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Broncopneumonia em crianças
Última revisão: 23.04.2024
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A broncopneumonia é uma doença dos pulmões, que tem uma natureza inflamatória. É caracterizada por afetar pequenas áreas do pulmão. Na maioria das vezes, broncopneumonia ocorre em crianças menores de 2 anos. Em pediatria, há também broncopneumonia bilateral bilateral. É facilmente eliminado quando tratado com antibióticos.
Código ICD-10
A broncopneumonia teve um nicho definido na classificação internacional das doenças. Esta doença recebe um código específico para μb 10. Todas as doenças que afetam o sistema respiratório serão apresentadas abaixo.
- J00-J99 Doenças do sistema respiratório.
- J00-J06 Infecções respiratórias agudas do trato respiratório superior.
- J20-J22 Outras infecções respiratórias agudas do trato respiratório inferior.
- J30-J39 Outras doenças do trato respiratório superior.
- J40-J47 Doenças crônicas do trato respiratório inferior.
- J60-J70 Doenças pulmonares causadas por agentes externos.
- J80-J84 Outras doenças respiratórias que afetam principalmente o tecido intersticial.
- J85-J86 Condições purulentas e necróticas do trato respiratório inferior.
- J90-J94 Outras doenças da pleura.
- J95-J99 Outras doenças respiratórias
J10-J18 Gripe e pneumonia.
- J10 Influenza causada por um vírus influenza identificado.
- J11 Gripe, o vírus não está identificado.
- J12 pneumonia viral, não classificada em outra parte.
- Pneumonia J13 causada por estreptococos pneumoniae.
- Pneumonia J14 causada por haemophilus influenzae [afanaseva-pfeffera].
- J15 pneumonia bacteriana, não classificada em outra parte.
- Pneumonia J16 causada por outros agentes infecciosos, não classificados em outra parte.
- Pneumonia J17 em doenças classificadas em outros lugares.
- Pneumonia J18 sem especificar o patógeno.
- J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya.
- J18.1 Pneumonia compartilhada, não especificada.
- J18.2 Pneumonia gastrointestinal não especificada.
- J18.8 Outra pneumonia, agente causal não é especificado.
- J18.9 Pneumonia não especificada.
Causas da broncopneumonia em crianças
A principal causa da doença é a entrada no corpo do principal agente patogênico. Pode ser uma haste hemofílica, pneumococo, estafilococo e clamídia. Eles podem penetrar o corpo através do ar inalado na forma de um aerossol fino, que contém microorganismos patogênicos. Mas em crianças de qualquer idade, a principal causa da broncopneumonia é o dano ao brônquio e às vias respiratórias superiores.
A maioria dos pneumologistas infantis acredita que, com o desenvolvimento de um curso prolongado da doença, a criança deve realizar imediatamente uma pesquisa. Muito provavelmente, as funções imunológicas do corpo são violadas e irão lidar com isso, o imunologista irá ajudar. Para o que tudo isso foi dito, o fato é que, em crianças com imunidade fraca, a probabilidade de desenvolvimento da doença é muito alta. Seu corpo não consegue resistir a penetrar nos microrganismos patogênicos. Portanto, cada doença pode entrar em uma forma afiada e provocar complicações, incluindo broncopneumonia.
A causa do desenvolvimento da doença pode servir como uma visita às instituições infantis. Naturalmente, a criança não deve ser deixada em casa, mas é necessário monitorar sua condição constantemente. A principal medida preventiva é o fortalecimento da imunidade.
Patogênese
O desenvolvimento da broncopneumonia é um processo prolongado. Caracteriza-se pela manifestação de processos fisiopatológicos que podem se desenvolver tanto em seqüência como em paralelo. Este grupo inclui violações da respiração de vários graus, incluindo o tecido externo e tecido. Pode ser uma insuficiência respiratória, um efeito tóxico de um agente infeccioso. Muitas vezes, transtornos de microcirculação são adicionados a tudo. Esta é a patogênese, pois se caracteriza pela intensidade e velocidade de desenvolvimento dos processos acima descritos.
O estágio inicial de desenvolvimento é a hipoxemia. Ela é originária de um agente infeccioso, que se infiltra facilmente no tecido pulmonar. A perfusão de gases é reduzida devido à obstrução brônquica, bem como a formação de micro-teleclactases. A toxicidade geral do patógeno só agrava a hipoxemia. Afinal, neste processo, há uma violação da regulação central e humoral da respiração. A circulação sanguínea também está sob a influência negativa.
A hipoxemia pode ser acompanhada por insuficiência respiratória, bem como a acumulação de dióxido de carbono no sangue. Tudo isso leva a irritação do centro respiratório e causa uma reação compensatória. Caracteriza-se pela manifestação da dispneia e pela expansão da rede capilar periférica. A hipoxemia em forma crescente, bem como a intoxicação, podem causar uma diminuição da atividade funcional das enzimas respiratórias do tecido. Como resultado, o corpo está esgotado.
Sintomas da broncopneumonia em crianças
Reconhecer o processo inflamatório nos pulmões não é tão difícil. É verdade que muitos pais confundi-lo com um resfriado comum ou gripe. Enquanto isso, a doença começa a progredir. Assim, em crianças, a broncopneumonia é caracterizada pelos mesmos sintomas que ARD.
A primeira coisa é uma tosse forte, então é acompanhada pela palidez da pele e fraqueza. A criança rapidamente se cansa, ele está apático, não há vontade de brincar e comer. Há uma dor de cabeça. Ao longo do tempo, a tosse é caracterizada pela presença de escarro. Respiração rápida até 30 batimentos por minuto. A palpitação também se torna rápida e atinge até 110 batimentos por minuto.
Quando você ouve a respiração, você pode ouvir claramente a sibilância. No sangue, começam a aumentar leucócitos, provocando o desenvolvimento de leucocitose. A taxa de sedimentação de eritrócitos também é aumentada. A temperatura corporal pode atingir 39 graus. Casos da doença sem aumentar a temperatura são extremamente raros.
Primeiros sinais
Se a doença se desenvolveu repetidamente, no contexto da bronquite existente, todos os sinais são adicionados à fadiga, dor de cabeça e febre. A criança começa a perseguir uma tosse forte, incluindo o escarro mucopurulento. Este é o primeiro sinal do aparecimento da broncopneumonia.
O principal sintoma é a falta de ar, bem como a respiração rápida de até 30 batimentos por minuto. O pulso é significativamente acelerado para 110 batimentos por minuto. A criança pode se queixar da presença de uma síndrome da dor no peito. Ao tocar, os sons podem não mudar. Se as lesões são pequenas ou estão no lobo central, elas diminuem. Ao ouvir pequenas áreas, você pode determinar a presença de pequenas quantidades de bolhas secas. Chryps são capazes de desaparecer ou mudar sua localização. Um exame de sangue mostra um aumento significativo no nível de leucócitos. Em casos raros, eles estão abaixo do normal.
Broncopneumonia em recém-nascidos
Na maioria das vezes, esta doença ocorre em uma idade precoce. Pode demorar um pouco de tempo. A doença geral do corpo ocorre exclusivamente em crianças pequenas. Na maioria das vezes, a broncopneumonia progride em recém-nascidos de seis meses a 3 anos. Os principais agentes patogênicos são os pneumococos, menos frequentemente é provocada por varas de influenza, estafilococos e estreptococos.
Para a infecção, não é necessário obter um microorganismo patogênico de fora, é suficiente enfraquecer a imunidade. Nos recém-nascidos, as funções protetoras do corpo não estão bem desenvolvidas, o que aumenta o risco de infecção. O sarampo, a tosse convulsa e a gripe reduzem significativamente as funções protetoras do corpo, contribuindo para a ingestão de pneumococos.
Para realizar o tratamento deve ser dos primeiros dias da manifestação da doença. Isso evitará complicações e curso severo da doença. Para eliminar a broncopneumonia recorrer à medicação. A forma crônica da doença é mantida por tratamento destinado ao fortalecimento geral do corpo.
Consequências
Se você não começar o tratamento da doença desde os primeiros dias de manifestação, ele irá progredir rapidamente. Neste caso, conseqüências graves podem se desenvolver. Na maioria das vezes, a doença toma uma forma grave do fluxo e requer um tratamento mais completo junto com medicamentos fortes.
A broncopneumonia pode levar a uma intoxicação geral do corpo. A criança está enfraquecida, o sistema imunológico não desempenha suas funções protetoras, a condição piora. Muitas vezes, processos inflamatórios nas vias aéreas levam ao desenvolvimento de taquicardia. As palpitações cardíacas podem incomodar uma criança em qualquer condição.
O garoto fica extremamente inquieto. Ele não pode se concentrar em realizar qualquer tarefa ou mesmo jogar um jogo. A criança mais frequentemente se recusa a comer, ele é apático, falta o desejo de fazer algo. A consequência mais grave é a convulsão. Tudo isso atesta que qualquer doença deve ser eliminada a tempo, sem provocar o desenvolvimento de complicações.
Complicações
Se o tratamento adequado não estiver disponível, é possível que a condição piora. A broncopneumonia pode causar uma série de complicações, incluindo otite média purulenta ou pleuresia serosa. Tudo isso agrava a condição da criança. Jade geralmente se desenvolve.
Se o bebê começa a sentir-se mal e o tratamento claramente não dá uma dinâmica positiva, vale a pena mudar as medidas terapêuticas. Afinal, uma errada eliminação da doença leva à desvanecimento do bebê. Ele permanece fraco, o desejo de jogar, comer e fazer qualquer coisa completamente ausente. Isto é devido ao enfraquecimento do corpo.
Muitas vezes, a broncopneumonia pode levar a uma intoxicação geral do corpo. A taquicardia pode se desenvolver, que se manifesta tanto em movimento como em repouso. O bebê pierde ansiedade excessiva, ele começa a ser caprichoso. A complicação mais grave é o desenvolvimento de convulsões. O tratamento oportuno e correto evitará todas as possíveis consequências.
Diagnóstico de broncopneumonia em crianças
A broncopneumonia é diagnosticada no contexto dos sintomas clínicos. Em primeiro lugar, o médico deve familiarizar-se com os sintomas manifestados, então realizar um exame do bebê. Atenção é chamou a atenção para a natureza do som de percussão, sibilância. Quando a doença mostra sinais de toxicosis, bem como insuficiência respiratória. Este sintoma começa a aumentar à medida que a doença se desenvolve. Diagnóstico de broncopneumonia em crianças em vários estágios.
Para verificar a presença de broncopneumonia, é realizado um exame de raios-X. Quando os pulmões são danificados em locais onde a infecção é localizada, são observados apagões. Além dos diagnósticos instrumentais, realizam-se investigações laboratoriais. Ele permite rastrear o nível de leucócitos no sangue e o índice de ESR. Para isso, é realizado um exame geral de sangue. A criança tira o material do dedo. Para estabelecer o diagnóstico correto, os dados da pesquisa instrumental e diferencial são combinados.
Analisa
Em primeiro lugar, examine a pele de uma criança. Com broncopneumonia, eles tomam uma sombra pálida. Depois disso, os principais testes são feitos. Isso inclui a entrega de uma análise geral de sangue e urina.
Testes de sangue podem determinar o nível de leucócitos. Na presença de um processo inflamatório no corpo, o nível de leucócitos começa a aumentar significativamente, provocando assim o desenvolvimento da leucocitose. Em alguns casos, os glóbulos brancos diminuem. No sangue também determinam o índice de ESR. Mede o tempo de sedimentação de eritrócitos. A análise de urina mostra o teor de ácido. Não são observadas alterações na análise do sangue periférico. Para identificar uma infecção bacteriana, o escarro é tomado para teste.
Por esses indicadores é fácil calcular a presença de um processo inflamatório no corpo. Como análises adicionais, métodos instrumentais podem ser atribuídos. Eles são um estudo de raio-x. Em relação a esta técnica, discutiremos a seguir.
Diagnóstico instrumental
Muitas vezes para diagnosticar a doença, um exame de raios-X é realizado. A radiografia é um dos métodos mais importantes de diagnóstico instrumental. No estágio inicial, é possível detectar o aumento do padrão pulmonar nos segmentos afetados. Neste caso, a transparência do tecido pulmonar pode ser bastante normal ou parcialmente reduzida.
A fase de compactação é caracterizada pelo intenso escurecimento dos pulmões, que são cobertos por inflamação. Com uma lesão que captura a maior parte do pulmão, a sombra é uniforme, nas regiões centrais é mais intensa. Na fase de resolução, o tamanho e a intensidade da infiltração inflamatória podem desaparecer. A estrutura do tecido pulmonar é gradualmente restaurada, mas a raiz do pulmão pode permanecer ampliada por um longo tempo.
Em casos especialmente difíceis, eles recorrem à tomografia computadorizada. Isto é importante se o diagnóstico diferencial for realizado, que consiste em examinar o derrame pleural e as alterações no tecido pulmonar.
Diagnóstico diferencial
Este método de pesquisa inclui uma série de atividades voltadas para o diagnóstico correto do problema. A primeira coisa a prestar atenção às mudanças nos indicadores de sangue. No processo inflamatório, há um aumento do número de leucócitos. O diagnóstico diferencial inclui um exame de sangue bioquímico, no entanto, não é capaz de fornecer informações específicas. No entanto, pode indicar a presença de lesões nos órgãos e sistemas do corpo.
Para determinar a gravidade da insuficiência respiratória, é necessário um estudo para determinar os gases no sangue. Um papel importante é desempenhado pelos estudos microbiológicos. Permite identificar as bactérias que levaram ao desenvolvimento da doença. Simultaneamente com a semeadura, o escarro é feito e os esfregaços seguidos pela bacterioscopia. Se a condição for extremamente grave, é necessário semear sangue venoso.
Frequentemente recorreu a estudos imunológicos e à definição de antígenos. Eles permitem determinar na urina a presença de um antígeno solúvel específico. No entanto, esta técnica não está disponível em todas as clínicas.
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Tratamento da broncopneumonia em crianças
Terapia da doença é um processo difícil e consistente. Isso inclui a luta contra o início infeccioso, bem como a eliminação de insuficiência respiratória e cardiovascular. É importante restaurar todas as funções do corpo e eliminar alterações morfológicas nos pulmões. Assim, em crianças, o tratamento da broncopneumonia é um processo complexo, que inclui uma série de ações específicas. A eliminação da doença deve ocorrer de acordo com a fase de patogênese.
A hospitalização é possível somente se houver um quadro pré-morbante desfavorável, um curso severo da doença e uma ameaça de complicações. Em outros casos, tudo é feito em casa sob a supervisão de uma enfermeira. Se a criança estiver no hospital, então ele recebe uma caixa especial ou uma sala separada. Na sala comum, os bebês são enterrados no nariz do interferão, evitando a re-infecção ou o agravamento da situação.
Todos os procedimentos de diagnóstico devem ser gentis. Esta condição aplica-se ao tratamento futuro. A principal condição para o sucesso do tratamento é o cuidado individual. É necessário fornecer um vaso sanitário completo, dormir ao ar livre ou uma janela aberta, bem como uma ventilação regular. Você deve realizar o quartzo da sala. Optimum é considerada a temperatura do ar não superior a 20 graus.
É importante seguir algumas recomendações sobre nutrição. Os alimentos devem ser nutritivos, enriquecidos com vitaminas e facilmente digeríveis. Coma frequentemente e em pequenas porções. Os bebês com menos de 6 meses devem receber leite materno. No alimento é necessário introduzir uma quantidade suficiente de líquido. Isso evitará a desidratação. É aconselhável dar à criança água mineral, 5% de solução de glicose e decocções de frutas e vegetais.
Medicamentos
A terapia antibiótica deve ser urgente. Ela é nomeada imediatamente após o diagnóstico. É importante que as drogas sejam exatamente a idade do bebê. A terapia com antibióticos é realizada durante 2 semanas. É dada preferência ao antibiótico para o qual a microflora, alocada a partir da secreção brônquica do paciente, é sensível.
Em uma fase grave da doença, os antibióticos de um amplo espectro devem ser usados. Pode ser Eritromicina, Azitromicina, Augmentin e Zinnat. Eles podem ser tomados individualmente ou em combinação uns com os outros. Se dentro de 2 dias não houver uma dinâmica positiva da droga deve ser substituída por outras. Na maioria das vezes, as crianças recebem Nistatina e Levorin. Estas drogas são antifúngicas e são tomadas com antibióticos. Para estabilizar a pressão, use Euphyllin.
- Eritromicina. O agente é aplicado para dentro, 20-40 mg por quilograma de peso. A dose depende da gravidade da condição da criança. Usar o medicamento não é necessário para hipersensibilidade, insuficiência hepática ou renal. Talvez o desenvolvimento de náuseas, vômitos, ruídos nos ouvidos e urticária.
- Azitromicina. O medicamento é administrado por via intravenosa uma hora antes das refeições, ou 2 horas depois. A dose é prescrita pelo médico dependendo do curso individual da doença. Não tome drogas para crianças menores de 12 anos. Pode levar ao desenvolvimento de reações alérgicas, tonturas, diarréia, náuseas e vômitos.
- Augmentin. A dose é atribuída individualmente, dependendo da condição da pessoa, sua idade e peso. Usar o medicamento não é necessário para hipersensibilidade, bem como a funcionalidade prejudicada do fígado. Possível desenvolvimento de náuseas, fenômenos dispépticos e leucopenia.
- Zinnat. O medicamento é aplicado em um único comprimido 2 vezes ao dia. A duração da terapia é em média 10 dias. Usar o medicamento não é necessário para hipersensibilidade, bem como crianças menores de 3 anos. Pode causar distúrbios do trato gastrointestinal e reações alérgicas.
- Nistatina. O agente é prescrito para 250,000 unidades 3-4 vezes por dia. A dose pode ser ajustada pelo médico assistente. Ele também prescreve a duração da terapia. A medicação não é utilizada em recém-nascidos por até um ano. Pode levar a distúrbios intestinais, náuseas e reações alérgicas.
- LeVorin. A droga é tomada em 25 mil unidades por quilograma de peso por dia. A dose ideal é prescrita pelo médico assistente. A droga não é utilizada para hipersensibilidade e com a idade de 2 anos. Pode causar frustração na parte do trato digestivo.
- Euphyllinum. A droga é utilizada 4 vezes ao dia, com uma taxa de 7-10 mg por quilograma de peso. A droga não é utilizada até a idade de 3 anos, bem como com hipersensibilidade. Pode levar ao desenvolvimento de uma desordem do trato gastrointestinal.
Tratamento alternativo
Nesta fase, a criança precisa garantir o máximo de cuidados. Os pais devem sempre estar com o bebê e cercá-lo com o cuidado e o calor necessários. Ajude nesse tratamento com a ajuda de meios alternativos.
Para iniciar a eliminação da doença é necessária com a ajuda de meios eficazes. Assim, rins e mel de bétula têm um bom efeito. Pegue 750 gramas de mel e misture com 100 gramas de rim. Todos os ingredientes são aquecidos no fogão e cozidos durante 7 minutos. Quando o caldo está pronto, ele precisa ser resfriado. Ele toma uma colher de sobremesa, diluída com uma pequena quantidade de líquido, antes de ir dormir.
Neste caso, alcatrão de alcatrão bem comprovado. É necessário tomar um frasco de vidro limpo de três litros e preenchê-lo com 500 ml de alcatrão médico. Em seguida, encha o recipiente com água nas bordas, de preferência com água fervente. Em seguida, esconda o frasco durante 9 dias em um local quente. Quando o agente é infundido, é possível começar a tratar a criança. É necessário usar uma colher antes da hora de dormir. O sabor da água do alcatrão é bastante desagradável, então o bebê precisa ter permissão para aproveitar a comida com algo saboroso. Estas duas receitas são as mais procuradas e eficazes em seu tipo.
Tratamento à base de plantas
Quem teria pensado que uma banana comum pode lidar com uma doença tão grave. Assim, o tratamento à base de plantas teve tempo para provar-se desde a antiguidade. Com a ajuda do banana pode superar muitas doenças, incluindo broncopneumonia.
É necessário tomar as folhas do plantain e enxaguá-las completamente. Em seguida, remova-os do excesso de fluido e deixe o tempo da fábrica secar. Na cama, coloque a folha ou uma toalha grande, o ingrediente principal é uniformemente espalhado no topo. É aconselhável fazer este procedimento à noite. Depois que tudo estiver pronto, você deve colocar o bebê no plantain. As folhas restantes estão dispostas na barriga do bebê. Em seguida, a criança deve ser devidamente enrolada em material de lã. O procedimento é repetido tantas vezes quanto for necessário.
Você pode tentar e alho. Para fazer isso, ele precisa ser lavado e colocar um copo de plástico. Antes disso, o vidro deve ser perfurado. É suficiente fazer alguns buracos com um awl. Alho finamente picado e colocado em um copo preparado. Então é necessário dar ao bebê um cheiro desse remédio. O procedimento é repetido várias vezes ao dia.
Homeopatia
Até à data, o tratamento homeopático é muito popular. Portanto, a homeopatia é perfeitamente adequada para pessoas com intolerância a produtos químicos potentes. Para muitos pacientes, esta é realmente uma saída para uma situação difícil. Os remédios homeopáticos permitem qualitativamente e, finalmente, curar a broncopneumonia.
Na fase inicial recomenda-se recorrer à ajuda de Aconite em 3 reprodução. Depois disso, a ferramenta Bryonia é usada na mesma diluição. Excelente ajuda a lidar com a doença Belladonna. Ao longo do tempo, comece a prescrever drogas, dependendo das manifestações clínicas. Na presença de sangue em fleuma, o fósforo é usado em 6 diluições ou Ipecacuanu em 3 diluições. Se forem observados relvados húmidos, o Antimonium Tartaricum é utilizado nas 3ª e 6ª diluições. O iodo em 3 e 6 diluições e Kalium Yodatum em 3 e 6 diluições permitem lidar com ataques de tosse. Veratrum Viride em 3 e 3 diluições é utilizado para insuficiência cardíaca.
É necessário entender que o organismo das crianças não requer experimentos. Portanto, não vale a pena iniciar o tratamento de forma independente com a ajuda de remédios homeopáticos. Tudo é feito sob a supervisão de um especialista experiente.
Tratamento operatório
A intervenção cirúrgica não é tão freqüente. Para o tratamento cirúrgico, proceder se a inflamação do trato respiratório levar a uma violação da permeabilidade brônquica. O objetivo é que o mecanismo do aparecimento de bronquiectasias não foi totalmente estudado.
A obstrução brônquica é caracterizada por obstrução brônquica, o que leva à sua ampliação significativa. O resultado final desse processo é a exclusão de todo o pulmão ou parte dele do ato de respirar. Esta condição requer cirurgia imediata. Caso contrário, o bebê simplesmente não pode respirar.
A intervenção cirúrgica é a remoção do pulmão ou seus segmentos individuais. Esta operação é extremamente rara. Se uma criança com idade inferior a 7 anos não sofreu a formação de bronquiectasis, a esperança de que elas não surjam é preservada. Vale ressaltar que a cirurgia é realizada somente no caso de broncopneumonia crônica grave.
Prevenção
As ações preventivas primárias incluem temperar a criança. É aconselhável começar a fazer isso nos primeiros meses de vida. Suficiente estadia no ar e bons cuidados é a base de qualquer prevenção. É necessário higienizar focos de infecção crônica em tempo hábil. Qualquer doença deve ser eliminada no tempo, reduzindo assim o risco de complicações na forma de broncopneumonia.
As ações preventivas secundárias incluem a prevenção de doenças recorrentes. É importante iniciar o tratamento no tempo, sua eficácia desempenha um papel importante. Não assuma uma forma prolongada ou crônica da doença. A prevenção deve ser cuidadosamente prevenida. Isto é especialmente importante nos casos em que não demorou mais de 2 meses após a pneumonia aguda. É necessário tratar e acompanhar doenças, incluindo raquitismo, distrofia e anemia. É preciso conduzir uma terapia ativa e geralmente estimulante e estimulante. Isso evitará o surgimento de novos focos de inflamação.
Previsão
Se o tratamento foi feito a tempo e deu seus resultados positivos, então não há nada com que se preocupar. Neste caso, as perspectivas serão favoráveis. Quando a primeira sintomatologia aparece, você deve procurar imediatamente ajuda de um médico. Isso reduzirá o risco de complicações graves. Afinal, eles podem agravar a situação e tornar a previsão desfavorável.
Um tratamento insuficiente, a presença de reinfecção viral ou bacteriana pode levar à formação de um processo prolongado ou mesmo crônico. Com um processo destrutivo ou um curso severo de pneumonia, o prognóstico torna-se desfavorável.
O organismo da criança é muito suscetível a vários tipos de infecções. O sistema imunológico do bebê não é capaz de suportar muitas doenças. Portanto, eles começam a progredir ativamente no corpo. Se nenhum tratamento qualitativo for prescrito, é possível um desenvolvimento negativo da situação. Isso indica que a saúde do bebê deve ser monitorada constantemente e a tempo de levá-lo ao médico.
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