Papiloma mamário

O papiloma mamário é uma neoplasia nodal benigna nos tecidos das glândulas mamárias sob a forma de focos microscópicos de proliferação do epitélio intraluminal, que possuem uma estrutura papilar. De acordo com o National Center for Biotechnology Information (NCBI), esses tumores são mais comuns em mulheres de 35 a 55 anos.

Na mammologia clínica, esta doença é classificada como lesão fibreira epitelial proliferativa benigna das glândulas mamárias.

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Causas papiloma da glândula mamária

Até à data, as causas do papiloma da mama e os fatores de risco para o surgimento desta educação estão associados a violações do equilíbrio hormonal no corpo das mulheres e com o papilomavírus humano (HPV ou HPV).

A patologia do "papiloma" do nome era devido à similaridade externa às verrugas moles no caule (na forma de uma papila), que aparecem na superfície da pele, nas mucosas da boca, nasofaringe e cordas vocais. E por um longo período de tempo acreditava-se que o papiloma da mama não tinha nada a ver com o próprio papilomavírus humano, que contava mais de 130 tipos. O mais comum destes são vírus da pele e anogenital transmitidos pelo contato.

Pelo menos 40 tipos de HPV infectam a região cervical. No decorrer do estudo dos mecanismos de carcinogênese das glândulas mamárias, descobriu-se que a prevalência de DNA de papilomavírus em amostras de biópsia de neoplasia de câncer de mama é de quase 26%. E os tipos de vírus HPV-16 e HPV-18, de acordo com os dados do American National Cancer Institute, estão relacionados a 80% dos casos clínicos de tumores malignos cervicais.

Estudos no campo da oncologia molecular e da imunoterapia demonstraram que a integração do DNA deste vírus no cromossomo da célula hospedeira não só desempenha um papel decisivo no desenvolvimento do câncer cervical, mas também está associada a neoplasias oncológicas do cólon e do reto. Além disso, os papilomas podem afetar os ductos das glândulas salivares, pulmão, bexiga e tecido estomacal; o número de pacientes com neoplasias mucinosas papilares intracapsulares papulares está aumentando. Então, talvez, a etiologia do papiloma da mama em breve seja estabelecida definitivamente.

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Sintomas papiloma da glândula mamária

Os principais sintomas clínicos do papiloma da mama são sangue-soro de descarga do mamilo.

O papiloma intradutal ou intraprostático da glândula mamária é uma pequena formação polipóide que consiste em células mioepiteliais e tecido fibroso (conectivo) com inclusão de vasos sanguíneos (tecido fibrovascular). Um nó bastante solto com um diâmetro de até 3 mm detém na parede do duto do leite na perna fibrovascular e se projeta no lúmen da corrente. A torção desta perna leva à necrose, isquemia e sangramento intra-fluxo.

O nó papilomatoso na região subareolar da glândula mamária (perto do mamilo) não é palpável em todos os casos. Com o toque de papilomavírus são em áreas remotas do peito e apenas se a unidade é maior do que 12 cm. Também pode haver um ligeiro aumento no peito, ou dor (de tecido elástico entre o mamilo e do papiloma), embora, como mammologists notáveis, papiloma intraductal, geralmente indolor .

Em 9 casos de 10 papilomas intra-fluxo solitários (solteiros) e são encontrados, como regra, após 40-45 anos. Essa neoplasia não aumenta o risco de desenvolver câncer de mama. E o papiloma múltiplo (papilomatose) é mais frequentemente diagnosticado em mulheres mais jovens. Neste caso, os papilomas estão localizados nos ductos de leite das zonas periféricas da glândula, e o processo patológico muitas vezes captura ambos os seios simultaneamente. Muitos especialistas atribuem papilomatose a fatores de risco aumentado de oncologia (1,5-2 vezes).

O papiloma intracístico da mama é quando o papiloma se forma dentro do cisto, que está presente na glândula mamária. Nesses casos, um nó de consistência densa é palpável sem dificuldade.

Um mama esclerosante papiloma (subtipo do papiloma intraductal) consiste de tecido fibrovascular densa, muitas vezes intercaladas com calcificações, e esta é normalmente apenas detectada quando o ultra-som ou a análise histológica de uma amostra de biópsia.

Diagnósticos papiloma da glândula mamária

Em instituições médicas especializadas, o diagnóstico de papiloma da mama é realizado com a ajuda de:

• exame de palpação;
• exames de sangue gerais e bioquímicos;
• teste de sangue para oncomarkers;
• Cópia de esfregaços de citologia do mamilo;
• mamografia (raio-X da glândula mamária);
• ecografia ultra-sonográfica (ultra-som) das glândulas mamárias;
• Análise de raios-X de dutos com material de contraste (doktografii ou galaktografii);
• biópsia por aspiração e exame histológico do tecido do papiloma.

Especialistas estrangeiros afirmam que papilomas intracelulares muitas vezes não podem ser detectados usando mamografia convencional. No Ocidente, nos últimos 15 anos, a dactoscopia foi utilizada - um método endoscópico para diagnosticar patologias dos ductos de leite. Um microendoscópio de fibra óptica com um diâmetro externo de 0,55-1,2 mm sob anestesia local é inserido através da abertura do duto na superfície do mamilo, o que permite a visualização direta do epitélio do duto e uma biópsia intra-fluxo. Existe também uma oportunidade de intervenção terapêutica (injeção, irrigação, lavagem).

O diagnóstico de papilomas intraprostáticos requer uma clara diferenciação desta doença com fibroadenoma, carcinoma ductal e câncer de mama papilar, muito semelhante ao papiloma.

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Tratamento papiloma da glândula mamária

O tratamento do papiloma da mama é apenas cirúrgico. O tratamento padrão desta patologia inclui a remoção do papiloma intraprostático da glândula mamária e a parte afetada do ducto leitoso. Esses tecidos são necessariamente examinados quanto à presença de células atípicas. Se essas células forem encontradas, pode ser necessário um tratamento adicional (mastectomia parcial ou completa, quimioterapia, etc.).

A operação com papiloma intracelular da mama é uma ressecção (excisão) do ducto, juntamente com a formação nodal localizada nele através da incisão perto da aréola do mamilo.

O procedimento cirúrgico de diagnóstico da microdecetomia pelos principais cirurgiões de mamíferos é adaptado para remover um ou todos os ductos de leite, e quando o papiloma é solteiro e afeta apenas um duto, esse método é o padrão de tratamento. Muitas vezes, é possível manter a habilidade de uma mulher operada para amamentar. Se o papiloma intraprostático for encontrado em vários canais, é realizada ressecção subarazolar dos ductos. A complicação desta operação é uma alteração temporária ou permanente na forma da glândula mamária na área do mamilo de aréola. Essas intervenções cirúrgicas são realizadas sob anestesia geral.

Como alternativa à cirurgia, a biópsia por excisão pode ser utilizada sob a supervisão do ultra-som. Após a injeção do anestésico local, uma pequena incisão é feita na pele do peito e uma sonda oca conectada ao dispositivo de vácuo é inserida no tecido. E o tecido mamário afetado é sugado para a câmara coletora (com seu exame histológico adicional).

Prevenção

Posso prevenir o papiloma mamário? Não existem métodos conhecidos específicos para a prevenção do papiloma da mama. As mulheres só podem aumentar a probabilidade de detecção precoce de patologia se realizam auto-exame mensal das glândulas mamárias e fazem uma mamografia uma vez por ano.

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Previsão

O prognóstico do papiloma mamário (único e remoto) no longo prazo é muito bom. As mulheres que têm vários papilomas e mulheres após 35 anos de idade com diagnóstico de papilomas devem ser rastreadas.

Como os especialistas da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) enfatizam, considerando o aumento do risco de malignidade do papiloma múltiplo da mama, o rastreio desses pacientes deve ser realizado.

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