Sintomas da doença periodontal

Periodontite ou piorreia alveolar – a piorreia alveolar, de acordo com estatísticas fornecidas pela OMS, ocupa o terceiro lugar depois das infames doenças dentárias – cárie e periodontite.

No século XXI, mais de 80% das crianças menores de 14 anos já apresentam sinais do estágio inicial da periodontite - gengivite. A periodontite se desenvolve lentamente, de forma assintomática, e é uma doença neurodistrófica sistêmica que afeta moradores de cidades com mais frequência do que pessoas que vivem em áreas rurais (proporção de 70/30). O processo destrutivo destrói as gengivas - elas ficam soltas, coçam, aparece pus, os dentes ficam soltos, os processos alveolares atrofiam e os colos dos dentes ficam expostos. Clinicamente, a doença é lenta; no estágio inicial, os sintomas da periodontite não se manifestam. Não é por acaso que o processo distrófico é chamado de piorreia, já que seu primeiro sinal visível pode ser secreção purulenta (piorreia). Como a doença afeta literalmente todos os tecidos periodontais, também é chamada de anfodontose - do grego amphí (cerca de) e dente (odús).

A etiologia da doença ainda não foi esclarecida, mas acredita-se que, diferentemente do processo inflamatório - periodontite -, a periodontite seja causada por fatores patológicos internos, ou seja, doenças crônicas de órgãos e sistemas humanos e um estilo de vida pouco saudável. Possíveis fatores que provocam os sintomas da periodontite:

• Patologias endócrinas.
• Hipertensão.
• Distonia vegetativo-vascular.
• Aterosclerose.
• Doenças cardiovasculares.
• Diabetes mellitus.
• Processos distróficos neurogênicos.
• Osteoporose.
• Avitaminose.
• Doenças autoimunes.
• Estilo de vida sedentário, inatividade física.
• Hipóxia.

De acordo com a classificação internacional de doenças, a periodontite é definida da seguinte forma: CID-10.K05.4

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É possível ter doença periodontal?

Como a doença não é inflamatória, ou seja, não é provocada por um fator microbiano ou viral, a questão de saber se é possível se infectar com periodontite pertence à categoria de mitos e equívocos.

A periodontite não pode ser transmitida de pessoa para pessoa por meio de pratos, utensílios domésticos, roupas de cama ou outros acessórios compartilhados, ou mesmo por beijos. Também não pode ser transmitida por gotículas aéreas ou oralmente. É claro que isso não significa que o paciente deva se esquecer das regras de higiene pessoal, incluindo a higiene bucal, pois o tecido gengival danificado é um local vulnerável à penetração de bactérias patogênicas. Além disso, não se deve usar a expressão "periodontite dos dentes", pois a doença afeta apenas o periodonto, ou seja, os tecidos e a gengiva, mas não o tecido ósseo do dente.

Se considerarmos correta a versão sobre o fator etiológico hereditário da piorreia alveolar, a pergunta "é possível contrair periodontite" não estará correta. A predisposição genética pode desempenhar um papel negativo, mas não afeta a prevalência e a epidemiologia da periodontite. Foi estabelecido que, se ambos os pais de uma criança sofrem de piorreia, a probabilidade de seu desenvolvimento no herdeiro aumenta para 60%. No entanto, muitos médicos tendem a acreditar que a periodontite é causada por muitos outros fatores polietiológicos não contagiosos, que estão sendo ativamente estudados e esclarecidos.

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Os primeiros sinais da doença periodontal

O estágio inicial da doença não apresenta sinais característicos e específicos. A piorreia alveolar se desenvolve de forma assintomática e suas primeiras manifestações podem ser consideradas um processo distrófico já desenvolvido. Pessoas com problemas nos dentes e gengivas devem monitorar atentamente o menor desconforto e a presença de placa bacteriana atípica, secreção, dor ou amolecimento gengival.

Os primeiros sintomas da doença periodontal podem ser:

• Há uma quantidade excessiva de placa bacteriana nos dentes, mas isso não é um sinal específico.
• O tártaro é um sintoma mais característico do início da doença periodontal.
• Desconforto ao comer alimentos picantes, pratos quentes ou frios.
• Coceira nas gengivas.
• Pulsação transitória nas gengivas.
• Sangramento periódico das gengivas é possível devido ao impacto mecânico sobre elas (escovar os dentes, comer alimentos duros).
• É possível que surjam cáries atípicas – bolsas, fissuras onde ficam restos de alimentos.
• Secreção purulenta das "bolsas".
• Defeitos em forma de cunha nos dentes (desgaste dentário).
• Revestimento esbranquiçado nas gengivas.
• Os colos dos dentes ficam expostos e os dentes ficam visualmente mais longos.
• Retração gengival.

Os primeiros sintomas da periodontite que devem alertar uma pessoa são a formação constante de tártaro e a exposição atípica da parte superior dos dentes – colo e raízes – mesmo na ausência de qualquer sensação dolorosa. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais rapidamente o processo de destruição distrófica da gengiva poderá ser interrompido e transferido para a fase de remissão supervisionada.

Dor devido à doença periodontal

O estágio inicial da doença não só prossegue sem manifestações clinicamente visíveis, como também sem dor. A dor na periodontite pode ser considerada um sinal característico do processo patológico em desenvolvimento e de sua exacerbação. Dor nas gengivas, sensibilidade a fatores de temperatura – ao consumir alimentos frios ou quentes, dor ao morder alimentos duros – são sintomas típicos da piorreia alveolar no segundo ou terceiro estágio. Assim, na maioria das vezes, a dor na periodontite está associada à alimentação, mais precisamente, a um fator traumático mecânico, quando o tecido gengival atrofiado reage com sensibilidade à menor pressão. Além disso, o sintoma de dor pode ser causado por um abscesso que se desenvolve na cavidade formada – uma bolsa gengival. A dor é pulsante, pode ser bastante intensa e pode ser acompanhada por um aumento da temperatura corporal.

É importante ressaltar que a dor na piorreia alveolar não é um sintoma típico e raramente é aguda, exceto na fase aguda da periodontite generalizada. A piorreia geralmente se desenvolve e prossegue sem sensações dolorosas óbvias, que são mais características de outra doença da cavidade oral – periodontite e periostite.

Periodontose e periodontite

Tanto a periodontite quanto a periodonto comprometem a integridade do periodonto – o principal suporte do dente, que o sustenta e lhe confere estabilidade. Esta é praticamente a única semelhança entre as duas doenças. Apesar de suas diferenças etiológicas e clínicas, a periodontose e a periodontite são frequentemente confundidas, o que, obviamente, não se aplica aos dentistas, que diferenciam claramente as nosologias especificadas da seguinte forma:

Piorreia alveolar, doença periodontal	Periodontite
Não há processo inflamatório e nenhum patógeno bacteriano ou microbiano	Doença inflamatória do tecido e do aparelho ligamentar associada a um fator bacteriano provocador
Desenvolvimento lento, lento, mas progressivo da doença, raramente piorando e praticamente sem remissões	A presença de períodos de exacerbação, a possibilidade de remissão estável e cura
Danos nas gengivas superiores e inferiores, dentes, tanto superiores como inferiores	Localização do processo – dano a um ou mais dentes. Raramente se espalha para os dentes vizinhos.
Desenvolvimento da doença ao longo de muitos anos	Desenvolvimento rápido e transições de um estágio para outro
Escovar os dentes e comer raramente provocam sangramento nas gengivas, apenas em estágios avançados da doença	Sangramento nas gengivas é um dos principais sintomas da doença.
O afrouxamento e a mobilidade dos dentes só são possíveis no terceiro estágio da doença, quando esta adquire uma forma aguda generalizada. Não é possível eliminar a mobilidade.	A mobilidade dentária é um dos primeiros sinais da doença, que é rapidamente eliminada com tratamento oportuno e adequado.
As bolsas de cavidade raramente são profundas e, em alguns casos, podem estar ausentes.	As bolsas periodontais são muito profundas e não podem ser limpas e higienizadas em casa.
Em cavidades e bolsas, via de regra, não há granulação. É possível durante uma exacerbação do processo, mais frequentemente na forma purulenta e avançada.	Granulações e crescimentos em bolsas são sinais típicos de periodontite.
Sem inchaço nas gengivas	Inchaço das gengivas associado à inflamação
Presença de defeitos visíveis em forma de cunha (desgaste dentário)	Ausência de defeitos em forma de cunha
Sensibilidade a fatores de temperatura, reação a alimentos ácidos e picantes	Cárie
Espaços interdentais	A presença de espaços interdentais é idêntica à doença periodontal
O objetivo do tratamento é parar, retardar o processo e minimizar o risco de inflamação associada.	O objetivo do tratamento é neutralizar a inflamação, eliminar a causa e levar o processo a um estágio de remissão estável, levando à recuperação.

Existe um paradoxo clínico na prática odontológica: a periodontite é considerada uma doença mais perigosa, pois se desenvolve rapidamente e requer tratamento antibacteriano e, possivelmente, próteses. No entanto, a periodontite também é uma doença muito complexa, pois suas causas ainda são incertas; portanto, ainda não foi encontrado um tratamento eficaz e eficiente que leve à recuperação. Assim, qualquer patologia periodontal pode representar uma séria ameaça à cavidade oral, independentemente de sua causa: fatores sistêmicos internos ou inflamação.

Periodontose e gengivite

A gengivite é, na verdade, o estágio inicial do desenvolvimento da piorreia alveolar, portanto a periodontite e a gengivite são elos da mesma cadeia patológica.

Clinicamente, a periodontite não pode ser imaginada sem gengivite progressiva. A gengivite é consequência de uma higiene bucal irregular e deficiente, quando bactérias e micróbios conseguem se reproduzir livremente no tecido gengival. No entanto, com a gengivite, a integridade da gengiva e do aparelho ligamentar dos dentes não é destruída, e nem todo processo desse tipo pode levar à piorreia alveolar. A gengivite, detectada e tratada precocemente, permanece como uma lembrança desagradável, mas muito instrutiva, ou seja, a doença termina em cura.

O estágio inicial da gengivite é caracterizado por placa bacteriana constante e visível, que se acumula e cria um ambiente favorável à proliferação de bactérias na gengiva. Ela fica inflamada, inchada, vermelha e pode sangrar, especialmente ao menor impacto mecânico. Os dentes não são danificados nem machucados, portanto, podem ser salvos com a eliminação do processo inflamatório. Se a gengivite não for tratada, ela progride para periodontite. Estatísticas indicam que, nos últimos 20 anos, a periodontite e a gengivite tornaram-se quase "inseparáveis" e significativamente "mais jovens". Anteriormente, esses processos eram típicos em pessoas com mais de 40 a 50 anos; hoje, cerca de 75 a 80% das crianças menores de 14 anos já apresentam sinais de inflamação gengival e, portanto, correm o risco de desenvolver gengivite.

Estágios da doença periodontal

A piorreia alveolar desenvolve-se lentamente e sem manifestações clínicas no período inicial. Na prática odontológica, existem definições de dois estágios e três estágios típicos da doença.

1. O primeiro estágio é a distrofia do tecido ósseo dos processos alveolares.
2. O segundo estágio é um processo degenerativo e destrutivo que provoca a própria piorreia – a liberação de pus.

Estágios da doença periodontal:

Primeira etapa:

• Desconforto leve e transitório nas gengivas.
• Queimação e coceira nas gengivas.
• Sensibilidade das gengivas.
• Placa bacteriana persistente, tártaro.
• Sem inflamação ou outros sinais de doença gengival.
• Manter a força dos dentes (eles não balançam nem doem).

Segunda etapa:

• Sangramento transitório e periódico das gengivas.
• Os primeiros sinais de gengivite aparecem – a liberação de pus.
• Estrutura gengival solta.
• Alimentos (mesmo alimentos macios) frequentemente ficam presos nos espaços entre os dentes.
• É possível o aparecimento de cáries – bolsas na gengiva (sintoma inespecífico).
• Abscessos em bolsas cavitárias.
• Reabsorção dos septos interradiculares dos dentes.
• Mobilidade dentária.
• Dor aguda passageira ao morder alimentos duros.

Terceiro estágio da periodontite:

• Atrofia perceptível do tecido gengival.
• Atrofia total dos processos alveolares.
• Exposição total dos colos dos dentes dos maxilares superior e inferior.
• Progressão da mobilidade e frouxidão dos dentes.
• Aumento do número e da profundidade das bolsas gengivais.
• Deslocamento dos dentes.
• Dor constante e latejante.
• Abcessos frequentes.
• Perda de dentes.
• Danos ao tecido ósseo da mandíbula, incluindo osteomielite.

Estágio inicial da periodontite

O período inicial da distrofia periodontal é caracterizado por ardência e coceira na gengiva, que não recebe nutrição adequada dos tecidos e vasos já afetados. O estágio inicial da periodontite é um período favorável do ponto de vista terapêutico, quando a doença pode ser suspensa e transitada para uma forma de remissão a longo prazo. Com cuidados bucais adequados, uso de medicamentos prescritos, nutrição racional e exames regulares, a periodontite pode ser "congelada" e o risco de sua transição para o segundo e terceiro estágios pode ser minimizado.

O estágio inicial da piorreia alveolar, a periodontite, é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Coceira, queimação e possível pulsação nas gengivas, tanto superiores quanto inferiores.
• Exposição do colo e das raízes dos dentes em um terço, não mais.
• Redução do nível normal da altura dos septos interdentais.
• Não há afrouxamento dos dentes, eles ficam firmemente fixados e completamente preservados.
• Sangramento nas gengivas não é típico do primeiro estágio da periodontite, mas alguns fatores mecânicos traumáticos podem provocá-lo (quebra de nozes, mordidas em objetos duros, alimentos, etc.).
• Tártaro persistente, mas não placa bacteriana. O tártaro se forma rapidamente após a remoção em uma clínica odontológica.

O estágio inicial da periodontite raramente é diagnosticado e tratado. Como o processo é indolor e não causa desconforto evidente, a pessoa ignora os menores sinais e vai ao médico quando a distrofia tecidual se torna generalizada, combinada com inflamação.

Periodontose moderada

Na prática odontológica, a piorreia alveolar é dividida em certas formas e graus de gravidade: leve, moderada e grave.

Os seguintes indicadores são considerados critérios que ajudam a esclarecer o diagnóstico e especificar o grau de distrofia do tecido periodontal:

• Informações sobre o quão expostos estão o colo e as raízes dos dentes.
• Avaliação da condição dos septos interdentais.
• Avaliação do grau de mobilidade e frouxidão dos dentes.

A periodontite de gravidade moderada é considerada um processo já desenvolvido, no qual a exposição da raiz excede 40-50% do comprimento normal do próprio dente. Além disso, nessa forma da doença, ocorre um aumento significativo na altura dos septos interdentais, resultando em instabilidade e mobilidade patológicas dos dentes. A gengiva começa a se separar do dente, o que leva ao surgimento de cavidades peculiares, nas quais existe um ambiente favorável à reprodução de micróbios e bactérias. Além disso, o epitélio das "bolsas" fica constantemente exposto à inflamação, e o pus começa a escorrer delas.

O segundo estágio ou periodontose moderada já é um processo patológico destrutivo grave e difícil de tratar e controlar.

Exacerbação da doença periodontal

Dentistas, periodontistas e cirurgiões observam que a exacerbação da doença periodontal em quase 90% dos casos está associada ao estágio agudo de uma doença concomitante.

Assim, a deterioração da saúde devido ao aumento dos níveis de açúcar no sangue no diabetes mellitus pode levar ao fato de que a exacerbação da periodontite desviará a atenção tanto do paciente quanto do médico para a condição das gengivas. As formas agudas de periodontite são raras e extremamente raramente são independentes. Isso se deve aos mecanismos naturais de desenvolvimento da doença: como a periodontite não é uma inflamação, mas sim alterações distróficas e atróficas nos tecidos, a doença se desenvolve lentamente, de forma lenta e crônica, sem possíveis picos de temperatura, etc.

Uma exacerbação da piorreia só é possível na sua forma distrófico-inflamatória generalizada e combinada, quando se desenvolvem abscessos cavitários e é possível a intoxicação do corpo devido à secreção purulenta. O primeiro e o segundo estágios da doença podem durar décadas, mas o terceiro estágio terminal é caracterizado por um rápido período de desenvolvimento e um desfecho triste: a perda dos dentes.

Em geral, a exacerbação e os sintomas agudos não são típicos da periodontite, mas sim um sinal característico de outra doença: a periodontite.

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Periodontose aguda

A periodontite é uma doença crônica e lenta, portanto sua forma aguda é extremamente rara, principalmente em idosos, quando os processos patológicos adquirem um caráter sistêmico e complexo - a piorreia é combinada com uma exacerbação de doenças internas.

A periodontite aguda é uma condição grave que é tratada de forma complexa, com o auxílio de antibioticoterapia e cirurgia. São frequentes os casos de definição incorreta do processo, nos quais a forma aguda da piorreia alveolar é considerada uma exacerbação da periodontite, ou seja, uma inflamação clássica. Vale ressaltar que, em princípio, as exacerbações não são típicas para a periodontite, diferentemente da periodontite, visto que a distrofia e a atrofia se desenvolvem ao longo do tempo, na maioria das vezes sem sintomas e dor evidentes.

A doença periodontal neurodistrófica na periodontite raramente afeta os receptores de dor, mas sim danifica a estrutura do tecido. Os seguintes sinais diferenciais podem distinguir a piorreia alveolar da periodontite:

• Não há inflamação ou inchaço nas gengivas.
• Não há dor aguda, a dor é passageira e dolorosa por natureza.
• Há retração gengival visível.
• Há exposição visível da raiz e do colo do dente.
• Pode não haver bolsas de cárie e, se existirem, não serão tão profundas e extensas como na periodontite.
• Na maioria das vezes não há placa microbiana, mas há tártaro.
• Os dentes não oscilam, há boa estabilidade dos dentes nos estágios 1 e 2 da periodontite.
• Há um defeito em forma de cunha (desgaste do dente).

Portanto, a periodontite aguda é uma raridade clínica e não uma forma típica da doença. Se os sintomas indicarem o quadro clínico de um processo agudo, é necessário primeiro descartar periodontite ou outras doenças inflamatórias dos dentes e gengivas.

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Periodontose crônica

A forma crônica da periodontite é, na verdade, o quadro clínico típico desta doença. A periodontite crônica pode ser considerada uma espécie de erro linguístico – uma tautologia. Um processo lento, prolongado e assintomático, ausência de sinais dolorosos, desenvolvimento lento e natureza sistêmica – esta está longe de ser uma lista completa das características de uma doença neurodistrófica chamada piorreia alveolar, ou periodontite.

Como qualquer outra forma crônica de patologia, a periodontite crônica é difícil de tratar. Além disso, suas causas e etiologia ainda estão sendo esclarecidas, e não há uma versão única estatisticamente comprovada que explique por que a piorreia está se tornando um verdadeiro desastre do século XXI. Consequentemente, as medidas terapêuticas destinadas a retardar a destruição tecidual são duradouras e também se enquadram na categoria de medidas crônicas e, às vezes, para toda a vida.

Anteriormente, a periodontite crônica era nosologicamente associada à periodontite e era uma das formas de gengivite. Na verdade, havia apenas um nome que definia todas as doenças periodontais: piorreia. Posteriormente, os médicos diferenciaram os processos inflamatórios dos distróficos, atribuindo-lhes formas mais distintas e específicas.

A piorreia alveolar tornou-se periodontite, a gengivite é considerada uma doença independente, que pode ser o elo primário no desenvolvimento da periodontite, e a periodontite ocorre mais frequentemente de forma aguda e é destacada como uma categoria separada.

Em resumo, podemos concluir que a periodontite é um processo crônico destrutivo e distrófico nos tecidos gengivais e no aparelho ligamentar. As formas agudas dessa patologia são provavelmente causadas por um processo combinado, quando infecções bacterianas e microbianas se juntam à periodontite.

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Periodontose avançada

A periodontite avançada é uma ocorrência mais do que comum. Como a doença se desenvolve lentamente, muitas vezes ao longo de décadas, é assintomática e raramente acompanhada de dor, a periodontite avançada pode ser considerada uma condição típica, e não um caso único.

Na prática odontológica, há uma definição de três estágios do processo distrófico; o último, o terceiro, pode ser chamado de avançado.

Sintomas de periodontite avançada:

• Mobilidade e frouxidão dos dentes são sinais de um processo avançado. A mobilidade não é uma característica da piorreia alveolar, portanto, sua formação pode ser considerada o principal sintoma de distrofia sistêmica grave e degeneração de tecidos e ligamentos.
• Deslocamento, movimento dos dentes.
• Espaços entre os dentes.
• É possível girar os dentes ao longo de seu eixo.

A periodontite avançada é um tratamento muito difícil, longo e doloroso. O método mais comum para aliviar a condição da mandíbula é a imobilização, ou seja, a união dos dentes soltos em um único bloco. Para isso, utiliza-se uma fita especial feita de material durável - fibra de vidro. Também é indicada a técnica de retalho cirúrgico, na qual os tecidos são cortados, a placa bacteriana e os depósitos, e os elementos inflamados são limpos. A cavidade é desinfetada com antissépticos e as incisões na gengiva são suturadas. O período de recuperação pode durar até um ano, durante o qual o paciente precisa visitar o consultório odontológico trimestralmente para procedimentos repetidos de restauração e fortalecimento do periodonto. Enxaguantes regulares, pastas dentárias medicamentosas e procedimentos de fisioterapia também são prescritos. Se o tratamento gengival for bem-sucedido, a próxima etapa do tratamento para a doença periodontal avançada é a prótese total com próteses removíveis. Os implantes podem ser usados após um tratamento mais longo, mas, como regra, apresentam o risco de rejeição e desenvolvimento de inflamação gengival.

Periodontose generalizada

Clinicamente, a piorreia alveolar é dividida em periodontite generalizada, periodontite sistêmica e periodontite local. A piorreia generalizada é uma combinação de um processo distrófico com inflamação ou vice-versa, dependendo do que desencadeou a doença. A destruição patológica se estende a toda a mandíbula e a todos os tecidos periodontais, daí o nome do processo - generalizado, ou seja, total. Esta forma geralmente se desenvolve como consequência do estágio anterior - periodontite sistêmica, que se desenvolve no contexto de patologias endócrinas e autoimunes. Por sua vez, a periodontite sistêmica, que leva à generalizada, baseia-se na forma local, quando uma área limitada da mandíbula está sujeita à distrofia, o que não é típico da periodontite.

A piorreia generalizada, periodontite, é uma doença que pode ser chamada de processo misto e neurodistrófico, no qual a distrofia se desenvolve principalmente, e a inflamação é considerada uma consequência inevitável da destruição total da gengiva. Tal condição da mandíbula era anteriormente chamada de anfodontose, que em grego significa anfo - perto, ao redor, próximo, e odus é um dente, ou seja, "doença ao redor do dente".

A generalização ocorre como resultado da periodontite, que evolui para o segundo e terceiro estágios, quando ocorre sangramento gengival periódico devido à distrofia do sistema vascular e ao aumento da permeabilidade das paredes dos vasos. A gengivite previamente desenvolvida e não tratada provoca infiltração do epitélio gengival na zona da borda do esmalte. Formam-se "bolsas" atípicas do primeiro estágio da periodontite, surge secreção purulenta, os colos dos dentes ficam expostos e esse fenômeno afeta literalmente todos os dentes. A distrofia do tecido ósseo dos processos alveolares leva à osteoporose das paredes alveolares, com os dentes perdendo estabilidade e tornando-se móveis.

Periodontite generalizada é uma distrofia total tanto do maxilar superior quanto do inferior, ou mais precisamente, da gengiva, com relativa preservação dos dentes, que vão perdendo progressivamente sua estabilidade.

Periodontose supurativa

A periodontite purulenta é um estágio inflamatório da doença. Na verdade, o pus é uma das consequências típicas da destruição e atrofia dos tecidos periodontais. Não é por acaso que piorreia, em grego, é definida como a liberação de pus.

Acredita-se que a periodontite purulenta seja uma forma avançada do processo, que ocorre em duas etapas, intimamente interligadas entre si:

1. Alterações distróficas no tecido gengival e no aparelho ligamentar levam à sua atrofia (a nutrição do tecido é interrompida).
2. Tecidos atrofiados perdem elasticidade, a produção de colágeno diminui e surgem bolsas alveolares, nas quais os patógenos se acumulam. Ao se reproduzirem, os micróbios liberam produtos de decomposição na cavidade, o que gera pus, ou seja, inflamação.

A periodontite adquire uma forma purulenta a partir do segundo estágio do processo, quando o sangramento e a coceira na gengiva aumentam a sensibilidade, mas não interrompem o processo de atrofia tecidual. A inflamação se desenvolve gradualmente, o que não é típico do primeiro estágio inicial da periodontite. O estágio final, terminal, é típico do mau estado geral do corpo. A temperatura corporal aumenta devido a abscessos crônicos, desenvolve-se a síndrome de intoxicação e a supuração torna-se constante e persistente.

Sintomas característicos que acompanham a forma purulenta da piorreia alveolar:

• Dor ao comer, mastigar até mesmo alimentos picados.
• Odor característico da cavidade oral.
• Sangramento crônico das gengivas, mesmo na ausência de fatores traumáticos – escovar os dentes, mastigar alimentos.
• Perda de sensibilidade, sensação de dormência nos dentes.
• Sangue na saliva.
• Gengivas inchadas.
• Coloração azulada das gengivas.
• Grandes espaços entre os dentes, até mesmo alimentos picados ficam presos.
• Sensibilidade do colo do dente a quaisquer alterações térmicas, reação a alimentos picantes e ácidos.
• Separação visível da gengiva do dente.
• Granulação da bolsa cavitária.
• Mobilidade total dos dentes, seu deslocamento, muitas vezes torcendo em torno do eixo.
• Formação de abscessos purulentos subgengivais disseminados.
• Temperatura corporal elevada, sinais de intoxicação geral do corpo.

A periodontite purulenta é o estágio terminal de um processo degenerativo-destrutivo crônico, cujo resultado é a perda total dos dentes.

Não existe uma maneira única de evitar esse fenômeno; o tratamento é complexo, de longo prazo, geralmente com o uso de métodos cirúrgicos. Não há prevenção propriamente dita, mas sim a adesão vitalícia às recomendações médicas, com o objetivo de retardar o processo distrófico atual e manter a remissão pelo maior tempo possível.

Por que a periodontite é perigosa?

Qual é o perigo da periodontite? Em primeiro lugar, seu desenvolvimento assintomático, quando o processo distrófico não se manifesta com nenhum sinal característico. A doença pode progredir assintomática por vários anos, danificando a gengiva, destruindo o periodonto e criando condições para a destruição total dos dentes e maxilares.

Existe uma síndrome clínica familiar a todos os dentistas e gastroenterologistas: quanto mais avançada a doença dos dentes e gengivas, mais frequentemente são diagnosticadas doenças do trato digestivo. Há também uma resposta: quanto pior o funcionamento do sistema gastrointestinal, maiores os riscos potenciais para doenças bucais. Em geral, a periodontite é perigosa no sentido de perturbar o funcionamento normal do estômago e dos intestinos, o que é causado pela má mastigação e trituração dos alimentos.

Além disso, quando perguntados sobre o que é perigoso na periodontite, os dentistas respondem assim:

• Periodontite avançada pode provocar periodontite – inflamação aguda do tecido e perda dos dentes.
• Exacerbação de gengivite, gengivite ulcerativa.
• Pulpite retrógrada.
• Processo inflamatório no sistema linfático (linfadenite).
• Osteomielite do tecido ósseo maxilar.
• Periostite.
• Aumento da carga nos dentes temporariamente não afetados pela periodontite.
• Intoxicação purulenta do corpo na forma generalizada e avançada de periodontite.
• A impossibilidade de próteses locais, quando somente o tratamento cirúrgico pode ajudar.

A distrofia do tecido ósseo, conjuntivo e periodontal provoca sua esclerose e leva à deficiência de colágeno. Processos alveolares destruídos não permitem a preservação dos dentes com o tratamento padrão e próteses leves. Além disso, a periodontite generalizada em estágio avançado destrói a zona vascular e nervosa que nutre o tecido ósseo da mandíbula, o que frequentemente é a causa de uma doença grave e perigosa: a osteomielite.

A piorreia alveolar é perigosa por si só como uma doença crônica sistêmica, que ainda não tem uma base etiológica universalmente aceita, sendo, portanto, considerada incurável.

Consequências da doença periodontal

Os perigos e consequências da periodontite incluem uma lista bastante extensa de problemas, desconfortos e, às vezes, doenças graves. Um resfriado comum, fadiga intensa e até mesmo estresse podem provocar uma exacerbação da periodontite, levando a resultados patológicos prejudiciais, assim como a puberdade, a gravidez e a menopausa, ou seja, alterações hormonais, que podem afetar a gravidade do processo degenerativo destrutivo.

As consequências sociais e psicoemocionais gerais da periodontite podem ser as seguintes:

• Desconforto psicológico causado por defeitos visíveis dos dentes (alongamento, exposição das raízes).
• A ansiedade associada à informação sobre a incurabilidade da doença periodontal, além de haver um potencial real de perda de quase todos os dentes.
• Dificuldades com próteses em termos de frequência e tratamento em princípio. A periodontite é tratada por um período muito longo, quase para a vida toda.

Consequências fisiológicas da piorreia alveolar:

• Abcessos generalizados e frequentes que se desenvolvem em cavidades patológicas das gengivas – bolsas.
• Pulpite é um processo inflamatório crônico na polpa.
• Inflamação periodontal.
• Inflamação do periósteo - periostite.
• Osteomielite do tecido ósseo do maxilar superior e inferior.
• Intoxicação do corpo durante um processo purulento complexo e prolongado. O pus, ao entrar no trato digestivo, provoca doenças inflamatórias crônicas do estômago e intestinos de etiologia microbiana.
• A periodontite purulenta pode provocar inflamação do sistema respiratório.
• A piorreia é uma das causas da intoxicação geral do corpo, quando produtos de decomposição entram na corrente sanguínea e na linfa.
• A periodontite purulenta, especialmente sua forma generalizada, pode ser uma das causas de endocardite, inflamação dos rins.
• A periodontite é frequentemente um dos fatores que agravam os processos inflamatórios nas articulações.

Se o periodonto continuar a se deteriorar e o processo não for interrompido por um tratamento sistêmico e abrangente, chega um período em que, em um período relativamente curto, todos os dentes são eliminados – eles caem ou são removidos cirurgicamente. O leito dentário após a remoção sofre epitelização e cicatrização, mas a periodontite não pode ser considerada interrompida e neutralizada. A perda de dentes interrompe o fluxo de pus – piorreia – mas não a distrofia gengival em si. O tecido ósseo do periodonto continua a se deteriorar, atrofiar e dissolver. Um padrão patológico se forma: as consequências da periodontite levam a doenças internas, que por sua vez também são uma causa coadjuvante para o desenvolvimento posterior da destruição alveolar.

Para que as complicações e os resultados patológicos da periodontite não se espalhem, a doença deve ser interrompida precocemente.

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