Aderências após uma cesariana: sinais e prevenção

A gravidez e o parto são os períodos mais maravilhosos e felizes da vida de uma mulher. Mas nem todas os vivenciam sem preocupações. Algumas podem ter problemas para gerar o feto, enquanto outras, após o término da gravidez, se deparam com a impossibilidade de dar à luz sozinhas, o que leva os médicos a recorrerem a uma operação chamada cesárea. Mas isso não é o fim de todos os problemas. Um problema comum são as aderências após uma cesárea, que posteriormente obscurecem significativamente a alegria associada ao nascimento de uma nova vida.

O que são aderências?

Aderências após uma cesariana nada mais são do que tecido cicatricial que se forma no local do "trabalho" do bisturi do cirurgião. Aliás, a formação de aderências não é característica apenas de uma cesariana. O aparecimento de aderências no corpo é um processo fisiológico normal que se desenvolve após qualquer cirurgia abdominal e é uma das complicações mais comuns após uma cesariana.

A formação de aderências, segundo os médicos, está associada às funções de proteção do corpo. Dessa forma, o organismo se protege contra a entrada e disseminação de infecções na cavidade abdominal por meio de feridas abertas formadas em decorrência da violação da integridade de diversos tecidos e órgãos durante cirurgias. É a reação de proteção do corpo que fundamenta a patogênese do desenvolvimento do processo de aderências.

O desenvolvimento de processos purulento-inflamatórios nunca é notado nas próprias cicatrizes. Elas (aderências) protegem toda a cavidade abdominal desse destino. E tudo estaria bem se essas mesmas aderências não fossem a causa da fusão das alças intestinais com órgãos próximos, o que pode complicar significativamente a vida da nova mãe.

Causas aderências de uma cesariana

Se você pensar bem, nada em nosso mundo infinito surge do nada. Tudo tem sua própria razão de ser. O mesmo vale para a formação de aderências após uma cesárea. Existem várias razões que contribuem para o seu aparecimento e, se você as eliminar a tempo, poderá evitar consequências desagradáveis.

Os médicos tendem a acreditar que a principal e mais comum causa de aderências após uma cesárea ainda é a atividade física insuficiente das mulheres após a operação. O sedentarismo das mães jovens pode ser devido ao fato de que o corpo frequentemente se recupera lentamente após um parto difícil. A limitação da atividade também é facilitada pelo medo de divergência das suturas pós-operatórias, dor na parte inferior do abdômen com movimentos ativos e distúrbios vegetativos devido ao desequilíbrio hormonal ocorrido durante a gravidez.

A formação de aderências e a colagem de órgãos abdominais podem provocar processos inflamatórios no peritônio. Em caso de cesárea, a formação de aderências é observada justamente na região pélvica, onde os focos de inflamação frequentemente se aninham.

O aparecimento de aderências é, por vezes, consequência da execução inadequada da própria cesariana. A culpa reside, por sua vez, na falta de profissionalismo do cirurgião ou em ações negligentes por parte dos assistentes e da equipe médica. Uma sutura malfeita ou equipamentos "acidentalmente" esquecidos na cavidade abdominal também se tornam uma causa bastante frequente e grave do desenvolvimento do processo de aderências.

Em princípio, o sedentarismo, o desenvolvimento de processos inflamatórios nos órgãos pélvicos e a incompetência do pessoal que realiza a intervenção cirúrgica são apenas fatores de risco para o aparecimento de aderências no pós-operatório, que podem ser evitados se você adotar uma abordagem mais cuidadosa com sua saúde (e com a saúde de outras pessoas).

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Patogênese

Aderências são formações de tecido conjuntivo no corpo. Sua formação pode ser diagnosticada já nas primeiras 12 horas após uma cirurgia realizada na cavidade abdominal. Isso se deve à liberação de exsudato da ferida contendo diversas estruturas celulares e uma fração líquida de sangue contendo fibrinogênio (uma proteína incolor do plasma sanguíneo produzida pelo fígado) durante os 3 dias seguintes à operação. É a partir deste último que se formam os filamentos que se encontram na superfície do peritônio e dos órgãos internos da cavidade abdominal.

O fibrinogênio estimula a produção de fibroblastos, que por sua vez sintetizam colágeno, a base do tecido de adesão. A formação das aderências se completa nas próximas 2 a 4 semanas.

Os processos inflamatórios, por sua vez, também participam ativamente da formação do tecido adesivo. Afinal, o próprio processo inflamatório envolve não apenas leucócitos, mas também muitas outras células, entre as quais se destacam os fibroblastos, já mencionados, com sua capacidade de estimular os processos de proliferação e regeneração tecidual. Assim, criam-se todas as condições para o surgimento de formações cicatriciais a partir do tecido conjuntivo.

Segundo as estatísticas, as aderências mais comuns nos ovários após uma cesariana são as aderências. O aumento do número de casos de sua formação é facilitado pelo rápido crescimento do número de doenças inflamatórias dos ovários, em particular as de natureza infecciosa. Nem sempre é possível diagnosticá-las a tempo, e as mulheres não têm pressa em ir ao ginecologista com esse problema, sem pensar que estão se expondo injustificadamente ao risco de desenvolver patologias que levam à infertilidade.

Quanto aos motivos pelos quais as aderências podem se formar após uma cesárea, o primeiro lugar na “classificação de popularidade” pode ser dado à intervenção cirúrgica e suas consequências, e vários processos inflamatórios ocuparão o “honroso” segundo lugar.

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Sintomas aderências de uma cesariana

Apesar de as aderências começarem a se formar nas primeiras horas após a cirurgia, a maioria das mulheres não suspeita de sua existência por muito tempo. Isso é especialmente verdadeiro para aderências após uma cesárea, pois as novas mães às vezes não têm tempo para olhar para o alto, muito menos para ouvir seus sentimentos. Todos os pensamentos das mulheres no pós-parto são voltados especificamente para seu precioso bebê, substituindo as preocupações com sua saúde.

Os primeiros sinais de aderências são considerados dores desagradáveis, localizadas principalmente na parte inferior do abdômen. As dores com aderências após uma cesariana diferem dos sintomas semelhantes de peritonite ou inflamação do ceco (apendicite). São de natureza repuxante. Às vezes, são acompanhadas por uma sensação de distensão, como no caso de inchaço intestinal. Esses sintomas, como a formação excessiva de gases, são mais frequentemente atribuídos à alimentação inadequada ou ao consumo de alimentos estragados.

A situação é agravada por problemas com as fezes, que se tornam frequentes e líquidas (diarreia) ou raras e difíceis (constipação). A mulher fica ainda mais convencida de que a culpada são as patologias gastrointestinais, que frequentemente aparecem durante a gravidez como uma das complicações, sem sequer suspeitar do crescimento de tecido conjuntivo no local da cirurgia de parto anterior.

Se aderências se formarem nos ovários após uma cesariana, a dor na parte inferior do abdômen é de natureza incômoda, não particularmente intensa. Elas se caracterizam por uma constância invejável, com localização em um lado do abdômen, o que faz com que as mulheres sintam essa dor durante um longo processo de cicatrização da sutura pós-operatória. A dor se intensifica apenas durante a menstruação, o que não acontece tão cedo em mães que amamentam.

Às vezes, a dor se espalha para a região lombar, acompanhada de uma sensação de peso nela.

Mas a síndrome dolorosa não é um sintoma obrigatório do processo adesivo em desenvolvimento. Na maioria das vezes, a formação de aderências ocorre sem sintomas pronunciados. A formação de gases e a constipação são atribuídas à obstrução intestinal, sem que se esclareçam as causas de sua ocorrência, e a diarreia é atribuída aos sintomas de intoxicação alimentar ou, ainda, está associada às consequências de uma obstrução intestinal temporária.

A questão se coloca de forma direta quando múltiplas tentativas de engravidar pela segunda ou terceira vez permanecem sem resposta pelo corpo feminino. É aqui que as consequências da operação realizada são reveladas. Acontece que as aderências dificultam a saída do óvulo do ovário, impedindo a ovulação e a fertilização completas, ou provocam a obstrução das trompas de Falópio devido ao desenvolvimento de um processo inflamatório, ou alteram a estrutura dos próprios órgãos reprodutivos.

Tudo isso é acompanhado por distúrbios do ciclo menstrual, diminuição do desempenho, fraqueza constante, corrimento escasso, esverdeado ou amarelo, às vezes com estrias sanguinolentas. A temperatura corporal pode atingir valores subfebris (37-38 graus) e permanecer assim por muito tempo, indicando um processo patológico em desenvolvimento. Tais sintomas não podem ser ignorados, pois acarretam, entre outras coisas, distúrbios da função reprodutiva do corpo feminino.

A dor em aderências após cesariana e secreção patológica pode aumentar com estresse psicoemocional e físico, aumento da atividade física e levantamento de objetos pesados, durante a relação sexual e com hipotermia da região pélvica e lombar, durante a menstruação e no momento da ovulação, com bexiga transbordando e no momento da evacuação ao esvaziar os intestinos. Vale a pena prestar atenção também à probabilidade de formação de aderências após uma cesariana.

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Estágios

É impossível determinar o estágio de desenvolvimento do processo de adesão a olho nu. Tal informação só pode ser obtida durante estudos diagnósticos a partir de dados de laparoscopia.

O estágio de disseminação da doença adesiva é determinado com base na gravidade das alterações patológicas no funcionamento dos órgãos envolvidos nesse processo.

Assim, o estágio I do processo adesivo é caracterizado pela localização de aderências após uma cesárea ao redor dos órgãos reprodutivos (trompas de Falópio e ovários) ou outros órgãos localizados na cavidade abdominal, mas não afetam seu funcionamento.

No estágio II do processo de formação de aderências nas cicatrizes após uma cesárea, nota-se sua disseminação entre um dos ovários e a trompa de Falópio, incluindo outros órgãos da pequena pelve, o que pode impedir a liberação do óvulo na trompa de Falópio.

O estágio III da doença adesiva é caracterizado pelo desenvolvimento de infertilidade. As aderências enredam a trompa de Falópio, causando sua obstrução e bloqueando completamente a captura do óvulo.

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Formulários

Existem também 3 tipos de desenvolvimento de aderências após a cirurgia. Mais precisamente, estamos falando das formas em que a doença pode ocorrer, caracterizada pela formação de aderências após uma cesárea.

A forma aguda do processo adesivo é caracterizada por sintomas graves de obstrução intestinal (dor abdominal aguda e em cólica, náuseas e vômitos, distúrbios intestinais), acompanhados por aumento da temperatura para 38-39 graus e da frequência cardíaca (pulso), fraqueza, queda da pressão arterial e sinais de intoxicação.

A forma intermitente da doença adesiva é mais comum do que a aguda. Caracteriza-se por sintomas praticamente idênticos, mas de intensidade muito menor. Em grande parte, por esse motivo, a patologia passa despercebida e o mal-estar é atribuído a problemas intestinais (os sintomas de obstrução intestinal são mais pronunciados do que outros).

Para a forma crônica do processo adesivo, a "norma" é a ausência de quaisquer sintomas desagradáveis. Ocasionalmente, a doença adesiva pode se manifestar com dores leves e persistentes na parte inferior do abdômen, distúrbios digestivos na forma de constipação ou diarreia recorrentes e perda de peso sem qualquer pré-requisito para isso.

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Complicações e consequências

A questão das consequências do desenvolvimento de aderências após uma cesariana permanece em aberto, visto que a resposta depende de muitos fatores. Por exemplo, da idade da paciente, da forma como a doença se manifesta, da extensão da disseminação, do número e do tamanho das aderências.

As aderências em si são formações benignas e não representam nenhum perigo à saúde, a menos que sua formação afete o funcionamento de outros órgãos.

A complicação mais comum que as aderências após uma cesárea podem causar é a diminuição do peristaltismo intestinal e o desenvolvimento de obstrução intestinal, levando ao envenenamento do corpo com toxinas formadas durante a estagnação dos alimentos nos intestinos.

Um aumento significativo da temperatura durante a forma aguda da doença adesiva e a necessidade de se movimentar ativamente durante os cuidados com o bebê podem causar complicações no sistema cardiovascular, causando o desenvolvimento de taquicardia e hipotensão arterial.

Mas o pior para as mulheres em idade fértil é o diagnóstico de "infertilidade". Uma das causas mais comuns de infertilidade em mulheres jovens é a formação de aderências nos ovários ou na trompa de Falópio após uma cesariana, que limitam a movimentação do óvulo no ovário e sua captura pela trompa de Falópio.

Se falamos das consequências perigosas da formação de aderências, elas incluem o desenvolvimento de infertilidade secundária, que ocorre no contexto de uma gravidez ectópica. Se a formação de aderências afetar os ovários e o útero com as trompas de Falópio, pode surgir uma situação imprevista. Quando um óvulo, que voa para a trompa de Falópio, após um encontro frutífero com o espermatozoide "escolhido", não consegue chegar ao seu destino (o útero) devido à obstrução da trompa de Falópio causada pela disseminação do processo de aderências para essa área, a gravidez se desenvolve fora do útero. E tal condição é perigosa não apenas para a saúde e a capacidade de conceber, mas também para a vida da própria mulher.

É impossível responder à probabilidade de desenvolver uma gravidez ectópica ou infertilidade até que a extensão do processo de aderências seja determinada. Também não há uma resposta clara para a questão de saber se é possível engravidar com aderências após uma cesariana. Uma coisa é certa: aderências após uma cesariana não são uma sentença de morte. O tratamento eficaz, que frequentemente envolve cirurgias repetidas, na maioria das vezes permite restaurar a permeabilidade das trompas de Falópio. Outra questão é se o processo de aderências causou uma interrupção nas funções dos órgãos reprodutivos, resultando em infertilidade. O mais importante é evitar que o processo se espalhe amplamente e, em caso de um grande número de aderências, tomar medidas para neutralizá-las o mais rápido possível.

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Diagnósticos aderências de uma cesariana

Existem dois cenários principais aqui. Ou a formação de aderências após uma cesárea ocorre com os sintomas típicos desse processo, e a própria mulher procura a clínica pré-natal em busca de ajuda, ou a doença adesiva não se manifesta de forma alguma, e suas consequências são descobertas quando surge a questão da impossibilidade de concepção.

Há também uma terceira opção, quando a proliferação patológica de tecido conjuntivo na cavidade abdominal é detectada como resultado de um exame ginecológico preventivo, na maioria das vezes em conexão com outras doenças da região genital. Mas o exame regular por um ginecologista, por vários motivos, é quase o maior problema para a maioria das mulheres, especialmente para as mães jovens imersas nos cuidados com o bebê.

Mas quanto mais cedo for detectada a formação de aderências em órgãos internos, mais produtivo será o tratamento da patologia e menor será a probabilidade de ocorrer infertilidade, o que é especialmente importante para mulheres jovens que sonham em ser mães mais de uma vez.

O aparecimento de sintomas de obstrução intestinal após uma cesariana, que não eram observados anteriormente, já deve servir como um sinal de alarme, e a mulher pode ouvi-los sem a ajuda de um especialista. Os médicos, por sua vez, também precisam tratar com atenção especial o exame de mulheres submetidas a cirurgia abdominal, em caso de quaisquer patologias, não excluindo o desenvolvimento paralelo de doença adesiva.

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Testes

Não são realizados exames específicos para detectar aderências após uma cesariana. No entanto, exames laboratoriais tradicionais, como exames de sangue e esfregaço vaginal, permitirão ao médico traçar um quadro completo da saúde da área genital da mulher. Isso permite detectar processos infecciosos e inflamatórios ocultos, determinar o agente causador da infecção e até mesmo diagnosticar uma patologia tão perigosa como a displasia (a partir do exame histológico do esfregaço), a fim de iniciar o tratamento a tempo, em paralelo com manipulações para neutralizar os efeitos negativos das aderências.

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Pesquisa instrumental

O diagnóstico instrumental pode completar o quadro da doença, mas nem todos os seus métodos são suficientemente eficazes. Por exemplo, a ultrassonografia e a ressonância magnética dos órgãos pélvicos podem determinar a localização exata das neoplasias, mas não conseguem responder com precisão à pergunta: são aderências ou algo mais.

A eletrogastroenterografia fornece um quadro completo do funcionamento do trato gastrointestinal, mas não ajuda a determinar com precisão a causa da obstrução intestinal. A radiografia dos órgãos pélvicos ajuda a identificar a presença de exsudato inflamatório na cavidade abdominal, que é a causa das aderências após a cesariana, e também a determinar se há aumento da formação de gases e se há distensão abdominal.

Para determinar distúrbios no funcionamento das trompas de Falópio e dos ovários em conexão com o provável desenvolvimento de doença adesiva, é utilizado o método de histerossalpingografia, que permite observar alterações patológicas na estrutura dos órgãos e seu funcionamento, bem como determinar o estágio de desenvolvimento do processo adesivo.

Mas as informações mais completas e precisas sobre o problema só podem ser obtidas a partir dos resultados da laparoscopia. Este não é apenas um método eficaz de diagnóstico instrumental, que permite determinar visualmente e com grande precisão a presença de aderências e sua localização, avaliar seu tamanho e determinar o estágio de desenvolvimento da doença adesiva, mas também uma microcirurgia (um equipamento especial com uma câmera é inserido em pequenas incisões), com a qual é possível realizar o tratamento imediato da patologia.

Diagnóstico diferencial

Para o diagnóstico diferencial, a coleta do histórico médico da paciente, o estudo de suas queixas e o exame externo, incluindo a palpação abdominal, desempenham um papel fundamental. O fato é que o exame em uma cadeira, com espelhos, pode não revelar nada sobre o problema, mas a palpação pode revelar uma violação da mobilidade uterina ou a presença de um infiltrado (uma compactação que indica a formação de aderências bastante grandes) na região dos ovários e das trompas de Falópio.

É muito importante esclarecer com a paciente se ela já passou por alguma cirurgia anterior na região pélvica, quão regular e dolorosa é sua menstruação, se há dor durante a relação sexual, onde a dor é sentida, qual a natureza da dor e outras questões que ajudem a esclarecer o diagnóstico.

Tratamento aderências de uma cesariana

O tratamento da doença adesiva pode ser realizado em duas frentes: auxílio na reabsorção de aderências e na remoção de sintomas desagradáveis ou intervenções cirúrgicas repetidas para remover aderências e prevenir recidivas. O tratamento conservador inclui o uso de medicamentos e métodos fisioterapêuticos.

Entre os medicamentos utilizados para aderências após cesárea, existem 4 grupos de medicamentos:

• Medicamentos que promovem a reabsorção de aderências pela dissolução da fibrina (agentes fibrinolíticos: Fibrinolisina, Estreptoquinase, Tripsina, Hipopsina, Longidaza, Alteplase, Actilyse, etc.)
• Agentes antimicrobianos (antibióticos: Tetraciclina, Cefazolina, Vilprafen, sulfonamidas, como Ftalazol, etc.)
• Medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea (anticoagulantes: pomada de heparina, Klivarin, Wafarin, etc.)
• Medicamentos que aliviam a inflamação na região pélvica (anti-inflamatórios: corticoides, AINEs, bloqueadores dos canais de cálcio, etc.).

Às vezes, como parte de um tratamento abrangente, vitaminas podem ser prescritas como tônicos gerais, embora não desempenhem um papel significativo no combate à doença adesiva.

Quando se trata de aderências pós-operatórias, os medicamentos do grupo 1 vêm à tona, outros medicamentos são prescritos conforme a necessidade se houver um processo inflamatório paralelo ao processo de adesão.

A "fibrinolisina" tem a capacidade de quebrar os filamentos proteicos da fibrina, fazendo com que as aderências se tornem mais frouxas e, por fim, se dissolvam completamente.

Modo de administração e dosagem: administrado por meio de conta-gotas em combinação com cloreto de sódio e heparina. Dosagem: 100-200 UI por 1 ml de água para injetáveis. A dose de "Heparina" é 2 vezes menor que a de "Fibrolisina".

O tratamento com o medicamento é realizado sob rigoroso controle dos parâmetros de coagulação sanguínea.

O medicamento apresenta poucos efeitos colaterais: reações alérgicas, diminuição da pressão arterial, dor abdominal e no local da injeção, sangramento. No entanto, existem contraindicações suficientes, incluindo: gravidez, tendência a sangramento, hepatite, amamentação, lesões gastrointestinais ulcerativas, danos no fígado, etc. O medicamento não pode ser usado antes de 10 dias após a cirurgia.

A "tripsina" é um dos fármacos com ação protiolítica mais utilizados. Pertence à classe de fármacos enzimáticos capazes de decompor o exsudato viscoso da ferida e as formações fibrinosas, que são aderências após a cesariana.

Em relação a esse problema, o medicamento é usado na forma de injeções intramusculares ou localmente, utilizando uma solução pronta para umedecer tampões, que são então inseridos na vagina. O tampão é colocado por algumas horas. É melhor fazer isso à noite. A dosagem para injeções intramusculares é de 5 a 10 mg. O pó é diluído em uma solução de cloreto de sódio ou procaína. As injeções são feitas 1 ou 2 vezes ao dia, em um ciclo de 6 a 15 injeções.

A administração do medicamento pode ser acompanhada de aumento da frequência cardíaca, febre, reações alérgicas, dor e vermelhidão no local da injeção. O medicamento não é utilizado para tratar pacientes com patologias hepáticas, renais e pulmonares graves, insuficiência cardíaca e pancreatite. Também não é indicado em caso de hipersensibilidade ao medicamento.

"Hymopsin" é uma preparação enzimática para uso externo que, quando aplicada aos tecidos corporais, ajuda a remover massas purulentas de feridas e a dissolver formações fibrinosas, incluindo aderências pós-operatórias. Oferece bons resultados em feridas recentes e não em cicatrizes antigas como medida preventiva.

É produzido na forma de pó, que é misturado a uma solução de procaína ou cloreto de sódio antes do uso (de 25 a 50 mg de pó por 10-50 ml de solução). A solução finalizada é usada para embeber compressas e aplicada na sutura pós-operatória por 2 a 4 horas.

O medicamento tem poucos efeitos colaterais: leve aumento de temperatura ou reações alérgicas locais. Não é usado na presença de tumores cancerígenos, insuficiência cardíaca grave, úlceras cutâneas e feridas com sangramento.

"Longidaza" não é menos popular que "Tripsina". É conveniente para uso em casos de aderências nos órgãos reprodutivos, que frequentemente ocorrem após uma cesariana, pois está disponível na forma de supositórios e pó para o preparo de uma solução medicinal. As indicações de uso indicam diretamente que se destina à prevenção e ao tratamento de aderências na pelve.

O pó, como nos casos anteriores, é diluído em cloreto de sódio ou procaína. A dosagem para o tratamento de aderências na pelve é de 3.000 UI. As injeções são administradas por via intramuscular a cada poucos dias (o intervalo entre as injeções é de 3 a 5 dias). O tratamento é de 10 a 15 injeções.

Para maior efeito, em paralelo às injeções, recomenda-se realizar o tratamento com supositórios, que são inseridos no ânus ou na vagina. Os supositórios devem ser inseridos uma vez a cada 3 dias, em um tratamento de 10 supositórios.

Os efeitos colaterais relacionados a ambas as formas do medicamento incluem apenas reações alérgicas raras. Quando administrado por via intramuscular, podem ocorrer dor e vermelhidão no local da injeção.

O medicamento apresenta poucas contraindicações de uso. São elas: gravidez, tumores malignos e hipersensibilidade aos componentes do medicamento. Para a administração intramuscular, há um pouco mais de restrições: doenças infecciosas agudas, sangramento (pulmonar e ocular), insuficiência renal.

Paralelamente à administração de medicamentos eficazes para cada caso específico, são realizadas sessões de fisioterapia. O tratamento fisioterapêutico, neste caso, inclui procedimentos de eletroforese com hialuronidase, lidase e outras preparações enzimáticas específicas, estimulação elétrica dos tecidos, aplicações de parafina, fangoterapia, magnetoterapia em combinação com massagem terapêutica e exercícios específicos eficazes na doença adesiva.

Tratamento popular de aderências após cesárea

Sejamos honestos: é improvável que você consiga se livrar de aderências em órgãos internos usando apenas receitas da medicina tradicional. O tratamento tradicional, que é eficaz apenas no início do processo patológico de formação de aderências (estágio 1 da doença adesiva), pode interromper o aparecimento de formações fibrinosas, ativando a circulação sanguínea e linfática, o que afeta a síntese e o crescimento do tecido conjuntivo.

1. O remédio popular mais acessível e eficaz é considerado uma decocção de semente de linhaça. A matéria-prima para ela pode ser comprada em praticamente qualquer supermercado. As sementes de linhaça são fervidas em água fervente por cerca de 3 a 5 minutos e depois filtradas. A decocção é usada para absorventes internos: uma gaze bem torcida em forma de absorvente interno é mergulhada em uma decocção morna, espremida um pouco e inserida na vagina. O procedimento é feito à noite por uma semana. Um remédio eficaz para aderências nos ovários e nas trompas de Falópio.
2. Se a semente de linhaça for preparada em gaze, a decocção pode ser usada para tampões, e a semente levemente espremida pode ser espalhada sobre um pedaço de gaze em que foi fervida e aplicada como compressas no abdômen, no local onde provavelmente estão localizadas as aderências. Os procedimentos devem ser realizados a cada 3-4 dias. O tratamento dura 1 mês.
3. Para tampões e duchas higiênicas, você também pode usar uma infusão da raiz de bergenia. Para a infusão, pegue 30 g da raiz triturada e despeje 175 g de água, cuja temperatura deve ser de 15 °C. Após 8 horas, a infusão estará pronta. O tratamento dura 1 mês.
4. Como análogo ao tratamento medicamentoso com enzimas na medicina popular, utiliza-se a terapia com saliva humana – um dos agentes enzimáticos mais potentes. As aderências após uma cesariana não resistirão se as cicatrizes pós-operatórias forem generosamente lubrificadas com saliva matinal.

Em caso de doença adesiva, pode-se obter algum progresso com a prática de tratamentos à base de ervas. Entre as ervas eficazes nesse sentido estão a erva-de-são-joão, a sálvia, a ulmária, as sementes de cardo-mariano e tanchagem, a raiz de peônia e a babosa. Elas são usadas para fazer infusões, tinturas alcoólicas e decocções que são tomadas internamente, usadas para duchas higiênicas ou para uso externo. Infusões de misturas de ervas, tomadas internamente em combinação com medicamentos tradicionais e fisioterapia, também têm um bom efeito. Esse tratamento ajudará a lidar com a doença e a prevenir recaídas, o que nem sempre é possível com o tratamento cirúrgico.

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Homeopatia na luta contra a doença adesiva

A homeopatia também pode dar uma contribuição significativa ao tratamento de aderências após cesárea por meio de remédios naturais eficazes, como Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Os dois primeiros medicamentos são considerados os mais eficazes em termos de reabsorção de aderências. Observa-se uma dinâmica positiva em pacientes após cesárea, mesmo em casos avançados com cicatrizes antigas. Ambos os medicamentos são compostos inorgânicos naturais na forma de grânulos homeopáticos, que são tomados em doses de 7 unidades. Os grânulos são mantidos sob a língua até a completa dissolução. A frequência de administração de Silicea é de 3 vezes ao dia e de Acidum fluoricum, 2 vezes ao dia.

Calcarea fluorica também é um remédio eficaz para aderências pós-operatórias, mas se possível, você deve optar pelos dois primeiros medicamentos, cujo uso combinado dá resultados muito bons, ajudando a evitar cirurgias e complicações pós-operatórias.

Outro remédio homeopático inorgânico, o Graphite, é especialmente eficaz no estágio inicial da formação de aderências, quando o exsudato se acumula na cavidade abdominal. Em forma de solução, o medicamento é usado três vezes ao dia, 10 gotas por vez.

Logo no início do tratamento de recidivas da doença adesiva, recomenda-se tomar os medicamentos juntos em 6 diluições de Graphite (5 grânulos pela manhã) e Silicea (5 grânulos à noite) por um longo período.

E o preparado homeopático à base de ervas "Sanguinaricum nitricum", em 6 diluições, ajuda a dizer adeus às dores incômodas na parte inferior do abdômen, causadas pelas aderências desagradáveis após uma cesariana. Deve ser tomado de manhã e à noite, 5 grânulos.

O bom dos medicamentos homeopáticos é que eles praticamente não têm contraindicações, e seus efeitos colaterais se limitam a reações alérgicas devido à intolerância a componentes individuais do medicamento.

Tratamento cirúrgico

No primeiro estágio da doença adesiva, geralmente não é necessária intervenção cirúrgica, o que não se aplica ao segundo e terceiro estágios. Nesses casos, medicamentos e fisioterapia por si só não são suficientes. Se as aderências interferirem no funcionamento normal dos órgãos internos, a tarefa de liberar os intestinos, ovários, útero, etc., e restaurar seu funcionamento normal por meio de cirurgias repetidas, torna-se crucial.

Tanto no diagnóstico quanto no tratamento, o método mais eficaz e menos traumático é a laparoscopia. Durante o exame diagnóstico, é possível separar e extirpar imediatamente a "teia adesiva", como imaginam mulheres atormentadas por dor e desconforto.

Atualmente, as manipulações cirúrgicas para liberação de órgãos emaranhados e “grudados” são realizadas por meio de 3 métodos:

• por meio de um laser (terapia a laser),
• usando pressão de água (aquadissecção),
• usando uma faca elétrica (eletrocirurgia).

O melhor efeito em termos de prevenção de recidivas da doença adesiva é o tratamento cirúrgico com laser, mas o bisturi do cirurgião praticamente não é mais usado para "neutralizar" aderências após uma cesárea.

Para prevenir recidivas da doença e evitar a formação de novas aderências em decorrência de uma nova operação, são utilizados os seguintes métodos preventivos:

• introdução de fluidos de barreira na cavidade abdominal que impedem o aparecimento de exsudato e a formação de tecido fibrinoso,
• uso de filmes autoabsorvíveis para cobrir os órgãos internos da pequena pelve, próximos às cicatrizes pós-operatórias.

É muito bom que o tratamento cirúrgico seja complementado com terapia medicamentosa de natureza anti-inflamatória e proteolítica.

Prevenção

A prevenção de aderências após uma cesárea deve começar imediatamente após o retorno da maternidade. Você não deve se movimentar muito para não danificar as suturas pós-operatórias, mas ainda precisa se movimentar o máximo possível, especialmente porque isso é necessário até mesmo para os cuidados habituais com seu amado bebê e suas tarefas domésticas.

Um exame preventivo por um ginecologista algum tempo após a cesárea ajudará a prevenir o desenvolvimento e a disseminação do processo de aderências. Cuidar da sua saúde não permitirá que você deixe de notar os primeiros sinais de proliferação patológica do tecido conjuntivo, e você deve notificar seu médico sobre todos os sintomas desagradáveis e suspeitos para interromper o processo de aderências a tempo.

É muito importante não ignorar os processos infecciosos e inflamatórios na região pélvica que surgem por diversos motivos e contribuem para a formação de aderências.

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Previsão

O prognóstico para a doença adesiva que ocorre após uma cirurgia (cesárea, aborto, cirurgia abdominal) é menos favorável do que no caso de formação de tecido fibrinoso devido a processos inflamatórios. No entanto, o tratamento precoce ajudará a evitar consequências desagradáveis. Mesmo no segundo estágio da doença, há uma boa chance de resolução positiva do problema.

Se o processo for iniciado, mesmo o tratamento cirúrgico pode não surtir efeito positivo. Mesmo que a dor e as aderências possam ser controladas de alguma forma, nem sempre é possível resolver o problema da infertilidade com esse problema.

É verdade que as aderências após uma cesárea não podem ser um obstáculo para quem sonha em reviver a alegria da maternidade. Afinal, existe a fertilização in vitro e outras maneiras de dar à luz sozinha. Em casos extremos, você pode recorrer aos serviços de uma barriga de aluguel. Mas se uma mulher tem um coração generoso e uma alma bondosa, sem a oportunidade de dar à luz seu próprio filho, ela é capaz de envolver um bebê deixado sem cuidados parentais com amor e carinho, o que não é menos valioso do que o nascimento de uma nova vida.

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