Perturbações do sono: epidemiologia

Epidemiologia dos distúrbios do sono

A prevalência de distúrbios do sono e queixas de sono pobre tem sido objeto de vários estudos. Pesquisas realizadas nos Estados Unidos, países europeus e Austrália mostraram que entre 30 e 40% dos adultos relatam distúrbios do sono ou pelo menos algum grau de insatisfação com o sono ocorrido no ano anterior. Por exemplo, um estudo de 3000 adultos nos EUA, realizado em 1985, encontrou insônia em 35% dos casos, com 17% dos entrevistados com insônia marcada ou persistente (Mellinger et al., 1985). Observa-se que 85% das pessoas com insônia grave e persistente não receberam nenhum tratamento.

A National Sleep Research Foundation dos Estados Unidos e o Gallup Institute realizaram uma pesquisa de 1.000 e 1.027 indivíduos em 1991 e 1995 para determinar a freqüência e natureza dos distúrbios do sono. Os resultados dessas pesquisas foram, no geral, comparáveis e continham uma série de observações importantes e interessantes. Como estudos anteriores, os levantamentos mostraram que, de um terço para metade da população adulta, pelo menos episódicamente, os problemas com o sono são observados. E 9-12% dos entrevistados sofriam de insônia de forma sistemática ou freqüente. A pesquisa de 1995 também mostrou que os adultos com distúrbios graves do sono são menos propensos a avaliar a saúde geral. Claro, essa relação pode ser explicada de maneiras diferentes:

1. A má qualidade do sono pode de fato ter um efeito adverso na saúde física;
2. As pessoas com distúrbios crônicos do sono são mais propensas a avaliar a saúde de forma mais negativa;
3. A má saúde física tem um efeito adverso na qualidade do sono.

A sonolência diurna foi observada em 40% dos adultos e 12% dos entrevistados disseram que poderiam adormecer durante a atividade diurna. É curioso que apenas 30% dos adultos com distúrbios do sono discutiram este problema com médicos ou outros profissionais de saúde pública. Além disso, as pessoas com distúrbios do sono raramente escrevem para o médico por isso. Em um estudo separado, observou-se que apenas metade dos médicos gerais perguntou detalhadamente ao paciente sobre o estado do sono, mesmo depois de se queixar de um sonho ruim. Assim, os dados obtidos testemunham, por um lado, sobre a prevalência generalizada de distúrbios do sono e, por outro lado, são pouco reconhecidos e tratados.

Embora a insônia seja o transtorno do sono mais comum, ao avaliar a prevalência de distúrbios do sono, você também deve ter em mente algumas outras condições. Embora a insônia seja amplamente representada, é necessário distingui-la de outros distúrbios do sono, por exemplo, apnéia obstrutiva do sono. A apneia obstrutiva do sono, descrita no início da década de 1970, é um transtorno bastante difuso entre os adultos, associado a um alto risco de várias doenças e aumento da mortalidade. Em um dos estudos epidemiológicos (Wisconsin Sleep Cohort Study), observou-se que a apneia obstrutiva do sono é detectada (de acordo com critérios muito rigorosos) em 2-4% da população adulta.

Embora a prevalência da narcolepsia seja relativamente pequena (nos Estados Unidos há 125-250 mil pacientes), é um problema de saúde pública muito grave devido ao curso crônico e efeitos adversos na vida dos pacientes.

Os movimentos de membros periódicos em um sonho (PDS) são outra desordem importante. Embora a sua prevalência exata seja difícil de avaliar, sabe-se que aumenta com a idade. De acordo com uma pesquisa de Gallup de 1995, 18% dos adultos relatam movimentos significativos ou espasmos nas pernas durante o sono.

Outro grupo de distúrbios do sono está associado a uma violação do ciclo do sono e do sono (distúrbio do ritmo circadiano). Por exemplo, uma má qualidade do sono e sonolência diurna são encontradas em 26% dos homens e 18% das mulheres empregadas no trabalho por turnos. A mudança de fusos horários também é uma causa frequente de sono e sonolência diurna. Dado que a produção moderna está se tornando mais complexa, no futuro, é possível prever o aumento da prevalência deste tipo de distúrbios do sono ocupacional.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Consequências dos distúrbios do sono

O impacto dos transtornos do sono em saúde geral, qualidade de vida e vários indicadores econômicos foi avaliado em vários estudos. Conhecendo o alto significado fisiológico do sono, pode-se assumir que seus distúrbios terão um impacto significativo no estado da saúde. No entanto, é difícil avaliar as conseqüências dos distúrbios do sono, embora haja uma série de evidências de que a má qualidade do sono está repleta de complicações graves. Já foi mencionado que, em uma pesquisa Gallup de 1995, as pessoas com distúrbios crônicos do sono geralmente avaliaram sua condição física inferior àquelas sem irregularidades ou com distúrbios leves do sono. Em outros estudos, observou-se que a insônia afetou negativamente uma série de aspectos da qualidade de vida: por exemplo, um senso de satisfação com a vida, relacionamentos com outros, atividade profissional. Em estudos sobre o impacto dos distúrbios do sono na atividade industrial, uma ligação entre sonolência e absenteísmo frequente, diminuição da capacidade de trabalho e qualidade do trabalho, aumento do número de acidentes. Os acidentes de transporte são de particular importância para os cuidados de saúde. As pessoas que sofrem de insônia são 2-3 vezes mais propensas a entrar em acidentes de trânsito. De acordo com uma pesquisa Gallup de 1995, 31% dos adultos relataram sofrer sonolência no momento da condução. Além disso, cerca de 4% dos entrevistados relataram que entraram em um acidente de trânsito porque se adiaram ao volante.

Uma série de estudos tentaram ligar insônia com várias doenças. Descobriu-se que a insônia está associada a um risco aumentado de doença cardíaca, hipertensão, acidente vascular cerebral e diabetes. Verificou-se que, em pacientes com apneia obstrutiva do sono, o risco de hipertensão arterial e AVC aumentou. Relatou uma maior mortalidade em pessoas com insônia. No entanto, não está claro se esses links têm uma causalidade. Em conexão com isso, são necessários estudos adicionais sobre o efeito do sono perturbado na saúde.

Alguns pesquisadores tentaram avaliar os danos econômicos causados por distúrbios do sono e vigília. Embora essas estimativas sejam indicativas, elas nos permitem avaliar a extensão do dano. Em um desses estudos, estima-se que a perda econômica total seja de aproximadamente US $ 100 bilhões. Em outro estudo, o possível dano causado por acidentes envolvendo distúrbios do sono é estimado em US $ 50 bilhões.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],