Como tratar a otite exsudativa exsudativa: antibióticos, cirurgia de bypass, cirurgia

Dependendo da gravidade do processo inflamatório, medicamentos antibacterianos e enzimas proteolíticas são injetados no lúmen da tuba auditiva por meio de um cateter. Procedimentos de fisioterapia são realizados. Os pacientes recebem prescrição de gotas nasais vasoconstritoras e anti-histamínicos se a doença tiver surgido em decorrência de alergias graves. Também são utilizados mucolíticos, que diluem o fluido acumulado no ouvido médio.

Os pacientes recebem prescrição de tônicos gerais, vitaminas e imunocorretores. Se a terapia conservadora não produzir o resultado desejado em 1 a 2 semanas, métodos cirúrgicos de evacuação de secreções da cavidade timpânica são indicados.

Tratamento medicamentoso

O tratamento da otite média crônica deve ser abrangente. Atenção especial deve ser dada à terapia medicamentosa, podendo ser utilizados remédios populares. Os medicamentos são prescritos por um médico, com base na gravidade da doença, na idade do paciente e em outras nuances da doença.

A terapia medicamentosa consiste nos seguintes grupos de medicamentos:

• Antibióticos - a adequação do seu uso ainda é questionável. Mas se a doença for causada por bactérias ou infecção, o tratamento é impossível sem antibióticos. Para o tratamento, são prescritos os seguintes: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Anti-histamínicos – aliviam o inchaço da membrana mucosa, facilitam o funcionamento do fígado e de outros órgãos com terapia medicamentosa intensiva. Eficaz para otite de origem alérgica. Os seguintes medicamentos podem ser recomendados aos pacientes: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks.
• Gotas nasais vasoconstritoras – facilitam a respiração nasal e o funcionamento do ouvido médio: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mucolíticos - liquefazem o fluido acumulado no ouvido médio, facilitando sua eliminação. Este grupo de medicamentos inclui: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret, Fluifort.
• Anti-inflamatórios – interrompem o processo inflamatório, são usados tanto nos estágios iniciais da doença quanto em casos avançados. Aliviam as sensações dolorosas. Para o tratamento, use: Anauran, Beclometasona, Betametasona, Dexametasona, Nimesulida, Fenazona, Salicilato de colina.
• Imunomoduladores – têm um efeito regulador no sistema imunológico, fortalecem-no, aumentam a resistência a microrganismos patogênicos: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Todos os medicamentos são selecionados pelo médico assistente, individualmente para cada paciente, com base nos resultados do diagnóstico.

Gotas para otite exsudativa

Um componente obrigatório do tratamento da inflamação serosa persistente da membrana mucosa da tuba auditiva e da cavidade timpânica são os colírios tópicos. Como regra, os pacientes recebem prescrição de desinfetantes e anti-inflamatórios. Se houver dor, são utilizados analgésicos e medicamentos antibacterianos para eliminar a infecção.

Os seguintes colírios têm um efeito terapêutico pronunciado na otite exsudativa: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Todos os medicamentos devem ser usados estritamente conforme a prescrição médica, observando-se a dosagem recomendada e a duração do tratamento.

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Nasonex para otite exsudativa

Medicamento cujo componente ativo é furoato de mometasona 50 mcg. Glicocorticosteroide para uso tópico. Possui propriedades anti-inflamatórias e antialérgicas. Previne efeitos sistêmicos no organismo, inibindo a liberação de mediadores inflamatórios.

Nasonex ajuda a reduzir o acúmulo de exsudato no foco inflamatório, prevenindo o acúmulo marginal de neutrófilos. Reduz a produção de linfocinas e inibe a migração de macrófagos, reduzindo a taxa de infiltração e granulação. Apresenta alta atividade no tratamento de processos inflamatórios e alérgicos.

• Indicações de uso: rinite alérgica sazonal, rinite crônica em crianças e adultos, exacerbação de sinusite crônica em pacientes com mais de 12 anos de idade.
• Modo de administração: o medicamento é administrado por via nasal, aplicando-se 1 borrifada em cada narina, uma vez ao dia. A dose máxima diária é de 4 borrifadas, ou seja, 400 mcg.
• Efeitos colaterais: sangramento nasal, faringite, ardor no nariz e irritação da mucosa nasal. Dores de cabeça, espirros e aumento da pressão intraocular também são possíveis.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, pacientes menores de 2 anos, tuberculose respiratória, intervenções cirúrgicas recentes na cavidade nasal ou lesões. Não utilizar em casos de lesões fúngicas, virais e bacterianas do trato respiratório. O uso durante a gravidez só é possível mediante prescrição médica.
• Superdosagem: Como o medicamento tem baixa biodisponibilidade e não é detectado no soro sanguíneo, não ocorrem reações sistêmicas. Com o uso prolongado, pode ocorrer supressão do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal.

Forma de liberação: spray nasal em frascos plásticos de 120 doses/18 g com borrifador e tampa protetora.

Otipax para otite exsudativa

Gotas auriculares utilizadas em otologia. Contém dois componentes ativos: fenazona e lidocaína. A primeira substância possui propriedades anti-inflamatórias e analgésicas, e a lidocaína é um anestésico local do grupo amida. A interação desses componentes proporciona um efeito analgésico e anti-inflamatório.

• Indicações de uso: otite média aguda, inflamação viral flictenular e barotraumática do ouvido médio.
• Modo de aplicação: via nasal para adultos e crianças com mais de 1 mês de idade. O medicamento é instilado 2 a 3 vezes ao dia, 4 gotas no conduto auditivo externo afetado. A duração do tratamento é de 7 a 10 dias.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, perfuração do tímpano de origem infecciosa ou traumática.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas locais, irritação e hiperemia do conduto auditivo externo, coceira e erupções cutâneas. Não foram registrados casos de superdosagem.

Forma de liberação: gotas auriculares em frascos conta-gotas.

Erespal para otite exsudativa

Agente anti-inflamatório cujo ingrediente ativo é o cloridrato de fenspirida. Inibe a exsudação e previne a broncoconstrição. Inibe o metabolismo do ácido araquidônico. Tem efeito antibroncoconstritor, reduzindo a produção de serotonina, histamina e bradicinina.

• Indicações de uso: otite, sinusite, rinite, nasofaringite, rinite alérgica, asma brônquica, bronquite crônica. Redução dos sintomas dolorosos em infecções respiratórias agudas, sarampo e coqueluche.
• Modo de administração: para pacientes com mais de 14 anos, prescreve-se 1 cápsula do medicamento pela manhã e à noite, ou 3 a 6 colheres de sopa de xarope. Em casos graves, a dose diária pode ser aumentada para 320 mg, dividida em 2 a 3 doses. Para pacientes com menos de 14 anos, utiliza-se apenas xarope, 4 mg/kg de peso corporal, duas vezes ao dia. O medicamento é tomado antes das refeições.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, desconforto na região epigástrica, reações alérgicas, aumento da sonolência, taquicardia.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes do medicamento, gravidez e lactação.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, aumento da agitação, sonolência. Não há antídoto específico. Lavagem gástrica e terapia sintomática adicional são indicadas para o tratamento.

Forma de liberação: xarope de 150 e 100 ml, comprimidos com revestimento entérico de 30 unidades por embalagem.

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Mucolíticos para otite exsudativa

Na otite média crônica, o exsudato se acumula na cavidade timpânica. Agentes mucolíticos são usados para liquefazê-lo e removê-lo.

1. ACC

Mucolítico e expectorante cujo componente ativo é acetilcisteína. Reduz a viscosidade das secreções e acelera sua separação. Atua como antídoto para intoxicações agudas com aldeídos, fenóis e paracetamol.

• Indicações de uso: otite média exsudativa, traqueíte, bronquiolite, bronquite aguda e crônica, laringite, sinusite, fibrose cística, bronquiectasia e outras doenças com acúmulo de escarro viscoso e sua secreção deficiente.
• Modo de administração: oral, após as refeições. Para pacientes com mais de 14 anos, 400-600 mg; para crianças de 6 a 14 anos, 300-400 mg; de 2 a 5 anos, 200-300 mg, divididos em duas doses. Para crianças a partir do 10º dia de vida e até dois anos, 50 mg são prescritos 2 a 3 vezes ao dia.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas, náuseas, vômitos, azia, diarreia, dores de cabeça, zumbido, aumento da frequência cardíaca, hipotensão arterial.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, intolerância à frutose, hemorragia pulmonar e hemoptise, hepatite, insuficiência renal. O uso durante a gravidez e lactação só é possível mediante prescrição médica.
• Superdosagem: reações de hipersecreção em lactentes. O tratamento é sintomático.

Forma de liberação: comprimidos efervescentes de 20 unidades, pó para preparar bebida quente de 6 unidades, 20 sachês. Comprimidos efervescentes de liberação prolongada de 10 unidades em bisnaga e pó para preparar suspensão para crianças.

2. Carbocisteína

Liquefaz o catarro, aumenta seu volume e facilita sua eliminação do corpo. Promove a normalização das propriedades físicas e químicas dos componentes do exsudato.

• Indicações de uso: doenças agudas e crônicas do aparelho respiratório com liberação de grande quantidade de secreções viscosas.
• Modo de administração: 2 comprimidos por via oral, 3 vezes ao dia. O xarope é tomado em doses de 15 ml, 3 vezes ao dia, reduzindo-se a dose para 10 ml, também 3 vezes ao dia. A dosagem para crianças depende da idade; em média, são prescritos 10-2,5 ml, 3-4 vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas na pele, sangramento gastrointestinal. O tratamento é sintomático com a suspensão do medicamento.
• Contraindicações: intolerância individual aos componentes do medicamento, exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal. O uso durante a gravidez e lactação só é possível em casos de indicações vitais.

Forma de liberação: cápsulas para administração oral, 20 e 1000 peças por embalagem, xarope em frascos.

3. Fluimucil

Mucolítico, liquefaz eficazmente o escarro, aumenta seu volume e facilita a sua separação. Contém o ingrediente ativo - acetilcisteína. O ingrediente ativo mantém sua atividade no exsudato purulento e tem efeito antioxidante.

• Indicações de uso: otite purulenta e catarral, sinusite, sinusite maxilar e outras condições com secreção insuficiente. Doenças respiratórias com secreção prejudicada. Remoção de secreção viscosa do trato respiratório no pós-operatório ou após lesões.
• O método de administração e a dosagem dependem da forma do medicamento, por isso são selecionados pelo médico individualmente para cada paciente.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, diarreia, reações alérgicas na pele, zumbido, sangramento nasal. A superdosagem se manifesta por reações mais pronunciadas, o tratamento é sintomático.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento, úlcera gástrica e úlcera duodenal, gravidez e lactação. Comprimidos efervescentes são proibidos para menores de 18 anos.

Forma de liberação: grânulos solúveis em sachês de 1 g, solução injetável em ampolas, comprimidos para preparação de solução efervescente.

4. Mucosol

Contém carbocisteína, que afeta a siálico-transferase das células caliciformes das membranas mucosas. Regula a viscosidade das secreções brônquicas, normaliza as propriedades viscoelásticas do muco e melhora sua excreção.

• Indicações de uso: má drenagem de exsudato em otite média. Doenças infecciosas e inflamatórias do aparelho respiratório: traqueíte, asma brônquica, bronquite, bronquiectasia.
• Modo de usar: Via oral após as refeições, com água morna. Adultos devem tomar 2 cápsulas, 3 vezes ao dia. Quando o efeito terapêutico desejado for alcançado, a dose é reduzida para 1 comprimido, 4 vezes ao dia. O tratamento dura de 8 a 10 dias. Para o tratamento de crianças, é prescrito xarope, cuja dosagem é selecionada individualmente.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, inflamação nas gengivas, dor na região epigástrica, diarreia, coriza, sangramento gastrointestinal, dor de cabeça, reações alérgicas.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, lesões ulcerativas do trato digestivo, doenças erosivas e ulcerativas do sistema digestivo. Não utilizar no início da gravidez e durante a amamentação.
• Superdosagem: distúrbios gastrointestinais, dor abdominal, náuseas, vômitos. O tratamento é sintomático.

Forma de liberação: cápsulas para uso oral de 375 mg em blisters de 10 unidades, 2 blisters por embalagem.

Vitaminas

A inflamação serosa do ouvido médio é uma doença inflamatória e infecciosa. Ela se desenvolve devido à ação de vários fatores, um dos quais é o enfraquecimento do sistema imunológico. As vitaminas para otite exsudativa visam fortalecer o corpo e acelerar o processo de cicatrização.

Para doenças do ouvido, é recomendado tomar as seguintes vitaminas:

• O ácido C – ascórbico tem efeito antioxidante.
• A – O retinol fortalece o sistema imunológico.
• Grupo B – melhora a qualidade da audição, tem efeito positivo nos sistemas endócrino, nervoso e cardiovascular.

Para enriquecer o corpo com substâncias úteis, você pode comprar um complexo multivitamínico pronto na farmácia ou revisar cuidadosamente sua dieta. Os produtos mais úteis para manter a saúde dos órgãos auditivos incluem:

• Cenouras – garantem o suprimento normal de sangue ao tímpano.
• Nozes – melhoram o funcionamento do ouvido interno e estimulam sua função de autolimpeza.
• O espinafre é rico em nutrientes que protegem o ouvido da perda e deterioração da audição.
• As algas marinhas contêm uma grande quantidade de iodo, que é responsável pelo funcionamento normal do aparelho vestibular, ou seja, do ouvido médio.
• Peixes gordurosos contêm ômega-3 e previnem alucinações auditivas e zumbido.
• Carne de frango e ovos – o frango é rico em proteínas, ou seja, material de construção para as estruturas internas dos órgãos auditivos. Os ovos contêm luteína, que aumenta a amplitude dos sons perceptíveis ao ouvido.
• Chocolate amargo – melhora a circulação sanguínea e o suprimento de oxigênio.

Existem também produtos que são prejudiciais aos órgãos auditivos e ao corpo como um todo:

• Bebidas alcoólicas provocam espasmos vasculares, que levam a alucinações auditivas.
• Café e chá fortes contêm cafeína, o que prejudica a circulação sanguínea.
• Carne gordurosa e frita aumenta o nível de colesterol no sangue e afeta negativamente o suprimento de sangue para os ouvidos.
• Produtos de armazenamento de longo prazo – contêm ingredientes que prejudicam o funcionamento do aparelho vestibular.
• Sal – causa inchaço, aumenta a pressão arterial, o que causa sensação de zumbido nos ouvidos.

Uma dieta saudável e equilibrada combinada com preparações multivitamínicas fortalece as defesas imunológicas do corpo, prevenindo diversas doenças, incluindo danos aos órgãos auditivos.

Tratamento de fisioterapia

Para aumentar a eficácia de outros métodos de tratamento, pacientes com inflamação purulenta do ouvido médio recebem fisioterapia. Este tipo de tratamento tem um efeito antiedematoso, bacteriostático, anti-inflamatório, vasodilatador e regenerativo pronunciado.

Para o tratamento da otite com secreção serosa, os seguintes métodos fisioterapêuticos são mais frequentemente utilizados:

1. Estimulante – alivia o inchaço e normaliza o fluxo sanguíneo.
   1. Massagem pneumática – um dispositivo especial alterna massas de ar de alta e baixa pressão, estimulando vibrações do tímpano e aumentando o tônus muscular.
   2. Magnetoterapia – um ímã com um campo de baixa frequência é aplicado no órgão afetado. Isso ativa os processos de drenagem linfática e reduz o inchaço. O método é eficaz para lesões inflamatórias de órgãos internos e lesões traumáticas.
   3. Terapia diadinâmica – o dispositivo cria fluxos de corrente rítmicos que ativam os centros corticais e subcorticais, aumentam o fluxo sanguíneo no ouvido médio e normalizam a mobilidade dos ossículos auditivos.
2. Limpeza – visa limpar o canal auditivo e remover secreções acumuladas.
   1. Sopro – restaura a permeabilidade da tuba auditiva em caso de inflamação do ouvido médio. O procedimento é realizado por um médico qualificado em regime ambulatorial.
   2. A lavagem é realizada em caso de lesão purulenta do ouvido médio, para prevenir a propagação da infecção e o desenvolvimento de complicações. Os procedimentos são realizados antes de cada uso de gotas auriculares. Peróxido de hidrogênio, vodca morna ou outros agentes antissépticos são utilizados para a lavagem. O tratamento é realizado por um médico; tentativas de lavar o órgão auditivo inflamado por conta própria podem afetar negativamente seu funcionamento e causar perfuração do tímpano.
3. Aquecimento – elimina inflamação, reduz dor.
   1. A eletroforese é a introdução de medicamentos no corpo através da pele e das membranas mucosas. Ela tem o mínimo de efeitos colaterais e um efeito terapêutico pronunciado.
   2. UHF – usado para exacerbações de inflamação crônica. O órgão afetado é exposto a um espaço de ar. Devido a isso, o inchaço diminui e o processo inflamatório agudo regride. Para otite purulenta, são realizadas de 10 a 15 sessões de 7 a 10 minutos cada.

O tratamento fisioterapêutico é realizado de acordo com a prescrição médica. O otorrinolaringologista seleciona os procedimentos mais eficazes, levando em consideração o histórico médico do paciente e o quadro clínico da doença.

Eletroforese para otite exsudativa

Um método popular de fisioterapia, eficaz na inflamação serosa persistente da membrana mucosa da tuba auditiva e da cavidade timpânica, é a eletroforese. Na otite exsudativa, ela permite que substâncias medicinais penetrem nos tecidos afetados, minimizando os efeitos colaterais. O procedimento é realizado com dispositivos especiais.

Propriedades úteis da eletroforese:

• Reduz a inflamação.
• Reduz o inchaço.
• Alivia a dor.
• Estimula a produção de substâncias biologicamente ativas.
• Efeito calmante no sistema nervoso central.
• Acelera a restauração de tecidos danificados e membranas mucosas.
• Ativa as defesas do corpo.
• Relaxa e alivia o aumento do tônus muscular.
• Melhora a microcirculação sanguínea.

O mecanismo do efeito terapêutico deste procedimento fisioterapêutico é que o fármaco é transformado em íons com carga elétrica para melhor penetração na pele. A maior parte do fármaco permanece na pele, e o restante é transportado por todo o corpo pela linfa e pelo sangue. Os ductos excretores das glândulas sudoríparas e sebáceas, os folículos pilosos e as zonas intercelulares participam do transporte do fármaco.

A eficácia da eletroforese depende do grau de absorção do fármaco, que é afetado pelos seguintes fatores: idade do paciente, intensidade da corrente fornecida pelo dispositivo, concentração e dosagem do fármaco, duração do procedimento e localização dos eletrodos. O procedimento é realizado em uma sala de fisioterapia. A sessão dura de 10 a 15 minutos e a duração total do tratamento é de cerca de 10 a 20 sessões, diárias ou em dias alternados.

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Exercícios para remover fluidos na otite exsudativa

A ginástica terapêutica é um método auxiliar para diversas doenças, inclusive otorrinolaringológicas. Existe um conjunto de exercícios que facilitam a remoção de secreção fluida/viscosa na otite exsudativa.

• Esfregue as axilas abaixo dos lóbulos das orelhas em movimentos circulares: no sentido horário no lado esquerdo e no sentido anti-horário no direito. Faça 7 movimentos em cada orelha durante a primeira semana e aumente até atingir 21 movimentos.
• Aperte a orelha entre os dedos médio e indicador. Esfregue-a em movimentos circulares. Na primeira semana, faça 7 fricções, adicionando gradualmente de 1 a 21 movimentos.
• Segure a orelha de forma que o polegar a segure por trás e os outros dedos pela frente. Puxe as duas orelhas para os lados ao mesmo tempo. O número de repetições é semelhante ao dos exercícios descritos acima.
• Pressione as palmas das mãos contra as orelhas e solte-as bruscamente para bater palmas. O procedimento é o mesmo dos exercícios anteriores.

O complexo de tratamento deve ser realizado até que o processo inflamatório agudo passe. Os exercícios são recomendados para pacientes com tendência a otites e resfriados frequentes.

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Assoar o ouvido para otite exsudativa

Em alguns casos, o único método eficaz para normalizar a pressão no tímpano é o sopro. Em caso de otite exsudativa, esse método é usado para remover secreção espessa e prevenir a perfuração do tímpano. O procedimento é realizado por um otorrinolaringologista, utilizando o método de Politzer.

O procedimento é indicado na presença dos seguintes sintomas:

• Distúrbio vestibular.
• Redução significativa da acuidade auditiva.
• Congestão auricular prolongada.
• Alucinações auditivas e sensação de clique na cabeça.
• Acúmulo de exsudato viscoso.
• Infecções de ouvido perigosas.

A insuflação é realizada com um dispositivo Politzer, um balão de borracha com tubos de diferentes tamanhos. A ponta do tubo é inserida nos seios nasais e pressionada com os dedos, criando uma vedação. Usando um otoscópio, o médico conecta o canal auditivo externo. O paciente precisa engolir saliva e repetir algumas palavras ditas pelo médico em voz alta.

Quando os músculos do maxilar inferior se movem, o otorrinolaringologista comprime o balão e um jato de ar entra na tuba auditiva. Da tuba auditiva, o jato penetra na região do tímpano. Se houver depósitos purulentos ou mucosos, o paciente sente um aumento acentuado de sons e ruídos. A duração do procedimento depende da gravidade da doença. Em geral, a insuflação não leva mais de 20 minutos. É realizada 2 vezes por semana, durante 2 a 3 semanas.

Também foi desenvolvido um método para soprar os órgãos auditivos em casa. No entanto, ao realizá-lo, deve-se levar em consideração o risco de perfuração do tímpano e uma série de outras complicações. O procedimento é realizado se as causas da congestão forem estabelecidas. O paciente precisa preparar um bulbo de borracha, que vem com uma ponta oval. A técnica de sopro é semelhante à descrita acima.

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Tratamento cirúrgico

Se o tratamento conservador da inflamação do ouvido médio com liberação de exsudato não trouxer o resultado desejado, o tratamento cirúrgico é indicado. Em caso de otite exsudativa, é realizada miringotomia, ou seja, uma incisão no tímpano para instalação de um shunt ou adenotomia.

• A miringotomia é uma incisão no tímpano com aspiração de seu conteúdo ou instalação de uma derivação especial. Apesar da rapidez e eficácia desse método, ele pode causar recidivas da doença. Nesse caso, a cicatrização do tecido ocorre em uma semana e a restauração das funções da tuba auditiva em 1 a 2 meses.

• A derivação da cavidade timpânica visa restaurar a funcionalidade dos órgãos auditivos e reduzir a incidência de otite média. Quando uma derivação é instalada por um longo período, a estrutura da membrana mucosa do ouvido médio é normalizada.

Em alguns casos, após o tratamento cirúrgico, os pacientes desenvolvem complicações: otorreia, timpanoesclerose, perfuração do tímpano. Também é possível a formação de granulação, colesteatoma e perda auditiva neurossensorial.

Cirurgia para otite exsudativa

Uma das cirurgias mais comuns e eficazes para otite exsudativa é a derivação timpânica. Este método baseia-se na instalação de uma derivação especial no tímpano. A derivação serve como uma conexão temporária entre o conduto auditivo externo e a cavidade timpânica.

Na forma serosa da inflamação, a cirurgia visa remover o exsudato acumulado e normalizar o funcionamento da tuba auditiva. Além da derivação, pode ser realizada a paracentese, ou seja, uma incisão no tímpano sem a instalação de uma derivação. Com este método, o exsudato é removido através da incisão.

Para pacientes com menos de 7 anos de idade, a operação é realizada sob anestesia geral, e para pacientes com mais de 7 anos e adultos, sob anestesia local. A intervenção cirúrgica permite aliviar a dor do paciente e interromper a deterioração progressiva da audição.

Punção para otite exsudativa

Paracentese ou timpanotomia é uma punção do tímpano para esvaziar sua cavidade do exsudato acumulado. O tratamento é realizado na presença das seguintes indicações:

• Dor aguda.
• Perda progressiva da acuidade auditiva.
• Temperatura corporal elevada e estado febril.
• Protrusão grave da membrana timpânica.

A punção do tímpano melhora o bem-estar geral e reduz a febre. O procedimento é realizado entre o 3º e o 4º dia de doença. Primeiro, o canal auditivo é higienizado e desinfetado com antissépticos. Na maioria dos casos, a operação é realizada sem anestesia, mas se o paciente apresentar sensibilidade aumentada, a anestesia é aplicada atrás da orelha, congelando as terminações nervosas. O tratamento local do tímpano com lidocaína também é possível.

Após a operação, recomenda-se cuidado cuidadoso com a cavidade timpânica. É necessário trocar regularmente as turundas e limpar os ouvidos. Assim que a quantidade de exsudato liberado diminuir, o médico realiza uma otoscopia. Se as bordas da ferida estiverem coladas, a punção é repetida.

Apesar da eficácia deste método, ele pode causar uma série de complicações. Primeiramente, lesões no canal auditivo e danos à parede medial do tímpano. Se o exsudato não for completamente removido, existe o risco de desenvolver uma infecção aguda e perda auditiva.

Derivação da cavidade timpânica na otite exsudativa

A intervenção cirúrgica com uma incisão no tímpano e instalação de um shunt é chamada de bypass. O tratamento tem indicações rigorosas para implementação:

• Acúmulo de grande quantidade de secreção e perda auditiva.
• Adenóides grandes e fenda palatina em crianças.
• Inflamação do ouvido médio.
• Formações tumorais na nasofaringe com impossibilidade de remoção do exsudato.

O procedimento é realizado sob anestesia geral. A incisão é feita sob microscópio, o fluido seroso é removido do ouvido médio e uma derivação é instalada. Após a operação, o paciente fica sob supervisão médica por várias horas e depois vai para casa, seguindo todas as instruções do médico.

Os pacientes devem ter cuidado ao realizar procedimentos com água para que o líquido não entre no ouvido desviado, pois isso pode provocar inflamação. As complicações do tratamento incluem: infecção da cavidade do ouvido médio e perda prematura do shunt. No primeiro caso, são utilizados antibióticos para o tratamento e, no segundo, é realizada uma segunda cirurgia. Gradualmente, o orifício no tímpano se fecha e a perda auditiva não ocorre.

Remoção de adenoides em caso de otite exsudativa

Alguns dos casos mais comuns de consultas otorrinolaringológicas são adenoides e otites. Ambas as patologias são típicas de pacientes de 1 a 15 anos e requerem tratamento rigoroso. As adenoides são uma proliferação patológica de tecidos da tonsila nasofaríngea. São adenoides grandes que causam os sintomas de ouvido "pegajoso".

Se a recuperação desejada não ocorrer após um tratamento medicamentoso, a cirurgia é indicada. A adenotomia é realizada sob anestesia geral ou local. Um adenotomo, ou seja, uma faca especial em forma de anel, é inserido na nasofaringe. Ele é aplicado nos tecidos afetados e estes são cortados com um único movimento.

Na maioria dos casos, após a remoção da adenoide, a otite exsudativa responde ao tratamento conservador. Caso isso não ocorra, é realizada uma cirurgia na cavidade timpânica para limpá-la.

Timpanotomia a laser para otite média com efusão

A timpanotomia é uma operação na qual a cavidade timpânica é aberta e uma timpanostomia é aplicada. O tratamento é indicado para inflamação prolongada ou recorrente do ouvido médio. A timpanotomia a laser é possível para formas exsudativas de otite.

A operação permite a remoção de acúmulos viscosos de exsudato de todas as partes do ouvido médio. Para isso, utiliza-se um dispositivo de sucção especial. A cavidade esvaziada é lavada com soluções antissépticas e uma revisão completa é realizada.

Após a operação, tecidos são aplicados à ferida e fixados com luvas de borracha planas. Isso reduz significativamente o risco de complicações intracranianas ou sépticas. A eficácia do tratamento depende da duração da doença e da gravidade das alterações patológicas no ouvido médio.