Quisto da tíbia

A tíbia é uma definição incorreta dos ossos da perna (crus); na verdade, existem dois deles: a tíbia (os tibia) e a fíbula (os fibula). Portanto, um cisto tibial pode se desenvolver em uma dessas partes estruturais da perna.

Anatomicamente, a perna é composta pela coxa, canela e pé, sendo a canela a área do membro inferior que vai do calcanhar à articulação do joelho. Toda a canela é permeada por receptores de dor, localizados nos músculos, ligamentos, periósteo e tendões. A fíbula está localizada lateralmente - no lado em relação ao meio da canela, a tíbia está localizada medialmente - internamente, onde se conecta ao fêmur com a ajuda da articulação do joelho. Não existem tais terminações nervosas dentro do osso, onde um cisto pode se formar, então a neoplasia se desenvolve de forma assintomática por um longo tempo. Apesar de sua resistência, os ossos da tíbia são bastante vulneráveis e um cisto crescente os destrói gradualmente.

O cisto na tíbia é mais frequentemente diagnosticado em crianças e adolescentes durante o período de crescimento esquelético intenso. O processo começa quando o suprimento sanguíneo e a hemodinâmica na tíbia, em particular, e no sistema esquelético como um todo são interrompidos. Devido à circulação sanguínea deficiente e à interrupção da nutrição do tecido ósseo, a fermentação lisossomal é ativada, as fibras de colágeno são destruídas, assim como as glicoglicosaminas e as proteínas. Tanto os cistos ósseos solitários (SBCs) quanto os tumores aneurismáticos podem se formar na tíbia. Estes últimos são os mais agressivos e seu crescimento é frequentemente provocado por lesões, contusões ou quedas.

O cisto parece um espessamento de desenvolvimento lento dentro da cavidade óssea; à medida que a neoplasia cresce, o processo degenerativo começa a se manifestar com sinais clínicos na forma de dor transitória e alterações na marcha.

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Cisto tibial

O pico de desenvolvimento de formações tumorais ósseas ocorre na infância, entre 10 e 14 anos. A localização predominante dos cistos benignos são os membros inferiores, quando se formam no fêmur, na tíbia e na região do ombro. Um cisto ósseo é uma cavidade patológica no osso que, à medida que cresce, forma um espessamento no tecido ósseo, destruindo sua integridade e resistência.

A etiologia dos cistos ainda não foi esclarecida, mas foi estabelecido que um cisto na tíbia é mais frequentemente diagnosticado na adolescência, sendo muito menos comum em pessoas com mais de 25 a 35 anos. E muito raramente um cisto pode ser encontrado acidentalmente durante cirurgias para osteopatias em pacientes idosos. A violação da hemodinâmica intraóssea leva ao desenvolvimento de distrofia do tecido ósseo. Se o cisto estiver localizado nos ossos da perna, seu crescimento pode ser influenciado pelos seguintes fatores:

• Alterações hormonais relacionadas à idade.
• O período de crescimento intensivo de todos os ossos do esqueleto é a puberdade.
• Estresse constante na canela durante atividades esportivas.
• Lesão que provoca o início da destruição óssea na presença de osteopatologia existente.

O cisto tibial é classificado como um tumor benigno. Na prática clínica, não há casos de malignidade de CCE ou CAC nessa área. Um cisto solitário difere em sintomas de um cisto aneurismático, desenvolve-se mais lentamente e não é acompanhado de dor intensa. O CAC cresce rapidamente, pode se manifestar como inchaço na área de formação do cisto, é acompanhado por um sintoma de dor bastante perceptível que se intensifica com o movimento, caminhada ou corrida. Um cisto aneurismático pode limitar a atividade motora, causar alterações na marcha e claudicação. Um sintoma comum, manifestação clínica de cistos aneurismáticos e solitários, é uma fratura patológica, que não está associada a trauma objetivo. Uma fratura é tanto o sinal final de cistos ósseos quanto uma espécie de via compensatória para o tecido ósseo, pois após uma fratura, o cisto colapsa e sua cavidade diminui. No entanto, um paciente diagnosticado com um cisto ósseo requer tratamento e um longo período de reabilitação.

O tratamento de cistos na tíbia em crianças começa com métodos conservadores; se houver suspeita de fissura ou fratura, uma tala é aplicada na canela para garantir a imobilização e reduzir a carga sobre a perna. Se o cisto estiver em um estágio que provoque uma fratura espontânea, a perna é imobilizada por 4 a 6 semanas, e então o paciente recebe exercícios terapêuticos de reabilitação e desenvolvimento articular.

Um cisto ósseo não complicado por uma fratura é frequentemente submetido a múltiplas punções, realizadas em regime ambulatorial. Se a histologia confirmar a natureza benigna do processo, injeta-se na cavidade do cisto do paciente um medicamento contrictal, acetato de hidrocortisona (acetato de hidrocortisona) ou outros medicamentos da classe dos glicocorticosteroides. Assim que o cisto regride, o paciente é submetido a um tratamento com exercícios terapêuticos e procedimentos de fisioterapia.

É muito raro diagnosticar um cisto ósseo na canela em tempo hábil; na maioria das vezes, os pacientes procuram ajuda em um estágio avançado da doença, em 75 a 80% dos casos devido a uma fratura. Isso resulta em um processo muito longo, tanto de tratamento quanto de recuperação; o tempo total entre o início do tratamento e a recuperação completa pode ser de 1,5 a 2 anos. Crianças se recuperam mais rápido do que pacientes adultos, pois a capacidade de reparação do corpo delas é muito maior.

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Cisto da fíbula

Fíbula - A fíbula é um osso fino e longo, constituído por duas epífises - a superior, a inferior e o corpo ósseo. Um cisto de fíbula pode ser localizado em todas as suas partes, mas é mais frequentemente identificado na epífise. Deve-se notar que neoplasias tumorais são extremamente raras neste osso, sendo frequentemente confundidas com outras osteopatologias, embora seja bem conhecido que tanto o ABC (cisto ósseo aneurismático) quanto o SBC (cisto ósseo solitário) "preferem" grandes ossos tubulares. Esses erros diagnósticos frequentes estão associados à falta de conhecimento da etiopatogenia dos cistos ósseos em geral; além disso, às vezes é impossível detectar um cisto clinicamente devido ao seu curso assintomático. O único sinal predominante de um tumor ósseo é uma fratura patológica. A compactação e o espessamento locais na fíbula não causam desconforto subjetivo nos pacientes até que a integridade do osso seja comprometida.

O principal método para confirmar a presença de uma neoplasia cística é a radiografia e a tomografia computadorizada. As imagens mostram claramente

Destruição local, rarefação do tecido ósseo, o cisto apresenta formato arredondado com contornos escleróticos bastante nítidos. O cisto ósseo da fíbula deve ser diferenciado de condroblastoma, granuloma eosinofílico, osteoclastoma (tumor de células gigantes) e defeito fibroso metafisário. Exame patológico e biópsia podem ser métodos de diferenciação.

O principal método de tratamento de um cisto nessa área é a cirurgia, a excocleação do tumor e a substituição do defeito por um implante ósseo. Se o cisto for agravado por uma fratura, ele também é removido, sendo realizado enxerto ósseo com fixação obrigatória das partes danificadas do osso com o aparelho de Ilizarov. A fixação ajuda a reduzir o risco de recidiva, uma vez que as hastes do aparelho inseridas no tecido não permitem a formação de uma cavidade tumoral. Além disso, esse método de fixação previne o desenvolvimento de refratura (fratura óssea recorrente) e limitação dos movimentos das pernas.

Também é possível combinar osteossíntese transóssea, compressão na cavidade do cisto e punções paralelas a cada 2 a 4 semanas. As punções são realizadas diretamente durante a intervenção cirúrgica, durante a fixação da fíbula e durante o mês e meio subsequente. A fixação deve durar pelo menos dois meses, e o período de recuperação com controle radiográfico obrigatório dura pelo menos um ano.

Na prática cirúrgica, há casos em que um cisto solitário na fíbula em crianças se despressurizou como resultado de uma fratura patológica, e a cavidade tumoral foi eliminada em 3 a 4 meses sem recidiva. Isso se deve à alta capacidade reparadora do corpo da criança e ao diagnóstico oportuno da patologia.

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Tratamento do cisto da tíbia

O tratamento de um cisto tibial depende do tamanho do tumor, da idade do paciente e de patologias concomitantes, tanto agudas quanto crônicas. Um cisto grande está sujeito à remoção cirúrgica; um cisto de até 2 a 3 centímetros é observado por 3 meses; a ausência de dinâmica positiva, a progressão do processo e o crescimento do tumor são indicações diretas para cirurgia.

A remoção de um cisto fibular é muito mais difícil do que o tratamento de um cisto tibial, devido à localização mais profunda da neoplasia e à complexa via de acesso durante a cirurgia.

Esquema geral do funcionamento do cisto da tíbia:

• O cisto está sujeito à ressecção dentro dos limites do tecido saudável.
• O defeito de ressecção é preenchido com osteotransplantes, auto ou alotransplantes.
• O tecido do cisto isolado – a parede e o conteúdo – deve ser enviado para histologia para excluir oncopatologia.
• O período de recuperação dura de 3 a 6 meses, desde que a operação tenha sido bem-sucedida e não haja recidiva.
• A recorrência do cisto é possível em caso de erros técnicos durante a cirurgia e remoção incompleta do cisto.

Um cisto da tíbia é mais frequentemente encontrado no osso da tíbia (tíbia), por isso seu tratamento é considerado bastante complexo, e o período de recuperação exige paciência do paciente e o cumprimento de todas as recomendações médicas - fazer um curso de terapia por exercícios, desenvolver a articulação da perna, seguir uma determinada dieta contendo cálcio e outras regras.