Paraparesis espástica tropical

A paraparesia espástica tropical é uma lesão da medula espinhal imunológica mediada lentamente pelo vírus do linfócito T do tipo 1 humano (HTLV-1). Uma paralisia espástica de ambas as pernas se desenvolve. O diagnóstico é confirmado por dados de amostras sorológicas e por estudos de PCR de sangue e LCR. Conduza a terapia imunossupressora e sintomática.

Causas paraparesia espástica tropical

O vírus do linfócito T humano tipo 1 pertence ao grupo dos retrovírus e é transmitido durante o contato sexual, injeção intravenosa de drogas ou transfusão de sangue, durante a amamentação. A doença é comum entre prostitutas, toxicodependentes, pacientes em hemodiálise e indivíduos de regiões equatoriais endêmicas, por exemplo, no sul do Japão e partes da América do Sul. Um distúrbio semelhante é causado por um vírus de linfócitos T de tipo 2 humano (HTLV-2).

O vírus está nas células T no sangue e LCR. Na medula espinhal, foi revelada a infiltração perivascular e parenquimatosa de CD4 por células T de memória, CD8 por células T citotóxicas, macrófagos e astrócitos. Dentro de alguns anos após o debut das manifestações neurológicas, a inflamação da substância cinzenta e branca da medula espinhal avança, levando a uma degeneração predominante das copas laterais e posteriores. Também a bainha de mielina e os axônios dos cordões anteriores são afetados.

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Sintomas paraparesia espástica tropical

Gradualmente, a paresia espástica de ambas as pernas com reflexos plantares extensores e uma perda simétrica de sensibilidade à vibração nos pés aumentam. Os reflexos de Aquiles estão frequentemente ausentes. Caracterizado pela incontinência e pelo desejo rápido. A doença progride por vários anos.

Diagnósticos paraparesia espástica tropical

A suspeita deve ocorrer na presença de um déficit neurológico característico, especialmente em um paciente em risco. Realizar um estudo sorológico e de PCR de sangue e LCR, bem como a ressonância magnética da medula espinhal. Se a proporção do nível de anticorpo para HTLV-1 no CSF para o seu nível sérico superior a 1 ou PCR revela o antígeno HTLV-1 no LCR, o diagnóstico é altamente provável. O nível de proteína e lg no LCR geralmente é elevado, em 1/2 casos, a pleocitose linfocítica é evidente. Na ressonância magnética em modo suspenso, focos na medula espinhal são visíveis como zonas brilhantes.

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Tratamento paraparesia espástica tropical

Não existe um método eficaz de tratamento. Aparentemente, é útil o uso de interferão alfa, imunoglobulina intravenosa e metilprednisolona por via intravenosa. A espasticidade é tratada sintomaticamente.