Paralisia de Erba: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A paralisia de Erba tem o nome do cientista alemão Erba (W. Erb). Em 1874, ele provou que, como resultado da manipulação obstétrica durante os músculos do nascimento do nascimento, que são inervados dos 5º e 6º segmentos cervicais da medula espinhal, são afetados. Como resultado, a paralisia superior se desenvolve.

Código ICD-10

P14.0 Paralisia de nascimento de Erb.

O que causa a paralisia de nascimento de Erba?

A paralisia de Erb é considerada o trauma de nascimento mais freqüente do plexo braquial (diagnosticado em 1-2 recém-nascidos de 1000).

A natureza da apresentação do feto, uma grande massa (mais de 4000 g), trabalho difícil e prolongado com o uso de benefícios (ativar a perna, a imposição de fórceps obstétricos, etc.) deve alertar o pediatra. Neste caso, a função do nervo axilar que se estende do feixe posterior do plexo braquial e inerva a porção posterior do músculo deltóide, os músculos de três cabeças e braquiais, os extensores da mão e o extensor comum dos dedos sofrem com mais freqüência. Além disso, a função do nervo suprascapular, inervando o músculo supra-espasmódico, sofre.

Sintomas de paralisia ancestral de Erb

Eles distinguem o período de paralisia aguda, o período de recuperação eo período de fenômenos residuais.

• O período de paralisia aguda prossegue de várias horas a vários dias após o nascimento. Quando a paresia, diminua os movimentos ativos do membro superior: flexão na articulação do cotovelo, elevando o ombro, reduzindo a atividade dos dedos. Em caso de paralisia, o braço está localizado ao longo do tronco, flexível na articulação do cotovelo; movimentos ativos estão ausentes em todos os segmentos do membro afetado.
• O período de recuperação dura até 2-3 anos. Nesta fase, há uma resolução de edema, normalização da circulação sanguínea em tecidos danificados, restauração da função muscular ativa sob a influência de medidas terapêuticas.
• O período de recuperação passa gradualmente para o período de fenômeno de paralisia residual, quando os processos de reparo no tecido nervoso danificado terminam. Desenvolve a contractura resultante do ombro, sua rotação interna e subluxação para trás. A hipotrofia da área da articulação do ombro é expressa. A escápula é girada e a margem vertebral se projeta posteriormente. Na articulação do cotovelo, a contractura flexural é formada, os movimentos de rotação do antebraço são violados. O pincel está na posição de flexão palmar ou dorsal, a função dos extensores dos dedos e a mão sofre.

Tratamento da paralisia ancestral de Erb

Um pediatra, um neurologista e um ortopedista devem realizar um tratamento conservador da paralisia genital de Erba desde os primeiros dias da vida da criança. Uma das primeiras tarefas é evitar o desenvolvimento de contraturas. Usando um pneu em forma de cunha de algodão, o membro afetado é colocado na seguinte posição: o ombro é girado para fora para a posição do meio e retraído em 90 °. O antebraço recebe a posição de supinação a 30 ° com flexão na articulação do cotovelo a 90 °: a escova na inflexão traseira não excede 20 °. Após 3 semanas, comece a massagem, ginástica terapêutica, fisioterapia. Prescreva como um tratamento de drogas destinado a normalizar as funções do sistema nervoso central, a restauração da condução neuromuscular.

O tratamento conservador complexo precoce da paralisia de Erb leva a um efeito positivo em 70% dos pacientes. Na ausência de dinâmicas positivas da terapia contínua, um neurocirurgião deve ser consultado para resolver a questão da recuperação neurocirúrgica.

No período de eventos residuais, quando a condição paralítica se estabiliza, e contratações estáveis e atrofias musculares já se formaram, recorrem a intervenções reconstrutivas-plásticas. Essas medidas são realizadas com o objetivo de criar uma posição funcionalmente vantajosa do membro e, se possível, restaurar suas funções ativas.