Otite média exsudativa: causas, conseqüências, diagnóstico

O processo patológico na orelha média com a formação de um segredo espesso é otite média exsudativa. Vamos considerar as características da doença, os métodos de diagnóstico, tratamento e prevenção.

O exsudato é um fluido que é liberado de pequenos vasos sanguíneos para os tecidos e cavidades do corpo. Quando otite nas secreções secretadas são eritrócitos, glóbulos brancos, proteínas, fibrina, plaquetas. A doença se desenvolve com a derrota da tuba auditiva, que conecta a cavidade do tambor com a nasofaringe e realiza a função de drenagem, equalizando a pressão.

Ouvido "adesivo" surge a partir da ação de vários fatores e patógenos. A doença tem uma tendência à transição para uma forma crônica, que se manifesta por recaídas agudas. Para o tratamento, use uma abordagem abrangente com um impacto abrangente sobre a lesão e fortalecer o sistema imunológico.

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Epidemiologia

Segundo as estatísticas médicas, a otite média é uma das doenças mais comuns. Todos os anos, cerca de 25% das pessoas enfrentam, e 60% experimentam pelo menos uma vez na vida, mas sofrem de inflamação das orelhas.

Quanto à forma exsudativa, ocorre em 15% dos casos da doença e mais frequentemente em pacientes em idade infantil. 3% dos pacientes desenvolvem distúrbios graves com alterações irreversíveis na prótese auditiva e desenvolvimento de perda auditiva.

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Causas otite média exsudativa

A cavidade do tambor é expelida pelas células epiteliais, que produzem uma pequena quantidade de fluido. Normalmente, o excesso de líquido é removido para a cavidade nasal através da tuba auditiva. A perturbação da função de drenagem é uma das razões para o desenvolvimento de otite média exsudativa. Além disso, a doença pode estar associada a esses fatores:

• Doenças inflamatórias crônicas da nasofaringe, nariz e seios paranasais com alterações na mucosa da tuba auditiva.
• Disfunção da tuba auditiva devido a um mau funcionamento dos músculos responsáveis pela sua abertura.
• Tratamento lançado para otite média aguda.
• Características anatômicas congênitas da estrutura da prótese auditiva.
• Características fisiológicas do desenvolvimento da tuba auditiva na infância.
• Obstrução da tuba auditiva com conseqüências adenoidais, alterações cicatriciais.
• Neoplasias da nasofaringe de natureza benigna e maligna.

O tratamento da doença começa com a eliminação das razões acima e impedindo a sua posterior aparição.

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Alergias como causa de otite média exsudativa

Uma forma de otite média serosa média é alérgica. Muitas vezes desenvolve-se depois de doenças respiratórias. Manifesta-se como um início agudo com uma temperatura corporal elevada, secreções mucosas do canal auditivo. Quando os patógenos infecciosos se unem, a descarga torna-se purulenta.

A inflamação alérgica pode ser acompanhada por rinite, sinusite, aumento da adenoide, ARVI e outras patologias. Além disso, não exclua o impacto no corpo de alérgenos graves.

Para tratar a doença, hipossensibilização e terapia local com glucocorticosteróides são realizados. O canal auditivo é lavado com uma solução morna de 3% de ácido bórico ou peróxido de hidrogênio. Os pacientes são prescritos nutrição rica em vitaminas e agentes fortificantes. Se a otite alérgica ocorre com complicações infecciosas, então o tratamento antibacteriano é realizado.

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Fatores de risco

A otite média ocorre devido a danos infecciosos à nasofaringe e edema das membranas mucosas. Em primeiro lugar, a tuba auditiva incha e o processo de ventilação da orelha é perturbado. Neste contexto, há otite catarral, que sem tratamento oportuno torna-se exsudativa.

Além disso, os fatores de risco para a doença incluem:

• Anomalias congênitas da prótese auditiva.
• Defeitos do nariz: curvatura do septo, trauma.
• Doenças inflamatórias da nasofaringe.
• Adenóides
• Inflamação da tuba auditiva.
• Reações alérgicas.
• Doenças comuns do corpo são infecciosas e inflamatórias na natureza.
• Impacto físico nos órgãos da audição: entrada de água, queda de pressão, trauma.

Além disso, os fatores de risco incluem o sistema imunológico enfraquecido ea presença de doenças crônicas do corpo, a idade da criança do paciente.

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Patogênese

O mecanismo do desenvolvimento do envolvimento seroso da orelha média baseia-se na violação das funções de drenagem e ventilação da tuba auditiva. Devido a isso, um vácuo se forma na cavidade timpânica e acumula exsudato seroso.

O transudato é líquido, mas devido à hipersecreção das células caliciformes da membrana mucosa da cavidade timpânica e ao aumento do nível da proteína, torna-se viscoso e denso. Por causa disso, a doença é chamada de orelha "pegajosa".

Patogênese da otite média exsudativa é associado com má drenagem da cavidade timpânica, uma violação das funções do sistema músculo-esquelético do palato mole, palato fendido e antimicrobianos recepção ativos.

Imunidade e otite média exsudativa

Uma das causas da inflamação do ouvido médio com aumento da secreção é um sistema imunológico enfraquecido. É a defesa imunológica que previne a infecção do organismo com vários patógenos.

Os primeiros sintomas da doença manifestam reações inflamatórias, que indicam que o sistema imunológico está tentando lidar com a inflamação. Se isso não acontecer, a doença progride. Decorrendo disto, um dos componentes obrigatórios do tratamento da otite serosa é a imunoterapia destinada a fortalecer o sistema imunitário local e geral.

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Resposta imune na otite média exsudativa

A reação inflamatória é a primeira linha da defesa imunológica do corpo. É realizado por fatores humorais e células, que são ativadas pela ação de patógenos ou dano tecidual.

A resposta imunológica precoce começa com o envolvimento dos leucócitos da corrente sanguínea no foco da inflamação. A mobilização de leucócitos é estimulada por citocinas pró-inflamatórias, que são produzidas e secretadas por macrófagos durante a fagocitose do patógeno.

É a resposta inflamatória do sistema imunológico que permite o diagnóstico precoce do estado da doença e tratamento.

Sintomas otite média exsudativa

A otite exsudativa tem uma sintomatologia pronunciada apenas com fluxo complicado. Em outros casos, os sintomas da doença são indistintos. Mas, apesar disso, os médicos distinguem vários sintomas de dano aos órgãos da audição:

• Perda de audição e sensação de abafamento, barulho em um / ambos os ouvidos.
• Sharp, atirando e passando rapidamente a dor no ouvido.
• Temperatura corporal subfebril.
• Excreções do canal auditivo.

Conforme a doença progride, os sintomas aumentam. Se a otite se desenvolve no contexto de alguma outra doença, os sinais de inflamação são difíceis de reconhecer.

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Complicações e consequências

Um dos perigos da inflamação exsudativa do ouvido médio são as complicações da doença. Se deixou otite purulenta sem tratamento ou início prematuro da terapia, isso pode levar ao desenvolvimento de tais problemas com o órgão da audição:

• Alterações persistentes degenerativas em estruturas inflamadas: membrana timpânica, cavidade mucosa.
• Imobilização dos ossículos auditivos e redução da acuidade auditiva.
• Médica crônica otite média adesiva.
• Formação de bolsas de retração da membrana timpânica.
• Perfuração, isto é, abertura patológica da membrana timpânica.
• Formação de colesteatoma - uma cavidade com jaulas mortas do epitélio e outras substâncias em uma cápsula de tecido soyedinitelnotkanny.
• Efeito intoxicante na orelha interna, o que leva a uma diminuição das funções dos receptores auditivos e à progressão da perda auditiva.

Além desses problemas, a doença pode causar sérias complicações para o corpo inteiro: meningite, abcesso cerebral, trombose dos seios cerebrais, labirintite, sepse, mastoidite. Tais consequências da otite exsudativa são difíceis de tratar.

Recaída de otite média exsudativa

Se a inflamação do ouvido médio é repetida várias vezes ao ano após a recuperação completa, isso indica uma forma recidivante da doença. Na maioria das vezes, as recaídas estão associadas a esses fatores:

• Resfriados frequentes, pneumonia.
• Sistema imunológico enfraquecido.
• Anomalias na estrutura interna dos órgãos da audição.
• Diátese exsudativa.
• Distúrbios digestivos.
• Reações alérgicas graves.
• Pólipos na cavidade nasal.
• Sinusites.
• Aumento da vegetação adenoideana.
• Hipertrofia de conchas nasais, tonsilas palatinas.

Importante em frequentes recaídas é a natureza do patógeno. Assim, na identificação de Pneumococos, Staphylococcus aureus et epidermidis pode semear clamídia, micoplasma ou outros agentes patogénicos.

Na recaída sintomática prossegue mais fácil, do que o primeiro caso da doença. Mas, apesar disso, a inflamação leva a uma diminuição progressiva da acuidade auditiva. Além disso, a perfuração da membrana timpânica, uma sensação de congestão e dor no ouvido é possível.

Durante o diagnóstico, o quadro clínico da doença, estudos laboratoriais e instrumentais são estudados. O tratamento é realizado em duas etapas. Primeiro de tudo liquidar a exacerbação atual: lavar o canal auditivo, tomando antibióticos, fisioterapia e outros. O segundo estágio consiste em prevenir recaídas. Para fazer isso, prescrever imunoestimulantes, complexos multivitamínicos e outros meios para fortalecer a imunidade local e geral.

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Otite exsudativa crônica mudou para perda auditiva neurossensorial

A violação da gravidade da audição devido à perda do analisador auditivo é uma perda auditiva neurossensorial. Uma das causas desta doença é a complicação da inflamação serosa crônica do ouvido médio. O processo patológico pode afetar estruturas responsáveis pela percepção do som em diferentes áreas: em células do ouvido interno, tronco ou córtex cerebral, condutores nervosos.

A perda auditiva neurossensorial é dividida de acordo com o nível de lesão, duração e gravidade do curso, a gravidade da perda auditiva e o tempo de início dos sintomas. Os principais sinais desta complicação incluem:

• Diminuição da acuidade auditiva.
• Ruído nos ouvidos.
• Dores de cabeça e tontura.
• Distúrbios somatoformes.

Nos primeiros estágios, uma conversa normal é ouvida claramente de 5-7 metros, sussurrando de 2 a 3 metros. Com violações graves, estes indicadores são significativamente reduzidos, podemos ouvir de uma distância de menos de um metro.

Diagnóstico perda neurossensorial em meio seroso inflamação da mucosa do tubo auditivo persistente e cavidade timpânica consiste de tais métodos: otoscopia, amostra kamertonalnye audiometria, testes vestibulometricheskie. Além disso, a pesquisa destina-se a identificar as patologias que acompanham o sistema nervoso, lesões espinhais e cerebrais e danos aos ossos do crânio facial.

O tratamento consiste em restaurar as funções auditivas e eliminar os sintomas dolorosos. Os pacientes são prescritos fisioterapia, reflexologia, medicação. Em casos particularmente graves, a audição e o tratamento cirúrgico são realizados. Com a detecção oportuna e tratamento desta complicação, a previsão é relativamente favorável. Em outros casos, existe um alto risco de perda auditiva.

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Após otite exsudativa deixou congestão nasal

Outra complicação comum que ocorre após um ouvido "pegajoso" é o entupimento dos órgãos auditivos. Normalmente, a pressão no canal auditivo externo é semelhante à pressão no ouvido médio. Se a pressão em ambos os lados da membrana timpânica for diferente, há uma sensação de congestão. Outra razão para a condição desagradável é a derrota da trompa de Eustáquio, isto é, o canal de conexão entre a faringe e a orelha.

Por via de regra, depois da eliminação de manifestações de otite, o abafamento passa por si mesmo. O período de recuperação é individual para cada paciente, mas demora em média 2 semanas. Para acelerar a recuperação, os pacientes são prescritos colírios vasoconstritores, pois aliviam o edema, melhoram as funções de drenagem da tuba auditiva e a passagem do exsudato patogênico. Os medicamentos anti-inflamatórios também são usados. Como um método auxiliar, a fisioterapia é realizada: aquecimento, eliminação de edema, fortalecimento da defesa imunológica local.

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Diagnósticos otite média exsudativa

A forma grave de inflamação do ouvido médio tem uma magra gama de sintomas, portanto, seu diagnóstico requer uma abordagem abrangente e abrangente. Em primeiro lugar, o doutor recolhe uma anamnésia, pergunta ao paciente sobre as primeiras doenças infecciosas-inflamatórias da nasofaringe e orelhas, reações alérgicas, diagnóstica e qualquer outra manipulação médica.

Após a pesquisa, mais exames estão programados. O diagnóstico é destinado a:

• Determinação do estágio do processo patológico.
• Detecção de inflamação no tímpano.
• Determinação do tipo de patógeno e sua sensibilidade a drogas antibacterianas.

Também é necessário confirmar ou excluir complicações: perfuração da membrana timpânica, redução da acuidade, processos purulentos. Para estes fins, utiliza-se um conjunto de métodos laboratoriais e instrumentais, diferenciação com doenças semelhantes.

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Análises

Uma vez que uma lesão serosa persistente da membrana mucosa da tuba auditiva e da cavidade timpânica é acompanhada por um processo inflamatório, então o diagnóstico laboratorial é realizado para sua detecção. Análises nomear um médico, eles são necessários para o estudo de secreção da secreção da cavidade do ouvido e a determinação do tipo de microorganismos patogênicos, a sua sensibilidade aos antibióticos.

O paciente apresenta um exame de sangue clínico geral, uma proteína C-reativa, uma VHS para avaliar a inflamação e elaborar um regime de tratamento. Se houver suspeita de desenvolvimento de complicações, um extenso exame de sangue é conduzido no estudo do qual os resultados da tomografia computadorizada e outros exames instrumentais são levados em consideração.

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Citologia em exames

Um dos métodos mais informativos e operacionais para diagnosticar vários órgãos é a citologia. Com uma orelha "pegajosa", revela processos inflamatórios, a gravidade da condição patológica, complicações.

Para realizar a citologia na inflamação exsudativa, a secreção da secreção secretada da orelha é realizada. A análise revela processos inflamatórios purulentos no canal auditivo externo, na membrana timpânica e em outras estruturas do órgão. Além disso, a citologia identifica o agente causador e determina sua sensibilidade a drogas antibacterianas.

Se o estado da doença estiver associado a reações alérgicas de natureza bacteriana ou não bacteriana, a citologia revela um grande número de eosinófilos no segredo da orelha. Os resultados da citologia permitem fazer um tratamento eficaz e controlar sua eficácia.

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Diagnóstico instrumental

Se você suspeitar de uma forma crônica de inflamação do ouvido médio, os pacientes recebem um conjunto de vários estudos. Também é mostrada a conduta do diagnóstico instrumental, que é representado por tais métodos:

• A otoscopia é um exame do canal auditivo externo e da membrana timpânica com a ajuda de um otoscópio ou de um funil de orelha.
• Otomikroskopiya - exame do canal auditivo com um microscópio. Na otite tímpano inflamado, sombra cianótica, pode ser nublado, retraído ou vice-versa vybuhshey. A mobilidade é limitada, mas através dela o fluido seroso pode ser visível.
• Funil de Valsalna / Zygle - determina o grau de mobilidade da membrana timpânica.
• Audiometria - mede a gravidade da audição e sensibilidade a ondas sonoras de diferentes frequências.
• Reflexos acústicos - alterações na resistência das estruturas do ouvido externo e médio com a contração do músculo da stremna e o impacto de sons altos.
• Timpanometria - determinação da mobilidade da membrana timpânica e condução dos ossículos auditivos. Na inflamação, há uma diminuição na mobilidade das estruturas devido ao acúmulo de exsudato.
• Timpanopuntura - uma punção da membrana timpânica para que a cerca analise seu conteúdo. Na maioria das vezes, a paracentese é realizada, ou seja, a formação de um orifício com uma ferramenta especial e seu desvio.
• Endoscopia da abertura faríngea da tuba auditiva - revela patologias da nasofaringe, que poderiam causar otite e visualizar o estreitamento da abertura da tuba auditiva.
• A tomography de computador do osso temporal - executa-se em casos especialmente severos. No roentgenogram, o airiness das cavidades da orelha meia, o dano à membrana mucosa e a cadeia dos ossículos auditivos determinam-se. A densidade e localização do fluido seroso também é determinada.

O complexo de métodos de diagnóstico instrumental permite que você coloque um diagnóstico confiável e inicie o tratamento.

Timpanometria com otite exsudativa

A técnica para avaliar a pressão no tímpano, as características funcionais da membrana timpânica, ossículos auditivos e o tubo é a timpanometria. Na inflamação exsudativa da orelha média, refere-se à pesquisa obrigatória.

Para realizar a timpanometria, use uma sonda especial, instalada no canal auditivo. O dispositivo está conectado a uma bomba, gerador de som e microfone. O gerador cria sons de diferentes tonalidades, a bomba ajusta e altera a pressão no canal auditivo e o microfone determina os sinais reversos refletidos das paredes da membrana timpânica e do ouvido médio.

Com a ajuda deste estudo, o grau de mobilidade dos ossos e tímpanos, a presença de exsudatos inflamatórios e outras patologias são determinadas. Por duração, o procedimento não leva mais que 10 minutos.

Tipo de timpanograma com otite exsudativa

Teste de imitância acústica é um estudo que visa obter dados sobre a expiração da orelha média. A timpanometria determina a elasticidade da membrana timpânica. Se a estrutura interna do órgão auditivo tiver alterações cicatriciais, arranhões por diferença de pressão ou acúmulo de secreções no ouvido médio, isso aumenta a impedância acústica e reduz a elasticidade acústica, ou seja, a condutividade dos sons.

O timpanograma tem vários tipos:

• O tipo A é um registro característico de alta condutividade total em gradiente acentuado e pressão de ar no ouvido médio. Reflete o status normal do órgão da audição.
• Tipo B - um registro de baixa condutividade e pressão negativa / não estendida no ouvido médio. Indique violações no ouvido médio com impedância aumentada.
• Tipo C - condutividade reduzida com gradiente gradual ou pressão negativa no ouvido médio.

Tipo B e C pode indicar a presença de fluidos no ouvido médio, isto é, processo de exsudação, perfuração da membrana timpânica ou deformação cicatriz, a presença de tumores no ouvido médio ou para a falta de correlação entre as superfícies condutoras de som dos ossos do ouvido médio.

Os dados do estudo timpanométrico não possuem valor diagnóstico independente e requerem estudos adicionais com avaliação do limiar de condução óssea e aérea, limiar de audibilidade, otoscopia e outros indicadores audiométricos.

Diagnóstico diferencial

Ao examinar o corpo para o diagnóstico - otite exsudativa, o diagnóstico diferencial é obrigatório. A inflamação da orelha média é diferenciada de patologias nas quais a perda auditiva condutiva ocorre na membrana timpânica intacta:

• Otosclerose - com esse distúrbio, o quadro otoscópico é normal, e a timpanometria revela um timpanograma do tipo A com achatamento da curva.
• Anomalias e alterações degenerativas nos ossículos auditivos. O diagnóstico é confirmado após timpanometria multifreqüencial.
• Tumores de Glomusnye da membrana timpânica e ruptura dos ossículos auditivos. As neoplasias tumorais são confirmadas por radiografia e timpanograma tipo E.

Os resultados da diferenciação tornam possível entregar o diagnóstico final correto ou atribuir um número de estudos adicionais para um estudo mais detalhado da condição patológica.

Tratamento otite média exsudativa

A chave para o sucesso do tratamento da inflamação serosa do ouvido médio é uma abordagem complexa, que pode ser combinada com remédios populares. Neste caso, quanto mais cedo a terapia é iniciada, maior a sua eficácia e melhor o prognóstico para a recuperação. A principal tarefa do tratamento é a restauração das funções da tuba auditiva. Para fazer isso, a sanação da cavidade nasal, seios paranasais e faringe é realizada.

Quanto otite exsudativa é tratada?

A duração do tratamento da inflamação serosa da mucosa da tuba auditiva e da cavidade timpânica depende de muitos fatores. Se a doença for diagnosticada em um estágio inicial e o tratamento for iniciado, a recuperação completa ocorre em uma semana. Para isso, use agentes antibacterianos, anti-inflamatórios e antimicrobianos.

Com a forma avançada de inflamação, o tratamento é mais longo e consiste em um conjunto de diferentes técnicas terapêuticas. O paciente recebe medicação para eliminar infecções, mucolíticos e outros medicamentos. Também são mostrados os procedimentos de fisioterapia para remover o exsudado do canal auditivo. A recuperação leva de 10 a 14 dias.

Se você deixar a doença não totalmente curada, ela ameaça complicações graves, sendo a mais perigosa a perda auditiva total. As crianças correm o risco de desenvolver meningite, mastoidite, encefalite e outras doenças potencialmente fatais.

Prevenção

Para prevenir a inflamação do ouvido médio, é mostrado um conjunto de medidas preventivas que visam aumentar a resistência do organismo a patógenos:

• Exames preventivos regulares no otorrinolaringologista.
• Atividade física e endurecimento do corpo.
• Nutrição equilibrada.
• Saneamento da cavidade nasal e nasofaringe.
• Tratamento atempado de qualquer foco de infecção no corpo.

Além das recomendações acima, é necessário tomar vitaminas e minerais para melhorar as propriedades protetoras do sistema imunológico.

• Posso andar com otite exsudativa?

Caminhar ao ar livre com o ouvido "pegajoso" diagnosticado é permitido, desde que o paciente esteja vestido com o tempo, e as orelhas estejam protegidas do ar frio.

Se a doença surgiu no contexto de ARVI, gripe e outras doenças infecciosas, então as caminhadas não são recomendadas até a recuperação completa, uma vez que existe o risco de infectar outras pessoas.

Com o aumento da temperatura corporal e o agravamento do bem-estar geral, o repouso no leito deve ser observado, por isso, é melhor adiar a caminhada.

• É possível que uma criança vá ao jardim de infância com otite exsudativa?

Práticos todos os médicos otorrinolaringologistas aderem à opinião de que, com doenças otorrinolaringológicas, a criança deve observar um repouso na cama com o mínimo de contato com o mundo exterior. Isso reduz o risco de progressão da patologia e infecção de outras pessoas se a inflamação for de natureza infecciosa. A partir disso, é melhor ir ao jardim de infância até que a criança esteja totalmente recuperada. Leia também sobre o curso e os sintomas da otite média exsudativa em crianças neste artigo.

• Posso descansar no mar com otite exsudativa?

Durante o tratamento das formas serosas de inflamação do ouvido médio, você deve proteger sua cabeça da hipotermia ou ingestão de água. Viagens para o mar são permitidas, desde que o paciente não mergulhe ou mergulhe com mergulho. Recomendado procedimentos moderados de água e ar, com ênfase no fortalecimento e revitalização do corpo. Quanto aos vôos para o mar em países quentes, tudo depende das recomendações do otorrinolaringologista, já que vôos com otite são proibidos.

• Posso voar em um avião com otite exsudativa?

Todo mundo que voa em um avião, sabe que durante o vôo e o pouso põe as orelhas. Com lesões inflamatórias dos órgãos auditivos, sensações desagradáveis aumentam várias vezes, causando dor aguda.

Por isso, quase todos os otorrinolaringologistas são contra qualquer voo durante a otite média e, principalmente, com sua forma serosa. Isso se deve ao fato de que, com uma mudança de pressão, uma cápsula com um exsudato líquido ou purulento pode romper, e seu conteúdo passará para o ouvido interno, exacerbando uma condição já dolorosa.

Há várias recomendações que ajudam a evitar situações críticas devido a picos de pressão:

• Para reduzir a pressão na tuba auditiva, abra bem a boca.
• A borda superior da mandíbula está conectada à base óssea da orelha média, de modo que a deglutição frequente e intensa contribui para a liberação do excesso de ar e do tímpano. Também para estes fins você pode mastigar nozes ou doces.
• Mantenha gotas vasoconstritoras à mão.

Se o voo for inevitável, deve consultar o seu médico e seguir todos os seus compromissos, antes e depois do voo.

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Previsão

Se a otite exsudativa for diagnosticada em estágios iniciais e o tratamento eficaz for prescrito, o prognóstico de recuperação será favorável. Com o agravamento do estado de doença, desenvolve-se um complexo de complicações, algumas delas levam a perdas auditivas irreversíveis, danos às estruturas cerebrais. Neste caso, a doença tem um prognóstico desfavorável.

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