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Pneumonia eosinofílica aguda
Última revisão: 12.07.2025
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A pneumonia eosinofílica aguda é caracterizada pela rápida infiltração eosinofílica dos espaços intersticiais do pulmão.
A incidência e a prevalência da pneumonia eosinofílica aguda são desconhecidas. A pneumonia eosinofílica aguda pode ocorrer em qualquer idade, mas afeta mais frequentemente pacientes entre 20 e 40 anos; os homens são afetados 21 vezes mais do que as mulheres.
[ O que causa pneumonia eosinofílica aguda?
A causa é desconhecida, mas a pneumonia eosinofílica aguda pode ser uma reação de hipersensibilidade aguda a um antígeno não identificado inalado por uma pessoa saudável. Fumar e outras substâncias inaladas como fumaça podem estar envolvidos.
Sintomas de pneumonia eosinofílica aguda
A pneumonia eosinofílica aguda causa febre aguda de curta duração (geralmente < 7 dias). Desenvolvem-se tosse não produtiva, dispneia, mal-estar, mialgias, suores noturnos e dor torácica pleurítica. Os sintomas da pneumonia eosinofílica aguda também podem incluir taquipneia, febre acentuada (frequentemente > 38,5 °C), sibilos inspiratórios basais bilaterais e, ocasionalmente, sibilos expiratórios forçados. A pneumonia eosinofílica aguda frequentemente se apresenta como insuficiência respiratória aguda, necessitando de ventilação mecânica. Raramente, pode ocorrer choque hiperdinâmico.
Diagnóstico de pneumonia eosinofílica aguda
O diagnóstico de pneumonia eosinofílica aguda baseia-se nas manifestações clínicas, em exames padrão e é confirmado por broncoscopia. É estabelecido pela exclusão de outras causas conhecidas de pneumonia eosinofílica e insuficiência respiratória. A análise clínica do sangue na maioria dos pacientes mostra um número acentuadamente aumentado de eosinófilos. As concentrações de VHS eIgE também são elevadas, mas inespecíficas.
A radiografia de tórax pode inicialmente mostrar apenas opacidades pulmonares levemente aumentadas ou opacidades em vidro fosco, frequentemente com linhas B de Kerley. No início da doença, opacidades alveolares isoladas (aproximadamente 25% dos casos) ou opacidades pulmonares aumentadas (também aproximadamente 25%) podem ser observadas. Os achados diferem daqueles da pneumonia eosinofílica crônica, na qual as opacidades estão confinadas à periferia pulmonar. Pequenos derrames pleurais, frequentemente bilaterais, ocorrem em dois terços dos pacientes. A TCAR é sempre anormal, mostrando opacidades em vidro fosco focais, assimétricas e bilaterais ou opacidades pulmonares aumentadas. Estudos do líquido pleural mostram eosinofilia acentuada com pH alto. Os testes de função pulmonar frequentemente mostram um distúrbio restritivo com capacidade de difusão reduzida para monóxido de carbono (DLCO).
A broncoscopia deve ser realizada para lavagem e, ocasionalmente, biópsia. O lavado broncoalveolar frequentemente contém altos números e porcentagens (> 25%) de eosinófilos. As alterações histológicas mais comuns são consistentes com infiltração eosinofílica com envolvimento alveolar difuso agudo e em organização, mas a biópsia raramente é realizada.
Tratamento da pneumonia eosinofílica aguda
Alguns pacientes se recuperam espontaneamente. Na maioria dos casos, o tratamento da pneumonia eosinofílica aguda consiste em prednisolona (40 a 60 mg por via oral uma vez ao dia). Na presença de insuficiência respiratória, a metilprednisolona (60 a 125 mg a cada 6 horas) é a preferida.
Qual é o prognóstico da pneumonia eosinofílica aguda?
A pneumonia eosinofílica aguda tem prognóstico favorável; resposta à terapia com glicocorticoides e recuperação completa sem recidiva são quase sempre observadas. Derrames pleurais resolvem-se mais lentamente do que infiltrados parenquimatosos.