Paralisia periférica

A paralisia periférica (flæksɪd pəræləsɪs) é um sintoma caracterizado por fraqueza muscular, diminuição do tônus muscular e imobilização completa ou parcial devido a diversas causas (por exemplo, lesões, doenças infecciosas). A base para o desenvolvimento é a lesão dos neurônios periféricos do sistema motor (as chamadas células córneas da parte anterior da medula espinhal), bem como das fibras ou núcleos dos nervos cranianos ou somáticos que inervam os músculos esqueléticos.

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Causas paralisia periférica

Poliovírus e outros vírus

A paralisia periférica é o sintoma mais comum da poliomielite aguda. Também acompanha doenças causadas por enterovírus, ecovírus, vírus do Nilo Ocidental e adenovírus.

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Botulismo

A bactéria Clostridium botulinum é a causa do botulismo e causa paralisia flácida ao bloquear a liberação de acetilcolina, interrompendo assim a transmissão pós-sináptica de impulsos através da junção neuromuscular. Outros sintomas associados à infecção pela neurotoxina incluem visão dupla, visão turva, pálpebras caídas, fala arrastada, dificuldade para engolir, boca seca e fraqueza muscular.

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Curare

Curare é um veneno vegetal. A planta cresce nas florestas tropicais da América do Sul. Tribos selvagens da América do Sul moem e fervem as raízes e caules do curare e, em seguida, misturam-no com veneno de outras plantas e animais. Em seguida, untam as pontas de suas flechas para caçar animais. Este veneno também é usado pelos sul-americanos para tratar hidropisia, loucura, edema, febre, cálculos renais e contusões. O curare bloqueia a transmissão neuromuscular, causando paralisia periférica. Este veneno se liga aos receptores de acetilcolina nos músculos, impedindo-os de interagir com a acetilcolina.

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Outras razões

Mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, encefalopatia enteroviral, neurite traumática, síndrome de Reye, etc.

Patogênese

Atonia e perda de reflexos ocorrem devido à interrupção do arco reflexo, o que leva à perda do tônus muscular. A atrofia muscular se desenvolve devido à desconexão das fibras musculares dos neurônios na medula espinhal.

Podem ocorrer espasmos fibrilares nos músculos.

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Sintomas paralisia periférica

Os principais sintomas e primeiros sinais que distinguem a paralisia periférica da paralisia central são:

1. Ausência completa ou redução grave dos reflexos básicos (arreflexia, hiporreflexia).
2. Tônus muscular reduzido ou completamente ausente (hipotonia, atonia).
3. O tecido muscular atrofia.
4. Uma forma flácida de torpor.
5. A paralisia pode afetar apenas certas partes do corpo (isso depende dos cornos danificados da medula espinhal e de sua localização).

Síndrome de paralisia periférica

Distúrbios em qualquer nervo periférico levam ao desenvolvimento de uma síndrome de paralisia periférica dos grupos musculares por ele inervados. Nesses casos, podem ocorrer distúrbios vegetativos e alterações na sensibilidade. Isso se explica pelo fato de o nervo periférico ser considerado misto — ele contém fibras sensoriais e motoras.

Um bom exemplo dessa síndrome é o dano aos membros causado pela poliomielite. Além disso, o paciente pode apresentar paralisia dos músculos respiratórios, o que leva à dificuldade para respirar, podendo chegar à parada respiratória.

Paralisia do nervo periférico

Quase sempre, quando um nervo periférico é danificado, sua sensibilidade é perdida. A paralisia ocorre devido a uma violação das propriedades motoras do nervo. Nesse caso, há uma flacidez dos grupos musculares que se estendem ao longo do tronco, abaixo do nervo danificado. Graças a esse importante sinal diagnóstico, o médico poderá determinar exatamente onde ocorreu a lesão.

A paralisia dos nervos periféricos é uma manifestação comum nas seguintes doenças:

1. AVC.
2. Poliomielite.
3. Uma lesão que resulta em dano a um nervo.
4. Botulismo.
5. Esclerose lateral amiotrófica.
6. Síndrome de Guillain-Barré.
7. Esclerose múltipla.
8. Alguns envenenamentos.
9. Paralisia devido a um carrapato.

Paralisia periférica das extremidades inferiores

Quando há uma interrupção no funcionamento dos cornos anteriores da medula espinhal na área do espessamento lombar, pode ocorrer paralisia periférica nas extremidades inferiores. Se a lesão afetar a região lombar ou cervical do espessamento em ambos os lados, pode ocorrer paralisia de ambas as pernas e braços, ou de uma área específica.

Na maioria das vezes, a paralisia periférica afeta apenas uma perna. Nesse caso, o movimento do pé é impossível, pois o grupo muscular tibial é afetado.

Paralisia periférica distal de ambas as extremidades inferiores geralmente se desenvolve em pessoas que sofreram um acidente vascular cerebral isquêmico.

Antes do início da paralisia periférica dos membros inferiores, o paciente sente dor aguda na região lombar.

Em alguns casos, pode ocorrer paralisia de ambas as pernas devido à intoxicação alcoólica. Portanto, pacientes com dependência de álcool devem prestar atenção especial à parestesia. Nesse caso, os músculos dos braços ficam paréticos. A doença pode se desenvolver ao longo de vários dias.

Complicações e consequências

• Contratura é um endurecimento dos músculos que não pode ser prevenido.
• Anquilose das articulações (a articulação fica imóvel).
• Um defeito persistente caracterizado pela diminuição da força muscular (ou falta dela) em um grupo muscular (pernas, braços ou pescoço).

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Diagnósticos paralisia periférica

1. Análise do histórico médico e queixas do paciente:
   • Por quanto tempo não há força em um grupo muscular?
   • O que causou a reclamação?
   • Outros membros da família tiveram queixas semelhantes?
   • O local de residência ou profissão do paciente está associado a substâncias tóxicas nocivas?
2. O neurologista realiza um exame: a força muscular do paciente é avaliada em uma escala de cinco pontos, e o médico também procura outros sintomas de patologia (sem reflexos, o rosto fica assimétrico, os músculos ficam mais finos, a deglutição é prejudicada, surge estrabismo).
3. São realizados exames e diagnósticos instrumentais.
4. Em alguns casos, é necessária uma consulta com um neurocirurgião.

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Testes

Os exames mais comuns aos quais um paciente deve se submeter são:

1. Hemograma completo: pode detectar marcadores de inflamação (aumento da VHS, proteína C reativa) ou aumento da creatina quinase.
2. Um teste toxicológico de sangue ajuda a identificar certas substâncias tóxicas no sangue.

Em alguns casos, é realizado um teste de proselina. Ele ajuda a identificar miastenia. Esta é uma fadiga patológica de grupos musculares. Após a introdução deste medicamento, a força muscular retorna muito rapidamente.

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Diagnóstico instrumental

1. Eletroneuromiografia (ENMG) – este método permite avaliar a atividade elétrica dos músculos, bem como ver a rapidez com que um impulso nervoso é transmitido ao longo das fibras.
2. A eletroencefalografia (EEG) é um método que permite verificar a atividade elétrica de diversas áreas do cérebro, que podem mudar com a paralisia periférica.
3. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são métodos que podem verificar a atividade da medula espinhal e do cérebro e ver quais tecidos foram danificados.
4. Angiografia por ressonância magnética (ARM) – este método avalia a permeabilidade das artérias na cavidade craniana. Também permite observar o desenvolvimento de tumores.

Diagnóstico diferencial

Durante o diagnóstico, é muito importante não confundir paralisia periférica com paralisia central do corpo. Esta última se desenvolve se o trato piramidal for danificado. Os sintomas não incluem atrofia de grupos musculares. Inicialmente, o paciente apresenta hipotonia muscular, a partir da qual se desenvolvem hipertensão e hipertrofia.

Também é importante distinguir a paralisia periférica da limitação de movimento devido a várias lesões, danos nos tendões ou contraturas nas articulações.

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Tratamento paralisia periférica

Ao tratar a paralisia periférica, é muito importante primeiro eliminar a causa que a causou. Em casos complexos, a intervenção cirúrgica é necessária. A operação é realizada na parte da medula espinhal onde os músculos foram danificados.

Mas também vale a pena entender que a paralisia periférica não é apenas um sintoma de alguma doença, mas também pode ser uma doença separada.

As medidas de tratamento utilizadas nesses casos constituem um complexo completo. São desenvolvidas de forma a eliminar os sinais e consequências da doença. No entanto, alguns médicos acreditam que o tratamento sintomático também deve ser utilizado. Nesse complexo, o papel principal é desempenhado pelo treinamento físico terapêutico e por diversas massagens.

É muito importante, durante o tratamento da paralisia periférica, restaurar a atividade motora do paciente. Isso ajudará a manter a coordenação adequada dos movimentos e evitará o possível desenvolvimento de outros processos deformantes.

Durante a caminhada terapêutica, por exemplo, o paciente deve aprender a pisar novamente no membro paralisado, para que ele seja usado primeiro.

O tratamento medicamentoso baseia-se principalmente nas recomendações de um neurologista. Também é muito importante que o paciente esteja constantemente sob sua supervisão.

Medicação

Prozerin. É um medicamento sintético usado para tratar diversas doenças do sistema nervoso. Seu ingrediente ativo é a prozerin. Ela leva ao acúmulo de acetilcolina no espaço sináptico. É produzida em duas formas principais: solução injetável e comprimidos.

Os comprimidos de Prozerin são tomados três vezes ao dia (uma cápsula) meia hora antes das refeições. Por via subcutânea, este medicamento é usado duas vezes ao dia. A dosagem não deve exceder 2 mg. Como regra, recomenda-se que as injeções sejam aplicadas durante o dia, pois é quando a pessoa sente mais cansaço.

O medicamento é contraindicado para pacientes com: bradicardia, epilepsia, angina, úlcera gástrica, aterosclerose, doença arterial coronariana, intoxicação, asma brônquica, peritonite. Efeitos colaterais do uso de Prozerin: náuseas com vômitos, flatulência, tremores, convulsões, perda de consciência, cefaléia, sonolência, falta de ar, aumento da micção, fadiga.

Dibazol. O princípio ativo do medicamento é o bendazol. Está disponível na forma de soluções injetáveis, comprimidos e suspensões (versão infantil).

A dosagem para pacientes adultos é de 5 mg de cinco a dez vezes ao dia (em alguns casos, pode ser administrada em dias alternados). Após quatro semanas, o tratamento é repetido. O intervalo entre os tratamentos é de um a dois meses.

O medicamento é contraindicado em caso de intolerância aos seus componentes, bem como para uso por pacientes idosos. Os principais efeitos colaterais incluem: alergias, suor intenso, dores de cabeça, náuseas e sensação de febre.

Melliktin. O ingrediente ativo do medicamento é o alcaloide iodeto. Está disponível em pó e comprimidos.

Para paralisias diversas, aplicar de uma a cinco vezes ao dia, na dose de 0,02 g. A duração do tratamento é de até oito semanas. O tratamento pode ser repetido após três a quatro meses.

O medicamento é contraindicado em casos de insuficiência cardíaca, insuficiência renal ou hepática, miastenia.

Efeitos colaterais do uso do medicamento: fraqueza nos membros, sensação de peso, apneia, hipotensão.

Solução de cloreto de tiamina. O ingrediente ativo é a tiamina. É um agente semelhante a uma vitamina. É produzido na forma de uma solução para uso injetável.

Recomenda-se injetar lenta e profundamente. O tratamento deve ser realizado todos os dias. Uma dose é de 50 mg. O tratamento dura de dez a trinta dias.

Contraindicado em caso de intolerância aos componentes do medicamento. Os principais efeitos colaterais incluem: taquicardia, sudorese e reações alérgicas.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico da paralisia periférica é um método de longo prazo, porém bastante eficaz, cujo resultado depende da gravidade da doença e da área onde ela ocorre. Além disso, a fisioterapia não exige grandes custos financeiros.

Observe que os procedimentos de fisioterapia ajudarão a restaurar as funções motoras apenas parcialmente, por isso é recomendável realizá-los em combinação com outros métodos de tratamento.

Remédios populares

1. Pegue uma colher de chá de peônia (raízes secas) e despeje três copos de água fervente. Deixe em infusão por uma hora e coe. É necessário tomar uma colher de sopa três vezes ao dia, quinze minutos antes das refeições.
2. Tome uma colher de chá de sumagre fresco e folhas de sumagre-curtente. Despeje um copo de água fervente. Deixe em infusão por uma hora e coe. Tome uma colher de sopa três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
3. A infusão de rosa mosqueta pode ser usada para preparar banhos especiais, que são bastante eficazes para paralisia das extremidades inferiores.

Reabilitação física para paralisia periférica

O principal papel na reabilitação física da paralisia periférica é desempenhado pelos exercícios terapêuticos. Eles ajudam a restaurar parcialmente o movimento. Um conjunto de exercícios físicos para o tratamento da paralisia periférica consiste em:

1. Colocar o(s) membro(s) paralisado(s) na posição correta.
2. Realizando massagem.
3. Realizar movimentos ativos e passivos.

Na paralisia periférica, é muito importante posicionar o corpo de forma a prevenir o desenvolvimento de contraturas no futuro. A massagem deve ser seletiva. Os músculos paréticos podem ser massageados com todas as técnicas, mas os músculos antagonistas só podem ser massageados com movimentos de massagem. Movimentos passivos também são realizados juntamente com a massagem. À medida que o paciente começa a se movimentar de forma independente, exercícios ativos são gradualmente adicionados a eles. A ginástica em piscina ou banheira é muito eficaz.

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Prevenção

1. É necessário tratar doenças infecciosas em tempo hábil.
2. Abandone todos os seus maus hábitos.
3. Leve um estilo de vida saudável (passe mais tempo ao ar livre, faça caminhadas, faça exercícios).
4. Coma bem.
5. Se você tiver algum problema de saúde, consulte um médico imediatamente.
6. Monitore sua pressão arterial.

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Previsão

Com o tratamento certo e diagnóstico oportuno, a paralisia periférica pode ser quase completa ou completamente curada.

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