Parodontosis - uma doença sistêmica do metabolismo

De acordo com um dos últimos estudos realizados pela Queen Mary University em Londres, problemas com dentes e gengivas - como cáries, periodontite e periodontite - têm 3,9 bilhões de habitantes de nosso planeta. E isso é 20% a mais do que em 1999. Algumas doenças periodontais estão presentes em 47% dos americanos adultos, e quase 14,5% da população alemã sofre de doença periodontal.

A parodontese dos dentes é uma mudança patológica no tecido periodontal - osso alveolar, cimento dental, ligamento periodontal. Esse é todo o aparelho de suporte de nossos dentes.

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Causas da periodontite

Resposta totalmente exaustiva para a questão do que acontece com a doença periodontal. Mas numerosos estudos científicos sobre a patogênese da doença periodontal mostraram que esta doença não pertence ao inflamatório ...

Esta é uma lesão distrófica da doença periodontal, associada a uma violação da sua nutrição. A periodontite desenvolve-se por um longo tempo devido à influência de fatores como distúrbios funcionais do sistema endócrino do corpo, patologia do sistema vascular, distúrbios do sistema digestivo (trato gastrointestinal), déficit persistente de certas vitaminas (em particular vitamina C).

E aqui devemos esclarecer imediatamente a diferença entre a doença periodontal e a periodontite, uma vez que estas são duas doenças diferentes que não têm nomes muito semelhantes, mas também alguns sintomas semelhantes. Mas as causas e mecanismos do desenvolvimento destas doenças diferem significativamente.

Se as causas da doença periodontal são sistêmicas e o efeito bacteriano nos tecidos circundantes só agrava o quadro clínico do curso da doença, a causa inicial da periodontite é sempre a infecção que se acumula na placa. Penetrando entre o dente e a gengiva, os agentes patogênicos encontram um terreno fértil ideal e começa a inflamação periodontal. E o processo inflamatório com periodontite, em primeiro lugar, afeta os tecidos mais macios do periodontal marginal (formando bolsos dentogingivais). Na ausência de tratamento adequado, as camadas mais profundas dos tecidos peri-dentados estão envolvidas no processo inflamatório, o que leva a um aumento na mobilidade dos dentes e sua perda subsequente.

Com a doença periodontal, a imagem morfológica clínica é completamente diferente. Tudo começa no tecido ósseo do maxilar sem as menores sugestões de inflamação. Sob a influência de alterações ateroscleróticas em vasos e distúrbios trocar de caracteres (diabetes, osteoporose) executa processo de doença progressiva na qual existe uma atrofia (diminuição do volume e tamanho) do osso alveolar (o osso do maxilar, que transporta os dentes), processo interrompido de epitélio queratinização na goma, e nos vasos periodontais há mudanças escleróticas. Mas focos inflamatórios nas mucosas, que podem aparecer ao longo da doença, os dentistas referem-se aos sintomas secundários da doença periodontal.

A doença periodontal na gravidez pode ocorrer devido à interrupção do equilíbrio hormonal, placa e má higiene bucal.

Deve-se notar que cientistas britânicos e americanos chegaram à conclusão de que a doença periodontal é a primeira etapa na perda de massa óssea no corpo humano, conhecida como osteoporose. Uma alteração no tecido periodontal foi detectada em 75% dos pacientes com diabetes mellitus.

Como a parodontosis é uma lesão distrófica do osso alveolar, a doença periodontal em crianças não é diagnosticada: na infância e adolescência, o sistema ósseo do corpo se desenvolve ativamente com a formação de tecido ósseo novo. No entanto, as crianças com diabetes possuem outra patologia (periodonálise), na qual, como a periodontite, há uma inflamação purulenta das gengivas com a formação de "bolsos", o septo entre o colapso dos alvéolos e os dentes tornam-se móveis.

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Sintomas de doença periodontal

A parodontese tem um longo período de latência e, durante muitos anos, se desenvolve de forma assintomática, destruindo lentamente os tecidos periodontais. O primeiro "sino" da presença desta patologia é um sentimento de desconforto e leve coceira, que às vezes surge na área da gengiva.

Para uma forma fácil de periodontite, coceira e ligeira queima nas gengivas, retração da gengiva (diminuição do volume do tecido gengival ou sua "subsidência") são características. Como resultado, o pescoço dos dentes é exposto a um terço de sua altura, a altura do septo alveolar interdental diminui, a sensibilidade do pescoço dos dentes aumenta, às vezes com dor ao comer ou respirar em ar frio. Aparece placa dentária - depósitos dentários pigmentados densos.

Os sintomas da doença periodontal das formas média e grave são expressos de forma semelhante, mas a exposição do pescoço dos dentes já é metade ou dois terços de sua altura, os dentes perdem uma forte fixação na gengiva e tornam-se móveis. Ao mesmo tempo, as gengivas não sangram, mas ficam pálidas, as papilas gengivais são completamente suavizadas. Existem depósitos dentários persistentes, mas os bolsos gengivais e a descarga do pus estão ausentes.

Além disso (se não houver um tratamento adequado), o ligamento periodontal quebras, as fendas aparecem entre os dentes, a função de mastigação ea articulação normal são interrompidas. A indistinção entre as arestas de corte e as superfícies de mastigação dos dentes (oclusão traumática) é expressa. A mordida está completamente quebrada (os dentes são deslocados para a frente), a lesão em forma de V do esmalte dos dentes aparece na área do pescoço do lado de fora (defeitos em forma de cunha). Em alguns dentes, a cama de osso é completamente absorvida, e os dentes - sem dor e sangue - abandonam ...

Na sua forma pura, a parodontosis ocorre em não mais de 20-25% dos casos, o resto dos pacientes enfrenta não apenas a distrofia dos tecidos peri-dentados, mas também sua inflamação que se une ao desenvolvimento da doença.

Neste caso, os sintomas da doença periodontal incluem: a presença de inchaço permanente e vermelhidão da mucosa; sangrando gengivas e seu desprendimento do dente; dores graves ao pressionar um dente móvel; formação de um bolso gengival e presença de pus; odor da boca; estado geral de estado de saúde, muitas vezes com aumento da temperatura (devido à intoxicação infecciosa do organismo). Com esse "bouquet" de sintomas, os dentistas geralmente indicam no diagnóstico - "doença periodontal purulenta" ou "periodontite complicada".

Classificação da periodontite

Até à data, os próprios periodonistas contaram uma dúzia de classificações diferentes de doença periodontal. E note que esta situação é causada por duas circunstâncias: diferenças nos princípios de sistematização e falta de unidade de terminologia ...

Durante quase meio século, houve um debate sobre a definição das formas de periodontite. De acordo com uma versão, a classificação da doença periodontal inclui fase atrófica, distrófica, hemorrágica, inflamatória e estágio purulento (piorréia alveolar). De acordo com a segunda versão, esta doença tem apenas duas formas - distróficas e inflamatórias-distróficas. No entanto, os gurus da periodontologia acreditam que a forma inflamatória-distrófica é a mesma periodontite, mas é complicada pela inflamação.

Uma classificação da doença periodontal, que é realizada pela maioria dos especialistas nacionais em odontologia clínica, implica a presença de três formas da doença - dependendo do grau de sua gravidade. Esta é uma forma fácil, média e pesada. De acordo com os formulários destacam-se e os sintomas da doença periodontal.

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Diagnóstico de doença periodontal

No diagnóstico da história da doença periodontal e o quadro clínico da doença não é suficiente, e um diagnóstico preciso é estabelecido por exame de raios-X, o que permite identificar o osso dos processos alveolares dos maxilares do paciente.

Assim, a presença de alterações patológicas locais no periodonto é determinada por ortopeditografia (radiografia panorâmica, OPTG). O estudo do estado funcional dos vasos sanguíneos do periodontal e a determinação do grau de suas alterações escleróticas são realizados com a ajuda da reoparodontografia. E o nível de oxigênio nos tecidos de especialistas periodontais das clínicas dentárias é revelado com a ajuda da polarografia. Uma redução significativa neste nível é um indicador objetivo da presença de patologia periodontal.

O diagnóstico diferencial da doença periodontal é realizado com o objetivo de excluir a periodontite. Isto é especialmente importante quando o curso da doença periodontal é complicado pela inflamação dos tecidos periodontais. E o principal sinal de diagnóstico distintivo desses especialistas em patologias periodontais consideram a ausência de bolsos dentogingiviais patológicos parodontosis. Além disso, com a ajuda de raios-X, o médico deve estar convencido da presença de alterações no padrão ósseo característico da doença periodontal e também avaliar a condição do septo interalveolar dos dentes e as superfícies dos processos alveolares.

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Tratamento da periodontite

Para parar o processo patológico e preservar todos os dentes, o tratamento da periodontite é realizado de forma complexa - com o uso de métodos de fisioterapia e terapia medicamentosa. O tratamento é realizado apenas em clínicas dentárias.

Uma condição obrigatória para o tratamento complexo da doença periodontal é o tratamento da doença subjacente que a causou (ver Causas da periodontite). Para reduzir a permeabilidade vascular, prescreve-se a ingestão de ácido ascórbico (vitamina C), rutina (vitamina P) e 15-20 injeções de vitamina B1 (solução a 5% de cloreto de tiamina). E para estimular as forças de proteção do corpo, o médico pode prescrever um curso de injeções de tais estimulantes biogênicos, como um extrato de aloe ou fibs (15-20 injeções por 1 ml subcutaneamente). No entanto, deve-se ter em mente que ambos esses medicamentos estão contra-indicados em patologias cardiovasculares graves, hipertensão, nefrozonefrite, distúrbios gastrointestinais agudos e gravidez em períodos posteriores.

Para ativar a circulação sanguínea e o fluxo linfático nos tecidos das gengivas, os dentistas prescrevem massagem (incluindo equipamentos), hidromassagem, darsonvalização, eletroforese com vitaminas e com maior sensibilidade dos tecidos duros dos dentes - eletroforese com solução de fluoreto de sódio. Além disso, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos como galvanização e ultra-som.

No tratamento de periodontite, numa fase inicial, recomenda-se utilizar uma tintura de álcool de própolis: um turundae (compressas de gaze fina), colocado nas bolsas gengivais (5 minutos - 1-2 vezes ao dia), ou como um enxaguamento: 15 ml por 100 ml de água, 4 -5 vezes por dia durante 3-4 dias. O propóleos é um bom agente preventivo que evita a propagação da doença ao tecido de gengiva saudável.

Preparação de ervas combinada Maraslavina (líquido em frascos) contém extratos de absinto de ervas Pontic, chabera de ervas, brotos de cravo, frutos de pimenta preta e raiz de gengibre. Possui efeito antimicrobiano, antiinflamatório, analgésico, queratoplástico e hemostático em doenças dentárias. A maraslavina é utilizada na forma de enxaguamentos, banhos e aplicações. Enxaguamento é realizada solução não diluída do medicamento - 1-2 colheres de sopa 5 vezes ao dia.

Tratamento da doença periodontal complicada pela inflamação

No caso do aparecimento de inflamação periodontal da gengiva e na formação de bolsas periodontais com uma profundidade superior a 3 mm com pus, é realizado um tratamento semelhante ao da parodontite.

Os dentistas removem o tártaro - supragingival, e depois subgingival. Além disso, com anestesia local, é realizado um procedimento dental especial - um curetagem fechada (raspagem) do conteúdo dos bolsos gengivais. Se o paciente tiver uma descarga purulenta significativa, antes do procedimento, os bolsos gengivais são processados usando 3% de solução de peróxido de hidrogênio, solução de rivanol ou quimotripsina.

Quando a profundidade dos bolsos gengivais excede 5 mm, é utilizada a curetagem aberta, na qual a goma é dissecada. A diathermocoagulação também pode ser aplicada, seguida do tratamento da raiz do dente exposta.

Prevenção da doença periodontal

Quanto mais cedo você tratar problemas de gengiva com especialistas, mais sucesso será o tratamento da doença periodontal. Portanto, a detecção precoce da doença é a prevenção da doença periodontal, que é uma doença crônica.

Claro, a higiene dos dentes e da cavidade oral é muito importante: você precisa escovar os dentes regularmente e enxaguar a boca depois de comer. Os fumantes devem lembrar que a periodontite e o tabagismo são ruins tanto individualmente quanto em combinação. Como a nicotina estreita os vasos e piora a nutrição dos tecidos, e o fumo do tabaco inalado seca as mucosas.

Se houver suspeita de doença periodontal, comece a fazer massagem com gengivas higiênicas. Durante a manhã ou a noite depois de escovar os dentes, você precisa massagear suas gengivas (dos lados exterior e interno) com os dedos por 3-5 minutos - acariciando e esfregando seus movimentos.

Para prevenir a doença periodontal, os dentes e as gengivas devem ser fortalecidos: existem frutas e vegetais sólidos. E para fortalecer os ossos (incluindo os maxilares), use alimentos ricos em cálcio (leite, queijo cottage, brynza, peixe de mar, repolho vermelho, flocos de aveia) e vitamina C (salsa, aneto, citrinos, cranberries, fígado de vaca, couves de Bruxelas, Pimenta búlgara, rosa de cachorro).

A parodontosia é uma doença sistêmica do metabolismo, portanto é necessário fortalecer a saúde de forma sistemática.