principal objetivo é destruir vírus.

Alterações no corpo podem ser observadas pelo indicador de VHS. Ele determina o nível da coluna de eritrócitos na base do capilar. Ele é formado em uma hora devido à sedimentação. Normalmente, a taxa é de 1 a 15 mm por hora. Na pneumonia, o indicador pode aumentar várias vezes e chegar a 50 mm/hora. A VHS é o principal marcador da evolução da patologia.

As análises bioquímicas permitem avaliar o impacto do processo patológico em outros órgãos e sistemas do corpo. Um aumento nos níveis de ácido úrico indica problemas renais. Um aumento nas enzimas hepáticas indica a destruição dos hepatócitos.

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Diagnóstico instrumental

A realização de medidas diagnósticas implica a especificação da natureza e especificidade do patógeno, bem como da gravidade do processo inflamatório. O diagnóstico instrumental, utilizando técnicas especiais, auxilia nessa tarefa.

O método mais importante neste caso é o exame radiográfico dos órgãos torácicos. Na presença de lesões focais, a imagem mostra claramente tipos de escurecimento ou sombra. Um método igualmente eficaz para diagnosticar a doença é a tomografia computadorizada. Graças a ela, é possível detectar infiltração do tecido pulmonar. Já a broncografia permite detectar cavidades de cárie. Frequentemente, recorre-se ao estudo radionuclídeo do fluxo sanguíneo pulmonar.

É impossível fazer um diagnóstico apenas com base em exames instrumentais. Para um quadro completo, é necessário obter resultados de exames laboratoriais. O médico decide quais métodos instrumentais utilizar.

Diagnóstico diferencial

O primeiro passo é examinar o paciente. A pneumonia é caracterizada por febre alta, de até 38 graus, calafrios e fraqueza generalizada. Nesta fase, o diagnóstico diferencial é utilizado, pois é necessário identificar alterações no sistema circulatório. Um exame de sangue permite observar leucocitose acentuada. Além do sangue, o escarro também é examinado, o que ajudará a determinar o agente causador da doença.

Outras "matérias-primas" não são submetidas a exame. Pelo menos, na fase de detecção da doença, não há necessidade disso. Com o tempo, a urina é submetida a exame. Um alto nível de ácido indica a disseminação do processo inflamatório. Muito provavelmente, os rins são afetados. O diagnóstico é feito com base nos dados combinados de estudos diferenciais e instrumentais. Isso permitirá que você perceba todas as nuances e prescreva um tratamento eficaz que evitará o desenvolvimento de complicações.

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Quem contactar?

Tratamento da pneumonia focal em crianças

Primeiramente, a criança deve ser hospitalizada, pois a doença não pode ser curada sozinha. Após o diagnóstico preciso, inicia-se a terapia eritrópica. Em caso de dúvidas, antes de iniciar a terapia focal em uma criança, deve-se realizar uma radiografia.

Hoje, a doença é eliminada com antibióticos da série das penicilinas. Juntamente com eles, inibidores enzimáticos são frequentemente utilizados. Medicamentos como Augmentin e Timentin têm se mostrado eficazes neste caso.

Em casa, você precisa cuidar da criança normalmente. Além dos medicamentos, você precisa se alimentar bem e estabelecer um regime de ingestão de líquidos. A dieta deve consistir em pratos e produtos leves. Carne bovina, vegetais, frutas e frango magro são os preferidos. O regime de ingestão de líquidos desempenha um papel especial. A febre pode levar à desidratação. Uma grande quantidade de líquido permite a eliminação do catarro do corpo. As crianças devem beber 3 litros de água, dando preferência a água mineral alcalina, sucos de frutas e leite.

É necessário observar o repouso na cama. É importante que a roupa de cama e as roupas íntimas do bebê estejam sempre limpas. Afinal, quando o bebê está com febre, transpiramos muito. A temperatura ambiente não deve ultrapassar 20 graus. O quarto deve ser ventilado, mas, ao mesmo tempo, não deve haver correntes de ar.

Bebês devem receber 150 ml de líquido por quilo de peso por dia. Se o bebê for amamentado, a mãe deve monitorar a quantidade de líquido ingerida. Em ambiente hospitalar, a quantidade de líquido que falta é administrada por via intravenosa.

Medicação

O tratamento medicamentoso envolve o uso de terapia antibacteriana. Os antibióticos são prescritos imediatamente após o diagnóstico. Ao iniciar a terapia antibacteriana, deve-se levar em consideração a duração da ação do medicamento no organismo. No início do tratamento, dá-se preferência a antibióticos de amplo espectro. Na maioria das vezes, são prescritas ampicilina, levomicetina e tetraciclina. Se a pneumonia for causada por Pseudomonas aeruginosa, dá-se preferência a Nizoral, nistatina e metronidazol.

  • Ampicilina. O medicamento é administrado por via oral, independentemente da ingestão de alimentos. A dose única é de 0,5 gramas. A dosagem máxima não deve exceder 3 gramas. Crianças menores de 3 anos não devem tomar o medicamento. Reações alérgicas, náuseas, diarreia e estomatite são possíveis.
  • Levomicetina. O medicamento é usado 30 minutos antes das refeições. Dosagem: 0,5 g, máximo: 3 g. O medicamento não deve ser tomado em caso de doenças de pele, bem como em recém-nascidos. Efeitos colaterais: dispepsia, alucinações.
  • Tetraciclina. O medicamento é usado 4 vezes ao dia, um comprimido de cada vez. Recomenda-se administrar de 30 a 60 minutos antes das refeições. Contraindicações: crianças menores de 8 anos, hipersensibilidade. Podem ocorrer reações alérgicas.
  • Nizoral. O medicamento é usado uma vez ao dia. A duração do tratamento depende da condição do paciente. Pessoas com disfunção hepática e renal grave não podem usá-lo. Pode causar sintomas dispépticos.
  • Nistatina. O medicamento é usado independentemente da ingestão de alimentos. A dose é prescrita individualmente e o período de tratamento não excede 10 dias. O medicamento não pode ser usado em caso de hipersensibilidade. Reações negativas do organismo, como alergias e sintomas dispépticos, não são descartadas.
  • Metronidazol. O medicamento pode ser tomado na forma de comprimidos e supositórios. A dose diária não excede 2 comprimidos por dia. Os supositórios são inseridos por via retal à noite durante 10 dias. O medicamento não pode ser usado em caso de hipersensibilidade. Pode causar uma série de efeitos colaterais, incluindo gosto metálico na boca, náuseas e mal-estar geral.

Os antibióticos de amplo espectro utilizados incluem: Cefamandol, Mezlocilina e Tobromicina. A duração do tratamento não deve exceder 15 dias.

  • Cefamandol. O medicamento é administrado por via intravenosa ou intramuscular. 50-100 mg por quilo de peso corporal são suficientes. A dose é selecionada pelo médico assistente. O medicamento não pode ser usado por recém-nascidos. Podem ocorrer náuseas, vômitos e erupções cutâneas.
  • Mezlocilina. O medicamento é prescrito na dose de 75 mg por quilo de peso corporal. O medicamento pode ser usado inclusive por recém-nascidos, mas com cautela. Pessoas com sensibilidade aumentada aos componentes do medicamento correm risco. O desenvolvimento de sintomas dispépticos e alergias não está excluído.
  • Tobromicina. Antes do uso, é necessário realizar um teste de sensibilidade. A dose é prescrita estritamente para cada paciente. É altamente recomendável não usar o medicamento em caso de hipersensibilidade. Podem ocorrer dores de cabeça, náuseas e letargia generalizada.

Estes estão longe de ser todos os medicamentos utilizados no tratamento da pneumonia focal. As opções mais comuns foram apresentadas acima. Como conduzir o tratamento e o auxílio, e quais medicamentos utilizar, cabe ao médico assistente decidir.

Remédios populares

A medicina tradicional é famosa por seu grande número de receitas eficazes. Todas elas permitem eliminar a doença sem prejudicar o corpo. Mas, ao usar a medicina tradicional, um fato deve ser levado em consideração: não é recomendado usá-la sem o conhecimento de um médico. Ervas medicinais nem sempre são tão eficazes quanto um antibiótico de qualidade.

Recomenda-se que a criança beba uma infusão quente de capim-limão. Recomenda-se o uso de tintura de capim-limão, 2 vezes ao dia, 30 gotas. Os horários mais favoráveis para isso são de manhã e à tarde. Azeite de oliva comum também pode ajudar, desde que esteja em temperatura ambiente. Aveia com manteiga e mel ajudará a lidar com a doença, desde que seja bem líquida.

Recomenda-se tomar uma decocção de folhas de babosa com mel 3 vezes ao dia. O preparo é simples: basta cortar uma folha de babosa e misturá-la com 300 gramas de mel. Misture tudo com meio copo de água e deixe ferver em fogo baixo por 2 horas.

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Tratamento à base de ervas

Para preparar remédios eficazes, basta adquirir ervas medicinais. Os métodos tradicionais de tratamento são utilizados há muito tempo. Graças a eles, qualquer doença pode ser eliminada, mas antes de optar por um tratamento à base de ervas, vale a pena consultar um médico.

  • Receita nº 1. Pegue partes iguais de pulmonária, centaura, sálvia, absinto e tanchagem. Moa todos os ingredientes e despeje um litro e meio de água fervente sobre eles. Deixe o remédio em infusão durante a noite e coe pela manhã. Beba de 2 a 3 vezes ao dia até a recuperação completa.
  • Receita nº 2. Misture quantidades iguais de tomilho, erva-de-passarinho, endro, anis, raiz de alcaçuz e brotos de pinheiro. Triture bem todos os ingredientes e despeje meio litro de água fervente sobre eles. Deixe o remédio em infusão durante a noite e coe pela manhã. Tome de 2 a 3 vezes ao dia até a recuperação completa.
  • Receita nº 3. Pegue folhas ou brotos de bétula, erva-de-são-joão, eucalipto, erva-de-corda, erva-mãe e trevo-de-cheiro. Dilua tudo isso com raízes de malva-rosa, elecampana, garrafa-azul e angélica. Adicione flores de verbasco a todo o buquê. Todos os ingredientes devem ser moídos em um moedor de café e despejados em meio litro de água fervente. O remédio é infundido durante a noite, depois moído e usado até 3 vezes ao dia.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos têm se mostrado eficazes desde os tempos antigos. No entanto, eles não podem ajudar a todos. O fato é que são baseados em componentes naturais. É importante que a pessoa não tenha alergia a determinados componentes. Caso contrário, a homeopatia causará danos.

Existem certos medicamentos que ajudam a combater processos inflamatórios no trato respiratório, incluindo pneumonia. A melhora com o uso desses medicamentos é observada já no segundo dia. Se isso não acontecer, vale a pena dar preferência a outro medicamento.

Arsenicum album. Este remédio tem um efeito pronunciado na pneumonia do lado direito. Antimonium tartaricum. É usado quando aparece muco, bem como um som borbulhante no peito. Bryonia alba. É usado para febre alta, bem como dor no peito. Kali carbonicum. É usado durante uma exacerbação, quando o bebê está com muito tremor e suas pálpebras estão inchadas. Lycopodium. Ajuda bem com pneumonia do lado direito. Phosphorus. É usado para peso no peito, especialmente quando a dor aparece quando o bebê está deitado do lado esquerdo. Pulsatilla. Ajuda a lidar com o processo inflamatório e acalma a criança. Sulphur é usado para queimação nos pulmões.

É altamente desaconselhável tomar remédios homeopáticos por conta própria. Isso só deve ser feito sob a orientação de um especialista experiente na área.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica é extremamente rara. É indicada para certas categorias de vítimas. Portanto, o tratamento cirúrgico é amplamente utilizado apenas se as complicações já tiverem começado ou houver risco de desenvolvimento.

Em alguns casos, a terapia conservadora se mostra ineficaz. Isso ocorre com um grau adequado de atividade. Esse fenômeno é possível com a prevalência do processo, bem como com sua duração de pelo menos um ano. A lesão pode se estender além do pulmão, exigindo correção cirúrgica. A partir dos 7 anos de idade, bem como com o desenvolvimento de complicações, a intervenção cirúrgica é a única chance de superar a doença.

A intervenção cirúrgica tem suas contraindicações. Portanto, não pode ser utilizada em casos de processos bilaterais extensos decorrentes de doenças hereditárias geneticamente determinadas. Doenças sistêmicas também estão entre as contraindicações.

Prevenção

As medidas preventivas incluem o endurecimento. O bebê deve ser acostumado a banhos de ar e massagens úmidas desde cedo. Isso ajudará a fortalecer o sistema imunológico. Assim, a criança terá maior capacidade de resistir a bactérias, vírus e resfriados. Portanto, a prevenção desde cedo é muito importante.

Na maioria dos casos, a pneumonia focal se desenvolve em um contexto de gripe. Portanto, a primeira medida preventiva é a eliminação oportuna da doença. Não negligencie os métodos para fortalecer a imunidade da criança.

Se o bebê sofre de doenças prolongadas, é necessário prevenir o desenvolvimento de hipóstases. A criança deve se virar com mais frequência enquanto estiver deitada. A eliminação oportuna de doenças cardiovasculares ajudará a evitar possíveis consequências. Por fim, a criança deve ser ensinada a não inalar o ar pela boca. Isso deve ser evitado no inverno e no outono. As vias aéreas podem ser levemente cobertas com um lenço. É aconselhável mover-se lentamente para não provocar uma aceleração do ritmo respiratório.

Previsão

Se a criança receber terapia antibacteriana oportuna, o curso posterior da doença será favorável. Após a alta, a criança deve ser registrada em um dispensário. Isso evitará o desenvolvimento de uma recaída. Após a alta hospitalar, a criança não deve frequentar instituições infantis. Afinal, seu corpo está enfraquecido e há risco de reinfecção. Se você seguir essas regras, o prognóstico será totalmente positivo.

O período de reabilitação não deve ser ignorado. É aconselhável realizá-lo em enfermarias hospitalares ou sanatórios especiais. Exercícios respiratórios diários serão úteis. Quanto à alimentação, é importante que seja racional. A reabilitação medicamentosa deve ser realizada de acordo com as indicações individuais.

A fisioterapia é amplamente utilizada. A criança deve receber emplastros de mostarda e aplicações de ozocerita no peito. Massagem torácica é realizada. Se todas as recomendações forem seguidas rigorosamente, o prognóstico será exclusivamente positivo.

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