Pergoveris

Pergoveris tem um efeito estimulador do folículo. Trata-se de um fármaco complexo, que contém FSH humano recombinante, bem como LH recombinante, produzidos por meio de procedimentos geneticamente modificados.

A droga é utilizada no caso de hipogonadismo feminino do tipo hipogonadtrópico, em que há carência de FSH com LH. É prescrito para procedimentos de FIV, bem como ICSI ou FIV + ICSI. A vantagem da administração adicional de r-LHH em caso de efeito insuficiente ao estimular apenas r-FSHH foi confirmada. Graças à adição de lutropin, a sensibilidade dos ovários ao r-FSHch aumenta. [1]

Indicações Pergoveris

É usado como parte de programas reprodutivos nas seguintes condições:

• a presença de uma resposta subótima (formação de 4-6 folículos) durante a estimulação realizada previamente com FSH puro ;
• o paciente tem mais de 35 anos e apresentava uma resposta subótima à estimulação anteriormente;
• estimulação do crescimento folicular no caso de uma falta pronunciada de FSH com LH sem o uso de ART.

Forma de liberação

A liberação do medicamento é realizada na forma de pó para a fabricação de uma solução medicinal; o kit também contém um solvente.

Farmacodinâmica

O FSH ajuda a estimular a foliculogênese, enquanto o LH regula a formação do folículo e a ovulação. Junto com isso, contribui para a atividade normal do corpo lúteo, necessário para a concepção e o desenvolvimento da gravidez. [2]

LH também estimula a produção de andrógenos, que são posteriormente convertidos em estrógenos, que são necessários para criar as condições necessárias para a concepção. Além disso, sem estrogênio, há uma violação dos processos de crescimento endometrial e da formação do corpo lúteo. [3]

Farmacocinética

Lutropin-α após injeção subcutânea sofre distribuição dentro dos órgãos; o valor de sua biodisponibilidade é de cerca de 60%.

No interior do corpo, é observado por 5 horas. Após uma única utilização, as propriedades farmacocinéticas são semelhantes às determinadas com a administração múltipla; neste caso, a substância se acumula apenas em volumes mínimos. O uso em conjunto com folitropina-α não leva ao desenvolvimento de interação.

Após injeção subcutânea, o nível de biodisponibilidade da folitropina-α é de 70%. No caso de administração repetida, é observada uma acumulação de 3 vezes do fármaco. Os valores de Css atingem dentro de 3-4 dias.

Dosagem e administração

A terapia é realizada exclusivamente sob supervisão médica. O medicamento é administrado apenas pelo método subcutâneo. O pó deve ser diluído em um solvente e, em seguida, utilizar de imediato toda a porção.

Estimulação dos processos de formação e crescimento dos folículos em caso de falta pronunciada de FSH com LH.

A terapia pode ser iniciada em qualquer dia do ciclo. Primeiro, 1 frasco do medicamento é injetado por dia. A duração do curso do tratamento é selecionada individualmente, levando em consideração o tamanho e o crescimento do folículo, determinados durante a ultrassonografia, e, adicionalmente, levando em consideração os níveis sanguíneos de estrogênio. Dentro dos limites do 1º ciclo de estimulação, é permitido prolongar o seu período até 5 semanas.

Se um aumento na porção de r-FSHch for necessário, ele será produzido após 1-2 semanas, por 37,5-75 UI de folitropina-α. Depois de receber a reação necessária, após 1-2 dias, 5-10 mil UI de hCG são aplicados. É necessária a realização de inseminação intrauterina ou a relação sexual no dia da introdução do hCG ou no dia seguinte.

Se a resposta à estimulação realizada for excessiva, a terapia é suspensa, adiando o uso do hCG. É necessário retomar o tratamento durante o próximo ciclo, mas ao mesmo tempo introduzir uma dosagem mais baixa de r-FSHH.

Estimulação em caso de resposta subótima durante programas ART anteriores.

A terapia geralmente começa com uma porção de 300 UI de r-FSHH padrão, uma vez ao dia por um período de 5 a 7 dias. Além disso, a partir do 7º dia, é feita uma transição para a introdução de 2 frascos do medicamento.

Existem também esquemas de tratamento alternativos, selecionados pelo médico, levando em consideração as características pessoais do paciente e os dados obtidos em estímulos anteriores. Um máximo de 450 UI de r-FSHh é permitido por dia.

A terapia é realizada até que seja obtido o nível de desenvolvimento folicular necessário, determinado por ultrassom, bem como pelos valores sanguíneos dos estrogênios. Após a obtenção do nível indicado, aplica-se o hCG, necessário para a maturação completa dos folículos, e a seguir o oócito é retirado.

Em caso de aumento significativo do tamanho dos ovários, é necessário abandonar o uso de hCG e suspender a terapia. Pode ser retomado durante um novo ciclo, com a introdução de uma porção reduzida de medicamentos.

• Aplicação para crianças

Pergoveris não é prescrito em pediatria.

Uso Pergoveris durante a gravidez

É proibido o uso do medicamento durante a gravidez.

Contra-indicações

Entre as contra-indicações:

• ter uma natureza desconhecida de sangramento do útero;
• carcinoma da mama, ovário ou útero;
• neoplasias na glândula pituitária ou hipotálamo;
• cistos volumétricos na região ovariana;
• neoplasias que afetam o útero, ou anomalias dos órgãos genitais (congênitas), em que a gravidez é impossível;
• insuficiência ovariana (tipo primário);
• Período GW;
• intolerância severa ao medicamento.

Efeitos colaterais Pergoveris

Entre os sintomas colaterais que freqüentemente se desenvolvem: sonolência ou dores de cabeça, cólicas ou dores na área abdominal, vômitos, distensão abdominal, distúrbios nas fezes e náuseas. Além disso, OHSS de vários graus de intensidade, cistos na região ovariana e sinais na área da injeção (inchaço, hematomas, vermelhidão e dor).

Entre as manifestações que aparecem ocasionalmente: exacerbação da asma em pessoas com asma, tromboembolismo (no caso de OHSS grave) e apoplexia afetando o ovário. Além disso, gravidez ectópica ou múltipla e sintomas gerais de alergia (erupções cutâneas, edema facial, urticária, problemas respiratórios, anafilaxia, febre, edema generalizado e artralgia).

Overdose

A intoxicação com Pergoveris pode levar ao desenvolvimento de OHSS.

Interações com outras drogas

É proibido misturar um medicamento dentro de uma seringa com outros medicamentos (exceto folitropina-α).

Condições de armazenamento

Pergoveris deve ser mantido a temperaturas não superiores a 25 ° C.

Validade

O Pergoveris pode ser aplicado por um período de 36 meses a partir da data de lançamento do produto farmacêutico.

Análogos

Um análogo do medicamento é o remédio Menopur.

Avaliações

Pergoveris recebeu críticas bastante conflitantes. Geralmente é usado para resposta insatisfatória às gonadotrofinas diagnosticadas durante programas reprodutivos anteriores. Há comentários de pacientes que consideram o Menopur um remédio mais eficaz, com o uso do qual menos folículos amadurecem, mas ao mesmo tempo são de melhor qualidade.