Broncopneumonia em crianças

A broncopneumonia é uma doença pulmonar de natureza inflamatória. Caracteriza-se por afetar pequenas áreas do pulmão. A broncopneumonia ocorre mais frequentemente em crianças menores de 2 anos de idade. Em pediatria, também é observada broncopneumonia bilateral. É facilmente eliminada com tratamento com antibióticos.

Código CID-10

A broncopneumonia ocupa um nicho específico na classificação internacional de doenças. Esta doença recebe um código específico de acordo com a CID 10. Abaixo, serão apresentadas todas as doenças que afetam os órgãos respiratórios.

• J00-J99 Doenças do aparelho respiratório.
• J00-J06 Infecções respiratórias agudas do trato respiratório superior.
• J20-J22 Outras infecções agudas do trato respiratório inferior.
• J30-J39 Outras doenças do trato respiratório superior.
• J40-J47 Doenças respiratórias crônicas inferiores.
• J60-J70 Doenças pulmonares causadas por agentes externos.
• J80-J84 Outras doenças respiratórias que afetam principalmente o tecido intersticial.
• J85-J86 Condições purulentas e necróticas do trato respiratório inferior.
• J90-J94 Outras doenças da pleura.
• J95-J99 Outras doenças do aparelho respiratório

J10-J18 Gripe e pneumonia.

• J10 Gripe devido ao vírus influenza identificado.
• Influenza J11, vírus não identificado.
• J12 Pneumonia viral, não classificada em outra parte.
• J13 Pneumonia por streptococcus pneumoniae.
• J14 Pneumonia por Haemophilus influenzae.
• J15 Pneumonia bacteriana, não classificada em outra parte.
• J16 Pneumonia causada por outros organismos infecciosos, não classificada em outra parte.
• J17 Pneumonia em doenças classificadas em outra parte.
• J18 Pneumonia não especificada.
  • J18.0 Broncopneumonia não especificada.
  • J18.1 Pneumonia lobar não especificada.
  • J18.2 Pneumonia hipostática não especificada.
  • J18.8 Outra pneumonia, agente não especificado.
  • J18.9 Pneumonia não especificada.

Causas de broncopneumonia em crianças

A principal causa da doença é a entrada do patógeno principal no corpo. Este pode ser Haemophilus influenzae, pneumococo, estafilococo e clamídia. Eles podem penetrar no corpo através do ar inalado na forma de um aerossol fino, que contém microrganismos patogênicos. Mas em crianças de qualquer idade, a principal causa da broncopneumonia é a lesão dos brônquios e do trato respiratório superior.

A maioria dos pneumologistas pediátricos acredita que, se a doença se desenvolver por um longo período, a criança deve ser examinada imediatamente. Muito provavelmente, as funções imunológicas do corpo estão comprometidas e um imunologista ajudará a lidar com isso. Qual o motivo de tudo isso? O fato é que crianças com imunidade fraca têm uma probabilidade muito alta de desenvolver a doença. Seu corpo não é capaz de resistir à penetração de microrganismos patogênicos. Portanto, qualquer doença pode se agravar e provocar complicações, incluindo broncopneumonia.

A causa da doença pode ser a visita a instituições infantis. Naturalmente, a criança não deve ser deixada em casa, mas é necessário monitorar constantemente sua condição. A principal medida preventiva é fortalecer o sistema imunológico.

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Patogênese

O desenvolvimento da broncopneumonia é um processo prolongado. Caracteriza-se pela manifestação de processos fisiopatológicos que podem se desenvolver tanto sequencialmente quanto em paralelo. Este grupo inclui distúrbios respiratórios de vários graus, incluindo externos e teciduais. Podem incluir insuficiência respiratória e efeitos tóxicos de um agente infeccioso. Distúrbios da microcirculação são frequentemente adicionados a tudo isso. Esta é a patogênese, caracterizada pela intensidade e velocidade de desenvolvimento dos processos acima.

O elo inicial no desenvolvimento é a hipoxemia. Ela se origina de um agente infeccioso que penetra facilmente no tecido pulmonar. A perfusão gasosa é reduzida devido à obstrução brônquica e à formação de microatelectasias. O efeito tóxico geral do patógeno apenas agrava a hipoxemia. Afinal, esse processo interrompe a regulação central e humoral da respiração. A circulação sanguínea também é afetada negativamente.

A hipoxemia pode ser acompanhada por insuficiência respiratória, bem como pelo acúmulo de dióxido de carbono no sangue. Tudo isso leva à irritação do centro respiratório e causa uma reação compensatória. Caracteriza-se pela manifestação de falta de ar e expansão da rede capilar periférica. A hipoxemia em forma crescente, assim como a intoxicação, pode causar uma diminuição na atividade funcional das enzimas respiratórias teciduais. Como resultado, o corpo fica exausto.

Sintomas de broncopneumonia em crianças

Não é tão difícil reconhecer o processo inflamatório nos pulmões. No entanto, muitos pais o confundem com um resfriado ou gripe comum. Enquanto isso, a doença começa a progredir. Assim, em crianças, a broncopneumonia é caracterizada pelos mesmos sintomas da IRA.

Primeiro, surge uma tosse forte, seguida de palidez da pele e fraqueza. A criança cansa-se rapidamente, fica letárgica e não tem vontade de brincar nem de comer. Surge uma dor de cabeça. Com o tempo, a tosse é caracterizada pela presença de catarro. A respiração acelerada, com até 30 batimentos por minuto, também acelera os batimentos cardíacos, chegando a até 110 batimentos por minuto.

Ao ouvir a respiração, ouve-se claramente um chiado. Os leucócitos no sangue começam a aumentar, causando o desenvolvimento de leucocitose. A velocidade de hemossedimentação também aumenta. A temperatura corporal pode chegar a 39 graus. Casos da doença sem aumento de temperatura são extremamente raros.

Primeiros sinais

Se a doença se desenvolver novamente, no contexto de bronquite existente, fadiga, dor de cabeça e febre alta se somam a todos os sinais. A criança começa a ser incomodada por uma tosse forte, incluindo expectoração mucopurulenta. Este é o primeiro sinal do início da broncopneumonia.

O principal sintoma é falta de ar, bem como respiração rápida de até 30 batimentos por minuto. A frequência cardíaca aumenta significativamente para 110 batimentos por minuto. A criança pode queixar-se de dor no peito. Ao bater, os sons podem não se alterar. Se as lesões forem pequenas ou localizadas no lobo central, elas diminuem. Ao auscultar pequenas áreas, pode-se determinar a presença de sibilância seca com bolhas finas. A sibilância pode desaparecer ou mudar de localização. Os exames de sangue mostram um aumento significativo nos níveis de leucócitos. Em casos raros, eles estão abaixo do normal.

Broncopneumonia em recém-nascidos

Na maioria das vezes, essa doença ocorre em idade precoce. Pode ser bastante grave. A doença geral do corpo ocorre exclusivamente em crianças pequenas. A broncopneumonia progride com mais frequência em recém-nascidos de seis meses a três anos. Os principais patógenos são os pneumococos, sendo menos frequentemente provocada por bacilos da gripe, estafilococos e estreptococos.

Não é necessário contrair um microrganismo patogênico externo para se infectar; um simples enfraquecimento do sistema imunológico é suficiente. Em recém-nascidos, as funções de proteção do corpo não estão muito bem desenvolvidas, o que aumenta o risco de infecção. Sarampo, coqueluche e gripe reduzem significativamente as funções de proteção do corpo, facilitando assim a entrada do pneumococo no organismo.

O tratamento deve ser realizado desde os primeiros dias da doença. Isso ajudará a evitar complicações e a progressão grave da doença. Para tratar a broncopneumonia, recorra à ajuda de medicamentos. A forma crônica da doença é auxiliada por um tratamento que visa o fortalecimento geral do corpo.

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Consequências

Se você não iniciar o tratamento da doença desde os primeiros dias de sua manifestação, ela começará a progredir rapidamente. Nesse caso, podem surgir consequências graves. Na maioria das vezes, a doença assume uma forma grave e requer um tratamento mais completo, juntamente com medicamentos fortes.

A broncopneumonia pode levar à intoxicação geral do corpo. A criança fica enfraquecida, o sistema imunológico não desempenha suas funções protetoras e a condição piora. Frequentemente, processos inflamatórios no trato respiratório levam ao desenvolvimento de taquicardia. A frequência cardíaca acelerada pode incomodar uma criança em qualquer condição.

O bebê fica extremamente inquieto. Não consegue se concentrar em nenhuma tarefa ou mesmo em uma brincadeira. A criança frequentemente se recusa a comer, fica letárgica e não tem vontade de fazer nada. A consequência mais grave são as convulsões. Tudo isso indica que qualquer doença deve ser tratada a tempo, sem provocar o desenvolvimento de complicações.

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Complicações

Se o tratamento adequado não for realizado, a condição pode piorar. A broncopneumonia pode causar uma série de complicações, incluindo otite purulenta ou pleurisia serosa. Tudo isso piora o quadro da criança. Nefrite frequentemente se desenvolve.

Se o bebê começar a se sentir mal e o tratamento claramente não apresentar resultados positivos, vale a pena mudar as medidas terapêuticas. Afinal, a eliminação incorreta da doença leva ao definhamento do bebê. Ele permanece fraco, a vontade de brincar, comer e fazer qualquer coisa está completamente ausente. Isso se deve ao enfraquecimento do corpo.

A broncopneumonia pode frequentemente levar à intoxicação geral do corpo. Também pode ocorrer taquicardia, que se manifesta tanto em movimento quanto em repouso. O bebê é incomodado por uma ansiedade excessiva e começa a ficar descontrolado. A complicação mais grave é o desenvolvimento de convulsões. O tratamento oportuno e correto ajudará a evitar todas as consequências possíveis.

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Diagnóstico de broncopneumonia em crianças

A broncopneumonia é diagnosticada com base nos sintomas clínicos. Primeiramente, o médico deve se familiarizar com os sinais e, em seguida, examinar o bebê. É dada atenção à natureza do som de percussão e à sibilância. Com a doença, surgem sinais de intoxicação e insuficiência respiratória. Esses sintomas começam a aumentar à medida que a doença progride. O diagnóstico de broncopneumonia em crianças é realizado em várias etapas.

Para confirmar a presença de broncopneumonia, é realizado um exame radiográfico. Quando os pulmões são afetados, observa-se escurecimento nos locais onde a infecção está localizada. Exames laboratoriais são realizados juntamente com diagnósticos instrumentais. Eles permitem monitorar o nível de leucócitos no sangue e o indicador VHS. Para isso, é realizado um exame de sangue geral. Em uma criança, o material é coletado de um dedo. Para fazer um diagnóstico correto, os dados dos estudos instrumentais e diferenciais são combinados.

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Testes

Primeiro, a pele da criança é examinada. Em caso de broncopneumonia, ela assume uma tonalidade clara. Em seguida, são realizados os exames principais, incluindo exames gerais de sangue e urina.

Exames de sangue podem determinar o nível de leucócitos. Se houver um processo inflamatório no corpo, o nível de leucócitos começa a aumentar significativamente, provocando o desenvolvimento de leucocitose. Em alguns casos, os leucócitos diminuem. O indicador VHS também é determinado no sangue. Ele mede o tempo de sedimentação dos eritrócitos. A análise da urina mostra o teor de ácido. Não são observadas alterações nos exames de sangue periférico. Para detectar uma infecção bacteriana, o escarro secretado é coletado para teste.

Esses indicadores facilitam a determinação da presença de um processo inflamatório no corpo. Métodos instrumentais podem ser prescritos como exames complementares. São exames de raio-X. Este método será discutido a seguir.

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Diagnóstico instrumental

Frequentemente, o exame radiográfico é realizado para diagnosticar a doença. A radiografia é um dos métodos mais importantes de diagnóstico instrumental. No estágio inicial, é possível detectar um aumento do padrão pulmonar nos segmentos afetados. Ao mesmo tempo, a transparência do tecido pulmonar pode estar completamente normal ou parcialmente reduzida.

A fase de consolidação é caracterizada pelo escurecimento intenso das áreas pulmonares afetadas pela inflamação. Quando a lesão cobre a maior parte do pulmão, a sombra é uniforme, sendo mais intensa nas áreas centrais. Na fase de resolução, o tamanho e a intensidade da infiltração inflamatória podem desaparecer. A estrutura do tecido pulmonar é gradualmente restaurada, mas a raiz do pulmão pode permanecer dilatada por um longo período.

Em casos particularmente difíceis, utiliza-se a tomografia computadorizada. Isso é importante para a realização de diagnósticos diferenciais, que envolvem a análise de derrame pleural e alterações no tecido pulmonar.

Diagnóstico diferencial

Este método de pesquisa inclui uma série de medidas que visam o diagnóstico correto do problema. Primeiramente, é dada atenção às alterações nos parâmetros sanguíneos. No processo inflamatório, observa-se um aumento no número de leucócitos. O diagnóstico diferencial também inclui um exame de sangue bioquímico, embora este não seja capaz de fornecer informações específicas. No entanto, pode indicar a presença de lesões em órgãos e sistemas do corpo.

Para determinar a gravidade da insuficiência respiratória, é necessário realizar um estudo para determinar os gases sanguíneos. Os estudos microbiológicos desempenham um papel importante. Eles permitem identificar as bactérias que levaram ao desenvolvimento da doença. Simultaneamente à cultura de escarro, também são feitos esfregaços, seguidos de bacterioscopia. Se a condição for extremamente grave, é necessária a cultura de sangue venoso.

Estudos imunológicos e determinação de antígenos são frequentemente utilizados. Eles permitem a determinação da presença de um antígeno solúvel específico na urina. No entanto, esse método não está disponível em todas as clínicas.

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Tratamento da broncopneumonia em crianças

O tratamento da doença é um processo complexo e consistente. Isso inclui o combate à origem infecciosa, bem como a eliminação da insuficiência cardiovascular e respiratória. É importante restaurar todas as funções do corpo e eliminar as alterações morfológicas nos pulmões. Assim, em crianças, o tratamento da broncopneumonia é um processo complexo que envolve uma série de ações específicas. A eliminação da doença deve ser realizada de acordo com a fase da patogênese.

A hospitalização só é possível se houver antecedentes pré-mórbidos desfavoráveis, curso grave da doença e risco de complicações. Em outros casos, tudo é feito em casa, sob a supervisão de um enfermeiro. Se a criança estiver internada no hospital, ela será alocada em uma caixa especial ou em uma enfermaria separada. Na enfermaria geral, as crianças recebem interferon no nariz, o que ajudará a evitar reinfecções ou o agravamento da situação.

Todos os procedimentos diagnósticos devem ser suaves. Esta condição também se aplica a tratamentos futuros. A principal condição para o sucesso do tratamento é o cuidado individual. É necessário garantir uma higiene nasal completa, dormir ao ar livre ou com a janela aberta e ventilação regular. A quartzização do ambiente deve ser realizada. A temperatura ideal do ar é considerada não superior a 20 graus.

É importante seguir algumas recomendações nutricionais. Os alimentos devem ser nutritivos, enriquecidos com vitaminas e de fácil digestão. É necessário comer com frequência e em pequenas porções. Crianças menores de 6 meses devem receber leite materno. Vale a pena introduzir uma quantidade suficiente de líquidos na dieta. Isso ajudará a evitar a desidratação. É aconselhável dar à criança água mineral, solução de glicose a 5% e decocções de frutas e vegetais.

Medicação

A terapia antibacteriana deve ser urgente. É prescrita imediatamente após o diagnóstico. É importante que os medicamentos sejam exatamente adequados à idade da criança. A terapia antibacteriana é realizada por 2 semanas. Deve-se dar preferência ao antibiótico ao qual a microflora isolada da secreção brônquica do paciente seja sensível.

Em estágios graves da doença, é necessário o uso de antibióticos de amplo espectro. Estes podem ser Eritromicina, Azitromicina, Augmentin e Zinnat. Eles podem ser tomados separadamente ou em combinação. Se não houver melhora em 2 dias, os medicamentos devem ser substituídos por outros. Na maioria das vezes, as crianças recebem prescrição de Nistatina e Levorin. Esses medicamentos são antifúngicos e são tomados em conjunto com antibióticos. Euphyllin é usado para estabilizar a pressão arterial.

• Eritromicina. O medicamento é usado internamente, 20-40 mg por quilo de peso. A dose depende da gravidade da condição da criança. O medicamento não deve ser usado em caso de hipersensibilidade, insuficiência hepática ou renal. Náuseas, vômitos, zumbido e urticária podem ocorrer.
• Azitromicina. O medicamento é tomado por via oral uma hora antes das refeições ou 2 horas depois. A dosagem é prescrita pelo médico, dependendo da evolução individual da doença. O medicamento não deve ser tomado por crianças menores de 12 anos. Pode levar ao desenvolvimento de reações alérgicas, tonturas, diarreia, náuseas e vômitos.
• Augmentin. A dose é prescrita individualmente, dependendo da condição, idade e peso da pessoa. O medicamento não deve ser usado em caso de hipersensibilidade, bem como em caso de insuficiência hepática. Podem ocorrer náuseas, sintomas dispépticos e leucopenia.
• Zinnat. O medicamento é usado um comprimido, 2 vezes ao dia. A duração média do tratamento é de 10 dias. O medicamento não deve ser usado em caso de hipersensibilidade, nem em crianças menores de 3 anos. Pode causar distúrbios gastrointestinais e reações alérgicas.
• Nistatina. O medicamento é prescrito na dose de 250.000 UI, 3 a 4 vezes ao dia. A dosagem pode ser ajustada pelo médico assistente. Ele também prescreve a duração do tratamento. O medicamento não é usado em recém-nascidos com menos de um ano de idade. Pode causar distúrbios intestinais, náuseas e reações alérgicas.
• Levorin. O medicamento é tomado na dose de 25 mil unidades por quilo de peso corporal por dia. A dose ideal é prescrita pelo médico assistente. O medicamento não é utilizado em caso de hipersensibilidade e em crianças menores de 2 anos. Pode causar distúrbios do trato digestivo.
• Euphyllin. O medicamento é usado 4 vezes ao dia, na dose de 7 a 10 mg por quilo de peso corporal. O medicamento não é usado em crianças menores de 3 anos, bem como em caso de hipersensibilidade. Pode levar ao desenvolvimento de distúrbios gastrointestinais.

Remédios populares

Nesta fase, a criança precisa receber o máximo de cuidado. Os pais devem estar com o bebê o tempo todo e envolvê-lo com o carinho e o aconchego necessários. O tratamento com remédios populares ajudará nisso.

É necessário começar a eliminar a doença com a ajuda de meios eficazes. Assim, brotos de bétula e mel têm um bom efeito. Você deve pegar 750 gramas de mel e misturá-los com 100 gramas de brotos. Todos os ingredientes são aquecidos no fogão e fervidos por 7 minutos. Quando a decocção estiver pronta, ela precisa ser resfriada. Tome uma colher de sobremesa, diluída em um pouco de líquido, antes de dormir.

A água com alcatrão provou ser eficaz neste caso. Você precisa pegar um frasco de vidro limpo de três litros e despejar 500 ml de alcatrão medicinal nele. Em seguida, encha o recipiente até a borda com água, de preferência fervente. Em seguida, esconda o frasco em um local aquecido por 9 dias. Após a infusão do remédio, você pode começar a tratar a criança. É necessário usar uma colher antes de dormir. A água com alcatrão tem um gosto bastante desagradável, então o bebê deve comer algo saboroso após o remédio. Essas duas receitas são as mais populares e eficazes do gênero.

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Tratamento à base de ervas

Quem imaginaria que uma banana-da-terra comum pudesse lidar com uma doença tão grave? Assim, o tratamento à base de ervas tem se mostrado eficaz desde os tempos antigos. Com a ajuda da banana-da-terra, você pode superar muitas doenças, incluindo a broncopneumonia.

É necessário pegar as folhas da bananeira e lavá-las bem. Em seguida, retire o excesso de líquido e deixe a planta secar. Estenda um lençol ou uma toalha grande sobre a cama, e o ingrediente principal deve ser espalhado uniformemente por cima. É aconselhável fazer este procedimento à noite. Depois que tudo estiver pronto, a criança deve ser deitada sobre a bananeira. As folhas restantes são colocadas sobre a barriga do bebê. Em seguida, a criança deve ser bem enrolada em lã. O procedimento é repetido quantas vezes forem necessárias.

Você também pode experimentar alho. Para isso, lave-o e coloque-o em um copo plástico. Antes de fazer isso, o copo precisa ser furado. Basta fazer vários furos com um furador. Pique o alho finamente e coloque-o no copo preparado. Em seguida, deixe o bebê cheirar o remédio. Repita o procedimento várias vezes ao dia.

Homeopatia

Hoje em dia, o tratamento homeopático é muito popular. Portanto, a homeopatia é perfeita para pessoas com intolerância a substâncias químicas fortes. Para muitos pacientes, esta é realmente uma saída para uma situação difícil. Os remédios homeopáticos permitem a cura definitiva e de alta qualidade da broncopneumonia.

No estágio inicial, recomenda-se recorrer à ajuda de Acônito em 3 diluições. Em seguida, o remédio Bryonia é usado na mesma diluição. Belladonna ajuda a lidar perfeitamente com a doença. Com o tempo, eles começam a prescrever medicamentos dependendo das manifestações clínicas. Se houver sangue no escarro, usa-se Fósforo em 6 diluições ou Ipecacuanha em 3 diluições. Se forem observados estertores úmidos, usa-se Antimonium Tartaricum em 3 e 6 diluições. Iodum em 3 e 6 diluições e Kalium Iodatum em 3 e 6 diluições ajudam a lidar com ataques de tosse. Veratrum Viride em 3 e 3 diluições é usado para insuficiência cardíaca.

É importante entender que o corpo de uma criança não precisa de experimentos. Portanto, você não deve iniciar o tratamento com remédios homeopáticos por conta própria. Tudo é feito sob a supervisão de um especialista experiente.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica não é realizada com muita frequência. O tratamento cirúrgico é iniciado se a inflamação do trato respiratório tiver levado a uma violação da permeabilidade brônquica. O fato é que o mecanismo da bronquiectasia não foi totalmente compreendido.

A violação da permeabilidade brônquica é caracterizada pelo bloqueio do brônquio, o que leva à sua expansão significativa. O resultado final desse processo é a exclusão de todo o pulmão ou de uma parte separada dele da respiração. Essa condição requer intervenção cirúrgica imediata. Caso contrário, o bebê simplesmente não conseguirá respirar.

A intervenção cirúrgica envolve a remoção de um pulmão ou de seus segmentos individuais. Tal operação é realizada extremamente raramente. Se uma criança com menos de 7 anos não sofreu com a formação de bronquiectasias, ainda há esperança de que elas não ocorram. Vale ressaltar que a intervenção cirúrgica é realizada apenas em casos graves de broncopneumonia crônica.

Prevenção

As principais medidas preventivas incluem o endurecimento da criança. É aconselhável começar a fazê-lo desde os primeiros meses de vida. Tempo suficiente ao ar livre e bons cuidados são a base de qualquer prevenção. É necessário higienizar os focos de infecção crônica em tempo hábil. Quaisquer doenças devem ser eliminadas em tempo hábil, reduzindo assim o risco de complicações como broncopneumonia.

Medidas preventivas secundárias incluem a prevenção de doenças recorrentes. É importante iniciar o tratamento a tempo, pois sua eficácia desempenha um papel importante. É impossível permitir uma forma prolongada ou crônica da doença. É necessário prevenir cuidadosamente a reinfecção. Isso é especialmente importante nos casos em que não se passaram mais de 2 meses desde a pneumonia aguda. Também é necessário tratar doenças concomitantes, incluindo raquitismo, distrofia e anemia. Deve-se realizar terapia geral de fortalecimento e estimulação ativa. Isso evitará o surgimento de novos focos de inflamação.

Previsão

Se o tratamento foi realizado a tempo e apresentou resultados positivos, não há com o que se preocupar. Nesse caso, o prognóstico será favorável. Aos primeiros sintomas, procure ajuda médica imediatamente. Isso reduzirá o risco de complicações graves. Afinal, elas podem agravar significativamente a situação e tornar o prognóstico desfavorável.

O tratamento inadequado e a presença de reinfecção viral ou bacteriana podem levar à formação de um processo prolongado ou mesmo crônico. No caso de um processo destrutivo ou pneumonia grave, o prognóstico torna-se desfavorável.

O corpo da criança é muito suscetível a diversas infecções. O sistema imunológico do bebê não é capaz de resistir a muitas doenças. Portanto, elas começam a se desenvolver ativamente no corpo. Se um tratamento de alta qualidade não for prescrito, a situação pode se agravar. Isso indica que a saúde do bebê deve ser monitorada constantemente e levada ao médico em tempo hábil.

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