Osteocondropatia óssea

A osteocondropatia é um grupo de doenças do sistema osteo-articular. Eles são caracterizados por infarto subcondral asséptico da porção marginal da substância esponjosa do tecido ósseo em locais com maior estresse.

Os principais tipos de processos degenerativos-distróficos em ossos:

• As extremidades epifisárias dos ossos tubulares são a cabeça do fêmur, a cabeça dos II e III ossos metatarsais, a extremidade esternal da clavícula.
• Ossos esponjosos - a patela, osso navicular do pé e da mão, o osso semilunar da mão, o corpo das vértebras, o osso sesamóide da articulação metatarsofalângica.
• Apófises ósseas - tuberosidade da tíbia, tubérculo do calcâneo, apófises vertebrais, osso púbico.
• Danos parciais às superfícies articulares - a cabeça do fêmur, a extremidade distal do fêmur, as articulações do cotovelo e tornozelo, a cabeça dos ossos úmero, radial e ulna.

A necrose óssea asséptica é primária e secundária:

1. Primária - desenvolve-se na infância, está associada à ação dos fatores vasculares, de idade e endócrinos. A rápida taxa de crescimento do esqueleto em crianças, as características constitucionais do sistema esquelético, tem um significado significativo para o desenvolvimento da doença.
2. Secundário (sintomático) - atua como uma complicação da doença subjacente. Desenvolve-se no contexto de isquemia óssea, vasculite, distúrbios degenerativos e metabólicos, distúrbios neurotróficos e endócrinos e outros processos patológicos.

Na maioria dos casos, a doença tem uma lesão monoarticular. Na maioria das vezes localizado na cabeça do fêmur, osso navicular, ossos metatarsais. Ocasionalmente, há uma lesão múltipla das epífises das falanges dos membros superiores, uma lesão bilateral da tuberosidade da tíbia e um tubérculo do calcâneo.

As osteocondropatias dos ossos são caracterizadas por sensações dolorosas pronunciadas no local da lesão, que são agravadas pelo exercício e diminuem em repouso. Há um edema doloroso local devido à sinovite reativa, que ocorre quando a parte lesada do osso está traumatizada. Uma ligeira deterioração no bem-estar geral também é possível.

O processo patológico caracteriza-se por um curso longo com um desaparecimento gradual de sinais clínicos e diagnósticos. Para diagnóstico, use um complexo de estudos laboratoriais e instrumentais. O tratamento consiste em um curso de terapia medicamentosa, fisioterapia, esforço físico limitado. Em casos graves, a cirurgia é realizada.

Osteocondropatia do pé

O processo degenerativo-distrófico nos ossos do pé está associado à necrose do osso esponjoso, que é submetido ao maior estresse mecânico. Além disso, a doença é caracterizada por danos nos ossos tubulares da apófise. Mais muitas vezes diagnostica-se em pacientes da infância e adolescência, os adultos sofrem muito raramente.

Na maioria dos casos, a patologia tem um curso benigno, sem afetar o funcionamento das articulações. A doença é caracterizada por autocura. Nesse caso, a presença de necrose asséptica pode ser avaliada apenas por radiografia e pela presença de artrose deformante.

O mecanismo da doença não é totalmente compreendido. Na maioria das vezes, está associado a distúrbios vasculares locais decorrentes da ação de vários fatores: trauma, infecção, distúrbios congênitos e metabólicos.

Osteochondropathy do pé tem várias formas:

1. A derrota do osso navicular (doença de Koehler I) - muitas vezes desenvolve-se em rapazes 3-10 anos. O processo unilateral e bilateral é possível. A necrose do osso navicular em adultos é a síndrome de Muller-Weiss.
2. Necrose asséptica das cabeças dos ossos metatarsais (doença de Koehler II) - esta forma da doença ocorre em menos de 1% dos casos de lesões nos pés. Mais comumente diagnosticado em pacientes do sexo feminino 10-20 anos. No caso de necrose múltipla, observa-se uma deformidade estática do pé: deformidade em plano valgo e valgo, platô transverso e longitudinal, desenvolvimento displásico.
3. A destruição do osso sesamóide da primeira articulação metatarsofalângica (doença de Renander-Muller) ocorre em mulheres de 15 a 30 anos de idade, manifestada por dores agudas sob a cabeça do primeiro metatarso, que são agravadas pela extensão do dedo e durante a marcha. Os sinais radiológicos determinam a mudança na estrutura do osso afetado, sua fragmentação.
4. A derrota da tuberosidade do V metatarso se desenvolve devido a uma violação da ossificação, a partir dos pontos adicionais de ossificação. No raio-x, há uma fratura incompatível da tuberosidade, apófise persistente ou o osso adicionado de Vesalius. A doença é diagnosticada em crianças com aumento de carga no pé. Os pacientes têm uma marcha manca com aumento de carga no pé interno.
5. Cortar osteochondrosis do talo - muitas vezes ocorre devido a trauma da articulação do tornozelo. O processo patológico ocorre na região do bloco do tálus e se manifesta por inflamação asséptica. No raio-X, há um foco de destruição com contornos festonados, separados do tecido saudável pela zona de esclerose.
6. Necrose asséptica do tubérculo calcanear (doença de Gaglund-Shinz) - a dor com pressão e palpação do calcâneo ocorre em pacientes de 7-14 anos. O distúrbio é manifestado por periostite ou bursite, uma atrofia dos músculos da perna é possível. A radiografia mostra apófise do calcâneo, soltura do córtex sob a apófise.

Todas as osteocondropatias acima passam por vários estágios de desenvolvimento. O tratamento depende do estágio da doença, da presença de complicações e das características do paciente. A terapia conservadora executa-se muitas vezes, mas em casos especialmente severos a intervenção cirúrgica é possível.

Osteocondropatia do calcâneo

Esta forma de doença necrótica degenerativa é mais frequentemente diagnosticada em crianças do que em adultos. O grupo de risco inclui meninas de 7 a 9 anos e meninos de 9 a 11 anos. A osteocondropatia do calcâneo é característica de atletas profissionais e pessoas que experimentam regularmente aumento do esforço físico.

A doença de Schinz, isto é, a necrose asséptica do calcâneo desenvolve-se devido a um mau funcionamento do tecido ósseo. As principais causas do distúrbio incluem:

• Distúrbios endócrinos e metabólicos.
• Má absorção de cálcio.
• Lesões e aumento da atividade física.

Os sintomas da doença dependem do estágio e da presença de complicações. Em alguns, ele prossegue lentamente por um longo período de tempo, enquanto em outros causa dor aguda. Interrupção da nutrição do tecido ósseo é manifestada por inchaço na área afetada, há problemas com flexão e extensão do pé, dor ao tentar a palpação. Também é possível aumentar a temperatura corporal local, coxear ao caminhar, dor no lugar de fixação do tendão de Aquiles ao osso do calcanhar.

O diagnóstico consiste em radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética. A radiografia mostra violações dos padrões estruturais de apófise e fragmentação, distorcendo a distância entre o osso do calcanhar e a apófise. Na perna dolorida, a rugosidade dos contornos é mais pronunciada do que na saudável. É obrigatório realizar diagnósticos diferenciais. A patologia é comparada com sintomas análogos nos ossos.

O tratamento consiste em um curso de terapia medicamentosa. Pacientes prescritos condroprotectores e suplementos de cálcio, analgésicos. A fisioterapia é mostrada para aliviar a dor e estimular processos regenerativos. Também é necessário minimizar a carga no membro afetado e escolher o calçado certo.

Osteocondropatia do tubérculo calcanear

A destruição e restauração lenta do osso esponjoso esponjoso do tubérculo do calcâneo é predominantemente encontrada em pacientes do sexo feminino com idade entre 12 e 15 anos. A doença pode ter natureza de uma ou duas faces da lesão.

Causas do processo degenerativo nos ossos:

• Microtrauma.
• Aumento do exercício.
• Fatores endócrinos, vasculares e neutróficos.

Os principais sintomas incluem: dor intensa ao andar, inchaço dos tecidos afetados, estrutura alterada e atrofia muscular. O diagnóstico consiste em um conjunto de métodos laboratoriais e instrumentais. A diferenciação também é realizada com tuberculose óssea, tumores malignos, bursite, periostite, osteomielite, lesões inflamatórias.

O tratamento começa com métodos conservadores. Imobilização do membro afetado, anestesia, fisioterapia, tomar complexos multivitamínicos. Se os métodos acima não trouxeram o resultado terapêutico desejado, então a intervenção cirúrgica é indicada. É dada especial atenção às medidas preventivas destinadas a prevenir a recorrência da doença.

Osteocondropatia dos ossos metatarsais

Os metatarsos são cinco ossos curtos tubulares que fazem parte do pé. Eles estão sujeitos a processos degenerativos-distróficos. A doença de Alban Koehr II ou necrose asséptica dos ossos metatarsais é mais comum em mulheres jovens. A principal razão para o desenvolvimento da patologia é o uso freqüente e prolongado de sapatos de salto alto.

A condição dolorosa progride gradualmente, causando dor aguda durante a caminhada. Trocar os sapatos e reduzir a carga nas pernas facilita o desconforto, mas a necrose dos ossos continua, transformando-se em artrose deformante. Nas radiografias, uma cabeça compactada do metatarsal e sua fragmentação são detectadas.

Tratamento na maioria dos casos conservador. Os pacientes são mostrados para reduzir a carga na perna, procedimentos fisioterapêuticos, vestindo suportes do peito do pé. Em casos graves, a ressecção do osso metatársico é realizada para remover crescimentos ósseos extensos.

Osteocondropatia da cabeça metatarsal

A lesão asséptica da cabeça do osso metatársico é mais frequentemente diagnosticada em pacientes do sexo feminino entre 12 e 18 anos de idade. Em 10% dos casos, a necrose afeta vários ossos metatarsais e as lesões bilaterais são menos comuns.

A principal causa da doença é a desnutrição do osso. Isso ocorre quando as lesões, usando sapatos próximos ou não em tamanho, devido à sobrecarga das extremidades inferiores, flatfoot (transversal estática, longitudinal). A destruição dos tecidos ocorre gradualmente, de modo que os sintomas aparecem de forma incremental. Sinais de desordem incluem:

• Sensações dolorosas ao carregar o pé.
• Hromot.
• Impossibilidade de andar descalço, em sapatos macios e em terreno irregular.
• No dorso do pé, ao nível da lesão, há um ligeiro inchaço que se estende proximalmente ao longo do osso metatársico.
• A palpação da cabeça é dolorosa.
• Encurtar o dedo ao lado da cabeça.
• Deformidade da articulação metatarsofalângica e restrição de movimentos na mesma.

Para o diagnóstico utilizado radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética. Também são mostrados testes de laboratório e técnicas diferenciais.

Sinais radiológicos da doença:

1. O primeiro estágio é manifestado por uma leve compactação da estrutura do tecido ósseo da lesão.
2. No segundo estágio, há espessamento da superfície articular da cabeça do metatarsal e aumento da densidade do tecido ósseo.
3. O terceiro estágio é caracterizado pela fragmentação, isto é, pela reabsorção do tecido ósseo necrótico.
4. A quarta etapa é a restauração da estrutura do osso deformado e o desaparecimento de sinais de fragmentação.

Na diferenciação, a doença está associada a complicações da fratura da cabeça do metatarsal, processos inflamatórios, doença de Deutschlander (fratura de março).

No primeiro e segundo estágios, a imobilização do membro afetado é mostrada. Em etapas posteriores, é necessário usar uma palmilha ortopédica com um cálculo dos arcos transversais e longitudinais do pé. Você também deve eliminar completamente qualquer sobrecarga do pé. Para reduzir a dor e estimular os processos regenerativos, a fisioterapia é realizada.

Se a terapia conservadora não produziu os resultados esperados, então a cirurgia é realizada. A intervenção cirúrgica é destinada a remover crescimentos ósseos que aumentam a dor e interferem com o uso normal de sapatos. Também é possível restaurar a mobilidade da articulação. O prognóstico é na maioria dos casos favoráveis. As formas da doença lançadas se transformam em artrose deformante, violando as funções do antepé.

Osteocondropatia do osso navicular

A doença de Koehler raramente é diagnosticada e geralmente após lesões. Esta patologia é mais comum em meninos de 3 a 10 anos de idade ou mais. Tanto a necrose asséptica unilateral como bilateral do osso navicular é possível. Se o distúrbio é detectado em adultos, então ele se refere a uma forma nosológica independente de osteocondropatia e é chamado de síndrome de Muller-Weiss.

Em crianças, a doença ocorre em violação do processo de ossificação do osso navicular. Na radiografia, isso é manifestado pelos seguintes sintomas:

• Aumento da densidade do osso afetado.
• Achatamento do núcleo de ossificação.
• Fragmentação do osso navicular no sentido sagital.
• Aumento do espaço interósseo.

Na parte de trás do pé, inchaço e dor aparecem em sua borda interna. Por causa disso, o paciente coxeia, avançando um membro dolorido. A doença pode ocorrer no fundo do flatfoot, deformidades do pé e dedos. A diferenciação leva em consideração a possibilidade de uma fratura, um processo inflamatório e uma lesão tuberculosa isolada.

O tratamento é conservador. É necessário garantir a imobilização do membro afetado com a ajuda do gesso. É obrigatório realizar procedimentos fisioterapêuticos que melhorem o suprimento sanguíneo aos tecidos afetados, anestesiando e promovendo a cicatrização. A intervenção cirúrgica não é realizada. A duração da restauração completa da estrutura óssea leva de 1,5 a 2 anos.

Osteocondropatia do tálus

O osso suprateal ou ramus é um osso que forma a parte inferior do tornozelo. É 60% coberto com cartilagem articular e é responsável pela transferência do peso corporal para a superfície do pé. O osso é composto por várias partes: o bloco, a cabeça, o processo posterior.

A necrose asséptica desta localização é rara, ameaça com a limitação da mobilidade, inabilidade. Este problema é mais frequentemente enfrentado por homens do que por mulheres. A faixa etária principal dos pacientes 20-45 anos.

Causas de processos degenerativos-distróficos:

• Complicações da fratura.
• Distúrbios circulatórios.
• Lesões no tornozelo.
• Aumento do exercício.

A doença é caracterizada por um curso lento. A necrose passa por vários estágios. Os principais sintomas incluem inchaço local e dor ao caminhar.

No processo de diagnóstico utilizado raios-x, tomografia computadorizada, ressonância magnética, um complexo de testes laboratoriais. Em raios-X, uma célula de destruição com uma estrutura celular, delimitada pela esclerose do osso saudável, é claramente definida. Há também uma protusão e afinamento da placa de travamento sobre a lesão. Neste caso, o processo unidirecional e bidirecional é possível.

Tratamento na maioria dos casos conservador. Os pacientes são prescritos medicação e fisioterapia para melhorar a circulação sanguínea, restaurar a densidade de células ósseas e estimular processos de regeneração. Com tratamento oportuno para atendimento médico - o prognóstico é favorável.

Osteocondropatia da articulação do quadril

A doença de Legg-Calvet-Perthes é responsável por cerca de 2% de todas as patologias ortopédicas. Na maioria das vezes, é diagnosticado com a idade de 4-14 anos. Ao mesmo tempo, pacientes do sexo masculino sofrem com mais frequência do que pacientes do sexo feminino. O processo patológico pode ser bilateral, mas a localização unilateral da necrose é mais comum.

Causas da lesão da articulação do quadril:

• Mielodisplasia da medula espinhal lombar.
• Inflamação da articulação do quadril.
• Lesões com vasos de fixação e distúrbios circulatórios.
• Doenças infecciosas.

Os estágios iniciais do processo degenerativo são assintomáticos. À medida que progridem, dor nas articulações do quadril e joelho e claudicação. No futuro, a deformação da cabeça femoral e a restrição de movimento na articulação dolorida. A deformação depende do tamanho da lesão e determina o resultado da patologia.

Para o diagnóstico usando ressonância magnética, ultra-som das articulações do quadril e radiografia. O tratamento visa restaurar a estrutura anatômica do osso para prevenir distúrbios da marcha e eliminar a dor. Os pacientes são prescritos medicamentos, fisioterapia, fisioterapia. O tratamento cirúrgico é indicado para formas graves da doença. A operação é destinada a melhorar o suprimento de sangue para a coxa e a eliminação de distúrbios na articulação. A duração do tratamento leva de 3 a 4 anos.

Osteocondropatia do fêmur

A doença de Perthes é uma condição patológica na qual o suprimento de sangue para a cabeça femoral é perturbado com sua necrose asséptica adicional. Ocorre na infância e adolescência de 3 a 14 anos, é uma das osteocondropatias mais comuns. Os meninos adoecem mais que as meninas, mas no segundo a doença está com complicações graves.

Causas e fatores de desnutrição óssea:

• Violações do Exchange.
• O impacto de fatores externos.
• Lesões e danos.
• Mielodisplasia
• Doenças inflamatórias e infecciosas.
• Alterações hormonais na adolescência.
• Distúrbios metabólicos envolvidos na formação do tecido ósseo.
• Predisposição genética.
• Anomalias da estrutura da articulação do quadril.

A necrose asséptica do fêmur passa por cinco etapas principais do desenvolvimento:

1. Violação de fornecimento de sangue e a formação do centro de necrose.
2. Fratura por impressão na área destruída.
3. Reabsorção de tecido necrótico, encurtamento do colo femoral.
4. A proliferação de tecido conjuntivo na lesão.
5. Substituição do tecido conjuntivo do novo osso, fusão de fratura.

Nos primeiros estágios, ocorrem dores leves durante a marcha, localizadas na região da articulação do quadril. Desconforto pode ser dado à articulação do joelho ou para capturar a perna inteira. O paciente começa a claudicar, membro afetado podvolakivaya. A destruição adicional da cabeça e a sua fratura de impressão provocam dores agudas e claudicação severa. Neste contexto, a mobilidade é limitada, o paciente não pode sair da perna, os movimentos de flexão e extensão na articulação do quadril são limitados. Há também distúrbios vegetativos nas partes distais - pé pálido e frio, aumento da sudorese.

Para o diagnóstico de radiografia de conduta, MRI, CT. O tratamento depende do estágio da doença, suas complicações e sintomas. Na maioria dos casos, a terapia é conservadora. A descarga completa do membro, tomando drogas para melhorar a circulação sanguínea e estimular o crescimento do tecido ósseo é mostrada. A fisioterapia é igualmente eficaz na manutenção do tônus muscular e na aceleração do processo de regeneração.

Osteocondropatia da cabeça femoral

Esta é uma das formas mais comuns de doença óssea degenerativa-distrófica. Ocorre em pacientes com 5 a 12 anos de idade. As lesões unilaterais são mais comuns, mas o processo patológico bilateral também é possível. As principais causas do distúrbio incluem distúrbios circulatórios, lesões, doenças passadas e predisposição genética.

Nos estágios iniciais da doença, os sintomas são desfocados. À medida que progride, ocorre dor pronunciada ao caminhar, atrofia muscular, claudicação, encurtamento do membro afetado em 1-2 cm, e sinais de diagnóstico de necrose aparecem após 6 meses. Nas radiografias, isso é determinado por um escurecimento uniforme da cabeça femoral devido a necrose e fratura por impressão.

O tratamento destina-se a restaurar as capacidades funcionais do membro afetado. A limitação da mobilidade da articulação do quadril, o uso de muletas e dispositivos ortopédicos é mostrado. A intervenção cirúrgica é raramente realizada e visa melhorar a circulação sanguínea da cabeça femoral.

Osteocondropatia apófise

A doença de Scheuermann-Mau é uma necrose asséptica das apófises, isto é, processos dos corpos vertebrais. Esta forma da doença é mais frequentemente diagnosticada em pacientes durante o período de crescimento intensivo, isto é, 11-18 anos. A principal causa da patologia são defeitos congênitos no desenvolvimento dos discos intervertebrais, uma violação da força das placas vertebrais endopacas. Os fatores de risco incluem doenças endócrinas, sobrecarga funcional e lesões. Ou seja, uma violação do processo de ossificação na zona de crescimento dos corpos vertebrais leva à sua necrose e deformação.

Os processos degenerativos-distróficos são típicos das vértebras torácicas VII, VIII, IX e X. Também é possível dano ao lombar-torácico e lombar. Os sintomas de uma doença dependem do seu estágio.

Os principais sinais de necrose:

1. No primeiro estágio, a dor é mínima. Possibilidade de assimetria da cintura escapular, aumento discreto da cifose torácica, assimetria paravertebral. Ao nível de modificações patológicas são os processos espinhosos, palpação que causa dor. Também é possível limitar a inclinação do case.
2. Para o segundo estágio é caracterizado pelo aparecimento de ossificação das apófises. Há dores nas costas durante a longa caminhada ou sentado, aumento da fadiga e fraqueza muscular das pernas, costas. Aumento da cifose torácica, deformidade. Desenvolve a síndrome radicular com mobilidade limitada das vértebras.
3. O terceiro estágio é a fusão das apófises com os corpos vertebrais. É caracterizada por cifose e deformidade esfenoidal dos corpos vertebrais, sinais de artrose da coluna vertebral com síndrome da dor aguda. Cifose fixa e lordose lombar não são passíveis de correção.

O diagnóstico consiste em um conjunto de técnicas instrumentais e diferenciais. Tratamento na maioria dos casos conservador. Os pacientes são prescritos procedimentos de fortificação, tendo vitaminas, trabalho suave e descanso. Para desenvolver uma postura correta, você deve escolher um colchão duro, também é possível usar um corretor espartilho postura especial -.

O efeito terapêutico é a natação, massagem nas costas, fisioterapia. Na cifose grave com complicações neurológicas, a intervenção cirúrgica é realizada. Com tratamento oportuno, a doença tem um prognóstico favorável.

Osteocondropatia da articulação do joelho

Este tipo de necrose asséptica é mais frequentemente diagnosticado em pacientes da infância e adolescência. A principal causa de dano à articulação do joelho é o aumento de cargas mecânicas e lesões.

O processo degenerativo-distrófico inclui várias patologias na região do joelho, cada uma com seus próprios sintomas e localização:

• Doença de Koenig - dano à superfície do joelho e articulação patelo-femoral.
• Doença de Osgood-Schlatter - necrose da tuberosidade da tíbia.
• Doença de Sinding-Larsen-Ioganson - lesão da patela superior / inferior.

Nos estágios iniciais da doença não aparece sintomas brilhantes. Patologia suspeita pode ser síndrome de dor, que aumenta durante o exercício no joelho. Ao mesmo tempo em um estado de descanso, o desconforto desaparece. Nos últimos estágios da necrose, a dor se torna permanente.

Diagnosticar a doença usando ultra-sonografia, ressonância magnética, cintilografia, artroscopia e métodos diferenciais. Para o tratamento pode ser usado tanto métodos conservadores e cirúrgicos. No primeiro caso, uma diminuição na carga no joelho é mostrada fixando-a. Durante a operação, o corpo cartilaginoso é removido com mais condroplastia.

O desfecho da doença depende do estágio e da presença de complicações. Com tratamento oportuno para atendimento médico, o prognóstico é favorável. Em fases posteriores, há risco de gonartrose, claudicação e limitação de movimento da articulação do joelho. A recuperação completa do membro afetado leva cerca de 1 ano.

Osteocondropatia da patela

A doença de Sinding-Larsen-Ioganson é uma necrose asséptica na área da patela. Na maioria das vezes, essa patologia é detectada em pacientes de 10 a 15 anos de idade. A doença se refere a polietilologia. O processo degenerativo pode estar associado à ruptura e separação de uma porção do tecido ósseo da patela devido ao aumento da função do músculo quadríceps.

Sintomas de patologia:

• Aumentando a dor na articulação do joelho.
• Inchaço dos tecidos moles da área afetada.
• Atrofia / tensão do quadríceps femoral.

Em alguns casos, a osteocondropatia da patela ocorre no contexto de necrose da tuberosidade da tíbia, ou seja, síndrome de Osgood-Schlatter.

Para o diagnóstico utilizado várias técnicas instrumentais. Na radiografia é determinada pela derrota da camada cortical da parte anterior inferior da patela, a fragmentação do seu pólo inferior, periostite.

O tratamento consiste em um complexo de métodos conservadores. Os pacientes são mostrados descarga conjunta, fisioterapia, massagem. Se a doença não é passível de tratamento conservador, então a cirurgia é realizada com a remoção do osso afetado.

Osteocondropatia da clavícula

A destruição e a lenta recuperação do tecido ósseo esponjoso da clavícula é extremamente rara. Esta patologia é chamada síndrome de Friedrich. Na maioria das vezes é diagnosticado em pacientes adolescentes. Etiologia na maioria dos casos associada a microtraumas.

Sintomas da doença:

• Inchaço doloroso na articulação esternoclavicular.
• Dor agravada pelo esforço.
• Na radiografia é determinada pelo espessamento da extremidade esternal da clavícula e iluminação focal, o tecido ósseo é fragmentado.

Para o diagnóstico usando tomografia computadorizada, ressonância magnética, radiografia. Na diferenciação, a doença está associada à periostite, osteomielite da clavícula e outras patologias. O tratamento é conservador. O ortopedista fixa o membro superior no lado afetado por 7 a 10 dias. Também são mostrados fisioterapia e a ingestão de complexos minerais. O prognóstico é favorável.

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Osteocondropatia do úmero

O úmero é a parte do esqueleto do membro superior, entre a omoplata acima, o osso ulnar e o osso rádio abaixo. Pertence aos longos ossos tubulares, participa na formação das articulações do ombro e cotovelo, garantindo a liberdade dos seus movimentos. O processo degenerativo-distrófico é a destruição da matéria óssea com áreas de necrose e sua substituição pelo tecido adiposo.

Danos na cabeça do úmero são uma das causas da necrose asséptica. Além disso, o desenvolvimento da doença pode estar associado a esses fatores:

• Violação do suprimento de sangue ao osso.
• Síndrome do aperto
• Manipulações médicas ásperas.
• Terapia hormonal a longo prazo com corticosteróides.
• Trombose e doenças inflamatórias.
• Estados de imunodeficiência.
• Radiação ou quimioterapia.
• Estados de descompressão.

A necrose asséptica do úmero manifesta-se por sensações dolorosas durante a palpação do osso e com aumento do esforço físico. À medida que a necrose progride, a mobilidade do membro afetado é perturbada, os músculos da cintura escapular atrofiam, o osso torna-se frágil.

O diagnóstico consiste em uma inspeção visual da área afetada, radiografia, ressonância magnética e exames laboratoriais. Tratamento médico, com um curso de fisioterapia. A operação é realizada apenas em casos graves. Com tratamento oportuno, a doença tem um prognóstico positivo.

Osteocondropatia da tíbia

Esta patologia é um processo severo degenerativo-distrófico no tecido ósseo devido à ruptura do seu suprimento sanguíneo, estrutura e degeneração gordurosa da medula óssea. A doença pertence ao polyetiological, mas há vários fatores principais que aumentam o risco da necrose:

• Lesões e displasia.
• Efeitos tóxicos de drogas.
• Osteopenia
• Osteoporose
• Artrite reumatóide.
• Doença cardíaca isquêmica.

A condição patológica manifesta-se por dores na área da articulação do quadril e na virilha, que podem ser administradas ao joelho, parte inferior das costas, sacro. Conforme a doença progride, o desconforto se torna permanente. O paciente começa a flacidez, o membro afetado perde sua mobilidade devido à atrofia muscular.

O diagnóstico de necrose asséptica da tíbia consiste em uma revisão de raios X, ressonância magnética, tomografia computadorizada (TC), cintilografia de partes moles. Tratamento conservador: fisioterapia, medicação, terapia de exercícios. A cirurgia é possível com alterações degenerativas graves.

Osteocondropatia da fíbula

O osso fibular é uma parte fina e longa tubular da panturrilha. Ele se conecta com o osso da tíbia, consiste de um corpo e duas extremidades. Ele executa a função de um estabilizador externo da articulação do tornozelo.

A lesão degenerativa-distrófica da fíbula freqüentemente ocorre no fundo da necrose dos ossos pélvicos e se manifesta por tais sinais: dilatação do espaço articular, redução na altura das epífises, morte óssea.

A doença causa dor durante o movimento e a palpação da lesão. Patologia é caracterizada pelo curso cíclico. Sua duração total leva de 2 a 4 anos. Tratamento complexo: drogas, fisioterapia, terapia de exercícios, complexos minerais.

Osteocondropatia da tuberosidade da tíbia

A doença de Osgood-Schlatter  é uma das formas mais comuns de necrose asséptica em crianças. A lesão da tuberosidade da tíbia é diagnosticada em pacientes de 10 a 18 anos de idade, ativamente envolvidos em esportes. A doença pode ser unilateral e com lesões simétricas de ambos os membros.

A principal causa do distúrbio são lesões frequentes e aumento do exercício. O processo degenerativo-distrófico manifesta-se pelos seguintes sintomas:

• Inchaço da lesão.
• Sensibilidade local à palpação e flexão do membro.
• Na palpação, um crescimento ósseo sólido é determinado.

Nos estágios iniciais, o desconforto é periódico. À medida que a progressão da dor se torna persistente, pior quando se anda, agachado. Devido ao edema, observa-se uma deformação moderada da parte proximal anterior da perna. Isto é claramente visto do lado quando o joelho está dobrado. A tuberosidade pode ser uma estrutura óssea elástica ou densa.

Na afirmação do diagnóstico os sinais radiológicos da patologia consideram-se. Observa-se uma alteração na estrutura e nos contornos da tuberosidade da tíbia - áreas claras alternam-se com o escuro e sem estrutura, formando-se uma cavidade de borda. A diferenciação é realizada com subluxação recorrente da patela, tumores do tecido cartilaginoso, fratura destacável da tuberosidade da tíbia, osteomielite e bursite infraepitelial.

O tratamento consiste em limitar os movimentos de flexão nas articulações do joelho do membro afetado. Os pacientes são prescritos analgésicos, tecido ósseo e do corpo que fortalecem os medicamentos. A fisioterapia visa estimular os processos regenerativos. A intervenção cirúrgica é extremamente rara, pois há risco de dano à zona germinativa e ao desenvolvimento de sinostose. A doença dura 1-1,5 anos e termina com a restauração da estrutura óssea. Em casos avançados, a deformação da lesão é possível.

Osteocondropatia do ísquio

Uma das três partes que formam o osso pélvico é o osso isquiático. A necrose asséptica desta localização é a síndrome de Van Nek. A doença manifesta-se na idade de 6-10 anos, em meninos mais muitas vezes do que em meninas. Patologia se manifesta por dores no quadril e na virilha, reflexo mole, febre. Em alguns casos, há dor limitada na área da sínfise.

Usado para o diagnóstico de métodos instrumentais: radiografia, ressonância magnética. No raio-x é determinada expansão esférica na região do osso isquiático, necrose única ou bilateral. O processo degenerativo é diferenciado com lesões tumorais da pelve, tuberculose óssea, osteomielite. O tratamento e o prognóstico dependem da gravidade da doença.

Osteocondropatia do osso esfenóide

A necrose asséptica dos ossos do tarso do pé (parecida com cunhas) é a síndrome de Kücher. Danos ao osso esfenóide ocorrem devido a choque, pressão excessiva, torção ou flexão do pé. Uma das causas mais comuns de doença é usar o sapato errado, que não se encaixa no tamanho e na largura do pé.

O processo degenerativo é manifestado por dores no pé, que são agravadas durante a caminhada. O paciente começa a mancar, tentando não pisar no membro doente. Para confirmar o diagnóstico, a radiografia é realizada. A osteocondropatia do osso esfenoidal é diferenciada com sua fratura.

Tratamento na maioria dos casos conservador. O membro do paciente é imobilizado com uma bota de gesso e a medicação é prescrita para melhorar a circulação sanguínea. Também recomenda fisioterapia, estimulando a regeneração do tecido ósseo.