Osteoartrite

O termo combinado "artrose-artrite" significa literalmente que uma pessoa no contexto da artrose articular desenvolve uma patologia adicional - um processo inflamatório na forma de artrite da mesma articulação. A doença é complexa, pois inclui mecanismos patogenéticos simultaneamente destrutivos e inflamatórios. O tratamento dessa patologia deve ser o mais abrangente possível, utilizando, entre outras coisas, a fisioterapia.

Freqüentemente, o diagnóstico de osteoartrite é feito em pacientes com estágio agudo (exacerbação) de osteoartrite.

Epidemiologia

A osteoartrite é uma doença bastante comum, diagnosticada em cerca de 5 a 10 pessoas em cada cem, e este não é um número insignificante. Além disso, na última década, houve um aumento anual na incidência da doença. Embora muitos especialistas acreditem que estes números não refletem o quadro estatístico real, pois nem todos os pacientes com artrite procuram ajuda médica.

Na idade de 20 a 40 anos, a patologia é mais frequentemente detectada em homens, e na idade de 40 a 60 anos - em mulheres. Após os 60 anos, a taxa de incidência é aproximadamente a mesma, independentemente do sexo.

As grandes articulações são mais frequentemente afetadas: articulações do joelho, quadril e ombros. As pequenas articulações são afetadas principalmente em pessoas que, devido à sua profissão, são obrigadas a realizar movimentos monótonos do membro superior, mão e dedos. Nesta situação, as articulações metacarpofalângicas são afetadas principalmente.

Causas Artrite

A base para o desenvolvimento da osteoartrite é o impacto da carga patológica na articulação e sua incapacidade (por uma razão ou outra) de resistir a ela. Em outras palavras, a articulação pode sofrer sob a influência das alterações relacionadas à idade, carga intensa, desnutrição, o que leva a danos, adelgaçamento da cartilagem, deslocamento e destruição de elementos ósseos. Além da osteoartrite já formada, junta-se uma reação inflamatória - artrite.

Para o aparecimento de inflamação, muitas vezes é suficiente hipotermia trivial, mudança brusca nas condições climáticas, lesões traumáticas, lesões infecciosas, estresse, etc.

A doença infecciosa ocorre mais frequentemente devido a infecções respiratórias agudas ou infecções virais respiratórias agudas, inflamação dos pulmões, infecção do sistema urinário. Se uma pessoa tem imunidade fraca, o patógeno se instala facilmente em tecidos alterados degenerativamente.

Às vezes é um tipo específico de patógeno - por exemplo, bacilo da tuberculose, treponema pálido, brucela e assim por diante.

A artrite-artrite traumática é provocada por traumas agudos (fratura, lesão articular aberta, etc.) ou traumas crônicos (sobrecarga esportiva, exposição profissional "habitual"), bem como intervenções reconstrutivas (em particular, cirúrgicas, odontológicas).

Fatores de risco

Os fatores subjacentes para o desenvolvimento de osteoartrite-artrite combinada podem ser os seguintes:

• Idoso. Acredita-se que com a idade os riscos de problemas nas articulações aumentam significativamente. Nas mulheres, é mais provável que a doença se desenvolva após os 50-55 anos de idade.
• Hábitos prejudiciais. Fumar, abuso de álcool e uso de drogas contribuem para o problema.
• Efeitos tóxicos (ocupacionais, intoxicação alcoólica).
• Erros na alimentação (dieta incompleta e monótona, consumo de alimentos não saudáveis).
• Obesidade.
• Hipodinamia, falta de atividade física.
• Presença de patologias causadas por alergias e processos autoimunes (esclerodermia, asma brônquica, lúpus eritematoso sistêmico, polinose, glomerulonefrite, etc.).
• Lesões articulares traumáticas.
• Estresse excessivo nas articulações, sobrecarga esportiva e ocupacional.
• Infecções crônicas.
• Neuropatologia, distúrbios metabólicos, distúrbios endócrinos (diabetes mellitus, doenças da tireoide).
• Anomalias articulares congênitas.
• Doenças do sistema músculo-esquelético e cardiovascular (incluindo varicoses, tromboflebite).
• Sofreu intervenções cirúrgicas nas articulações.

Patogênese

Sob a influência dos fatores etiológicos acima, ocorre desgaste relativamente precoce ou acelerado de elementos articulares, como cartilagem, segmentos complementares osso-tendão, cápsula, tendões e ligamentos.

Os processos metabólicos são perturbados, as propriedades e a quantidade de fibras colágenas e elásticas, condrócitos e líquido sinovial deterioram-se. A cartilagem perde a elasticidade: primeiro há rugosidade no centro, áreas de desintegração, microdanos, depois o tecido ósseo subjacente fica exposto. A camada de cartilagem desaparece gradualmente.

A deterioração significativa da capacidade de absorção de choque da articulação está intimamente associada à formação de osteosclerose subcondral. Formam-se zonas de isquemia e alterações escleróticas. Ao mesmo tempo, ocorre um crescimento compensatório da cartilagem nas bordas das superfícies articulares das epífises, formando-se osteófitos - áreas ossificadas ao longo das bordas. A cápsula articular sofre alterações fibrosas.

Se ocorrerem processos autoimunes no corpo do paciente, eles ativam distúrbios catabólicos, resultando em danos ao tecido cartilaginoso da articulação.

Estas alterações patológicas levam ao aumento da vulnerabilidade das articulações afetadas. Qualquer processo infeccioso ou traumático pode causar o desenvolvimento de artrite, uma complicação inflamatória da osteoartrite já desenvolvida.

Sintomas Artrite

Os primeiros sinais de artroso-artrite são geralmente os seguintes: dor que aumenta periodicamente e depois diminui, sensação de rigidez de curto prazo pela manhã, funcionalidade prejudicada da articulação afetada. A dor aumenta gradualmente, há crepitação e rigidez. À medida que o processo patológico piora, ocorre atrofia dos músculos circundantes e a própria articulação aumenta ligeiramente e muda de forma, o que é especialmente perceptível nas articulações de suporte.

A dor é de natureza mecânica - ou seja, tende a aumentar com a atividade física e diminuir no estado de calma. O desenvolvimento de uma reação inflamatória é indicado por um aumento inesperado da síndrome dolorosa, aparecimento de dor "noturna", inchaço, inchaço, vermelhidão, aumento local e geral da temperatura.

O aumento do volume articular se deve tanto a alterações proliferativas quanto ao desenvolvimento de inflamação e edema das estruturas periarticulares.

Os pacientes freqüentemente se queixam de crepitação intra-articular (estalos, estalos, rangidos) durante os movimentos.

O curso da artrozoartrite é mais frequentemente lentamente progressivo, com recidivas periódicas e aumento do quadro clínico e radiológico, agravamento dos distúrbios funcionais.

• A osteoartrite da articulação do joelho muitas vezes se manifesta pela chamada dor "inicial", que começa a incomodar ao caminhar (e é especialmente evidente ao descer escadas). A dor é na parte ântero-interna do joelho, às vezes irradiando para a coxa ou articulação do tornozelo, e piora ao tentar dobrar o joelho. Muitos pacientes apresentam enfraquecimento e atrofia do músculo quadríceps, dor ao sondar a área da lacuna articular ou áreas periarticulares. Praticamente todo segundo paciente apresenta curvatura da articulação do joelho com "giração" para fora no contexto da instabilidade articular.
• A artrose-artrite da articulação do tornozelo apresenta sinais semelhantes aos da patologia do joelho. O tornozelo aumenta de volume, a mobilidade fica parcialmente limitada, o paciente começa a mancar ao caminhar. A posição em pé prolongada também é desconfortável.
• A artrose-artrite da articulação do ombro é caracterizada por uma lesão inflamatória inicial dos tecidos moles: ligamentos, tendões, músculos, leito vascular. Devido ao aumento dos distúrbios tróficos, o desgaste da camada cartilaginosa acelera, o processo patológico se espalha para o tecido ósseo e ocorre deformação articular.
• A osteoartrite da articulação do quadril no estágio inicial de desenvolvimento pode se manifestar por dor não na articulação afetada, mas no joelho, parte externa da coxa, nádegas e região lombar. Isso complica muito o diagnóstico. Ao mesmo tempo, é detectada restrição motora, dor ao tentar girar para dentro, ao sondar a região da virilha lateral ao local de pulsação da artéria femoral. Na artrosoartrite de longa duração, pode-se observar atrofia dos músculos femorais e glúteos, posição forçada do membro afetado. Ao mesmo tempo pode haver curvatura compensatória da coluna lombar, inclinação lateral da pelve e escoliose, que juntas provocam o aparecimento de dores na coluna. A marcha do paciente muda e forma-se claudicação.
• A osteoartrite dos dedos dos pés afeta mais frequentemente as mulheres, especialmente aquelas que atingiram a menopausa. Em muitos casos, esta doença não se deve a nenhuma causa óbvia – ou seja, é considerada idiopática. Os principais sintomas são dor e queimação ao caminhar, calçados “desconfortáveis” que antes eram confortáveis.
• A artrite das articulações metatarsofalângicas do pé geralmente afeta várias articulações ao mesmo tempo, mais frequentemente na área do primeiro e terceiro dedos do pé. Formam-se selos nodulares, dolorosos à palpação. Enquanto estão em pé ou caminhando, os pacientes notam formigamento, dormência e queimação desagradáveis. Durante os períodos de remissão, o desconforto desaparece quase completamente, mas eventualmente recomeça.
• A artrosoartrite da ATM é uma lesão da mandíbula inferior, caracterizada por dor intensa ao tentar movê-la. A patologia se desenvolve mais frequentemente como resultado de infecção ou trauma no mecanismo dentoalveolar. Além da dor, os pacientes indicam dificuldades para mastigar e abrir a boca, aumento da temperatura corporal nos períodos de exacerbação da doença, irradiação da dor para a região das orelhas.
• A osteoartrite da articulação do punho geralmente é causada pelo adelgaçamento da camada de cartilagem na área da articulação. As principais queixas dos pacientes são o agravamento regular da dor e a limitação da mobilidade associada à síndrome dolorosa. É possível inchaço dos tecidos.
• A osteoartrite da articulação do cotovelo na fase de exacerbação é acompanhada de dor, rigidez motora e febre. Entre outros sintomas: inchaço da articulação afetada, deterioração geral da saúde, fraqueza, vermelhidão localizada da pele.
• A artrite das articulações das mãos durante uma recaída se manifesta com dor aguda, inchaço e vermelhidão, febre. No período de desaparecimento dos sintomas, fenômenos residuais em forma de dor no contexto de hipotermia das mãos, rigidez matinal dos dedos, estalidos de pequenas articulações. É possível formação de elementos nodulares na área da lesão. À medida que a doença progride, a cartilagem articular é destruída, os ossos são fundidos e deformados.
• A artrite da articulação acromial-clavicular se manifesta inicialmente por um leve desconforto e dor ocasional no ombro afetado. Nos estágios posteriores da doença, a pessoa perde quase completamente a mobilidade nesta área. Além disso, durante as recaídas, todos os sinais do processo inflamatório - artrite - são detectados.

A osteoartrite da coluna vertebral revela-se com uma sensação de peso na área afetada das costas durante uma carga ativa ou num contexto de imobilidade prolongada. Com o tempo, começa a incomodar a síndrome da dor dolorida, propensa à intensificação dos movimentos. Há trituração, rigidez motora.

Estágios

No aspecto radiológico, costuma-se distinguir as seguintes etapas do desenvolvimento da patologia:

1. Existem manifestações radiológicas questionáveis ​​​​- em particular, a lacuna articular não é estreitada ou o estreitamento é insignificante, mas são detectados pequenos elementos osteofíticos nas bordas das superfícies articulares.
2. As manifestações estão presentes, mas em grau mínimo: a lacuna articular é ligeiramente estreitada, são detectados elementos osteofíticos únicos nas bordas das superfícies articulares.
3. Os sinais são moderados: a lacuna é estreitada, os osteófitos são mais pronunciados, as manifestações de osteosclerose subcondral estão presentes e as superfícies articulares são ligeiramente curvadas.
4. As manifestações são claramente expressas, a lacuna é estreitada, os osteófitos são múltiplos e grandes, as epífises ósseas são deformadas.

Graus

• A osteoartrite de 1º grau é caracterizada pelo aumento da dor durante a atividade física e seu desaparecimento durante o repouso. Quando as articulações das extremidades inferiores são afetadas, a dor aparece mesmo quando você fica em pé ou anda por muito tempo. Quando a articulação do ombro é afetada, pode ocorrer esmagamento e dor no contexto da retirada do braço para a posição extrema. A restrição motora não é observada.
• A osteoartrite de 2º grau é caracterizada por dor moderada, possível claudicação (se as articulações das extremidades inferiores forem afetadas), hipotrofia muscular. Quando o ombro é afetado, a dor aparece se você levantar o braço acima da cintura escapular ou após atividade motora prolongada. A capacidade motora é moderadamente limitada.
• A osteoartrite de 3º grau é acompanhada por um risco aumentado de fraturas devido a distúrbios estruturais do osso. A dor é aguda, mais frequentemente constante (mesmo em repouso), há claudicação e instabilidade articular, atrofia muscular, movimentos passivos limitados.

Formulários

A artrozoartrite é classificada de acordo com vários sinais. Distinguir separadamente os graus de patologia. Além disso, a doença está relacionada à idade (causada por alterações relacionadas à idade), bem como traumática e patológica (devido a lesões ou doenças articulares).

A osteoartrite pode ter um curso crônico lento ou progressivo, no qual a articulação afetada é destruída em apenas 2 a 3 anos.

Além disso, a patologia é subdividida, dependendo da localização:

• A artrite gonartrose é uma lesão da articulação do joelho;
• A artrite coxartrose é uma lesão da articulação do quadril;
• A artrosoartrite descoberta é uma lesão da coluna vertebral cervical;
• A artrosoartrite vertebral é uma lesão da coluna vertebral;
• Artrite patelofemoral – afeta a patela e parte do fêmur.

Complicações e consequências

A osteoartrite é caracterizada por progressão lenta. O tratamento permite retardar o processo e preservar permanentemente as capacidades motoras do paciente. Se as prescrições do médico forem ignoradas, podem surgir complicações e consequências desfavoráveis:

• curvatura severa da articulação afetada;
• deterioração da função motora a ponto de perda total do movimento;
• encurtamento do membro afetado (em particular, isso acontece frequentemente na artrite do quadril ou joelho);
• curvaturas ósseas, deformidades da coluna, dedos e membros.

Em última análise, o paciente perde a capacidade de trabalhar e, em casos difíceis, torna-se incapaz de se movimentar de forma independente e até mesmo de cuidar de si mesmo. Formas graves de patologia negligenciadas podem se tornar uma indicação para a nomeação do primeiro ou segundo grupo de deficiência.

Diagnósticos Artrite

O diagnóstico da osteoartrite é feito pelo ortopedista com base no quadro clínico e nos achados radiológicos disponíveis. Alterações distróficas na cartilagem e estruturas ósseas adjacentes são visíveis na radiografia.

Há estreitamento da lacuna articular, curvatura da almofada óssea (muitas vezes achatada), presença de elementos císticos, sinais de osteosclerose subcondral e protuberâncias ósseas (osteófitos). A instabilidade articular é possível. Se o exame radiográfico não revelar alterações patológicas ou não permitir sua identificação, são prescritos diagnósticos instrumentais adicionais na forma de tomografia computadorizada e ressonância magnética. A consulta de especialistas especializados, como endocrinologista, cirurgião, reumatologista, infectologista, é indicada para descobrir as causas profundas do desenvolvimento da artrite-artrite.

Os testes consistem em um exame de sangue venoso:

• hemograma geral com avaliação de fórmula leucocitária e COE;
• determinação de fibrinogênio, antiestreptolisina O, ácido úrico no soro;
• Determinação de proteína C reativa;
• fator reumatóide, fator antinuclear em células HEp-2;
• anticorpos para antígeno nuclear extraível (tela ENA).

Os métodos de pesquisa utilizados são citofluorimetria de fluxo, fotometria capilar, método de coagulação, imunoturbidimetria, método colorimétrico enzimático, reação de imunofluorescência indireta e imunoensaio enzimático.

Diagnóstico diferencial

Na maioria dos casos, o diagnóstico da osteoartrite não causa dificuldades. As dificuldades surgem se a exacerbação da patologia for atípica ou se não houver manifestações radiológicas características (nos estágios iniciais da doença).

O diagnóstico diferencial é realizado principalmente com as seguintes doenças e lesões:

• gota;
• artrite reumatóide reativa;
• poliartrite estreptocócica (reumática);
• osteoartrite;
• artropatia metabólica;
• condrocalcinose, periartrite calcificante aguda;
• artropatia psoriática.

O início da artrosoartrite deve ser diferenciado de gota e pseudopodagra, artropatia, artrite séptica e inchaço.

O reumatismo agudo das articulações é mais frequentemente detectado na infância e na adolescência. A patologia começa cerca de 14 dias após a dor de garganta, e as manifestações da artrite são acompanhadas por distúrbios cardíacos. Os exames de sangue demonstram um título aumentado de anticorpos antiestreptocócicos. A terapia com salicilatos tem um efeito terapêutico positivo.

Pacientes com gota não apresentam cardite, mas cristais de ácido úrico são encontrados em todos os lugares.

Na artrite reumatóide, observa-se uma progressão lenta da doença, as articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas das mãos são afetadas. Há simetria de envolvimento articular, aumentando a atrofia muscular. O fator reumatóide é detectado.

Na artrite psoriática, também é observada simetria das lesões, e erupções cutâneas psoriáticas também são características.

A artrite reativa se desenvolve no contexto de uma doença infecciosa ou imediatamente após ela. Os exames de sangue revelam um título aumentado de anticorpos contra o agente infeccioso.

Entre outras coisas, a diferenciação é feita com artrite gonorreica e pós-traumática, hidroartrose intermitente.

Tratamento Artrite

A escolha do esquema terapêutico fica sempre ao critério do médico assistente, sendo determinada pelas causas, estágio e quadro clínico da doença. Estão envolvidos medicamentos (externos, orais, injetáveis), fisioterapia e, se necessário, cirurgia. Além disso, recomenda-se que o paciente ajuste a nutrição e a atividade física para minimizar alterações patológicas nas estruturas articulares.

A terapia medicamentosa é prescrita para aliviar a síndrome dolorosa, bem como para restaurar os tecidos afetados e inibir outros processos intra-articulares patológicos.

É possível usar medicamentos como:

• Antiinflamatórios não esteroides (Diclofenaco, Indometacina, Cetorol, tanto internamente quanto injetáveis ​​e externamente);
• agentes hormonais (corticosteróides) - mais frequentemente na forma de injeções intra-articulares;
• Antiespasmódicos e analgésicos (particularmente Midocalm).

Medicamentos especiais com atividade condroprotetora têm efeito restaurador na articulação. Eles saturam o tecido cartilaginoso com nutrientes, inibem o processo de destruição, ativam a regeneração a nível celular. Os representantes mais comuns dos condroprotetores são a condroitina e a glucosamina: o tratamento com esses medicamentos é longo e o efeito depende tanto da duração da ingestão quanto da oportunidade de sua consulta.

A seleção deste ou daquele medicamento, dose e duração do tratamento é feita pelo médico assistente.

Entre outros métodos de tratamento conservador:

• injeções intra-articulares de corticosteróides (principalmente durante períodos de exacerbação da artrozoartrite);
• Injeções intra-articulares de ácido hialurônico (para melhorar o deslizamento e a liberdade de movimento da articulação afetada);
• Terapia com PRP e citocinas (utilização de hemoderivados do paciente, com enriquecimento de plaquetas, para estimular a circulação sanguínea intra-articular e a produção de líquido sinovial, para melhorar os processos tróficos).

Em caso de lesão grave da articulação, quando o tratamento medicamentoso não pode mais ser eficaz, é prescrita a intervenção cirúrgica.

Tratamento medicamentoso

Diclofenaco	Na osteoartrite, 75 mg (1 ampola) do medicamento são geralmente administrados por via intramuscular por dia. Em sintomas graves, a dose pode ser aumentada para 2 ampolas por dia (com intervalo de várias horas) ou combinada com outras formas farmacêuticas de Diclofenaco (pomadas, comprimidos). O tratamento a longo prazo com o medicamento não é recomendado.
Indometacina	Tome 25-50 mg até quatro vezes ao dia (em casos complicados - até seis comprimidos por dia). No caso de um tratamento prolongado, a dose diária não deve exceder 75 mg.
Cetorol (cetorolaco)	Para dor, tome até 90 mg por dia, não mais que 3-5 dias consecutivos (de preferência durante ou imediatamente após as refeições).
Midocalma	O medicamento cloridrato de tolperisona e lidocaína possui atividade miorrelaxante e analgésica, relevante para a eliminação de espasmos musculares na artrosoartrite. No período agudo da doença é injetado por via intramuscular 100 mg duas vezes ao dia.
Condroitina com glucosamina	A dose recomendada é de 1 comprimido até 3 vezes ao dia (cerca de 1000 mg de sulfato de condroitina e 1500 mg de glucosamina diariamente). A duração média da ingestão é de 6 meses.

Os antiinflamatórios não esteróides podem causar efeitos colaterais renais adversos - em particular, estamos falando do desenvolvimento de insuficiência renal aguda, síndrome nefrótica, hiponatremia. No entanto, na maioria das vezes os sintomas adversos estão associados a lesões erosivas e ulcerativas do trato digestivo, que são encontradas principalmente na parte pré-pilórica do estômago e no antro. Muitos pacientes apresentam distúrbios digestivos funcionais, esofagite, estenoses esofágicas, gastrite, úlceras e perfurações, sangramento gastrointestinal, bem como enteropatias induzidas por AINEs.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia faz parte do tratamento não medicamentoso adicional e pode incluir as seguintes técnicas:

• Terapia por ondas de choque - ajuda a eliminar o crescimento excessivo dos ossos e a estimular a circulação sanguínea, através da influência das ondas ultrassónicas.
• Eletromioestimulação - envolve ação de pulso de elétrons que estimula as contrações musculares.
• Ultrafonoforese - consiste na ação do ultrassom em combinação com a aplicação de medicamentos.
• Terapia com ozônio - envolve o uso do gás ozônio, que tem efeitos antiinflamatórios, anti-sépticos, analgésicos e imunomoduladores.

Se indicado, o médico pode prescrever procedimentos como terapia a laser, fonoforese, eletroforese, UHT, magnetoterapia. É desenvolvido um conjunto de exercícios que visam melhorar o metabolismo local e estimular a circulação sanguínea, fortalecendo o espartilho muscular periarticular.

Além disso, exercícios terapêuticos, mecanoterapia (fisioterapia com uso de aparelhos de ginástica), além de massagem e, se indicado, tração articular para minimizar a carga.

Tratamento com ervas

O uso de plantas medicinais também tem se mostrado comprovado no tratamento da artrite-artrite. Graças às ervas, muitas vezes é possível aliviar a dor, eliminar a rigidez e prevenir a distorção da articulação doente. Especialmente populares são plantas como calêndula e flor de camomila, erva de São João, rizoma de bardana e confrei, urtiga e cones de lúpulo. São utilizados na forma de decocções para uso externo e interno.

O forte efeito antiinflamatório é caracterizado pela erva cinquefoil, bem como por uma mistura de ervas à base de cavalinha, abeto, mil-folhas, dente-de-leão, mãe e madrasta, banana e ergot. Essas plantas são utilizadas na forma de decocções e tinturas alcoólicas.

Alguns remédios fitoterápicos podem ser usados ​​sem preparação prévia. Por exemplo, uma folha fresca de bardana ou raiz-forte pode ser aplicada em uma articulação dolorida. Outros remédios, entretanto, requerem preparação especial:

• Um bom efeito terapêutico na artrozoartrite tem uma infusão medicinal de folhas de urtiga e bétula, além de violeta tricolor. Para preparar a infusão despeje 8 colheres de sopa. Litros de matéria vegetal 500 ml de água fervente, insistir sob uma tampa por meia hora. O remédio resultante é bebido durante o dia em vez de chá.
• Prepare uma tintura de rizoma de bardana, folhas de erva de São João e cones de lúpulo: as plantas são esmagadas, despejadas com álcool (100 ml por 10 g de mistura), mantidas em recipiente fechado em local escuro por 14 dias. Em seguida, o remédio é filtrado (passado por várias camadas de gaze) e usado para esfregar as áreas doloridas, bem como no interior (três vezes ao dia, 1 colher de sopa).
• Prepare uma mistura equivalente de plantas como urtiga, folhas de bétula, casca de salgueiro, calêndula. Uma colher de sopa de massa vegetal é despejada em 500 ml de água fervente, insistida por 12 horas, filtrada. Beber 100 ml até três vezes ao dia, podendo também ser utilizado no preparo de banhos.

Deve-se ter em mente que os remédios populares, ao contrário dos medicamentos, não são capazes de produzir um efeito terapêutico rápido. Portanto, é necessário configurar uma terapia de longo prazo, com suporte medicamentoso prescrito por um médico.

Tratamento cirúrgico

A assistência de um cirurgião pode ser necessária se os métodos conservadores de terapia para artrite reumatoide forem ineficazes. As indicações incluem:

• dor intensa e implacável que não responde aos analgésicos;
• a formação de pústulas;
• aumentando a rigidez articular até a imobilidade;
• deformidade grave da cartilagem;
• dano intra-articular grave.
• Os seguintes tipos de operações são usados ​​como padrão:
• endoprótese com substituição da articulação perturbada por análogo artificial;
• artrodese com imobilização completa da articulação;
• Osteotomia com retirada parcial do tecido ósseo em determinado ângulo para diminuir a carga articular;
• Desbridamento - remoção da cartilagem afetada.

Na artrose-artrite da articulação do quadril e lesões cartilaginosas da cabeça femoral, juntamente com analgesia e fisioterapia, vários tipos de intervenção cirúrgica podem ser utilizados, incluindo a substituição cirúrgica da articulação danificada por um análogo artificial.

A osteoartrite da articulação do joelho em casos de desgaste crescente é indicação para colocação de prótese artificial.

Os pinos são frequentemente recomendados para osteoartrite da articulação do tornozelo.

A artroscopia, uma cirurgia intra-articular que envolve várias pequenas punções na área afetada, é uma das intervenções minimamente traumáticas mais populares. A intervenção permite a remoção de elementos cartilaginosos e osteófitos que impedem a mobilidade.

Para redistribuir a carga na articulação que foi deformada, é realizado o alinhamento cirúrgico do eixo articular. Essa técnica pode melhorar temporariamente a condição do paciente, mas não elimina completamente o problema. A endoprótese continua sendo a opção de tratamento mais eficaz em muitos casos.

Prevenção

As recomendações preventivas são as seguintes:

• aderir a um estilo de vida ativo, evitar sobrecarga excessiva das articulações e hipodinamia;
• faça exercícios todas as manhãs e, se possível, nade sistematicamente;
• Faça uma dieta boa e adequada, controle o peso corporal, consuma alimentos suficientes que contenham cálcio e colágeno;
• Use roupas e sapatos confortáveis;
• evite movimentos monótonos e monótonos, faça pausas físicas mais frequentes no trabalho, prefira o descanso ativo ao tempo ocioso.

Se possível, você não deve ficar em pé por longos períodos, levantar objetos muito pesados, sobrecarregar o sistema musculoesquelético de todas as formas possíveis.

Na dieta é aconselhável abandonar doces e açúcares, bebidas alcoólicas, pratos muito gordurosos, condimentados e fritos, bem como grandes quantidades de sal.

É ideal para preparar uma dieta à base de peixes e frutos do mar, laticínios e cereais, óleos vegetais e nozes, vegetais, frutas vermelhas, frutas e muitas verduras. Não devemos esquecer a água: o consumo diário de 1,5-2 litros de água melhora significativamente o estado e as capacidades adaptativas do sistema músculo-esquelético.

Previsão

O prognóstico para pacientes com artrite é considerado condicionalmente desfavorável. Os casos de incapacidade total nesta patologia são raros, pois na maioria dos pacientes a doença piora apenas periodicamente. Embora aquelas alterações que já ocorreram no interior das articulações não estejam sujeitas a desenvolvimento reverso. Deve-se entender que o encaminhamento oportuno ao médico, o cumprimento do regime motor recomendado e das normas de reabilitação podem prevenir a progressão da patologia. Além disso, não devemos esquecer que na artrose-artrite os períodos de recidivas por inflamação intra-articular reativa são intercalados com períodos de quiescência, durante os quais o problema praticamente deixa de incomodar, ou incomoda minimamente.

O diagnóstico de artrite reumatoide está associado à necessidade de reconsiderar seu estilo de vida, dieta e atividade física. É importante recusar movimentos bruscos, carregar cargas pesadas, bem como outras atividades acompanhadas de estresse excessivo nas articulações. A hipodinamia também é contraindicada: a atividade motora é obrigatória, com carga mínima na cartilagem articular, com trabalho predominante do aparelho muscular periarticular. Os exercícios especiais devem ser realizados primeiro sob a supervisão de um especialista em reabilitação e depois em casa. Dependendo da localização da lesão, são recomendados os seguintes exercícios:

• Caminhada moderada em terreno plano (abordagens, caminhadas de meia hora);
• natação, hidroginástica;
• treinador de bicicleta;
• Andar de bicicleta em terreno plano (15 a 30 minutos diários);
• no inverno, esquiar.

Outros métodos de reabilitação recomendados incluem massagem, fisioterapia e tratamento de spa. Além disso, se necessário, são utilizados meios de correção ortopédicos: supinadores, bandagens elásticas e espartilhos.

Em geral, a artrosoartrite não representa uma ameaça à vida do paciente. Mas, na ausência de tratamento, a patologia pode limitar gravemente a liberdade de movimento e piorar a qualidade de vida. A terapia precoce e completa permite interromper o progresso da doença.